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一、桂枝湯與腎氣丸治療過敏性鼻炎 凡急性過敏性鼻炎，噴嚏頻作，清涕不斷，鼻塞失嗅，遇寒更甚，舌苔薄白，脈浮者；局部檢査：鼻粘膜蒼白，鼻甲水腫，有水樣分泌物。屬于肺經(jīng)感受寒邪，失其調(diào)和，可用桂枝湯治療。桂枝湯功能溫肺祛邪，調(diào)和肺氣，用治此疾，效果確實(shí)。也可酌加蟬衣、徐長卿之類以加強(qiáng)脫敏能力，衛(wèi)虛者尚可加黃芪。 慢性過敏性鼻炎，表現(xiàn)為病程漫長，微寒微風(fēng)即狂嚏連綿，涕清如水；局部檢查則粘膜蒼白；鼻塞似有似無，嗅覺正常，全身癥狀為身寒怕冷，四肢不溫，大便溏薄，精神萎頓；舌苔薄，質(zhì)白不紅，脈來沉遲微弱。這是腎陽虛怯所致的過敏性鼻炎，取用腎氣丸治療，可獲佳效。 二、白虎湯、白虎加人參湯治療鼻衄、齒衄及體虛證實(shí)的咽炎 鼻衄，理當(dāng)責(zé)之肺經(jīng)，但陽明之脈挾鼻，故鼻也與陽明相關(guān)。因之衄血少者固宜清肺，而大衄則必須清瀉陽明。白虎湯清胃止衄，最為理想。 齒衄從詞義上看，似屬牙齒出血而責(zé)之于腎。但實(shí)際上牙齒怎能出血，乃出之于齒齦，實(shí)屬陽明，故實(shí)證齒衄，白虎湯最宜。咽屬胃，凡風(fēng)溫化火或?qū)崯崴碌?a target="_blank">咽炎，白虎湯也為常用方藥。如其體虛證實(shí)，咽紅口干的干燥性咽炎，則用白虎加人參湯。誠如《成方切用》所謂：“白虎解熱，人參生津”。 三、黃土湯治療慢性鼻衄 慢性鼻衄，屬脾不統(tǒng)血者，施予歸脾湯。但對(duì)長期衄血而血量不多，立特爾氏區(qū)完整無損，鼻粘膜蒼白；全身癥狀有身凜少溫，腰酸，小便頻數(shù)，精神萎頓，甚至黎明泄瀉或浮腫，脈沉遲微弱，舌苔薄、質(zhì)瘦而淡者，則以黃土湯最為適合。方內(nèi)之伏龍肝若缺而難覓，可用赤石脂代之。 四、麻杏石甘湯加減治急性喉炎、暴聾與慢性鼻竇炎 急性喉炎?？沙霈F(xiàn)聲音嘶啞或陡然失聲，喉頭干燥、灼熱、疼痛，伴以陣咳，甚至呼吸喘促。局部檢查則喉粘膜呈彌漫性水腫充血，舌苔黃或黃膩，脈大數(shù)。全身癥狀可有發(fā)熱、畏寒、疲倦、食欲不振、大便閉結(jié)等等。取用麻杏石甘湯，療效頗滿意。此外更適用于白喉、某型急性喉阻塞等，不過用量必需加重。本方減去石膏，稱三拗湯（《金匱》“水氣病脈證”篇中有此方，但林億、高學(xué)山都認(rèn)為“后賢之所綴補(bǔ)”），用以治療暴聾耳閉，也頗有成效。如其配合吹張，則效果更好。 此外，慢性鼻竇炎在諸方藥失效時(shí)，用麻杏石甘加魚腥草、干地龍，收效亦佳。 五、五苓散治中耳炎 凡急、慢性卡他性中耳炎、急性化膿性中耳炎炎癥消失而膿性分泌物仍多者，可用此方治療。它具有利濕下行的作用，能促使分泌物減少以至消失。 六、葶藶大棗湯治長期鼻塞 本方專用于治療以鼻塞為主癥的慢性鼻炎。其適應(yīng)癥為長期鼻塞，鼻甲肥大但收縮良好，形體壯實(shí)者。這類鼻塞的病機(jī)，一如《齊氏醫(yī)案》所謂：“世俗皆以為肺寒，而解表通利辛溫之藥不效。殊不知肺經(jīng)素有火邪，火郁甚則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發(fā)也。治法宜以清肺降火為主，而佐以通氣之劑”?！