民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題及完善的對(duì)策

             ——————以蛟河市為例

一、養(yǎng)老問(wèn)題研究背景

中國(guó)的發(fā)展已在從發(fā)展中國(guó)家到發(fā)達(dá)國(guó)家的過(guò)渡時(shí)期，自獨(dú)生子女政策實(shí)施以來(lái)，中國(guó)人口出生率得到了有效的控制，但是這也是一把雙刃劍，在人口得到控制的同時(shí)，人口老齡化、獨(dú)生子女贍養(yǎng)老人問(wèn)題也隨之而來(lái)。國(guó)家政策也因此做出了有關(guān)法律法規(guī)，希望人們幸福感的增強(qiáng)！

下面從三個(gè)角度來(lái)看:

(一)全球

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達(dá)到3億，2000年達(dá)到6億，2002年，全球60歲以上老年人口達(dá)到6.06億，并且繼續(xù)遞增。據(jù)聯(lián)合國(guó)估計(jì)，2020年將達(dá)到10億，2050年，全球?qū)⒂薪?SPAN lang=EN-US>20億的老年人。在1950－1970年的20年內(nèi)，老年人口增加一個(gè)億，而2000－2020年的20年內(nèi)，老年人口增加4個(gè)億。在1970－2000年的30年內(nèi)，老年人口在3億的基礎(chǔ)上翻一番，而從2020－2050年的30年內(nèi)，世界老年人口將在10億的基礎(chǔ)上再次翻一番。在1950-2050年，全球人口將平均每年增長(zhǎng)0.87個(gè)百分點(diǎn)，而老年人口將平均每年增長(zhǎng)2.38個(gè)百分點(diǎn)。“銀發(fā)浪潮”來(lái)勢(shì)迅猛。

（二）國(guó)內(nèi)

中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和現(xiàn)役軍人的人口中，0-14歲人口為222459737人，占16.60%；15-59歲人口為939616410人，占70.14%；60歲以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。從人口數(shù)上看，同2000年第五次全國(guó)人口普查相比，0-14歲人口的比重下降6.29個(gè)百分比，15-59歲人口的比重上升3036個(gè)百分比，60歲及以上人口的比重上升2.93個(gè)百分比，65歲及以上人口的比重上升1.91個(gè)百分比。根據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，全省各年齡段老人的數(shù)據(jù)情況，70歲—79歲年齡段，全省共有110.98萬(wàn)人；80歲—89歲年齡段的，全省共有32.41萬(wàn)人；90歲—99歲年齡段，全省共有3萬(wàn)人；百歲以上老人(含百歲)全省共有579人。

吉林省老年人口有362.65萬(wàn)人，占全省人口總數(shù)的13.2%。預(yù)計(jì)到2020年，這一比例將高達(dá)21.35%，而2050年這一比例將達(dá)到43%左右。那么,吉林省必須對(duì)人口老齡化問(wèn)題做出思考。

（三）個(gè)人

由于個(gè)人家庭因素，2012年7月開始在醫(yī)院照顧生病的外公，也是因?yàn)檫@個(gè)原因，是我發(fā)現(xiàn)了當(dāng)代養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)重性。

通過(guò)在蛟河市醫(yī)院的實(shí)踐和觀察發(fā)現(xiàn)，未來(lái)養(yǎng)老問(wèn)題將成為社會(huì)的一個(gè)很大的困擾，因?yàn)?SPAN lang=EN-US>8090后普遍獨(dú)生子女，以后將贍養(yǎng)四位老人(不包括祖父母外祖父母)，這樣以來(lái)，贍養(yǎng)老人的壓力將變得很大。

