滋肺化源法治療水腫 腎功能不全 腎功能衰竭 尿毒癥精品醫(yī)案 2009-01-03 15:16:52 閱讀0 評論0 字號：大中小 訂閱 王與賢主任醫(yī)師，從醫(yī)50余年， 學(xué)驗俱豐。對水腫病的治療， 更有其獨到的見解， 注重采用滋肺化源法則，屢收卓效，茲介紹如下。 一 病因探討 因肺為華蓋之臟， 統(tǒng)攝一身之氣， 為水之上源。如果肺津虧耗， 不僅可 使宣降之功失常， 更致肺虛氣化失權(quán)。津液氣 化失常， 則水道失調(diào)，不能下輸膀胱，而外溢肌膚， 而發(fā)為水腫。肺為上源， 腎為下瀆， 王老以滋肺化源之法， 以相反之性達相成之因，從而使津液得充， 肺氣宣降， 諸臟布散氣化有權(quán)，達到不治水而水自消。誠然體現(xiàn)了內(nèi)經(jīng)：“平治于權(quán)衡， 去宛陳莝” 之治則。 二， 病寨舉例 1． 田某，男，44歲，干部。1961年4月就診?；颊咦允?959年患尿毒癥， 昏迷7日余， 在北京某醫(yī)院治療7個月，逐漸病愈。但全身浮腫，小便澀少， 頭目暈眩等癥未能輕減， 常常站立搖晃， 甚者需扶墻持杖而行， 曾多服四君補脾， 參芪助氣、麻黃散腫、三仁利濕清熱等劑，及久服桂附八味丸，均未收功。診其脈六部沉細無力， 舌白干燥，望其形胖身腫。自言煩躁滿悶， 欲睡不睡， 欲行不行。脈癥合參，似為上源水竭， 肺陰虧虛， 施以滋肺化源之法， 處方： 百合、知母、玄參、天冬、麥冬，沙參、生地各30克。當(dāng)晚6時服藥，一夜安靜寐佳， 清晨連續(xù)小便3次， 通利而量多， 亦不赤澀， 唯頭目仍作昏悶， 繼服2劑后，昏暈痖除， 浮腫大消， 全身輕快， 如釋重負。后改原方為丸劑， 連服數(shù)月， 昏暈浮腫諸癥悉除而未復(fù)， 病告痊愈。 例2． 任某， 男，2O歲， 農(nóng)民。1977年12月就診?；颊哂趦赡昵盎寄I病綜合征， 經(jīng)省、市等醫(yī)院治療， 時輕時重，且每在冬春兩季癥狀加重， 浮腫尤甚， 服大劑利水劑后， 浮腫消退，輕則兩手強直不自如， 重則兩手痙攣疼痛， 氣短喘息?，F(xiàn)癥心煩不寐，舌燥口干， 喜飲涼水， 脈沉而有力。詳析機理， 乃冬春陽氣向上， 冬至一陽生， 陽氣來復(fù)， 陰虛之體不勝復(fù)陽之?dāng)_， 而致身熱心煩癥劇，浮腫消退后， 淫水雖除， 但因津液虧耗，不能養(yǎng)筋，即四肢痙攣疼痛， 辨為水源上竭， 肺津虧虛， 施以滋肺化源之法，處方：百合、知母、玄參天冬、麥冬、沙參、生地、白芍各15克， 白茅根20克，川楝子l0克服藥l1劑后，浮腫明顯消退，癥諸亦減，依此方改為丸劑，繼服3月病愈。 例3． 麻某， 女，70歲 1960年7月就診?；颊咭蜻B續(xù)感冒， 纏綿月余， 近日突然全身浮肺， 咳逆上氣， 干嘔不止， 小便赤澀，身熱如焚， 氣短喘息， 診脈數(shù)大有力。癥為濕熱雍滯， 以銀翹散、甘露消毒丹合方， 服兩劑后， 熱退身輕， 浮腫大堿， 但喘息加劇， 5日后浮腫又甚， 以前方屢服不效。細察脈癥， 心胸?zé)幔?nbsp;口苦咽燥， 時欲飲水， 干咳上逆， 皆肺燥陰虛所致， 遂施滋肺化源清熱之法，處方：百合、知母、玄參、天冬、麥冬、生地，連翹、菊花、桔梗各15克， 甘草10克。服2劑后， 腫消熱退， 繼服百合固金湯4劑善后，隨訪病愈再未復(fù)發(fā)。 三、分析 水腫病，太多責(zé)之為脾肺腎三臟陽虛，運化宣降，氣化失權(quán)所致， 但臨床中， 有部分患者出現(xiàn)胸滿心煩， 口燥咽干，發(fā)熱等癥， 其病機乃肺津虧耗，上源水竭。導(dǎo)致諸癥的主要病因為以往峻用通利之劑， 誅伐太過， 而耗灼陰津之故。小溲者， 足太陽膀胱所主， 生于肺金， 肺陰津虧，不能下生腎水，是絕小便之源也。無陽則陰無以生， 無陰則陽無以化， 此類水腫， 則是無陰則陽無以化而致， 故用甘寒滋潤之品， 滋肺化源，使津液充足， 上竅得通， 下竅得泄， 其腫自除。 |
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