四四、治慢性肝炎秘方（18首）

44.1二甲調(diào)肝湯

【來(lái)源】何炎燊，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》1990年

【組成】炒山甲15克，鱉甲24克，三七6克，丹參15克，茵陳、田基黃各30克，太子參、茯苓、黃芪各18克，白芍、女貞子各15克，糯稻根須24克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】消癥、活血、清熱、益氣、養(yǎng)陰。

【方解】此方經(jīng)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐、多次修訂而成，乃“奇之不去則偶之”，所謂復(fù)方是也。慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是遷延日久，病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，既有邪毒深入血絡(luò)，久郁成癥之實(shí)證，又兼見(jiàn)肝陰暗耗、脾氣受損之虛證，故用藥宜各方照顧。且久病虛羸，不耐猛峻之劑，過(guò)寒過(guò)溫，偏攻偏補(bǔ)，皆足致變。本方取山甲、鱉甲血肉有情之品，入肝絡(luò)以通其瘀滯，以緩消其癥；三七、丹參活血而不傷正，以通其瘀滯；茵陳、田基黃善能清肝搜邪，且清而不克，此六者所以治其實(shí)也。益脾氣選用太子參、茯苓之甘平，以濟(jì)黃芪之溫；養(yǎng)肝陰選用白芍、女貞之中和，而避歸、地之柔膩；又用糯稻根須，既是稼稻養(yǎng)脾之品，又“得水土之氣最全，能清陰分燔灼之熱”者(語(yǔ)見(jiàn)《葉案存真》)，參與其間，此六者所以護(hù)其虛也。本方特點(diǎn)是性質(zhì)和平，利于久服，無(wú)不良副作用。以此為基礎(chǔ)，隨證加減，多年臨床實(shí)踐證明，頗有實(shí)效。

【主治】慢性肝炎，早期肝硬化。

【加減】?jī)?nèi)熱盛、口苦便秘者，去黃芪，加虎杖、梔子各12克；里濕盛、便溏、腹?jié)M痛者，去女貞子，加蒼術(shù)9克，厚樸6克；脅痛隱隱，痞悶不舒者，加柴胡12克，郁金9克；脅痛陣發(fā)，如刺如錐者，加川楝子、元胡各9克；氣分偏虛、面黃、倦怠、短氣，納差者，加白術(shù)12克，懷山藥24克；陰分偏虛，口干、舌燥、虛煩火升者，加玉竹24克，麥冬12克；有腹水者，茯苓增至30克(用皮肉各半)，加車(chē)前子15克，砂仁6克，茅根30克。

【療效】臨床屢用，頗具效驗(yàn)。

44.2燮樞湯

【來(lái)源】焦樹(shù)德，《中醫(yī)雜志》(4)1984年

【組成】北柴胡9～15克，炒黃芩、炒川楝子各9～12克，制半夏10～12克，草紅花9～12克，白蒺藜9～12克，皂角刺32.6克，片姜黃9克，劉寄奴(或黃草)9～10克，焦四仙各10克，炒萊菔子10克，澤瀉9～15克。

【用法】水煎服，每日1劑，2次分服，白天與睡前各服1次。

【功用】疏肝健脾，調(diào)和氣血。

【方解】此方著重于調(diào)轉(zhuǎn)樞機(jī)，故名“燮樞湯”。方中柴胡條達(dá)疏發(fā)，推陳致新；黃芩降泄清熱，二藥相伍，升清陽(yáng)而降濁陰，能調(diào)轉(zhuǎn)燮理陰陽(yáng)升降之樞機(jī)，故用為主藥。半夏降逆和胃；白蒺藜下氣行血。二藥辛溫入肝，寓有“肝欲散，急食辛以散之”之意。川楝子行氣止痛；紅花活血通經(jīng)。此四藥為輔。片姜黃行血中氣滯，散結(jié)除滿；皂角刺開(kāi)結(jié)行滯，化痰消瘀，破堅(jiān)除積；劉寄奴破瘀消積、行血散腫；炒萊菔子理氣消脹，配焦四仙(焦神曲、焦麥芽、焦山楂、焦檳榔)助消化而除脹滿，運(yùn)中焦而健脾胃，是為佐藥。澤蘭泄肝腎二經(jīng)水濕、火熱之邪而助陰陽(yáng)升降之機(jī)，用為使藥。諸藥合用，共奏疏肝健脾，調(diào)和氣血之功，故用之多效。

【主治】長(zhǎng)期右脅(或兩脅)隱痛、脘悶腹脹、食思缺乏、脅下痞塊(肝脾腫大)、倦怠乏力、小便發(fā)黃、大便欠爽或溏軟、舌質(zhì)紅或有瘀斑，舌苔白或黃，脈弦或弦滑或兼數(shù)等癥狀者，均可使用?？捎糜谶w延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性膽囊炎、慢性膽道感染等疾病出現(xiàn)上述癥狀者。

