浮脈：脈象名。脈位浮淺，輕取即得，按之稍減而不空，舉之泛泛而有余?！睹}經(jīng)》：“舉之有余，按之不足?！敝鞑≡诒?。浮而有力為表實(shí)；浮而無(wú)力為表虛。多見于感冒，某些急性熱病初期。但應(yīng)注意某些久病陽(yáng)氣虛損而不能內(nèi)守，浮越于外，也可見浮大無(wú)力的脈象。

脈決1

浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。

浮而有力多風(fēng)熱，浮而無(wú)力是血虛。

脈決2

寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸。

關(guān)上土虛兼木旺，尺中餿便不流通。

脈決3

體象歌：

浮在皮毛，如水漂木；舉之 有余，按之不足。

主病歌：

浮脈為陽(yáng)，其病在表。寸浮 傷風(fēng)，頭疼鼻塞；左關(guān)浮者，風(fēng)在中焦；右 關(guān)浮者，風(fēng)痰在膈；尺脈得之，下焦風(fēng)客， 小便不利，大便秘澀。

兼脈歌

無(wú)力表虛，有力表實(shí)。浮緊 風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)；浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕。浮 芤失血，浮短氣??；浮洪虛熱，浮虛暑憊； 浮澀血傷，浮濡氣敗。

脈絕4

體狀詩(shī)：

浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。

三秋得令知無(wú)恙，久病逢之卻可驚。

相類詩(shī)：

浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脈，來(lái)時(shí)雖盛去悠悠。

浮脈輕平似捻蔥。虛來(lái)遲大豁然空。

浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無(wú)定蹤。

主病詩(shī)：

浮脈為陽(yáng)表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。

浮而有力多風(fēng)熱，無(wú)力而浮是血虛。

寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸。

關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脈主表，有力表實(shí)，無(wú)力表虛，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。

輕取即得，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。浮脈的部位表淺、浮在皮膚上，手指輕按即可摸到搏動(dòng)，重按稍減，但不空泛無(wú)力。

主?。?/p>

主表證，表實(shí)證或表虛證；亦見于虛陽(yáng)浮越證。

浮脈主表，反映病邪在經(jīng)絡(luò)肌表部位，邪襲肌腠，衛(wèi)陽(yáng)奮起抵抗，其病輕淺，外邪剛進(jìn)入人體，人體的正氣尚強(qiáng)，脈氣鼓動(dòng)于外，脈應(yīng)指而浮，故浮而有力。如果表證脈見浮而無(wú)力，說明患者平時(shí)體虛、衛(wèi)氣弱，為表虛證的表現(xiàn)。若內(nèi)傷久病體虛，陽(yáng)氣不能潛藏而浮越于外，亦有見浮脈者，必浮大而無(wú)力，是陽(yáng)氣浮越、病情危重的表現(xiàn)。

機(jī)理分析：

浮脈的形成，多因外邪侵襲肌表，體內(nèi)衛(wèi)陽(yáng)之氣抵抗外邪則正氣外充，陽(yáng)氣浮越，鼓于表而致脈浮。如《診宗三昧》所載：“浮為經(jīng)絡(luò)肌表之應(yīng)，良由邪襲三陽(yáng)經(jīng)中，鼓搏脈氣于外，所以應(yīng)指浮滿。”這表示機(jī)體對(duì)疾病抵抗力的增加。若里虛血脫，氣浮于外，則脈氣不能內(nèi)潛，有如浮蕩精敗，浮散神消。正如《診宗三昧》所載：“病久而脈反浮者，此中氣虧乏，不能內(nèi)守?！惫拭}呈浮大而無(wú)力之象，表示機(jī)體衰弱，抵抗力低下，心臟極度衰弱，是陽(yáng)氣外脫的先兆。

浮緊脈主?。?/p>

（1）風(fēng)寒喘證：

病狀：喘急胸悶伴咳嗽，痰白稀薄而帶沫，苔薄白，脈浮緊。

分析：風(fēng)寒束表，毛竅閉塞，邪無(wú)從以散，內(nèi)合于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣，因致喘息。脈浮為風(fēng)鼓，緊為寒束，兼觀舌苔薄白，風(fēng)寒之證明矣。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、肺原型心臟病等疾病。

治法：散寒宣肺平喘。方藥：麻黃湯。汗已出而喘未平者以桂枝加厚樸杏子湯；內(nèi)有郁熱而表邪尚在者以麻黃杏仁石膏甘草湯，或與大青龍湯。針風(fēng)門、風(fēng)池、合谷、列缺、肺俞、定喘。

(2)寒痰哮證：

病狀：呼吸急促，喉中如拽鋸聲，咳痰清稀，色白呈沫狀·胸悶如窒．面色晦滯，口不渴，喜熱飲，舌苔白滑，脈浮數(shù)。

分析：痰濁伏肺，阻遏氣道，痰氣相搏，乃發(fā)哮鳴。胸悶如窒者，寒痰內(nèi)伏也。面色晦滯者，胸陽(yáng)不運(yùn)也。喜熱飲者，寒痰之象也。苔白寒之征，滑膩痰之象。脈浮緊，寒痰之確兆也。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺氣腫等疾病。

治法：溫肺散寒．豁痰利竅。方藥：射干麻黃湯合三子養(yǎng)親湯，蘇子降氣湯，冷哮丸，寒哮丸。針肺俞、定喘、膻中、列缺、風(fēng)門。

(3)表寒里熱

病狀：惡寒發(fā)熱之表證與便秘或協(xié)熱利同時(shí)存在。

分析：表寒未罷，熱已入里?；蛩饔杏魺?，復(fù)感寒邪。類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之普通感流、感冒極盛期，或部分胃腸感冒、胃腸炎等疾病。

治法：解表清里。方藥：便秘者用防風(fēng)通圣散，協(xié)熱利用葛根芩連湯。

(4)風(fēng)寒痙病

病狀：頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)急，惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，苔白膩，脈浮緊。分析：風(fēng)寒濕邪阻于經(jīng)絡(luò)，故項(xiàng)背強(qiáng)急。惡寒發(fā)熱，肢體酸痛是外有表證，苔白膩是風(fēng)寒濕之明征。脈浮主風(fēng)，緊主寒。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性疾病、中毒性腦病的初期癥狀。治法：祛風(fēng)散寒除濕。方藥：羌活勝濕湯，葛根湯，有汗用瓜萎桂枝湯。針風(fēng)門、風(fēng)池、合谷、列缺。

(5)陽(yáng)明初實(shí)

病狀：口苦咽燥，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出。不惡寒反惡熱，身重脈浮緊。舌上黃白膩苔。