外公有四個(gè)兒女，由于病情嚴(yán)重，臥床不起需要經(jīng)常翻身，平時(shí)陪護(hù)至少要3個(gè)人，對(duì)于擁有較多兒女的家庭來(lái)說(shuō)多是可以承擔(dān)的，但是如果是子女較少的家庭、或者說(shuō)是現(xiàn)代的80、90家庭，照顧老人將是一個(gè)很大的問(wèn)題。在醫(yī)院陪護(hù)期間，有這樣一個(gè)家庭，病人是50多數(shù)的婦女，因?yàn)橥话l(fā)腦梗塞癱瘓入院，全身不能動(dòng)。家庭成員只有兒子兒媳，并且還有一個(gè)三歲大的小孫女，陪護(hù)十分不便，只有雇傭陪護(hù)人員。像這種情況在醫(yī)院也不少出現(xiàn)，然而由于是小城市，沒(méi)有更多經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后的專業(yè)陪護(hù)人員，所以不是每個(gè)家庭都可以雇傭到稱心的陪護(hù)，因此這個(gè)問(wèn)題成為許多家庭的困擾。

還有一個(gè)家庭，82歲的老人有7個(gè)孩子，本身就有腦血栓的老人因?yàn)橐馔馑さ箤?dǎo)致腦梗塞臥床不起，（在這里解釋一下：由于腦梗塞的梗塞部位不同，病人的臨床表現(xiàn)也大相徑庭，患病者多為老年人，如果堵塞面積較大全身癱瘓，患病初期神智不清，伴有發(fā)燒等癥狀，由于病人不能自理，進(jìn)食、排泄、翻身、吐痰都需要陪護(hù)人員的照顧。腦梗塞病人多容易出現(xiàn)褥瘡的發(fā)生導(dǎo)致身體的潰爛感染致死、需要定時(shí)翻身避免褥瘡的發(fā)生；并且許多失去吞咽功能的病人，無(wú)法自行處理氣管中的痰，導(dǎo)致窒息而死的危險(xiǎn)，所以也需要陪護(hù)人員協(xié)助清理口腔。）老人入院當(dāng)天醫(yī)院通知其家屬至少需要三個(gè)人24小時(shí)貼身照顧，但是因?yàn)榧彝ト藛T內(nèi)部矛盾，只有老人50多歲的小女兒在身邊陪護(hù)。連續(xù)三天兩夜的護(hù)理后，由于疲勞過(guò)度，在一次給老人翻身清理口腔粘痰的時(shí)候，突發(fā)心肌梗塞，自己和老人一同翻到地上，老人因?yàn)樵俅蔚乃さ?，沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)當(dāng)場(chǎng)死亡，他的小女兒因?yàn)橥话l(fā)的心梗住院治療，像這樣的悲劇非常值得我們進(jìn)行思考。

像上面的兩個(gè)家庭的情況是醫(yī)院中出現(xiàn)的典型問(wèn)題。我在醫(yī)院期間，除了陪護(hù)外公，經(jīng)過(guò)一個(gè)在醫(yī)院里工作的親戚許可，同意我在人多的時(shí)候跟同護(hù)士一起查房，她們檢查完病人的基本情況，我就協(xié)助護(hù)士記錄下來(lái)。例如：體溫、血壓、心率、進(jìn)食情況、排便情況、還有病人的語(yǔ)言應(yīng)答、眼球反映能力等（因?yàn)橥夤∏榈脑?，我主要?fù)責(zé)的是精神科：腦血栓、腦梗、腦出血等病人）還有幫助準(zhǔn)備一些下鼻飼進(jìn)流失的病人清理口腔時(shí)所用的棉球。（這這里解釋一下：鼻飼法是將硅橡膠導(dǎo)管經(jīng)鼻腔順著食道插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物。適用于不能由口進(jìn)食的病人，主要針對(duì)腦血管病人，常用于昏迷、假性球麻痹導(dǎo)致的吞咽困難等不能自行進(jìn)食的病人。他們可通過(guò)從胃管注入的流食來(lái)攝取足夠的蛋白質(zhì)、水、藥物與熱量。）除了以上這些工作，我還會(huì)幫著護(hù)士傳藥，就是換藥的時(shí)候叫護(hù)士，但是絕對(duì)不允許我自行換藥，因?yàn)閾Q藥并不只是把藥瓶換上就行的，這必須要有專業(yè)的知識(shí)，不但換藥要及時(shí)，更重要的是必須確定病人是否無(wú)誤，還要根據(jù)藥性質(zhì)、病人的病情和病人的身體素質(zhì)，調(diào)節(jié)注射的速度。所以在這個(gè)方面我只能起到提醒護(hù)士換藥的工作。最后的工作就是提醒陪護(hù)的給病人每隔一小時(shí)給病人進(jìn)行一次翻身，以避免褥瘡的發(fā)生。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀簡(jiǎn)介

