王與賢主任醫(yī)師,從醫(yī)50余年, 學(xué)驗(yàn)俱豐。對水腫病的治療, 更有其獨(dú)到的見解,
注重采用滋肺化源法則,屢收卓效,茲介紹如下。
一 病因探討
因肺為華蓋之臟, 統(tǒng)攝一身之氣, 為水之上源。如果肺津虧耗, 不僅可
使宣降之功失常, 更致肺虛氣化失權(quán)。津液氣
化失常, 則水道失調(diào),不能下輸膀胱,而外溢肌膚, 而發(fā)為水腫。肺為上源, 腎為下瀆, 王老以滋肺化源之法,
以相反之性達(dá)相成之因,從而使津液得充, 肺氣宣降, 諸臟布散氣化有權(quán),達(dá)到不治水而水自消。誠然體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng):“平治于權(quán)衡, 去宛陳莝”
之治則。
二, 病寨舉例
1.
田某,男,44歲,干部。1961年4月就診?;颊咦允?959年患尿毒癥, 昏迷7日余,
在北京某醫(yī)院治療7個(gè)月,逐漸病愈。但全身浮腫,小便澀少, 頭目暈眩等癥未能輕減, 常常站立搖晃, 甚者需扶墻持杖而行,
曾多服四君補(bǔ)脾, 參芪助氣、麻黃散腫、三仁利濕清熱等劑,及久服桂附八味丸,均未收功。診其脈六部沉細(xì)無力,
舌白干燥,望其形胖身腫。自言煩躁滿悶, 欲睡不睡, 欲行不行。脈癥合參,似為上源水竭, 肺陰虧虛, 施以滋肺化源之法, 處方:
百合、知母、玄參、天冬、麥冬,沙參、生地各30克。當(dāng)晚6時(shí)服藥,一夜安靜寐佳, 清晨連續(xù)小便3次, 通利而量多, 亦不赤澀,
唯頭目仍作昏悶, 繼服2劑后,昏暈痖除, 浮腫大消, 全身輕快, 如釋重負(fù)。后改原方為丸劑, 連服數(shù)月, 昏暈浮腫諸癥悉除而未復(fù),
病告痊愈。
例2. 任某, 男,2O歲, 農(nóng)民。1977年12月就診?;颊哂趦赡昵盎寄I病綜合征, 經(jīng)省、市等醫(yī)院治療,
時(shí)輕時(shí)重,且每在冬春兩季癥狀加重, 浮腫尤甚, 服大劑利水劑后, 浮腫消退,輕則兩手強(qiáng)直不自如, 重則兩手痙攣疼痛,
氣短喘息?,F(xiàn)癥心煩不寐,舌燥口干, 喜飲涼水, 脈沉而有力。詳析機(jī)理, 乃冬春陽氣向上, 冬至一陽生, 陽氣來復(fù),
陰虛之體不勝復(fù)陽之?dāng)_, 而致身熱心煩癥劇,浮腫消退后, 淫水雖除, 但因津液虧耗,不能養(yǎng)筋,即四肢痙攣疼痛, 辨為水源上竭,
肺津虧虛, 施以滋肺化源之法,處方:百合、知母、玄參天冬、麥冬、沙參、生地、白芍各15克,
白茅根20克,川楝子l0克服藥l1劑后,浮腫明顯消退,癥諸亦減,依此方改為丸劑,繼服3月病愈。
例3. 麻某, 女,70歲 1960年7月就診?;颊咭蜻B續(xù)感冒, 纏綿月余, 近日突然全身浮肺, 咳逆上氣, 干嘔不止,
小便赤澀,身熱如焚, 氣短喘息, 診脈數(shù)大有力。癥為濕熱雍滯, 以銀翹散、甘露消毒丹合方, 服兩劑后, 熱退身輕, 浮腫大堿,
但喘息加劇, 5日后浮腫又甚, 以前方屢服不效。細(xì)察脈癥, 心胸?zé)幔?口苦咽燥, 時(shí)欲飲水, 干咳上逆, 皆肺燥陰虛所致,
遂施滋肺化源清熱之法,處方:百合、知母、玄參、天冬、麥冬、生地,連翹、菊花、桔梗各15克, 甘草10克。服2劑后, 腫消熱退,
繼服百合固金湯4劑善后,隨訪病愈再未復(fù)發(fā)。
三、分析
水腫病,太多責(zé)之為脾肺腎三臟陽虛,運(yùn)化宣降,氣化失權(quán)所致, 但臨床中, 有部分患者出現(xiàn)胸滿心煩, 口燥咽干,發(fā)熱等癥,
其病機(jī)乃肺津虧耗,上源水竭。導(dǎo)致諸癥的主要病因?yàn)橐酝猛ɡ畡?誅伐太過, 而耗灼陰津之故。小溲者, 足太陽膀胱所主, 生于肺金,
肺陰津虧,不能下生腎水,是絕小便之源也。無陽則陰無以生, 無陰則陽無以化, 此類水腫, 則是無陰則陽無以化而致, 故用甘寒滋潤之品,
滋肺化源,使津液充足, 上竅得通, 下竅得泄, 其腫自除。
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