毒霸廊珪犯^：“大都常塞者多火，暴塞者多風(fēng)寒”。而葶藶正是辛寒瀉肺藥。又張山雷謂：“葶藶子苦降辛散而性寒涼，故能破滯開結(jié)”。鼻子長期堵塞，即是“滯”、“結(jié)”之謂。本方對(duì)于體虛之人應(yīng)慎用。 筆者經(jīng)常取用本方以治療慢性咽炎及萎縮性鼻炎，療效頗為滿意。 方法是：取鮮豬皮約一斤，加水以武火煮熟后，轉(zhuǎn)用文火約5～6小時(shí)以上，使之稀爛如膠狀。如有小塊，可用手加以捏爛，再用篩子過濾。再加蜂蜜、大米粉各半斤，攪勻（在冬天，可在文火上攪拌），冷卻，瓷器收藏。服法：每天晨昏兩次，每次1～2匙，開水沖化，一次飲服。 清·王孟英《隨息居飲食譜》謂：“豬膚甘涼，清虛熱，治下利、心煩、咽痛。今醫(yī)罕用此藥矣！”為了使古方不致湮沒，筆者正考慮在本院藥廠生產(chǎn)此藥，暫名“豬膚膏”，以供臨床應(yīng)用之需。 八、竹葉石膏湯治亞急性咽炎 亞急性咽炎，好發(fā)于素體陰虛之人。它的主要癥狀，為咽干口燥，灼熱疼痛，伴以異物感或煙薰感，有些病例還有泛惡欲嘔現(xiàn)象。局檢則咽粘膜彌漫性充血，甚至小血管擴(kuò)張暴露，后壁淋巴濾泡增生、污紅，也有兩側(cè)束肥腫者。這是胃陰不足，胃火上炎所致，治用竹葉石膏湯最為恰當(dāng)，不過方中宜去半夏。此外，對(duì)復(fù)發(fā)性口腔炎、白塞氏綜合征等，也有使用價(jià)值。 九、射干麻黃湯、甘草干姜湯治失音 本方常用于嘶啞、失音癥。只要沒有嚴(yán)重的外感和明顯的熱證，使用無妨。其中細(xì)辛與五味子可刪去不用。 在喉科失音中，不乏寒逼肺金，致言出無聲之例，醫(yī)學(xué)上稱為暴瘖?！鹅`樞·憂恚無言》：“寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下至，其開闔不至，故無音”者，即指此。甘草干姜湯中，干姜具有解寒溫中，流通氣道之功，配甘草以“入辛熱藥，溫散血中之結(jié)”（《得配本草》），使陽氣得以宣和。發(fā)音本賴氣之鼓舞，內(nèi)臟一溫，真氣一鼓，則聲音即能發(fā)生。 結(jié)語 以上所介紹的運(yùn)用經(jīng)方治療耳鼻咽喉科疾病的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)，僅是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐而稍稍有些體會(huì)心得者。其次，如調(diào)胃承氣湯、瀉心湯治急性化膿性疾病，旋復(fù)代赭湯、半夏厚樸湯、甘麥大棗湯治癔性咽喉異感癥、失音，酸棗仁湯、百合地黃湯、百合知母湯治干燥性鼻、咽炎等，用來也比較滿意。此外，還有些經(jīng)方的運(yùn)用，目前正在摸索經(jīng)驗(yàn)，例如慢性肥厚性喉炎，聲帶長期慢性充血、肥厚，室?guī)С健⑸踔粮采w于聲帶上面，披裂癡肥如槌，嘶啞，作脹不舒，病程成年累月，求愈無期者，現(xiàn)在正擬試用抵當(dāng)湯與大黃蟄蟲丸治療。筆者限于水平，錯(cuò)誘之處，希同道們指正。 本文轉(zhuǎn)載自http://user.qzone.qq.com/2839410031 |
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