中國(guó)的迅速老齡化及"四二一"家庭的出現(xiàn),使養(yǎng)老問(wèn)題日漸凸顯出來(lái)。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已受到挑戰(zhàn),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老正日漸進(jìn)入老人的選擇視野。養(yǎng)老事業(yè)作為一項(xiàng)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，有利于解決我國(guó)老齡化問(wèn)題，滿足老年人不斷增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，實(shí)現(xiàn)老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

經(jīng)過(guò)幾天醫(yī)院的實(shí)踐我有了一個(gè)新的想法。過(guò)去一直不知道以后要做什么，也沒(méi)有太有興趣的方面，但是通過(guò)這幾天的觀察，我發(fā)現(xiàn)投資養(yǎng)老問(wèn)題是一個(gè)不錯(cuò)的想法。以后可以從事研究未來(lái)養(yǎng)老問(wèn)題，老人的生活品質(zhì)，社區(qū)文化，或者是從事養(yǎng)老院的工作，好的話還可以自己經(jīng)營(yíng)一家養(yǎng)老院。當(dāng)然這些只是設(shè)想，也許是初生毛犢不怕虎，有了這些想法以后，我就去家鄉(xiāng)的一家私人養(yǎng)老院進(jìn)行調(diào)查。

（一）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（蛟河市白石山鎮(zhèn)）

養(yǎng)老院位于吉林省蛟河市白石山鎮(zhèn)。其實(shí)這家養(yǎng)老院并不是規(guī)范的，可以說(shuō)沒(méi)有任何專業(yè)性可言。只是為了營(yíng)利性的，一些孤苦的獨(dú)居老人、兒女不在身邊的空巢老人、還有就是一些生活不能自理的需要人照顧的病人。

這家養(yǎng)老院的規(guī)模也不大，過(guò)去是一趟連在一起的平房。后由于棚戶區(qū)改造搬遷到了白石山鎮(zhèn)廣場(chǎng)的小區(qū)里面，養(yǎng)老院總面積200余平方米，也就是標(biāo)準(zhǔn)小區(qū)樓房一樓的三戶人家大小。養(yǎng)老院老板將整套一層打通，設(shè)置一個(gè)廚房其余的房間裝修韓式地炕的樣子，這樣節(jié)省了空間，一間屋子可以入住2、3位老人，男女分開居住，據(jù)老板介紹在其他小區(qū)也有單獨(dú)的房間，但是價(jià)格是不一樣的。

據(jù)了解，養(yǎng)老院的廚師就是老板娘自己，內(nèi)部機(jī)構(gòu)有兩名工作人員，負(fù)責(zé)飲食和衛(wèi)生清潔工作。沒(méi)有任何健身器材。但由于位置處于廣場(chǎng)附近，所以老人有一定的活動(dòng)范圍。

雖然這家養(yǎng)老院只是一個(gè)案例，但這也反映了我國(guó)現(xiàn)階段在中小城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題。