分析：邪熱在經(jīng)，咽燥口苦；邪氣入腹，腹?jié)M而喘；陽(yáng)明熾熱，惡熱汗出；熱傷津液，肉不和則身重。舌苔黃白夾雜謂之垢苔，是熱客胸胃之征。脈浮緊，知邪在表也。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中毒性疾病及感染性疾病熱盛期癥狀。治法：透邪泄熱，除煩解郁。方藥：梔子豉湯。

(6)風(fēng)寒耳聾

病狀：頭痛身疼，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，鼻塞，耳鳴，耳聾，苔白，脈浮緊。

分析：風(fēng)寒束表，經(jīng)脈凝滯，竅閉不聰，因致耳聾。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之普通感冒。治法：祛風(fēng)散寒。方藥：九味羌活湯。

(7)風(fēng)寒眩暈

病狀：頭額疼痛，骨節(jié)煩痛，喘逆頭眩，脈浮緊。

分析：感受風(fēng)寒時(shí)邪所致。類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之普通感冒、上呼吸道感染。治法：祛風(fēng)散寒。方藥：羌活防風(fēng)湯，羌活敗毒湯。

浮數(shù)脈主病

(1)風(fēng)熱感冒

病狀：身熱微惡風(fēng)，或有汗出，頭痛且脹，咳痰稠黃，或有咽痛，苔黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)為陽(yáng)邪，陽(yáng)從熱化。風(fēng)熱襲腦，故頭痛且脹；上蒸清竅，故喉痛。肺失清肅故咳痰稠黃。苔黃乃熱之象，脈浮為邪在表，數(shù)為熱之征。此病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之上感、流感，或其他流行性疾病初期。治法：辛涼解表，宣肺清熱。方藥：輕者桑菊飲，重者銀翹散等。 針大椎、曲池、合谷、魚際、外關(guān)。

(2)風(fēng)熱咳嗽

病狀：咳而不爽，咳痰稠黃，咽痛口渴，身熱頭痛，有汗惡風(fēng)。舌苔黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)熱犯肺，煎熬津液，肺熱津傷，諸證生焉。身熱頭痛，有汗惡風(fēng)是邪客皮毛之故。脈浮乃風(fēng)之象，數(shù)乃熱之征。本病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之上感、流感、急性支氣管炎等疾病。治法：疏風(fēng)清熱宣肺。方藥：桑菊飲、銀翹散。針肺俞、列缺、合谷、天突。

(3)風(fēng)水腫病

病狀：目瞼浮腫如臥蠶，繼而腫遍四肢全身，來(lái)勢(shì)迅速，肢節(jié)酸痛，小便不利，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽而喘，舌苔薄白夾黃，脈浮數(shù)。

分析：內(nèi)有水濕，外感風(fēng)邪。風(fēng)善行，水主流。水風(fēng)合邪，來(lái)勢(shì)迅猛。風(fēng)水犯于肌表經(jīng)隧故肢節(jié)酸痛。膀胱氣化失常故小便不利。風(fēng)水犯肺故咳喘。脈浮屬風(fēng)，數(shù)有化熱之兆。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急慢性腎炎、腎小球腎炎、心源性水腫，肺原性水腫等疾患。治法：祛風(fēng)、發(fā)汗、行水。方藥：越婢湯，越婢加術(shù)湯，防己黃芪湯。針氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、三焦俞。

(4)風(fēng)熱頭痛

病狀：頭痛如裂，面紅目赤，口渴欲飲，發(fā)熱惡風(fēng)，便秘溲赤，苔黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)為陽(yáng)邪，熱屬火性，風(fēng)助火勢(shì)，火借風(fēng)威。上擾清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，故頭痛如裂。熱灼津液，故口渴，面紅，目赤。發(fā)熱惡風(fēng)是風(fēng)熱在衛(wèi)。邪熱犯腑，故二便不調(diào)。苔黃，脈浮數(shù)是風(fēng)熱之明征。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之普通感冒、流行性感冒等疾病。治法：清祛風(fēng)清熱。方藥：桑菊飲，消風(fēng)散，黃連上清丸，鹽湯洗法方。針大椎、曲池、攢竹、太陽(yáng)。

(5)風(fēng)熱喉痹

病狀：咽喉干燥，灼熱紅腫，吞咽不利，紅腫漸加，疼痛漸劇，痰黃粘稠，如有異物，脈浮而數(shù)。

分析：風(fēng)熱犯肺，結(jié)于咽喉，邪熱內(nèi)盛，乃生諸證。浮數(shù)脈是風(fēng)熱本脈也。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之上呼吸道感染、急性咽炎、喉炎、扁桃體炎等疾病。治法：疏風(fēng)解表，清咽利喉。方藥：清咽利膈湯，桔梗湯，玄麥甘桔湯，桔梗甘草湯，清咽雙和飲。針大椎、合谷、魚際、外關(guān)。于少商、尺澤點(diǎn)刺放血。

(6)風(fēng)熱眼痛

病狀：白睛突然腫赤，流淚刺痛，羞明而澀，且兼頭痛發(fā)熱。苔黃脈浮數(shù)。

分析：忿郁暴怒，風(fēng)熱外侵，木盛火熾，同類相求，游于目竅，故致眼痛。苔黃脈浮數(shù)，風(fēng)熱明矣。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急性傳染性結(jié)膜炎、流行性角膜結(jié)膜炎等疾病。治法：散風(fēng)清熱。方藥：羌活勝風(fēng)湯，救苦湯。針睛明、承泣、合谷、陽(yáng)白、太陽(yáng)。

(7)風(fēng)熱咳血

病狀：發(fā)熱口渴、口干咽燥，胸悶而痛，痰稠黃而夾血，頭身痛或兼熱。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)熱乘肺，灼爍肺陰，肺絡(luò)受傷，因致咳血。舌紅乃傷陰之漸，苔黃是熱爍之征。脈浮示風(fēng)邪仍在，脈數(shù)乃熱邪未退。此病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肺支氣管疾病、心臟血液病范疇。治法：清金潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。方藥：桑杏湯、桑菊飲、銀翹散。針合谷、曲池、大椎、外關(guān)。

(8)風(fēng)熱牙疳

病狀：齒齦紅腫疼痛，發(fā)熱惡寒或寒熱交作，繼而齒齦糜爛，易出血，或伴便秘，惡心嘔吐，苔黃，脈浮數(shù)。

分析：陽(yáng)明蘊(yùn)熱，外感風(fēng)熱，邪熱上沖，客于牙齦，因致為病。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之口腔炎、牙齦炎、舌炎等疾病。治法：疏風(fēng)清熱，瀉火解毒。方藥：黃連解毒湯，清胃散，玉女煎。并用銀花、甘草、薄荷煎湯嗽口，或以食鹽稀釋湯嗽口。