【加減】中濕不化、脘悶少食、舌苔白厚(或膩)者，加蒼術(shù)6～9克，草豆蔻6～10克；氣血阻滯、脅痛明顯者，加元胡9克，枳殼10克，制乳沒(méi)各5克等；如血瘀明顯、脅痛處固定，或兼月經(jīng)量少有塊者，可改用茜草12～20克，烏賊骨6～9克，桂枝6～10克；胃納不佳、食欲不振、飲食少進(jìn)者，加生谷芽、陳皮各10～12克；肝熱擾心、心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘者，加珍珠母30克(先煎)，遠(yuǎn)志、天竹黃各9～10克，梔子仁3克(熱象輕者可改用夜交藤15～20克)；血絡(luò)瘀阻，面或胸頸等處有血絲縷(蜘蛛痣)者，加茜草10～15克，烏賊骨6～9克，絲瓜絡(luò)10克；下午低熱者，加生白芍12克，銀柴胡10克，青蒿15克；肝膽熱盛、口苦、尿黃、目紅者，加梔子6～10克，膽草3克；脅下痞塊、肝脾腫大明顯者，加炙鱉甲15～30克(先煎)，生牡蠣20～30克(先煎)，射干10克，莪術(shù)、三棱各3～6克，元參12～20克；肝病累腎，脾濕不化而腹部墜脹、小便短少，有輕度腹水者，加大腹皮12～15克，茯苓、冬瓜皮各30～40克，水紅花子10～12克(豬苓20克，澤蘭15克可代用)，車(chē)前子12～20克(布包)，澤瀉可改為30克；每逢情志不遂即各癥加重者，加香附10克，合歡花6克；肝膽郁滯，疏泄不佳，胃失和降而嘔逆便秘、上部及脅部疼痛，舌苔不化者，加生赭石30克(先煎)，旋覆花10克(布包)，生大黃3～5克、生甘草3克，炒五靈脂9克；兼有膽結(jié)石者，加金錢(qián)草30克，郁金，炒內(nèi)金各10克；肝功能化驗(yàn)較長(zhǎng)時(shí)間不正常(尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶高者)，可同時(shí)加服五蘆散(

五味子95克，蘆薈1.5～2.5克，共研細(xì)末，每服3克，每日2次，溫開(kāi)水送下，或隨湯藥服用)；大便經(jīng)常干燥，肝病久久不愈，或目赤澀，或月經(jīng)閉止者，可酌加蘆薈末0.3克左右，裝膠囊，隨藥服此藥可引藥力入肝；口腹部喜暖、遇涼隱痛者，減黃芩為6克，去川楝子；飲食正常，可去萊菔子、焦四仙，只用焦神曲；口渴明顯者去半夏；女子月經(jīng)不潮或經(jīng)水量少者，可去劉寄奴，改用茜草15～30克；藥后脅痛反而加重者，可去皂角刺，減少片姜黃用量，以后再逐漸加入。

【療效】臨床屢用，效果頗著。若能隨證加減，堅(jiān)持服藥，每獲顯效或痊愈。

44.3補(bǔ)氣養(yǎng)血湯

【來(lái)源】關(guān)幼波，《中醫(yī)原著選讀》

【組成】生黃芪、首烏、白芍、川續(xù)斷各15克，當(dāng)歸、丹參、黃精、生地、五味子各12克，生甘草9克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功用】補(bǔ)氣、養(yǎng)血、柔肝。

【方解】方中黃芪、黃精益氣生津；當(dāng)歸、生地、白芍、丹參養(yǎng)血柔肝；首烏、川斷滋腎填精；白芍與甘草伍用，功能緩急止痛；五味子斂肺補(bǔ)腎，現(xiàn)代藥理研究還有較好的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用。諸藥合而為方，補(bǔ)氣血，滋肝腎，用于氣血兩虛型肝炎患者，有助于肝功之恢復(fù)。

【主治】慢性遷延性肝炎、早期肝硬化、肝功能長(zhǎng)期不正常，證屬氣血兩虛型者。證見(jiàn)心悸、氣短、全身無(wú)力、面色蒼白、消瘦、精神不振、右脅隱痛，舌苔薄白或無(wú)苔，脈沉細(xì)。

【加減】如轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期不降、舌質(zhì)紅者，加土茯苓15克，大棗10枚或土貝母15克；舌質(zhì)淡者，加白芷9克；麝香草酚濁度試驗(yàn)和麝香草酚絮狀試驗(yàn)長(zhǎng)期不正常者，每日加服河車(chē)大造丸1丸；血漿蛋白倒置者，加龜板、鱉甲各12克；肝腫大，加延胡索、草河車(chē)、澤蘭各9克；脾腫大，加生牡蠣15克，地龍9克；食欲不振，加山楂、白術(shù)各9克；牙齦出血，加小薊、血余炭各12克。

【療效】臨床屢用效佳。

44.4健脾補(bǔ)腎湯

【來(lái)源】關(guān)幼波，《中醫(yī)原著選讀》

【組成】黨參、川續(xù)斷各15克，白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、五味子、菟絲子各12克，川厚樸、香附各9克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功用】健脾補(bǔ)腎。