（二）政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（蛟河市黃松甸鎮(zhèn)）

蛟河市黃松甸鎮(zhèn)敬老院主要經(jīng)營(yíng)：對(duì)老人提供住宿,收養(yǎng)收容活動(dòng)等產(chǎn)業(yè)，收容范圍是五保戶、無(wú)兒無(wú)女沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源等貧困孤寡老人，政府經(jīng)調(diào)查屬實(shí)的老人進(jìn)行集體的收容照顧。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)叫做養(yǎng)老院，政府部門這樣公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稱為敬老院。

黃松店鎮(zhèn)敬老院就在我家的隔壁，從小經(jīng)常去那里玩、還可以做好人好事，小學(xué)的時(shí)候經(jīng)常去幫助老人打掃衛(wèi)生等，會(huì)有感謝信拿到學(xué)校加分的。因?yàn)槭窃谵r(nóng)村，敬老院有自己的土地，自己耕種農(nóng)作物作為食物，這種廉價(jià)的生活方式減少了不少開支，并且可以使老人們鍛煉自己，種點(diǎn)植物。政府會(huì)為敬老院雇一個(gè)管理人員當(dāng)院長(zhǎng)，還有一名專業(yè)的廚師做飯。其他的工作都是敬老院里的一些有知識(shí)的人做，做飯的時(shí)候有勞動(dòng)能力老人都會(huì)參與進(jìn)來(lái)。2000年以前敬老院的建設(shè)還很破舊，現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)嶄新的四合院，房屋建筑面積約1200余平方米，四合院中間的小操場(chǎng)約有2400余平方米，土地耕種面積約3公頃（3萬(wàn)平方米）。

敬老院除了自己耕種農(nóng)作物，還飼養(yǎng)了一頭牛，兩匹馬（一大一小），4只狗、50多只雞、9只鵝，并且有養(yǎng)豬場(chǎng)地，植物的種植和動(dòng)物的飼養(yǎng)全部都是安全綠色的。08年以后因?yàn)橹車用穹从仇B(yǎng)豬氣味的現(xiàn)象增多，停止了對(duì)豬的飼養(yǎng)，土地也從單一的種植增加了土地出租。因?yàn)楫?dāng)?shù)氐氖秤镁聵I(yè)發(fā)展，敬老院在種植了相應(yīng)足夠的植物后，將剩余土地出租。租金由政府支配。

像這種政府養(yǎng)老解決了社會(huì)上的部分弱勢(shì)群體養(yǎng)老問(wèn)題。

（三）向國(guó)內(nèi)滲透國(guó)外的成熟養(yǎng)老模式

國(guó)外完善養(yǎng)老模式體系有幾個(gè)方向值得我們借鑒：

經(jīng)驗(yàn)一：充分考慮老年人的全方位需求

          綜合來(lái)看，老年人的需求主要包括四個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。

經(jīng)驗(yàn)二：建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老模式體系

        老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、個(gè)人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級(jí)別，建立不同的養(yǎng)老模式。

經(jīng)驗(yàn)三：實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理

           在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家就對(duì)老年人分級(jí)。采用的通常是日常生活活動(dòng)指標(biāo)。該指標(biāo)包括兩部分：一部分維護(hù)日常生活環(huán)境、獨(dú)立獲取生活必需品的能力，包括購(gòu)物、乘坐公共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個(gè)方面；另一部分是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級(jí)別的老人提供不同的服務(wù)內(nèi)容，如對(duì)不能自理者主要提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)自理者提供基本日常照料服務(wù)等。這樣以來(lái)一方面保障了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員的風(fēng)險(xiǎn)，解除了社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。

經(jīng)驗(yàn)四：居家養(yǎng)老是當(dāng)前的國(guó)際趨勢(shì)

由于人口老齡化不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國(guó)家提出了不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的回歸家庭養(yǎng)老，將居家和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低，并且居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。

經(jīng)驗(yàn)五：發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

        在完善養(yǎng)老模式過(guò)程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對(duì)困難老人的保障作用。對(duì)于生活困難的老人，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。其次是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)作用。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺(tái)，全社會(huì)敬老愛老的氛圍需要政府引導(dǎo)人民來(lái)營(yíng)造，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護(hù)。

