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淺談慢性肝炎的用藥心得

 寂寞在繁衍 2015-08-15

1旱蓮草

早年治療一慢性肝炎病人,陰虛體質(zhì),癥見乏力,肢體困重,肝區(qū)隱痛,尿黃,舌苔微黃膩,給予補氣,解毒,清利濕熱藥,效果不甚明顯。10日后又出現(xiàn)咽干,腰膝酸軟癥狀,乏力依舊,此為利濕傷陰之象,因生地,麥冬之類可助濕,對肝病屬濕者為不利。考慮旱蓮草養(yǎng)陰不助濕,第3日,癥狀消失,想不到這味藥的用與不用差別這么大。

中藥藥理學(xué)認(rèn)為,旱蓮草可以保肝解毒。一般陰虛兼濕熱病人用藥,養(yǎng)陰容易助濕,利濕又容易傷陰,而此藥針對陰虛濕熱病人,可以有效地解決上述矛盾問題,既能養(yǎng)陰扶正,又能涼血解毒,且不助濕,成了我治療濕熱型肝炎的必用藥,最起碼也起到了防止利濕傷陰的作用。

2白礬

通常情況,降酶退黃治療比較容易,但也有頑固者。對于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不降的,我曾試過用白礬5克,加入方藥中,起解毒降酶之用,效果的確很顯著,記得幾年前,一個頑固黃疸病人,轉(zhuǎn)氨酶高不退,用過茵陳等很多藥,就是不見好轉(zhuǎn),最后我在方中加一味白礬,想不到黃疸迅速消退,當(dāng)時我甚為吃驚,此后每遇到黃疸,轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高不降的,都會加一味白礬,每次都有很好的效果。白礬是一味難得的物美價廉之品,但需要中病即止,不宜久服,待轉(zhuǎn)氨酶降到正常即可停用,一般不會反彈,這是我知道的降酶中藥里,見效速度最快的。

3黃芪

慢性肝病患者,多數(shù)都有乏力等氣虛癥狀,對于補氣之品,我首選黃芪,它在此證里顯得很重要,但我要提示的它的劑量。我一般用80~150克,多數(shù)4日內(nèi)即可獲顯效。如果劑量在60克以下,時有不效者,且見效緩慢,更重要的是,它還可以扶正以祛邪,對于沒有氣虛癥狀的也很有必要用,只是不需要大劑量了,假如病人熱象比較明顯,也可能會因黃芪的甘溫而助火,不過我在用藥的時候,對熱象明顯的病人一定會重用涼血解毒藥,足以抵消其溫性。肝病也多會用柴胡這個引經(jīng)藥,柴胡疏肝理氣,能流通氣久血,足以防止郁熱的產(chǎn)生,所以不足為患。

4鱉甲

眾所周知,鰲甲能治療肝硬化,有很多肝硬化病人由于體虛,常有出血傾向,此時即使明明知道證屬瘀血,也不方便直接施以活血化瘀之法,然而鱉甲在軟堅散結(jié)上有卓越功效,不但不傷氣血,反而能扶正,重要的是能對肝硬化起到很明顯的治療作用。海藻等也可以軟堅,但效果遠(yuǎn)不及鱉甲。鱉甲含動物膠,角蛋白等,不僅能抑制或逆轉(zhuǎn)肝纖維化,而且能增加血漿蛋白水平,改善體質(zhì),缺點是僅適用于陰虛體質(zhì)的病人。

5蒲公英

對于肝炎病人,有人喜歡用芩連等苦寒之品,有人喜歡用大黃瀉下排毒。我個人認(rèn)為,久服苦寒之品易傷脾胃,久服大黃瀉下易傷正氣,對急性病暫用可以,但對長期服藥者不太適宜。久病服藥應(yīng)盡量無毒低毒,寒熱偏度不大,蒲公英為我的首選,用于臨床效果很滿意,其優(yōu)點是安全無毒。其次還有白花蛇舌草,野菊花,甘草等。對濕熱明顯的病人,大劑量的蒲公英還可以致瀉,使邪有出路,但需要注意的是,只能暫用,或酌加白術(shù),以防傷正或傷及脾胃。

6蜂房

有一部分慢性肝炎病人癥狀表現(xiàn)為陽虛,我喜歡用蜂房治療,它既能助陽,又能攻毒外出,慢性肝火見陽虛癥狀的,毒邪深伏于肝,與濕膠結(jié),加之正氣不足,正虛邪戀而纏綿不愈。濕為陰邪,易傷陽氣,而蜂房能助陽氣,化濕邪,攻毒外出,一藥三用。

肝為解毒器官,所以肝病病人用藥劑量不宜太大,且不宜用太多毒性藥,以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

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