敬老院改革試點工作方案

一、總體要求

以黨的十八屆三中全會和省委十三屆七、八次全會精神為指導，圍繞國家分類推進事業(yè)單位改革的總體思路，采取先行先試、循序漸進、穩(wěn)妥推進、全面推廣的方法步驟，積極啟動我鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構改革試點，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構在社會養(yǎng)老方面?；尽⒍档拙€的功能和輻射、示范、帶動作用，使我鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構資源效益達到最大化的目的，推動我鎮(zhèn)養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展。

二、試點單位概況

（一）試點簡介。我鎮(zhèn)位于縣南部，與新余市分宜縣接壤，距縣城23.6公里。全鎮(zhèn)總面積117.3平方公里，下轄9個行政村，1個直屬隊，116個村民小組，132個自然村，總人口5039戶17110人，人均年齡在43.5歲左右，60歲以上老人2705人，人口趨于中老年化，而且孤寡老人較多，全鎮(zhèn)五保戶152戶156人，其中孤寡老人就達152人。目前，我鎮(zhèn)公共養(yǎng)老職能由鎮(zhèn)養(yǎng)老院承擔，其服務范圍現(xiàn)已輻射到鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

該敬老院座落于空氣清新、環(huán)境幽靜的小坪村境內，離集鎮(zhèn)1公里，占地面積80余畝，建筑面積4759.5平方米，由生活區(qū)、休閑區(qū)、種養(yǎng)殖區(qū)三個功能區(qū)組成。院內亭臺樓閣、青磚黛萬，雕鏤畫棟，古色古香；綠樹成蔭，魚水嬉戲，人文、自然、綠色渾然于一體。

生活區(qū)由住宿樓、餐飲樓和衛(wèi)生樓構成。住宿樓現(xiàn)有單層宿舍樓三排，房間100余間。目前有床位150余個，入住老人109人。在房間布局中，充分考慮了老人各種情況，配置了單人間、標間、三人間、四人間等，滿足不同老人的居住需求。房內配備了電視機、衣柜、單獨衛(wèi)生間等設施設備。餐飲樓分廚房、餐廳、儲物室。廚房配備了現(xiàn)代化的餐飲炊具，功能齊全，充分滿足老人飲食方面的各類需求。衛(wèi)生樓有急診室、公共浴室和理發(fā)室等；休閑區(qū)由“休閑廣場”、“康復室”、“閱覽室”、“散步長廊”構成。噴泉、涼亭、健身器材、報刊雜志等完善的休閑娛樂功能在全面滿足老人各類娛樂休閑需求的同時，更加深入地關注老人精神生活，為老人營造出自由自在，快樂舒適的生活環(huán)境；種養(yǎng)殖區(qū)由種殖區(qū)和養(yǎng)殖區(qū)構成。充分利用農村土地資源提高自身供給能力，極大減輕政府財政負擔。自產的蔬菜、肉類等綠色無公害不僅保證了老人的飲食安全，更為老人提供了天然健康的飲食營養(yǎng)。

（二）工作開展情況。結合試點改革的任務要求，一是對現(xiàn)有管理制度進行梳理完善。以文件要求為指導對現(xiàn)有管理制度進行梳理完善，重點建立健全了老年人經濟情況、身體狀況為重點的評估制度，入院甄別標準，社會評議和公示制度。在具體改革措施開始實施前形成制度規(guī)范，讓制度先行；二是繼續(xù)加大基礎設施建設投入。對休閑廣場、種養(yǎng)殖區(qū)建設、宿舍樓修繕等繼續(xù)加大投資建設力度，進一步完善相關服務功能；三是挑選業(yè)務骨干參加服務技能培訓。在現(xiàn)有人員隊伍中挑選業(yè)務能手、技能骨干等參加學習培訓，超前適應公辦民營化后養(yǎng)老院的經營和管理，為改革做好充分準備。

（三）與試點任務相關工作基礎。一是功能化分區(qū)已現(xiàn)雛形。公辦養(yǎng)老院改革之后原則上實行“一院兩制”，對老人的服務和管理將實現(xiàn)差異化，因此功能分區(qū)就非常有必要。目前，該院生活區(qū)、休閑區(qū)等已初步形成區(qū)域分隔，為差異化管理和服務奠定了硬性基礎；二是初步建成一支專業(yè)化人才隊伍。目前該院主要管理和服務人員都具備多年養(yǎng)老院的工作經驗，在如何經營管理養(yǎng)老機構、如何服務好老人等方面都具備較強的能力素質，為提高管理服務水平奠定了人才基礎；三是摸索形成了一套較為完善的養(yǎng)老服務制度。該院多年的運營管理及與老年人的相處溝通中，探索出了一套較為完善的養(yǎng)老服務制度，不僅充分符合老年人的心理和生理規(guī)律，讓老年人樂于接受，更適應該院的日常運營管理。