(9)風(fēng)熱耳聾

病狀：耳痛，耳鳴，耳聾，頭痛，鼻塞，苔黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)熱上攻，清竅受擾，氣機(jī)不利，耳聾作矣。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上感及中耳炎初起的癥狀。某些傳染病如腮腺炎等初起，亦可有此癥狀。治法：疏風(fēng)清熱佐芳香開竅。方藥：銀翹散。

(10)風(fēng)熱眩暈

病狀：頭目昏眩，胸中不舒，煩悶欲嘔，苔黃脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)熱上壅，為病。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之普感、流感的癥狀反應(yīng)。治法：祛風(fēng)清熱。方藥：防風(fēng)通圣散，羌活湯。

(11)風(fēng)熱驚悸

病狀：身熱昏睡，驚悸不安，苔黃，脈浮數(shù)。

分析：心臟壅熱，外感風(fēng)熱，兩熱相搏于心，犯及神明，是證生焉。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性驚厥。治法：疏風(fēng)清熱定驚。方藥：導(dǎo)赤散，牛黃鎮(zhèn)驚丸。

(12)風(fēng)熱腰痛

病狀：腰痛強(qiáng)急，牽連腳膝，口渴，苔黃，脈浮數(shù)。

分析：風(fēng)熱之邪侵襲腎為病。類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感染性疾病引起的全身癥狀。治法：疏風(fēng)清熱。方藥：小柴胡湯，人參敗毒散。

(13)風(fēng)熱瘰疬

病狀：耳下頸項(xiàng)生腫核，皮色紅而發(fā)光，寒熱作痛，甚則破潰，脈浮數(shù)。

分析：肝膽有火，外感風(fēng)熱。類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之淋巴結(jié)炎。治法：疏風(fēng)清熱散結(jié)。方藥：活絡(luò)疏肝散。

(14)風(fēng)熱瘡癢

病狀：四肢胸脅起丘疹，劇癢，久搔成瘡，甚則滲出鮮血。

分析：風(fēng)熱郁肺，發(fā)于肌膚。治法：疏風(fēng)清熱。方藥：消風(fēng)散。

浮遲脈主病

(1)風(fēng)虛隱疹

病狀：皮膚起塊如豆瓣，遇風(fēng)易發(fā)，或皮膚受特殊刺激誘發(fā)，或嗅特殊氣味亦發(fā)。偶有發(fā)病上吐下瀉者及人事不醒者。古稱痦痦，因時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，故名隱疹。罕有痂癩有隱疹之前驅(qū)癥狀者。痂癩古稱癘風(fēng)。脈浮遲。

分析：《素問》云：“少陽(yáng)有余，病皮痹隱疹。”《金匱要略》云：“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹?！贝瞬佻F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之蕁麻疹、過敏性腸炎、丘疹性蕁麻疹。多由消化不良，或進(jìn)食某種蛋白類食物、藥物、生物制品，或病灶感染，精神因素，腸道寄生蟲，外界冷熱刺激，麻風(fēng)病先兆等有關(guān)。治法：祛風(fēng)解肌除濕。方藥：桂枝麻黃各半湯，玉屏風(fēng)散。針曲池、血海、風(fēng)市、三陰交、膈俞、天井、足三里?；蛎坊ㄡ樳荡颉艋痣p曲池、長(zhǎng)強(qiáng)穴。

（2）風(fēng)寒表虛

病狀：發(fā)熱汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，脈浮遲或浮緩。

分析：正邪相爭(zhēng)則發(fā)熱，衛(wèi)外不固故汗出惡風(fēng)，風(fēng)傷肺胃則鼻鳴干嘔，脈浮遲或緩皆中風(fēng)脈也。此病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之普通感冒，或部分流行性感冒之初起癥狀。治法：解肌和營(yíng)衛(wèi)。方藥：桂枝湯，疏邪實(shí)表湯。

(3)風(fēng)寒郁閉

病狀：面有熱色，身癢，發(fā)熱惡寒，熱多寒少。一日二三度發(fā)，脈浮遲。

分析：營(yíng)衛(wèi)不和，復(fù)為表邪郁閉。治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，開表發(fā)汗。方藥：桂枝麻黃各半湯。

浮虛脈主病

(1)傷暑后期

病狀：神困肢倦，胸滿氣短，身熱心煩渴而不食不飲，頭身重痛，或有吐瀉，脈浮虛。

分析：濕邪傷陽(yáng)。暑邪傷津，乃有此病狀。此病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病源微生物所致之胃腸感冒與胃腸炎后期癥狀。治法：清暑益氣。方藥：清暑益氣湯，薷藿湯。

(2）氣虛陰吹

病狀：女人陰道排氣有聲，自覺有氣下泄，面色咣白，語(yǔ)言低微，頭痛且重，神倦畏冷，氣短乏力，腰酸肢軟，脈象浮虛。

分析：身體虛弱，氣機(jī)不運(yùn)，腸胃津液缺少，升降失其常道，而致是證。氣虛脈虛，理必然矣。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之女性生殖器炎癥諸疾病。治法：補(bǔ)氣生津。方藥：補(bǔ)中益氣湯加酒黃連。

浮弦脈主病

(1)痰飲

病狀：身痛無(wú)汗，咳嗽哮喘，咳痰清稀，尿清，口不渴，或發(fā)熱惡寒，舌苔白，脈浮弦。

分析：素有水飲，復(fù)感寒邪，寒與飲和，化為痰飲。脈浮為有寒，弦為有飲。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃潴留、腎炎、肺源性心臟病、胸膜炎、胸腔積液等疾病。治法：解表化飲。方藥：小青龍湯。 (2)涼燥

病狀：頭痛身熱，無(wú)汗惡寒，鼻塞而鳴，唇燥嗌干，干咳連聲，胸滿氣逆，兩脅竄痛，皮膚干痛，脈浮弦。

分析古謂涼燥為小寒，故頭痛惡寒，鼻塞而鳴。脈弦者，寨兼飲也。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之秋季上呼吸道感染。治法：平以苦溫，佐以甘辛。方藥：杏蘇散。

浮洪脈主病

(1)虛火熱證

病狀：低熱或午后潮熱，手足心熱，口干盜汗，唇舌嫩紅或絳，脈浮洪而虛。

分析：丹溪云：“虛火由于勞損，燥火本于血虛。”房勞過甚，嗜欲精竭，腎水不足，陰虛火動(dòng)，無(wú)水則龍難以潛藏，易遭火迅龍飛之患。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之各種原因貧血與結(jié)核病等消耗性疾病。治法：壯水之主，以制陽(yáng)光。方藥：知柏地黃丸，滋陰降火湯。