經(jīng)驗(yàn)六：調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量的積極性

    從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府、家庭、社會(huì)都發(fā)揮著重要作用。但是隨著人們對(duì)老年人情感需求認(rèn)識(shí)的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，私人部門在西方國(guó)家的養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著非常重要的作用。

經(jīng)驗(yàn)七：注重信息化建設(shè)

        現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)了希望。（如美國(guó)正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動(dòng)的關(guān)鍵地點(diǎn)，如浴室、廚房、入口和臥室，用來(lái)監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時(shí)間沒(méi)動(dòng)靜或房門傳感器在一定時(shí)間內(nèi)一直關(guān)閉，系統(tǒng)就會(huì)向家人發(fā)出警報(bào)。通過(guò)電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能經(jīng)常和家人交流。）

高速老齡化帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題將是中國(guó)未來(lái)長(zhǎng)期存在的社會(huì)問(wèn)題,養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)事業(yè),需要政府、社區(qū)、非盈利組織等多元主體的共同參與和建設(shè),發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)已逐漸得到社會(huì)各界的廣泛共識(shí),國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家比我國(guó)較早進(jìn)入老齡化社會(huì),我國(guó)需要借鑒和吸收發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)的有益經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

三、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

（一）、部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施環(huán)境簡(jiǎn)陋，人員素質(zhì)有待提高，服務(wù)職能不健全，服務(wù)性質(zhì)不專業(yè)。

1、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在和老人簽訂入院的合同方面法律不健全，經(jīng)常發(fā)生老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間、家屬與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的矛盾和民事責(zé)任糾紛。

2、我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)因地制宜、因陋就簡(jiǎn)，通常是由舊的建筑改造而成的，硬件條件比較差，床位擁擠。有的養(yǎng)老院基本沒(méi)有綠化空地、休閑空間及活動(dòng)場(chǎng)地。

3、收入低、勞動(dòng)強(qiáng)度大導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員匱乏。

4、多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老職能尚不完善，不具備必要的醫(yī)療條件，許多養(yǎng)老院沒(méi)有正規(guī)的檢驗(yàn)和醫(yī)療設(shè)備，這也成了很多人不選擇一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要原因。

（二）經(jīng)營(yíng)理念陳舊，管理制度有待提高。

部分民辦養(yǎng)老院觀念陳舊，以為養(yǎng)老就是讓老人吃飽、穿暖，這種陳舊的觀念抑制了民辦養(yǎng)老院的發(fā)展進(jìn)程。并且在管理制度上不能充分的體現(xiàn)“以人為本”是老人找不到級(jí)的感覺，無(wú)法得到心靈及精神上的安慰，導(dǎo)致降低了民辦養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。

（三）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分不明確。

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，不同的地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同，可是養(yǎng)老機(jī)制卻沒(méi)有明確合理的劃分，不能針對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況不同的人群提供在其能夠承受的經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)，這樣容易導(dǎo)致高層人對(duì)養(yǎng)老質(zhì)量的不滿意和普通人去無(wú)法承受較高的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

（四）相關(guān)法律法規(guī)不完善，很難調(diào)動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的熱情。

因?yàn)槲覈?guó)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立的時(shí)間早，大概在上個(gè)世紀(jì)50年代就有了，因此積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，加之政府在資金、政策上的支持，監(jiān)管上的到位，老人們一般會(huì)優(yōu)先選擇公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。相比之下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起步晚，近幾年雖然獲得了一部分政府支持，但面臨的問(wèn)題仍然較多。所以存在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)不去、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門庭冷落的情形，以至于削減了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的熱情。

四、完善民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的對(duì)策

（一）、強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境設(shè)施，提高工作人員素質(zhì)，完善服務(wù)職，使其更加專業(yè)化。