【方解】方中黨參、白術(shù)、茯苓(即四君子湯去甘草)，益氣補(bǔ)中、健脾養(yǎng)胃；川續(xù)斷、菟絲子滋補(bǔ)肝腎、通調(diào)血脈；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝、斂陰止痛；川厚樸、香附疏肝理氣和胃止痛；五味子斂肺滋腎、補(bǔ)益心神，且有降酶作用。本方對(duì)脾腎兩虛型肝炎患者，有較好療效。

【主治】慢性肝炎、遷延性肝炎、早期肝硬化、肝功能長(zhǎng)期不正常，證屬脾腎兩虛型者。證見(jiàn)午后腹脹，食欲不振，下肢輕度浮腫、腰腿疼痛、足跟痛、體倦無(wú)力，大便溏瀉、小便多，舌苔薄白或無(wú)苔，或舌體胖邊有齒痕，脈沉細(xì)滑。

【加減】若有腹瀉，加蒼術(shù)、芡實(shí)、訶子肉各9克；腰腿痛、足跟痛，加牛膝、生薏苡仁、仙靈脾各12克；夜尿多，加鹿角霜、女貞子各12克；腹脹甚，加冬瓜皮12克，木香4.5克；肝區(qū)隱痛，加桑寄生15克，木瓜12克。

【療效】臨床屢用，療效較佳。

44.5滋補(bǔ)肝腎湯

【來(lái)源】關(guān)幼波，《中醫(yī)原著選讀》

【組成】北沙參、白芍、川續(xù)斷、菟絲子、女貞子各15克，五味子、首烏、黃精、當(dāng)歸各12克，生甘草9克。

【用法】水煎服，每日一劑。

【功用】滋補(bǔ)肝腎。

【方解】方中北沙參、黃精益氣養(yǎng)陰生津；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛；白芍與甘草相伍，名芍藥甘草湯，功擅緩急止痛；五味子斂肺氣，滋腎陰；近代研究有較好的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用；川續(xù)斷，菟絲子、女貞子、首烏皆滋補(bǔ)肝腎之品，合而投之，其效更彰。本方有滋氣陰、強(qiáng)肝腎、填精髓、壯筋骨的作用，用于肝腎陰虛者最為合拍，效果頗佳。

【主治】慢性、遷延性肝炎，肝功能長(zhǎng)期不正常，證屬肝腎陰虛者。證見(jiàn)腰腿酸軟無(wú)力、勞累則肝區(qū)痛、睡眠多夢(mèng)、精神疲倦、頭暈?zāi)垦！⒂袝r(shí)盜汗，舌凈無(wú)苔，或舌質(zhì)稍紅，脈沉細(xì)弦。

【加減】若腰痛甚，加狗脊、桑寄生各15克；盜汗多，加生牡蠣、生龍骨、浮小麥各15克，烏梅9克；失眠重，加遠(yuǎn)志、百合各12克；夢(mèng)遺滑精，加芡實(shí)、補(bǔ)骨脂、訶子肉各12克；肝區(qū)痛重，加草河車(chē)9克，黃連4.5克。

【療效】臨床屢用，療效頗佳。

44.6舒肝解毒湯

【來(lái)源】張羹梅，《臨癥偶拾》

【組成】鮮茅根30克，雞內(nèi)金、焦枳殼、赤芍、白芍各9克，女貞子12克，旱蓮草18克，川石斛12克(先煎)，平地木、板藍(lán)根、白花蛇舌草各30克，柏子仁18克，生麥芽30克，生甘草、軟柴胡各3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】舒肝郁、益肝腎、解肝毒。

【方解】肝炎之發(fā)生是由于濕熱之毒所致，病轉(zhuǎn)慢性，毒邪未清，肝腎耗傷，故方用平地木、白花蛇舌草、板藍(lán)根等解肝毒，且平地木清熱利濕、活血祛瘀；白花蛇舌草、板藍(lán)根清熱解毒，與白茅根配合使?jié)穸緩男”愣?；柴胡、枳殼、赤白芍、生甘?即四逆散)以疏肝解郁；女貞子、旱蓮草(即二至丸)以益肝腎。諸藥配伍為用，共奏舒肝郁、益肝腎、解肝毒之功。故用之臨床，效果頗佳。

【主治】遷延性肝炎、慢性肝炎，證見(jiàn)右脅脹痛、頭暈?zāi)炕?、神疲納呆、腰酸乏力，脈弦細(xì)，苔薄根膩質(zhì)紅。

【加減】有黃疸者，加茵陳、黃柏；有瘀阻者，加桃仁、紅花。

【療效】曾治慢性肝炎或遷延性肝炎10余例，皆有顯著療效。未見(jiàn)有反復(fù)發(fā)作者。

44.7加味抑肝散

【來(lái)源】岳美中，《岳美中醫(yī)案集》

【組成】當(dāng)歸身9克，川芎片6克，雙鉤藤、北柴胡、白術(shù)片、云茯苓、清半夏各9克，廣橘紅6克，炙甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】舒肝健脾，活血平肝。