(2)陽(yáng)明溫病

病狀：身熱，口渴引飲，汗出蒸蒸，不惡寒反惡熱，脈浮洪或促。

分析：熱擾氣分與胃府，灼爍津液，脈浮洪乃溫之象，促急是火極之征。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性疾病極期癥狀。治法：清涼蕩熱。方藥：三黃石膏湯，竹葉石膏湯，白虎湯。

(3)心小腸火

病狀：心煩，口舌生瘡，尿赤或刺痛，甚或帶血，舌尖紅，脈浮洪。

分析：心乃君火，與小腸為表里，又心通竅于舌。君火一動(dòng)，相火亦熾。洪乃心火之本脈。此病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之口腔感染、尿道感染。治法：清心導(dǎo)赤。方藥：導(dǎo)赤散，加味導(dǎo)赤湯。

(4)溫毒發(fā)斑

病狀：高熱不退，頭面或咽喉腫痛，出血性斑疹，脈浮洪。

分析：溫毒氣分未解，而營(yíng)分邪熱已甚，甚至入于血分，昔賢謂之“氣血兩燔?！贝瞬☆愃片F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之猩紅熱、斑疹傷寒、過敏性紫癜、流行性腦脊髓膜炎等疾病。治法：氣血兩清。方藥：化斑湯，消斑青黛飲。

浮滑脈主病

(1)風(fēng)痰中風(fēng)

病狀：手足麻木，肌膚不仁，突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，甚則半身不遂，或寒熱，肢體拘急，舌苔白膩，脈浮滑。

分析：正不足，脈絡(luò)空，腠理疏，風(fēng)乘虛入，氣血不暢，營(yíng)衛(wèi)失和，風(fēng)擾宿痰，乃成風(fēng)痰。苔白膩為痰濕內(nèi)盛，脈浮為風(fēng)，滑為痰。此病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中毒性腦病、腦血管系統(tǒng)疾病范疇。治法：祛風(fēng)通絡(luò)除痰，養(yǎng)血和營(yíng)。方藥：大秦艽湯，半夏白術(shù)天麻湯，青州白丸子，愈心湯。針啞門、大椎、風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉。

(2)風(fēng)寒子癇

病狀：婦人妊娠，頭痛目眩，全身疲倦，或有潮熱，下肢或面目浮腫，心急氣短，上腹脹滿，小便頻數(shù)；突然嘔惡，身熱肌膚起粟，昏不知人，四肢抽搐，甚則角弓反張，舌淡苔潤(rùn)，脈浮滑。

分析：素有痰濕，血虛，復(fù)感風(fēng)寒，邪傷太陽(yáng)之經(jīng)，筋脈拘急。此病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之妊娠水腫、妊娠高血壓、產(chǎn)前子癇、妊娠中毒等疾病范疇。治法：養(yǎng)血鎮(zhèn)痙，祛風(fēng)散寒豁痰。方藥：癇病方。

(3)痰熱喘咳

病狀：面赤自汗，胸膈煩悶，呼吸急促，甚或喉中哮鳴，痰稠黃，舌質(zhì)紅絳，脈浮滑或浮滑而數(shù)。

分析：素體陽(yáng)盛，嗜食肥甘，積痰生熱，熱蒸痰結(jié)，痰熱膠固，肺氣不暢，氣壅而為喘咳。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之大葉性肺炎、支氣管肺炎等疾病范疇。治法：清熱化痰，止咳定喘。方藥：瀉白散，桑白皮湯。針肺俞、定喘、豐隆。

(4)痰熱結(jié)胸

病狀：胃脘脹滿，按之則痛，舌苔黃膩，脈浮滑。

分析：素有痰疾，復(fù)感風(fēng)熱；或傷寒誤下，痰熱互結(jié)心下，乃有此證。此疾類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之滲出性胸膜炎、支氣管肺炎和部分胃炎、胃下垂、胃潰瘍等疾病。治法：清熱，開結(jié)，滌痰。方藥：小陷胸湯。

(5)風(fēng)痰頭痛

病狀：頭痛眩暈，目閉不欲開，胸悶惡心，體倦懶言，兩頰青黃，或吐痰涎，脈浮滑。

分析：風(fēng)痰上擾，乃發(fā)頭痛。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之血管神經(jīng)性頭痛。治法：祛風(fēng)化痰。方藥：甘菊荊芥湯，半夏白術(shù)天麻湯，鹽湯洗法方。

(6)風(fēng)痰眩暈

病狀：頭眩頭痛，兩目昏花，肩背拘急，身重多睡，胸悶心悸，嘔吐痰涎，脈浮滑。

分析：風(fēng)痰壅閉，而生眩暈。此病屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之腦血管系統(tǒng)病、美尼爾氏綜合征范疇。治法：祛風(fēng)化痰。方藥：半夏白術(shù)天麻湯，天麻丸，白附子丸。

浮芤脈主病

(1)大失血后

病狀：面色自光白，短氣乏力，指甲亦白，或有煩熱，心慌眩暈，脈象浮芤。

分析：《圖注》云：“凡人十二經(jīng)絡(luò)以應(yīng)溝渠。是榮衛(wèi)血?dú)獠荒苡瘽M經(jīng)絡(luò)，故見芤脈。”凡衄血，吐血，便血，外傷出血，以及女人崩漏出血，產(chǎn)后出血，失血極虛，乃生是證。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外出血、內(nèi)出血引起的貧血病。治法：峻補(bǔ)陰血。方藥：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合生脈飲倍人參。

(2)傷津竭液

病狀：口干舌燥，眼球凹陷，皮膚失去彈性，甚則虛脫，脈芤。

分析：津液者，血液之源泉，津液極耗，豈異失血。必由大汗，大吐，大下，或高熱不退得之。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水等疾病。治法：增津補(bǔ)液。方藥：增液湯加味。失血失水兩證，中藥有鞭長(zhǎng)莫及之虞，應(yīng)結(jié)合西醫(yī)之輸血輸液搶救。

浮濡脈主病

(1)陰虛盜汗

病狀：睡中汗出，夜夜如是，脈浮而濡。《內(nèi)經(jīng)》謂之寢汗。

分析：汗者心之液，腎主五液，故凡汗證，不離乎陰虛。陰虛血損，陽(yáng)蒸陰分，乃生是證。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之交感神經(jīng)興奮為主的神經(jīng)衰弱癥狀和能量代謝增高的疾病。治法：清骨退熱。方藥：清骨散，當(dāng)歸六黃湯，益陰湯。