首先，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣都應(yīng)當(dāng)要對(duì)老人的入住基本情況、身體心理狀況、服務(wù)級(jí)別和價(jià)格等一系列問(wèn)題進(jìn)行動(dòng)態(tài)登記，并簽署有執(zhí)法部門認(rèn)可的有效合同，達(dá)成入院前的共識(shí)，避免以后不必要的矛盾產(chǎn)生。

其次，對(duì)其硬件設(shè)施、服務(wù)、人員的要求實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化并加以落實(shí)。有足夠的床位、有符合老年人特點(diǎn)的無(wú)障礙設(shè)施、有食堂、廁所、浴室等基本用房和室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)地等要求。

此外，對(duì)護(hù)理人員也應(yīng)設(shè)置一定標(biāo)準(zhǔn)?；颈ＷC養(yǎng)老護(hù)理員已經(jīng)有國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)、申報(bào)、鑒定，區(qū)分不同級(jí)別的護(hù)理員直接從事不同的勞動(dòng)，提高對(duì)老人的服務(wù)質(zhì)量。（但是如何落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員的標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量仍然有很長(zhǎng)的路要走。我建議政府部門可以考慮對(duì)符合資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行收入補(bǔ)貼的方式打破現(xiàn)在的僵局，例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每聘用一名有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員則給機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼多少）

總的來(lái)說(shuō)，我覺得創(chuàng)辦一家有規(guī)模性的養(yǎng)老院不僅要有愛心和專業(yè)的養(yǎng)老保障知識(shí)，更重要的一點(diǎn)是學(xué)會(huì)溝通。溝通是一種重要的技巧和能力，時(shí)時(shí)都要巧妙運(yùn)用。能夠更好地與老人溝通是保證老人心情舒暢的重要因素。還有就是專業(yè)的合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要具有基本醫(yī)療保障的養(yǎng)老院很重要，人老了都會(huì)有一些老年疾病，每天都對(duì)老人進(jìn)行血壓心脈這樣的基本檢查，是對(duì)老人的負(fù)責(zé)，降低老人人身以外的發(fā)生，也是提高養(yǎng)老院知名度的有效策略。

（二）學(xué)習(xí)并貫徹創(chuàng)辦養(yǎng)老院的全新的經(jīng)營(yíng)理念，提高管理制度。

明確新時(shí)代的養(yǎng)老不僅僅是讓老人吃飽、穿暖，更要注意老人的心理感受，和生活質(zhì)量，我們可以通過(guò)增設(shè)具有自我特色的服務(wù)項(xiàng)目解決這一問(wèn)題。根據(jù)生活條件和自身的創(chuàng)辦理念，增色以其他養(yǎng)老院不同的特色項(xiàng)目，從而豐富老人的生活，并且可以增加其自身的知名度，。

例如：

鄉(xiāng)村的空氣新鮮，生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，生活成本低廉，這回吸引眾多的退休老人前來(lái)養(yǎng)老。有的城市老人本來(lái)家鄉(xiāng)就在農(nóng)村，退休后是葉落歸根；有的老人是收入低，居住城市感覺生活成本昂貴，故希望在農(nóng)村養(yǎng)老可生活得輕松些；有的老人喜歡貼近大自然，終日種草養(yǎng)花，爬山嬉水，整日與大自然做伴也是人生一大樂(lè)趣。如果在農(nóng)村創(chuàng)辦，有充分的土地資源，可以開發(fā)一片種植園，這樣老人們也會(huì)自己種植綠色植物。

修建適合老人的健身設(shè)備，將善于文藝表演的老人聚集在一起組成藝術(shù)團(tuán)，喜歡象棋的老人聚到一起組成象棋社，諸如此類。每逢節(jié)日的時(shí)候組織大家活動(dòng)，或者舉行比賽，豐富老人的生活。這樣會(huì)更加提高老人的生活品質(zhì)，是老人感受到家的感覺。