【方解】此方(抑肝散)原出王肯堂《證治準(zhǔn)繩》。后人加入半夏，橘紅尤有顯效。日冢大冢敬節(jié)有方解云：“此方乃四逆散變方之抑肝散加陳皮、半夏……方中鉤藤，乃鎮(zhèn)痙藥，能平肝木，治手足拘攣；當(dāng)歸能潤(rùn)肝血；川芎能疏通肝血，與柴胡、甘草、鉤藤配伍、能緩解肝氣亢進(jìn)；茯苓、白術(shù)，能消導(dǎo)胃中水飲；陳皮、半夏能祛痰飲。根據(jù)以上目標(biāo)，應(yīng)用于神經(jīng)衰弱癥，癔病，婦女更年期障礙之神經(jīng)癥；中風(fēng)、夜啼、疲勞證、四肢痿弱證、妊娠性嘔吐、小兒癇癥等。”諸藥合用，共奏舒肝健脾，活血平肝之功，故用治慢肝，效果頗佳。隨證加入瓦楞子，味咸性寒，朱丹溪謂化痰積、消血塊。橘葉苦平氣香，能宣胸膈逆氣、消腫散毒。二藥均入肝胃，合之其力尤峻。

【主治】慢性肝炎。肝區(qū)脹痛、肝大、肝功能不正常。

【加減】此方以后投予肝炎久不愈、功能不正常、脅痛脘悶、肝稍腫大，證屬陽(yáng)虛者，加入瓦楞子12克，橘葉9克，效果尤迅速。

【療效】臨床屢用，效果頗佳。

44.8疏肝理脾湯

【來(lái)源】熊寥笙，《醫(yī)方新解》

【組成】柴胡、白術(shù)各12克，香附9克，黨參15克，澤瀉9克，首烏、丹參各12克，三七粉3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】疏肝理血、行氣止痛、健脾除濕。

【方解】柴胡疏肝解郁；白術(shù)健脾除濕，共為主藥；香附理氣疏肝；首烏補(bǔ)血養(yǎng)肝；黨參健脾益氣，均為輔藥；丹參養(yǎng)血活血，三七活血化瘀，澤瀉利水育陰，皆為使藥。諸藥配伍為用，共奏疏肝理血，行氣止痛，健脾除濕之效，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，本方具有保肝、健胃、利尿、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等作用，故用之臨床效果頗佳。

【主治】脅肋脹痛、心煩失眠、脘悶食少、大便稀溏、神疲肢軟等癥。可用于遷延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化等病。亦可治療冠心病、動(dòng)脈硬化癥、神經(jīng)官能癥，以及更年期綜合征等。

【加減】臨證隨癥加減，方為善治。濕熱未盡，宜加茵陳、玉米須；陰虛內(nèi)熱，以銀柴胡易柴胡，再加玄參、麥冬；食滯不化，酌加雞內(nèi)金、麥芽、山楂。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。

44.9加味一貫煎

【來(lái)源】方藥中，《浙江中醫(yī)藥》(2)1979年

【組成】沙參15～30克，天冬、麥冬各9克，生地24～30克，當(dāng)歸、姜黃、金鈴子、柴胡、廣郁金各12克，丹參、雞內(nèi)金、夜交藤各30克，薄荷3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】滋腎養(yǎng)肝、養(yǎng)血活血、疏肝解郁。

【方解】方中沙參、二冬甘寒滋陰，清金制木；生地甘苦御寒、“通心”、“入脾”、“歸腎”(《本草逢源》)；夜交藤甘平入心肝、養(yǎng)血安神；當(dāng)歸入肝，可“濟(jì)肝之急”，“理肝之郁”，“以助血海，使血流行”(《藥品化義》)。以上諸藥合用，具有養(yǎng)陰益血、滋腎補(bǔ)肝作用。丹參苦降行血、微寒除熱；雞血藤苦微甘溫、補(bǔ)血行血；姜黃苦溫入脾，郁金苦涼入肝，可行氣解郁，通化血瘀。四藥相伍，寒涼相濟(jì)、補(bǔ)行兼施。薄荷辛涼散發(fā)；金鈴子疏肝止痛；柴胡理氣以反佐陰柔。諸藥合用，共奏滋腎養(yǎng)肝、活血養(yǎng)血、疏肝解郁之功。本方較柴胡疏肝散為柔、較一貫煎為剛，適用于以陰虛為主、兼見(jiàn)氣滯血瘀之遷延性、慢性肝炎。

【主治】遷延性、慢性肝炎。證屬陰虛氣滯者。

【療效】臨床屢用，均獲良效。

44.10加味黃精湯

【來(lái)源】方藥中，《浙江中醫(yī)藥》(2)1979年

【組成】黃精、生地各24克，夜交藤30克，蒼術(shù)、白術(shù)各9～12克，青皮、陳皮各6克，甘草6克，當(dāng)歸、柴胡、廣郁金、姜黃各12克，薄荷3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】疏肝健脾、益氣化瘀。

【方解】方中黃精甘平、入脾肺、填精髓、益氣不燥、養(yǎng)陰不柔；佐生地、當(dāng)歸、夜交藤以滋肝腎、益陰血；蒼、白二術(shù)補(bǔ)脾健脾；青、陳二皮理氣破滯。諸藥配伍為方，于理氣之中益氣，健脾之中加以運(yùn)脾，養(yǎng)血之中酌加活血，滋肝之中兼予達(dá)郁，使邪去而不傷正，補(bǔ)而邪不滯。適用于肝氣郁滯、橫逆犯脾，兼有氣虛、血瘀之虛實(shí)夾雜之遷延性、慢性肝炎。