(2)婦人崩漏

病狀：陰道突然下血，色紅黑淋漓不絕，神困肢倦，脈浮濡。

分析：血虛氣無(wú)所依，血不循經(jīng)。氣血虛而生化之源不足，血不濃縮故血行亦快，是證作矣。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之子宮出血，功能性子富出血。治法：竣補(bǔ)陰血，濃縮血液。方藥：當(dāng)歸補(bǔ)血湯猛加熟地、麥冬。

浮長(zhǎng)脈主病

風(fēng)癇

病狀：面紅目赤，項(xiàng)強(qiáng)直視，手足抽搐，口眼歪斜，痰涎溢流，不醒人事，脈浮而長(zhǎng)。

分析：熱而作汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)邪擾心，心竅被風(fēng)痰而迷，迷而發(fā)癇。脈浮而長(zhǎng)乃風(fēng)之征。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之癲癇、腦出血、腦血栓形成、腦血管痙攣等疾病。治法：祛風(fēng)除痰。方藥：化風(fēng)丹，牛黃丸，定癇丸。針百會(huì)、印堂、人中、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交。

浮結(jié)脈主病

寒滯經(jīng)脈

病狀：肢體拘攣疼痛，痛有定處，夜甚晝靜，陰天甚，晴天緩。得熱痛減，脈浮結(jié)。

分析：此為寒癉，又為痛癉。乃寒邪凝滯為癉。脈浮主表，結(jié)為寒滯。須知浮結(jié)為寒滯，而寒滯未必皆浮結(jié)，醫(yī)貴通變，勿膠柱鼓瑟。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎非活動(dòng)期。治法：溫經(jīng)散寒。方藥：加減五積散，烏頭湯，三癉湯，羌活勝濕湯，蠲癉通絡(luò)法方。溫針拔罐。

浮散脈主病

虛劇

病狀：呼吸急迫，不能平臥，脈浮且散，病屬垂危。

分析：熱病過后，氣陰兩傷，腎不納氣，氣陰不斂，故有此脈證。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心功能不全，或嚴(yán)重之心功能衰竭。治法：補(bǔ)益氣陰，收斂心氣。方藥：生脈散，大劑獨(dú)參湯。

浮微脈主病

(1)勞極

1．久視傷血

病狀：視物昏花，頭暈耳鳴，面色少華，肌肉發(fā)顫，發(fā)毛作穗，脈浮而微。

分析：久視書文或其他目不轉(zhuǎn)睛之作業(yè)傷及血分，而有是證。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之貧血性眩暈及貧血性痙攣等疾病。治法：補(bǔ)血益氣。方藥：人參養(yǎng)榮湯。

2．久臥傷氣

病狀：短氣乏力，力不支身，食不知味，甚或麻木，汗出如洗，脈浮微。

分析：貪睡久臥之輩，而致氣不和而血不行，陰不使而陽(yáng)不守，是證生耶。此病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無(wú)力等疾病。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血。方藥：十全大補(bǔ)湯。

3．久坐傷肉

病狀：肌膚麻木，甚則不仁，酸痛無(wú)力，汗出困倦，或骨削如柴。脈浮微。

分析：久坐而致氣血不調(diào)，肌肉不能得到氣血敷布和濡養(yǎng)，而生是病。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肌營(yíng)養(yǎng)不良、周期性麻痹、肌強(qiáng)直綜合征等疾病。治法：補(bǔ)益心脾。方藥：補(bǔ)中益氣湯，歸脾湯。

4．久立傷骨

病狀：足膝軟弱，腰脊酸痛，頭暈耳鳴，牙齒咀嚼無(wú)力，甚至松搖或墮落，或骨折不易愈合。脈浮微。

分析：久立傷骨，累及腎臟，腎不生髓，是證作矣。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥等疾病。

治法：補(bǔ)腎添髓壯筋骨。方藥：八味腎氣丸，健步虎潛丸，薯蕷丸。

5．久行傷筋

病狀：筋脈弛緩，步履艱難，或有麻木。

分析：長(zhǎng)途旅行·無(wú)有休時(shí)，筋疲力竭。罷極之本受損，乃生是證。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之韌帶損傷、肌肉損傷、肌腱損傷及滑囊損傷等疾病。治法：強(qiáng)筋壯骨。方藥：養(yǎng)血壯筋健步丸。

(二)虛損

1.肺脾虛損

病狀：四肢無(wú)力，懶于言語(yǔ)，動(dòng)輒氣短，自汗心煩，脈浮而微。

分析：飲食傷脾，或病后失于調(diào)理，土不生金，乃生是證。治法：補(bǔ)中益氣。方藥：補(bǔ)中益氣湯。

2.心肝俱虛

病狀：吐血便血，或女人崩漏，頭暈眼花，或成千血癆。脈浮微。

分析：喜過傷心，怒過傷肝，或強(qiáng)力舉重，皆成是證。治法：補(bǔ)心養(yǎng)肝。方藥：四物湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

3.脾腎虛損

要病狀】飲食減少。大便溏薄，或完谷不化，腰膝軟弱，神疲無(wú)力，畏寒肢冷，陽(yáng)痿滑精，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈浮微。

分析：飲食勞倦傷脾，酒色房勞傷腎，乃生是證。治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：附子理中丸，桂附八味丸，右歸丸。

4．肺腎虛損

病狀：干咳帶血，口干咽燥，潮熱盜汗·兩顴發(fā)紅·腰膝酸軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，舌紅少津，脈浮徽。

分析：房勞傷腎，或病后失調(diào)，或接觸癆蟲病人而傳染者。以上虛損四證，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之結(jié)核病、貧血病、自血病、神經(jīng)官能癥以及多種慢性消耗性疾病。治法：滋陰補(bǔ)肺腎。方藥：沙參麥冬湯合大補(bǔ)元煎，六昧丸，大補(bǔ)陰丸。

浮促脈主病

陽(yáng)明溫病

病狀：面目俱赤，語(yǔ)聲重濁，呼吸俱粗，大便閉結(jié)，小便赤澀，舌苔老黃起芒刺，還兼外邪癥狀。脈浮促。

分析：脈浮者，是邪氣近表。促是火亢物停。陽(yáng)明脈榮于面故面目俱赤；金受火刑故語(yǔ)聲重濁，呼吸俱粗。陽(yáng)明府實(shí)，故大便閉而脈促?；鸶煌ü市”銤?。舌苔老黃是脾受胃府濁氣而不化陰之象。芒刺為熱極之征。此病類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性疾病中期或極甚期。治法：辛涼透熱解表。方藥：竹葉石膏湯。