（四）有利條件和不利條件。1、有利條件：一是我縣老齡化加速，社會養(yǎng)老力量嚴重不足。我縣老齡化水平高于全國14.8%的平均水平，老齡化加速的同時，社會養(yǎng)老力量又嚴重不足。另外，隨著社會生活節(jié)奏的加快，多數(shù)家庭都缺少足夠的人力和精力照顧老人。因此，我鎮(zhèn)養(yǎng)老院民營化的市場空間很大；二是該院現(xiàn)有的資源條件為改革試點奠定了一定的軟硬基礎。尤其是在自然環(huán)境方面，空氣清新、景色優(yōu)美，是老年人追求回歸自然、頤養(yǎng)天年的好地方；三是性價比優(yōu)勢。與純商業(yè)化養(yǎng)老機構價格昂貴相比，公辦養(yǎng)老機構改革后不丟公共屬性，不以營利為目的，在利用現(xiàn)有公共資源來彌補社會養(yǎng)老力量的不足方面具有物美價廉的優(yōu)勢；四是農村老年人的觀念在慢慢轉變，逐漸接受社會養(yǎng)老這一養(yǎng)老方式。2、不利條件：一是民營化經驗欠缺。公辦養(yǎng)老院在推入市場后如何應對市場競爭，如何應對市經風險，在實踐經驗上存在不足；二是硬件條件要在民營化后充分滿足老年人多樣化需求上還嚴重不足；三是業(yè)務隊伍人員結構失衡，突出表現(xiàn)在年齡結構和性別結構方面。該院目前業(yè)務人員平均年齡40歲左右，男性占比偏高。尤其缺少專業(yè)的女性護理師。

三、試點主要目標

一是面對社會養(yǎng)老力量薄弱、費用昂貴而非困難戶或五保戶等普通群眾養(yǎng)老需求層次稍高的現(xiàn)狀，通過改革，提高該院服務檔次，滿足普通大眾的養(yǎng)老需要；二是改變以往養(yǎng)老機構只重解決溫飽單一化功能，實現(xiàn)服務功能多樣化；三是增強該院自身存在能力。通過改革，使部分養(yǎng)老服務民營化，從而增加經濟收入，實現(xiàn)“以院養(yǎng)院”的目標，減輕政府財政負擔；四是探索出一條社會養(yǎng)老新路子。在家庭養(yǎng)老逐漸缺失，農村社會養(yǎng)老負擔不起的現(xiàn)狀下，通過該院先行先試，探索出一條適合農村養(yǎng)老的新路子。

四、具體任務和時間安排

（一）調查階段（2014年5月1日至6月30日）

通過問卷調查、隨機走訪等調查方式掌握我鎮(zhèn)老年人社會養(yǎng)老需求情況。同時可委托專業(yè)社調單位對我縣養(yǎng)老市場的需求度、消費能力、服務類型等方面做好市調，為改革決策提供準確真實的參考材料。

（二）籌建階段（2014年7月1日至9月30日）

在縣民政局的指導下，根據(jù)調查結果和該院的實際情況來確定改革內容，科學制定具體的改革執(zhí)行方案。另外，加大宣傳力度，營造出良好的改革氛圍，為順利推進改革蓄勢造能。

（三）啟動階段（2014年10月1日至11月30日）

遵循先易后難、由點及面、穩(wěn)妥推動、循序漸進的原則逐步啟動改革程序。在硬件建設方面切忌求大求全，要充分結合實際發(fā)展，既要注重眼前也要著眼未來，統(tǒng)籌兼顧、有所側重，在改革實踐中修正完善。

五、風險評估與保障措施

（一）風險評估：一是由于養(yǎng)老院的投資較大，短時間內不會很快回本，市場的變動會增加投資收益的不確定，在前期試點運營中甚至可能出現(xiàn)虧損；二是民營化后可能效益較好，公共屬性不斷被商業(yè)化侵占從而削弱公共服務功能，造成福利養(yǎng)老職能弱化；三是“一院兩制”，分區(qū)入住，在服務管理差異化中可能產生新的不公平，侵害相互利益；四是公辦養(yǎng)老機構改革處于起步階段，可借鑒經驗少，人員素質跟不上，問題處理不當產生大量訴訟糾紛。

（二）保障措施：針對可能出現(xiàn)的風險，一是在改革初期，政府要加大扶持力度，幫助養(yǎng)老院逐漸步入市場運行軌道；二是適應改革需要及時修改完善制度，鞏固改革成果；三是加大隊伍培訓，尤其要在經濟、法律、管理方面加大培訓力度；四是加強組織領導，強化養(yǎng)老院公共福利屬性，及時糾正改革過程中出現(xiàn)的偏移。

六、試點改革的有關要求

一是強化組織領導。公辦養(yǎng)老院改革試點工作政策性強，社會關注度高，在試點探索、穩(wěn)妥推進的過程中要加強組織領導，因時因勢周密部署，先易后難地穩(wěn)妥實施，務求在改革探索中走出路子，求得實效。

二是明確改革方向。公辦養(yǎng)老院是國家投資興建的，為最困難、最急需、最弱勢群體配置的基本公共服務資源，主要承擔保障城鄉(xiāng)特困人員中的老人，孤老優(yōu)撫對旬，經濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人養(yǎng)老服務職責，發(fā)揮托底作用。公辦養(yǎng)老院的改革不能丟掉原有的公益性質，過分地追求商業(yè)化利益。試點改革的方向要堅持公共性質為主，民營化為輔的原則，在服務差別化的同時，務必要保證公共養(yǎng)老的各項職能正常發(fā)揮，避免產生新的不公平，確保公共養(yǎng)老職能落實到位。

三是落實相關規(guī)定。鎮(zhèn)民政所要按照國發(fā)[2013]35號、民函[2013]369號文件及省民政廳《關于印發(fā)<省公辦養(yǎng)老機構改革試點工作實施方案>的通知》，全面落實好相關文件要求。要在試點中既要貫徹改革原則、明確改革方向、落實改革任務，又要因地制宜地創(chuàng)新思路、勇于探索，為我鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構發(fā)展改革積累經驗。

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