【主治】遷延性、慢性肝炎，證屬肝郁氣虛者。

【加減】氣虛明顯者，加黨參、黃芪；血瘀明顯者，加丹參、雞血藤。同時(shí)在運(yùn)用本方與上方加味一貫煎時(shí)，若個(gè)別癥狀突出者，則給予加減：肝區(qū)刺痛重者，配用失笑散或金鈴子散，肝區(qū)隱痛，綿綿不已者，配用芍藥甘草湯；腹脹者，加消脹散；食滯者，加焦山楂、六曲、生谷麥芽；便溏者，生地用量酌減。如谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高、波動(dòng)較大，加升麻(重用)。一般隔日1劑，或服2日停1日。服藥期間，一般不再服其他藥物，以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。

【療效】多年使用，獲效良好。

44.11益氣補(bǔ)肝湯

【來(lái)源】蒲志孝，《新中醫(yī)》(3)1979年

【組成】黃芪24克，黨參15克，白芍9克，枳實(shí)4.5克，厚樸3克，甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】益氣補(bǔ)肝。

【方解】方中黃芪與黨參配伍能補(bǔ)肝臟生升之氣，其中黃芪性升，與肝氣弱而不升最宜，故為主，應(yīng)重用。氣弱血必不足，故輔以歸、芍養(yǎng)肝之體以助肝用，且有陽(yáng)生陰長(zhǎng)之義，增強(qiáng)益氣之功。肝氣弱而不疏則氣必留結(jié)，少用枳、樸助參、芪以散其結(jié)，可以起到補(bǔ)而不滯、通而不傷、升而有降的作用。

【主治】脅肋滿悶、四肢乏力、懈怠、不耐疲勞、易怒、懶言、精神不暢，喜悲恐、善太息、腹脹、不思食、食則脹甚、噯氣、振戰(zhàn)、口干酸苦、不思飲、視力減退、頭痛而昏重、鞏膜微黃，脈沉細(xì)或弦數(shù)，苔白膩或黃膩?？捎糜诼愿窝?、早期肝硬化，以及婦科疾病。

【加減】陰虧加棗仁、枸杞、首烏、知母、玄參；血絡(luò)不通加丹參、地龍、甲珠；脅痛加郁金、姜黃；發(fā)黃加茵陳、姜黃(瘀血發(fā)黃不在此例)；瘀熱甚者，加梔子、茶葉；虛陽(yáng)上越者加龍骨、牡蠣、石決明；出血加藕節(jié)、地榆炭、仙鶴草；慢性肝炎加白術(shù)、丹參、雞內(nèi)金、生麥芽、黃精、山楂、山藥、茵陳、茯苓、棗仁(《新中醫(yī)》(3)1990年)張雪琴報(bào)道：用治婦科疾病，乳頭抽痛，加荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎；子宮下垂加柴胡、川芎；產(chǎn)后恐懼加龍齒、牡蠣、棗仁、枸杞子、朱茯苓。

【療效】屢試屢驗(yàn)，效果甚佳。

44.12附龍舒肝湯

【來(lái)源】陸震，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】淡附片30～120克，龍膽草、萊菔子、白蒺藜各9克，石決明30克，女貞子、廣郁金、當(dāng)歸身、炒于術(shù)各9克，干姜6克，粉丹皮9克，生甘草6克。

【用法】上藥中附片、干姜、甘草、石決明先煎2～3小時(shí)，然后納入諸藥再煎1小時(shí)，每日1劑，日服3次。

【功用】溫陽(yáng)益陰、培土榮木。

【方解】臨床所見(jiàn)，肝病必系于胃，脾胃病必系于肝。脾胃?jìng)麆t肝也傷，脾土被侮則肝亦自病。從而氣機(jī)滯阻，郁而為熱，熱留為濕則肝病成。脾濕肝熱乃肝病之本。以疏肝去瘀、清熱利濕、通化氣血經(jīng)絡(luò)為主要原則。脾胃既和，肝腎得養(yǎng)，木涵而后繁榮，蓋其理也。故本方以附子、龍膽草兩藥為主，附子用量較大，其熱能軟堅(jiān)，辛可散結(jié)，溫可化滯，配以於術(shù)，生姜、能祛濕中之陰邪，化陽(yáng)開(kāi)結(jié)，陽(yáng)伸濕去；龍膽草瀉肝膽實(shí)火而清其上騰之焰，清下焦?jié)駸嵋悦C其下氣之氣，與附子相伍，相輔相成，相得益彰，溫通清瀉，各得其宜。配以滋陰潛陽(yáng)之白蒺藜、石決明、女貞子，養(yǎng)血活血之歸身、丹皮、廣郁金；降逆和胃之萊菔子、生甘草，以增強(qiáng)君藥之功，其效尤著。