浮脈：

手指輕按即得，重按稍弱的脈象。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位表淺。浮脈主要主表證，按之感覺有力的為表實(shí)證；按之感覺無(wú)力的屬表虛證。浮脈也主虛證。浮脈主表證，反映病邪處在經(jīng)脈肌表部位，外邪侵襲肌表，衛(wèi)氣與之相爭(zhēng)，脈氣鼓動(dòng)于外，因此脈浮而有力。內(nèi)傷久病體虛也可出現(xiàn)浮脈，但浮大無(wú)力，多為氣虛血脫的重證，屬虛脈一類，不可誤作外感表證。正常人因形體瘦弱，橈動(dòng)脈淺露皮下，舉指即得，常似浮脈，不可作為病脈看待。在外感發(fā)熱或熱病初起時(shí)，因散熱的需要，機(jī)體調(diào)節(jié)使外周血管擴(kuò)張，血管阻力下降，心率加快而心輸出血量相應(yīng)增加等，?？稍斐筛∶}。浮脈常見于感冒初起，亦可見于急性腎炎水腫(風(fēng)水)、急性支氣管炎和某些傳染病初期。使用異丙基腎上腺素等藥物，造成血管擴(kuò)張、血管阻力降低時(shí)，亦可呈現(xiàn)浮脈。浮脈與緊脈相兼為表寒證，見惡寒發(fā)熱、身痛無(wú)汗；與數(shù)脈相兼為表熱證，以發(fā)熱為主，見有咽痛、口渴、苔薄白而干等；與滑脈相兼，為表證夾有痰濕者，可見惡寒發(fā)熱，嘔惡腹痛等，亦可呈表證而有咳嗽、痰白量多等癥。浮脈作為脈位輕淺的一類脈象，必須與洪脈、濡脈、芤脈相鑒別。洪脈輕取即得，脈形寬大，脈搏充實(shí)有力，但脈去驟然，呈來(lái)盛去衰之象，主外感熱病、邪熱亢盛之證，常見于急性傳染病及細(xì)菌感染高熱等病。洪脈與浮脈在浮取時(shí)脈體均清晰，其區(qū)別是洪脈應(yīng)指力量常大于浮脈，在中取時(shí)脈力并不減弱，反較浮取時(shí)增強(qiáng)；而浮脈輕取有力，稍重按(中、沉取)則脈力減弱。濡脈以細(xì)軟無(wú)力，輕取即得，稍按脈力微弱為特點(diǎn)，實(shí)際上是浮、細(xì)、虛三種脈象的復(fù)合脈，主病以濕、虛為多，可見于胃腸型感冒、急性胃腸炎等。芤脈則以輕取即得，脈體大而應(yīng)指無(wú)力，按之空虛為特征(浮大中空)，但其脈體尚有一定硬度呈微弦之象(如按蔥管)。芤脈是出血過程中的一過性脈象，主病以出血及陰津損傷為主。芤脈的中空指感明顯，脈管硬度較浮脈為大；而浮脈無(wú)中空指感，脈管較軟。浮脈與沉脈在脈位變化上恰好相反，浮脈輕取即得，重按稍弱；沉脈重取始得，輕取不應(yīng)，容易鑒別。

浮脈，輕觸也感到動(dòng)彈覺的脈搏。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無(wú)力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無(wú)力為危證。浮脈的部位表淺、浮在皮膚上，手指輕按即可摸到搏動(dòng)，重按稍減，但不空泛無(wú)力?？傊?，浮脈是脈搏動(dòng)的部位淺顯，有的甚至看得到搏動(dòng)，摸到浮脈表示病人有外感，其病輕淺，外邪剛進(jìn)入人體，人體的正氣尚強(qiáng)，與外邪相爭(zhēng)斗，將脈氣鼓動(dòng)于外，所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現(xiàn)浮而無(wú)力，說明患者平時(shí)體虛，衛(wèi)氣弱，這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無(wú)力，搖搖晃晃的，是陽(yáng)氣浮越，病情危重的表現(xiàn)。

浮脈的形成，多因外邪侵襲肌表，體內(nèi)衛(wèi)陽(yáng)之氣抵抗外邪則正氣外充，陽(yáng)氣浮越，鼓于表而致脈浮。如《診宗三昧》所載：“浮為經(jīng)絡(luò)肌表之應(yīng)，良由邪襲三陽(yáng)經(jīng)中，鼓搏脈氣于外，所以應(yīng)指浮滿。”這表示了機(jī)體對(duì)疾病抵抗力的增加的表現(xiàn)。叵里虛血脫，氣浮于外，則脈氣不能內(nèi)潛，有如浮蕩精敗，浮散神消。正如《診宗三昧》所載：“病久而脈反浮者，此中氣虧乏，不能內(nèi)守?！惫拭}呈浮大而無(wú)力。這表示了機(jī)體衰弱，抵抗力低下，心臟極度衰弱，是陽(yáng)氣外脫的先兆。這是浮主虛的實(shí)例。

中醫(yī)脈學(xué)之遲脈詳解

遲脈：指來(lái)去遲慢，一息不足四至的脈象。主寒。有力為寒積，無(wú)力為虛寒?！睹}經(jīng)》：“呼吸三至，去來(lái)極遲?！薄睹}訣匯辨》：“其所主病，與沉脈大約相同，但沉脈之病為陰逆而陽(yáng)郁，遲脈之病為陰盛而陽(yáng)虧。”

脈來(lái)遲緩，一息不足4至的脈象。遲脈主寒證。因寒凝氣滯，氣血運(yùn)行緩慢，因此脈遲而有力，為實(shí)寒證，若陽(yáng)氣虛弱，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，為虛寒證。遲脈須同近似脈緩脈相區(qū)別，遲脈來(lái)去較慢，脈率小，緩脈從容和緩，，脈率正常。遲脈與數(shù)脈為相反的脈象。臨床上，遲脈常同沉、滑、澀、細(xì)等脈兼見。這種跳得很慢的脈，表示寒邪為患。寒則血凝，使血?dú)膺\(yùn)行緩慢，所以脈搏跳動(dòng)也慢。遲而有力是實(shí)寒證，即實(shí)實(shí)在在的寒邪致病。遲而無(wú)力是虛寒證，主要是陽(yáng)氣虛弱，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行。這種寒是因?yàn)殛?yáng)寒引起的，如冬天的寒冷，是因?yàn)殛?yáng)光弱一樣，并非實(shí)在的寒邪或寒水，所以脈現(xiàn)遲而無(wú)力。