（三）根據(jù)服務(wù)質(zhì)量和養(yǎng)老院的環(huán)境將其進(jìn)行系統(tǒng)的劃分。

針對(duì)不同需要的人群，設(shè)置不同等級(jí)的服務(wù)，進(jìn)行不同的收費(fèi)，這樣可以滿足各種需要和不同經(jīng)濟(jì)狀況的人群，為他們提供適合其自身情況的養(yǎng)老機(jī)制。這更適用于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展當(dāng)代，根據(jù)不同的地區(qū)的不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，將養(yǎng)老機(jī)制合理劃分出來(lái)，會(huì)更好地促進(jìn)我國(guó)民辦養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，早日形成具有我們民族特色的專業(yè)話養(yǎng)老機(jī)制。

（四）完善相關(guān)法律法規(guī)，調(diào)動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的熱情。

中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主體是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我認(rèn)為政府在辦好公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，最終使公辦與民辦機(jī)構(gòu)通過(guò)服務(wù)質(zhì)量的提高而不是所有制的差別平等地獲得政府支持，促進(jìn)中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的全面發(fā)展。并對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督機(jī)制，民辦養(yǎng)老院上報(bào)入住人信息，政府管理部門進(jìn)行每個(gè)季度的不斷數(shù)據(jù)追蹤，調(diào)查服務(wù)的質(zhì)量、老人的滿意程度等，從而建立起一個(gè)完整的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)。政府將來(lái)依靠這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行補(bǔ)貼，從而逐步轉(zhuǎn)變到依據(jù)誰(shuí)為社會(huì)養(yǎng)老做出的貢獻(xiàn)大誰(shuí)得到的政府支持就大。

五、社會(huì)實(shí)踐感言

通過(guò)這次暑假的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷，使我明確了在今后的學(xué)習(xí)生活中，不論做什么事情都要有專業(yè)的知識(shí)，并且認(rèn)真對(duì)待自己的每一項(xiàng)任務(wù)，這樣才會(huì)更好地完成自己的工作，提高效率，得到更好的效果。經(jīng)過(guò)后期對(duì)相關(guān)資料的調(diào)查和學(xué)習(xí)，使我看清了現(xiàn)在養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)峻性，在老齡化日漸增加的趨勢(shì)下，我們要思考的問(wèn)題還有很多，這次的經(jīng)歷也使我找到了未來(lái)的一個(gè)方向。

如今大學(xué)生遍地都是，就業(yè)問(wèn)題也成了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，國(guó)家也鼓勵(lì)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)，我們也可以創(chuàng)辦一家具有新時(shí)代特色的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，注入我們90后的全新的靈感。當(dāng)然創(chuàng)辦一家合格且成功的養(yǎng)老院，我們需要學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備的東西還很多。希望在有計(jì)劃的前提下我可以學(xué)到更多的知識(shí)，在籌備資金后可以真的創(chuàng)辦一下規(guī)模性的養(yǎng)老院。為自己以后的生活確立方向，也為我國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老事業(yè)獻(xiàn)一份力量。

假期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)為我們提供了廣泛接觸社會(huì)、了解社會(huì)的機(jī)會(huì)，可以讓我們把課本上學(xué)到的知識(shí)和社會(huì)上的實(shí)際情況有效的結(jié)合起來(lái)。豐富了我們的閱歷，也為同學(xué)們未來(lái)的就業(yè)提供了幫助。

我們就好比一株小樹，每一次的社會(huì)實(shí)踐也許只是那一抹陽(yáng)光，但是卻影響著我們的生長(zhǎng)，也許只是一培塵土，但卻保護(hù)著他的健康。我會(huì)像是這株小樹一樣，只有不斷的經(jīng)歷著風(fēng)雨的洗禮，陽(yáng)光的滋潤(rùn)，最終才會(huì)擁有一片自己的陰涼。