【主治】慢性遷延性肝炎。

【加減】氣虛者，加黨參15～60克，生黃芪15～30克；濕熱重者，加綿茵陳15～30克，焦山梔9克，炒酒黃芩3～9克；濕阻加法半夏、云茯苓各9克，川厚樸3克；納呆加懷山藥，炒枳實(shí)、法半夏、炒麥芽、炒谷芽等；陰虛肝旺，加龜板30克，炙鱉甲30克，炒杭芍9克等；肝腎兩虧，加炒川續(xù)斷、厚杜仲、枸杞子各9克；外感發(fā)熱，加金銀花、連翹各9克，炒川黃連3克，炒酒黃芩6～9克。

【療效】治療39例，痊愈(肝功能試驗(yàn)正常、主要癥狀消失、恢復(fù)工作3個(gè)月以上情況良好)17例；基本治愈(肝功能試驗(yàn)正常、證狀基本消失、試行恢復(fù)工作未發(fā)現(xiàn)異常)14例；進(jìn)步(肝功能試驗(yàn)好轉(zhuǎn)、一般癥狀減輕)4例；無(wú)效4例?？傆行蕿?9.74%。

44.13加味柴胡湯

【來(lái)源】劉渡舟，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】柴胡12克，黃芩6克，黨參9克，炙甘草6克，半夏、生姜各9克，鱉甲、牡蠣各15克，紅花、茜草各9克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。以10劑為1個(gè)療程。一般服2～4個(gè)療程。

【功用】疏通氣血，軟堅(jiān)消痞。

【方解】經(jīng)云：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。”對(duì)于病毒性肝炎來(lái)說(shuō)，尤其如此，即整個(gè)疾病過(guò)程中，“毒”和“虛”貫徹始終。方用柴胡、黃芩疏肝解郁、清解余毒。黨參、炙甘草健脾益氣、培土抑木；半夏、生姜和胃健脾、消腫散結(jié)；茜草、紅花活血通絡(luò)；牡蠣化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)；鱉甲《本經(jīng)》謂“主心腹癥瘕塊積，寒熱”，《大明》云：“去血?dú)?，破癥結(jié)，惡血”，故為消癥、散瘀、益陰之上品。諸藥合用，共奏疏通氣血、軟堅(jiān)消痞之功效。

【主治】肝炎邪衰，氣病及血，癥見(jiàn)面色青黑不華，右脅作痛如針刺，尤以夜間為甚，或伴有腹脹，體乏無(wú)力，肝脾腫大，舌暗有瘀點(diǎn)或瘀斑、苔白、脈弦而澀者。亦可用治早期肝硬化。

【療效】屢用多驗(yàn)，效果較多為理想。

44.14柴胡鱉甲湯

【來(lái)源】劉渡舟，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】柴胡6克，鱉甲、牡蠣各15克，沙參、麥冬、生地、丹皮各10克，白芍12克，紅花、茜草各9克，土元6克。

【用法】每日1劑，水煎服。具體煎藥方法可采用：頭煎5分鐘，二煎15分鐘，三煎50分鐘。這樣可避免因久煎破壞柴胡的疏肝調(diào)氣作用，又可避免因煎藥時(shí)間短暫而熬不出補(bǔ)益中藥的有效成分之缺陷。

【功用】滋陰軟堅(jiān)、活血化瘀。

【方解】病至肝炎晚期，正氣衰憊，毒邪式微，疾病的關(guān)鍵已不是毒邪，而是正虛(此指陰虛)和病理產(chǎn)物——瘀血癥塊，治當(dāng)以扶正、軟堅(jiān)、活血為主。因此方用柴胡舒肝、調(diào)氣、解毒；鱉甲、牡蠣軟堅(jiān)、散結(jié)、化癥；沙參、麥冬、生地滋養(yǎng)肝陰；茜草、紅花、土元活血化瘀；丹皮活血涼血；白芍養(yǎng)陰柔肝。諸藥合用，共奏解毒、軟堅(jiān)、活血、化癥之功。

【主治】慢性肝炎晚期，出現(xiàn)蛋白倒置；乙型肝炎“澳抗”陽(yáng)性；亞急性肝壞死，而癥見(jiàn)肝脾腫大疼痛，夜間加重、腹脹、口咽發(fā)干、面黑，或五心煩熱，或低燒不退，舌紅少苔，邊有瘀斑，脈弦而細(xì)者。

【療效】多年應(yīng)用，堅(jiān)持服藥，常收良效。

44.15榮肝湯

【來(lái)源】關(guān)幼波，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】黨參12克，炒白術(shù)、炒蒼術(shù)、木香各10克，茵陳15克，當(dāng)歸、白芍各12克，香附、佛手各10克，山楂、澤蘭、生牡蠣各15克，王不留行12克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。

【功用】健脾疏肝，活血化瘀，清熱利濕。

【方解】肝炎尤其是乙型肝炎，病機(jī)復(fù)雜，易于反復(fù)，難于根治，問(wèn)題是既有正虛，又有邪實(shí)。祛邪易傷正，扶正易戀邪。故治當(dāng)祛邪扶正并施，方能達(dá)到預(yù)期目的，方用黨參、白術(shù)健脾益氣，培土榮木；蒼術(shù)、木香醒脾化濕；茵陳清熱解毒，利濕退黃；香附，佛手舒肝理氣；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；山楂、澤蘭、王不留行活血化瘀；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用，脾土得健，濕濁得化，熱毒得清，瘀血得解，而收本固標(biāo)去，正復(fù)邪祛之效。