脈決1：

體狀詩(shī)：

遲來(lái)一息至惟三，陽(yáng)不勝陰氣血寒。

但把浮沉分表里，消陰須益火之原?！　?/p>

相類詩(shī)：

脈來(lái)三至號(hào)為遲，小駃于遲作緩持。

遲細(xì)而難知是澀，浮而遲大以虛推。　　

主病詩(shī)：

遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細(xì)看。

有力而遲為冷痛，遲而無(wú)力定虛寒。

寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪。

尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。

兼脈主病詩(shī)：

遲緩寒濕胸陽(yáng)阻，遲浮表寒沉里寒。

遲澀血虛弱陽(yáng)虛，遲滑痰濁遲弦寒。

遲脈主臟病、里病，主要反映陽(yáng)虛陰盛。遲脈主八?。?.血熱此即熱入血室（邪熱結(jié)聚，阻滯血脈運(yùn)行可見遲脈）或多痰，2.沉寒痼冷，3.癥瘕痃癖，4.胸陽(yáng)不暢，5.胃陽(yáng)不足，6.府實(shí)壅結(jié)，7.癮疹癢甚，8.結(jié)胸谷疸。兼脈主病：遲而有力為冷痛，遲而無(wú)力為虛寒，浮遲為表寒，沉遲為里寒，遲澀為血虛，遲弱為陽(yáng)虛，遲滑為痰濁或氣病，遲緩為寒濕或胸陽(yáng)閉阻，遲弦只為寒盛。

脈決2：

遲脈人逢?duì)钋译y，遇其季夏不得痊。

神工診得知時(shí)候，道是脾來(lái)水必干。

今人皆言三至為遲矣，究未得遲脈之情狀也，其于指下尋之，重手乃得隱隱耳，故曰：遲脈人逢?duì)钋译y也。今人皆言遲則為寒矣，究未盡遲脈之體性也，其理又主脾來(lái)克水，腎虛不安，如此則遲脈不專主于寒可知矣，然脈遲而曰遇其季夏不能痊者何也，以遲脈屬土，季夏又值土旺之時(shí)，水得土而絕，故曰遇其季夏不能痊也。然季春季秋季冬，皆土旺之日，何獨(dú)見畏于季夏也，不知季春雖土寄旺之月，而木氣尚余，子能扶母，即遲脈來(lái)見，土其畏木而不暇克水，季秋亦土季旺之月，而金氣尚余，金能生水，縱遲脈來(lái)見，子受母蔭，而水不畏土，季冬亦土寄旺之月，水適當(dāng)旺，旺者不受邪，縱遲脈來(lái)見，亦無(wú)所畏，惟季夏乃土正旺之時(shí)，謂之長(zhǎng)夏，言其生長(zhǎng)于火也，況火為土之母．所畏者水耳．今借居土后，則火挾子勢(shì)，而反來(lái)侮水，夫火乃耗水堅(jiān)土之物也，今得土以合之，而水未有不涸者矣，故曰遇其季夏不能痊也。

按經(jīng)云：遲而澀，中塞有 結(jié)。又云：遲而滑者脹。又云：遲而緩者有寒。仲景曰：如陽(yáng)明脈遲，不惡寒，身體 然汗出，則用大承氣湯。又潔古曰：遲.陰也。季夏，陽(yáng)也。此證為失時(shí)反候，陰盛陽(yáng)虛治之，宜瀉心肺，補(bǔ)肝腎。瀉心者，導(dǎo)赤散。補(bǔ)腎者，地黃丸。

脈決3：

寸口脈遲心上寒， 當(dāng)關(guān)腹痛飲漿難。

流入尺中腰腳重，濃衣重覆地也嫌單。

寸口脈遲心上寒：

寸口，陽(yáng)位也。所以候胸中者也，心居

上，遲脈為寒，今見寸口，故曰心上寒也。

按脈經(jīng)云：寸遲上焦有寒，心痛咽酸，吐酸水，宜服附子湯，生姜湯，茱萸丸，調(diào)和飲食以暖之。脈影云：手足厥冷，氣脹攻痛，主上焦寒。

當(dāng)關(guān)腹痛飲漿難：

關(guān)所以候腹中者，關(guān)脈見遲，為寒濕之氣大作，燥熱之氣不行，寒濕之氣作，故腹痛，燥熱之氣不行，故飲漿難也。

按脈經(jīng)云：關(guān)遲胃中寒，宜桂枝丸，茱萸湯，針胃管補(bǔ)之，脈影云：關(guān)遲中焦寒，吞酸吐水。

流入尺中腰腳重，濃衣重覆地也嫌單：

尺部法地，所以候腰以下之疾者，遲為寒濕之脈，腰腳者，腎之所主，尺部而見遲脈，則為寒濕之氣，客于下焦，故腰腳重也。人身之所以常溫暖者，以下焦命門之真火，得以溫分肉也，今尺部而見陰寒之脈，則寒氣作，而真火無(wú)光，是以濃衣重覆也嫌單耳。

按脈經(jīng)云：尺中遲，下焦有寒，背痛。又云：尺脈遲，下焦有寒，宜服桂枝丸，針氣海關(guān)元補(bǔ)之。

脈決4：

體象歌：

遲脈屬陰，象為不及。往來(lái)遲慢，三至一 息。 

主病歌：

遲脈主臟，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝； 關(guān)遲中寒，癥結(jié)攣筋； 尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足， 疝痛牽陰。 

兼脈歌：

有力積冷，無(wú)力虛寒。浮遲表冷，沉 遲里寒；遲澀血少，遲緩濕寒；遲滑脹滿，遲微難安。

脈象特征：脈來(lái)遲慢， 一息不足四至(相當(dāng)于每分鐘脈搏在60次以下)。 遲脈的脈象特點(diǎn)是脈管搏動(dòng)的頻率小于正常脈率。 

臨床意義：多見于寒證，遲而有力為實(shí)寒；遲而無(wú)力為虛寒。亦見于邪熱結(jié)聚之實(shí)熱證。 

機(jī)理分析：脈管的搏動(dòng)緣于血流，而血的運(yùn)行有賴于陽(yáng)氣的推動(dòng)。當(dāng)寒邪侵襲人體，困遏陽(yáng)氣，或陽(yáng)氣虧損，均可導(dǎo)致心動(dòng)遲緩，氣血凝滯，脈流不暢，使脈來(lái)遲慢。若為陰寒內(nèi)盛而正氣不衰的實(shí)寒證，則脈來(lái)遲而有力；若心陽(yáng)不振，無(wú)力鼓運(yùn)氣血，則脈來(lái)遲而無(wú)力。 

陽(yáng)明腑實(shí)證多因邪熱亢盛與糟粕相搏，結(jié)為燥屎，阻塞腸道，腑氣壅滯不通，氣血運(yùn)行受阻，經(jīng)隧阻滯，脈道不利，故必遲而有力。所以遲脈不可概認(rèn)為寒，臨床當(dāng)脈癥臺(tái)參。 

此外，運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)過體力鍛煉之人，在靜息狀態(tài)下脈來(lái)遲而和緩；正常人人睡后，脈率較慢，都屬生理性遲脈。

脈訣5：

一息三至脈為遲，陰寒濕困氣血滯。

虛如靜脈浮大軟，一息四至脈為緩。

輕刀刮竹脈見澀，緩而一止復(fù)來(lái)結(jié)。

浮遲虛寒卡它炎，蕁麻皮疹流行感。

遲弦細(xì)虛心膽戰(zhàn)，遲細(xì)諸虛四肢寒。

遲弦肝膽胃胰炎，寒濕閉塞肢脈管。

關(guān)節(jié)脈管曲張炎，生殖炎癥陰吹煩。

多種貧血脈遲澀，下痢腸炎遲滑觀。

三焦寒邪脈遲緩，腰背疼痛脈橈邊。

遲因機(jī)體代謝慢，傳導(dǎo)阻滯或竇緩。

一次呼吸脈動(dòng)三次為遲脈，多見寒證、陰證、氣滯血瘀等證。 遲脈應(yīng)與浮、緩、澀、潔脈鑒別，脈的浮遲多見虛寒等癥，上呼吸道感染，皮膚過敏，流感等。一般脈遲兼弦、細(xì)、弱的人多見心的氣量小，膽小怕事，四肢怕冷。遲弦脈多見肝、膽、胃、胰的慢性疾病，部分見下肢脈管炎。還見靜脈曲張脈管炎，生殖系統(tǒng)炎癥，婦女可見陰吹癥。遲澀脈可見各種貧血，而腸道炎癥多見尺脈的滑。脈的遲緩多見寒證，若伴體表組織的炎癥會(huì)出現(xiàn)邊脈。生理情況下脈的遲是人體代謝緩慢的緣故，但注意排除心動(dòng)阻滯等。

脈決6：

五遲者，陰也。指下尋之，重手乃得隱隱曰遲，主腎虛不安。

遲者，陰土也。何為陰土，土之性也，緩遲則較緩更甚，故亦曰土也。觀其指法，則曰重手乃得隱隱，是病在里而為陰可知矣，自古遲則寒，此節(jié)獨(dú)不言寒，而專言腎虛不安者，何也，以遲為陰土，是土不務(wù)其德，而乘其所勝，夫土所勝者。水也，腎為水藏，乘其虛而克之，腎其能安乎哉。

按脈經(jīng)云：遲脈呼吸三至，去來(lái)極遲，一曰舉之不足，按之盡牢，一曰按之盡牢，舉之無(wú)有，經(jīng)云遲則為寒。

引起遲脈的直接病理因素是竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；迷走神經(jīng)興奮如黃疸、嘔吐、神經(jīng)官能癥、疼痛等，可引起神經(jīng)性遲脈。

遲脈可見于心肌病變，如急性心肌梗塞時(shí)出現(xiàn)遲脈，可能為較嚴(yán)重的心律紊亂。此外，還可見于甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良癥等。

遲脈的現(xiàn)代臨床意義

1 心源性遲脈：指因心臟疾病而導(dǎo)致的脈遲，如竇性心動(dòng)過緩，心肌梗塞、冠心病、心肌病、心肌炎、完全性或不完全性束支傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，室性心率及心肌占位等。

2 神經(jīng)性遲脈：迷走神經(jīng)的興奮性增高，交感神經(jīng)的興奮性過低，神經(jīng)官能癥，頸動(dòng)脈竇壓迫性病變，眼球壓迫性刺激，膈肌的刺激癥，如頻繁性嘔吐、惡心等。

3 內(nèi)分泌及代謝性疾病為病因：甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退，高鉀血癥，尿毒癥，中毒性心肌病，病毒性心肌炎等。

4 藥物性遲脈：心得安、安定、苯巴比妥、希力舒等，洋地黃、夾竹桃、巴豆等中毒，麻醉藥過量，高鉀血癥等。

遲脈的寸口脈分部：

脈遲是心動(dòng)頻率的緩慢，對(duì)寸口脈來(lái)說不可能出現(xiàn)寸、關(guān)、尺的獨(dú)遲，獨(dú)不遲。但遲脈中有心功能的不足、血管的充盈、微循環(huán)的灌注程度的改變和寸口脈分屬器官的獨(dú)病變化，在遲脈脈體上會(huì)出現(xiàn)一系列獨(dú)異的脈暈點(diǎn)。研究遲脈上脈暈點(diǎn)的變化及其相互間的關(guān)系對(duì)機(jī)體在低代謝情況下臟器的功能有特殊意義，見脈暈點(diǎn)章。

遲脈的兼象脈：

遲脈不能同心動(dòng)頻率大于4至以上的脈象兼脈。因此，它不能同數(shù)脈、疾、促、動(dòng)等脈相兼脈。一般常見遲脈的兼脈有：浮遲脈、沉遲脈、滑遲脈、澀遲脈、實(shí)遲脈、緩遲脈、緊遲脈、細(xì)遲脈、邊遲脈等。

遲脈兼脈的現(xiàn)代臨床意義：

1 滑遲脈：見于各種腸炎、細(xì)菌性痢疾、低鉀血癥等。

2 澀遲脈：見于各種貧血，如缺鐵性貧血、巨細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等。

3 實(shí)遲脈：見于各種疼痛等。

4 緩遲脈：見于膈肌痙攣、食道及胃部腫瘤，風(fēng)濕類風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎，慢性腸炎、腸結(jié)核等。

5 緊遲脈：見于各種寒癥及痛癥。

6 細(xì)遲脈：見于部分植物神經(jīng)功能紊亂、腦皮質(zhì)功能失調(diào)、腸胃功能及子宮宮縮泛力等。

7 邊遲脈：見于各種肌肉、肌腱、肌膜無(wú)菌性炎癥等。

8 弦細(xì)遲脈：多見神經(jīng)系統(tǒng)病變，如精神病等。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)遲脈脈理的認(rèn)識(shí)：

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：遲脈是寒邪凝滯氣機(jī)，陽(yáng)失健運(yùn)，則脈遲而有力，陽(yáng)氣虛衰，無(wú)力鼓動(dòng)血行，故脈遲而無(wú)力。若邪熱結(jié)聚，壅滯氣機(jī)脈亦遲無(wú)力。

遲脈類的鑒別：遲脈應(yīng)同緩、澀、結(jié)鑒別：

1 遲脈：每息三至。甚至是每息少于3至的外延。

2 緩脈：每息四至。是正常脈動(dòng)范圍。

3 澀脈：血行不流利，脈感如：“輕刀刮竹”。

4 結(jié)脈：脈緩或遲，時(shí)有一止，止無(wú)常數(shù)。