【主治】慢性肝炎、早期肝硬化，證屬肝郁脾虛、氣滯血瘀、濕熱未清者。

【療效】多年應(yīng)用，若能堅(jiān)持治療，注意調(diào)養(yǎng)，多能根治。

44.16溫肝湯

【來(lái)源】關(guān)幼波，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】黃芪30克，附片、白術(shù)、香附、杏仁、橘紅各10克，黨參、紫河車(chē)各12克，白芍、當(dāng)歸、茵陳各15克。

【用法】每日1劑，水煎服，每日早、晚各服1次。

【功用】溫補(bǔ)肝腎，健脾益氣，養(yǎng)血柔肝。

【方解】古謂：“肝無(wú)虛證”，陽(yáng)虛更為少見(jiàn)。故臨床治療肝病，多宗瀉法，少用補(bǔ)益，溫補(bǔ)陽(yáng)氣更為罕見(jiàn)。有云：“有是證用是藥”，為治肝病又備新法。故方中以附子、紫河車(chē)溫補(bǔ)腎氣；黃芪、黨參、白術(shù)甘溫益氣、健脾燥濕；香附、茵陳清疏肝膽；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝；杏仁、橘紅開(kāi)肺氣、化痰水、通三焦。考本方配伍講究、嚴(yán)謹(jǐn)，如附子與紫河車(chē)、歸芍相伍，溫陽(yáng)之效不減，辛燥傷陰之弊則無(wú)，黃芪、黨參與香附、橘紅相伍，甘溫益氣而無(wú)滯中之弊，疏肝化痰解郁而無(wú)耗氣傷中之害；茵陳與白芍相伍，清利肝膽濕熱而不傷陰血，養(yǎng)血柔肝而不礙濕除。諸藥合用，溫而不燥，補(bǔ)而不膩，使腎氣旺、脾氣健、肝氣舒、邪毒解、則肝炎可消、硬化可軟。

【主治】慢性肝炎、早期肝硬化，癥見(jiàn)面色萎黃、神疲乏力、口淡不渴、小便清白、大便稀溏、腹脹陰腫、腰酸背寒、脅下痞塊、手腳發(fā)涼，舌淡苔水滑，脈沉弦弱。

【療效】臨床屢用，收效頗著。

44.17舒肝開(kāi)肺湯

【來(lái)源】印會(huì)河，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】柴胡10克，赤芍30克，當(dāng)歸15克，丹參、生牡蠣(先下)各30克，廣郁金、桃仁、土元蟲(chóng)、紫菀、桔梗各10克，川楝子12克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。

【功用】舒肝開(kāi)肺，通利三焦，活血消脹。

【方解】方中柴胡、當(dāng)歸舒肝養(yǎng)肝；赤芍、丹參、郁金活血化瘀；川楝子疏肝止痛，取氣為血帥，氣行則血行之意；桃仁破血行瘀，以泄血結(jié)；土元蟲(chóng)、牡蠣能磨化久瘀、軟堅(jiān)消積；紫菀、桔梗宣肺通便，通利三焦，暢氣消滯，從而消除腹脹。

【主治】慢性肝炎、遷延性肝炎及早期肝硬化所致的肝性腹脹。

【療效】多年應(yīng)用，療效卓著。

44.18加味異功散

【來(lái)源】方藥中，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】黨參15克，蒼白術(shù)各10克，茯苓30克，甘草6克，青陳皮各10克，黃精20克，當(dāng)歸12克，焦楂曲各10克，丹參、雞血藤各30克，柴胡、姜黃、郁金各10克，薄荷3克。

【用法】每日1劑。先將藥物用冷水浸泡1小時(shí)，浸透煎煮。首煎沸后文火煎50分鐘，二煎沸后文火煎30分鐘。煎好后兩煎混勻，總量以250至300毫升為宜。每劑分兩次服用，飯后2小時(shí)溫服。每服2劑，停藥1天，每月共服20劑，或間日服1劑。服藥過(guò)程中，停服其他任何中西藥。

陰虛患者服用本方注意中病則止，不宜長(zhǎng)期久服，亦可在服用養(yǎng)陰方劑過(guò)程中間斷服用本方。

【功用】健脾和胃，養(yǎng)肝疏肝，養(yǎng)血和血。

【方解】方中黨參、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、甘草為四君加蒼術(shù)，健脾益氣，運(yùn)濕和中；黃精、當(dāng)歸、丹參、雞血藤養(yǎng)陰補(bǔ)血和血；青陳皮、焦楂曲、柴胡、郁金、薄荷、姜黃疏肝理氣活血化瘀。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)肝，理氣活血之功。本方既補(bǔ)脾土、榮肝木，又暢肝氣、調(diào)血脈，故為治療肝病之良方。

【主治】遷延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，癥見(jiàn)胸脅滿悶、脅下隱痛、納呆納少、便溏，舌質(zhì)淡潤(rùn)，舌苔薄白，脈濡細(xì)等。中醫(yī)辨證為脾胃氣虛肝乘，氣滯血瘀者。

在上述肝病患者中，雖見(jiàn)有陰虛證癥狀，但服養(yǎng)陰劑后，胃脘不適、納差便溏者。或當(dāng)前雖見(jiàn)有陰虛證癥，但詢問(wèn)病史，素體脾虛者均可用之。

【加減】肝區(qū)疼痛劇烈者，加金鈴子、元胡各10克。

【療效】屢用屢驗(yàn)，堅(jiān)持治療，效果頗著。

四五、治肝炎恢復(fù)期秘方（3首）

45.1青碧散

【來(lái)源】關(guān)幼波，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】青黛10克(包)，明礬3克，草決明、生山楂各15克，醋柴胡、郁金各10克，丹參、澤蘭各12克，六一散15克(包)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次?；蚬惭屑?xì)末，裝一號(hào)膠囊，每次飯后服1粒，每日2～3次。

【功用】祛濕化痰，舒肝利膽，活血化瘀。

【方解】肝炎后肝脂肪性病變，系肝炎后脂肪代謝紊亂，中性脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積而成。故方用青黛、明礬除濕、清肝、退黃；青黛配六一散專(zhuān)治暑熱痰濕；明礬配郁金即“白金丸”，擅祛風(fēng)痰。又明礬味酸入肝、燥濕祛痰，早在漢代仲景就創(chuàng)“硝石礬石散”，方治黑疸，取其消瘀痰除濕濁的作用。青黛入肝清熱涼血，配合郁金、柴胡疏肝，更能加強(qiáng)利膽之功。草決明清肝熱，生山楂祛瘀消積化脂。丹參與澤蘭相伍調(diào)肝脾，化瘀血，寓養(yǎng)血于活血之中。諸藥合用，共收化痰、活血、清利肝膽之效。

【主治】肝炎后肝脂肪性病變。臨床以肝炎恢復(fù)期由于過(guò)度強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)所致短期內(nèi)體重迅速增加，食欲亢進(jìn)，仍極度疲乏，不耐勞作、大便不調(diào)(次數(shù)多、不成形、不暢通)，舌質(zhì)暗，苔白，脈沉滑為特征。

【加減】若見(jiàn)有肝熱、頭暈?zāi)垦?血壓常波動(dòng)或一直偏高者)，屬于實(shí)證者加苦丁茶、生槐米；血壓顯著升高并伴有頭痛者，加生石膏；若屬大腸濕熱、大便黏滯不暢者，加川軍(大黃)、瓜蔞、白頭翁、秦皮、焦四仙；若見(jiàn)明顯乏力、動(dòng)則氣短汗出、面肢浮腫，證屬脾虛氣弱者，加葛根、黨參、蒼術(shù)、玉米須、澤瀉；若見(jiàn)失眠、腰膝酸軟、勞累后肝區(qū)疼痛加重，證屬陰虛血虧者，加何首烏、黃精、枸杞子等。

【療效】長(zhǎng)期應(yīng)用，療效卓著。

45.2健脾舒肝丸

【來(lái)源】關(guān)幼波，《關(guān)幼波臨床經(jīng)驗(yàn)選》

【組成】黨參、懷山藥、炒苡米、陳皮各12克、草蔻6克，當(dāng)歸10克，白芍12克，柴胡、郁金各10克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次，或倍其量，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10克，每服1～2丸，日服2丸。

【功用】舒肝理氣，健脾開(kāi)胃。

【方解】肝屬木、脾屬土，肝氣旺盛，首乘脾土，所以《金匱要略》云：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。故肝郁脾虛之證，治當(dāng)疏肝健脾，因此方用黨參、山藥、炒苡米健脾利濕，培土榮木；陳皮、草蔻行氣開(kāi)胃；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，合黨參益氣血；柴胡、郁金舒肝理氣，合陳皮行氣和胃。綜觀全方，重在調(diào)和肝脾，使?jié)駸嶂盁o(wú)法殘存，也不至于內(nèi)生。故用之多效。

【主治】肝病后，胸脅脹滿、納食不香、身倦乏力者。臨床用于肝炎恢復(fù)期，肝功能已恢復(fù)正常，消化機(jī)能未完全恢復(fù)者。

【療效】臨床應(yīng)用，每獲效驗(yàn)。

45.3滋補(bǔ)肝腎丸

【來(lái)源】關(guān)幼波，《關(guān)幼波臨床經(jīng)驗(yàn)選》

【組成】北沙參、麥冬、當(dāng)歸各12克，五味子10克，何首烏15克，熟地10克，女貞子、川續(xù)斷各15克，陳皮10克，旱蓮草、浮小麥各15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。或倍其量，共研細(xì)末煉蜜為丸，每丸重10克，每次1～2丸，日服2次。或做蜜膏，每服1匙(10克)，日服3次。

【功用】養(yǎng)血柔肝，滋陰補(bǔ)腎。

【方解】乙癸同源，肝腎相關(guān)。肝木得腎水之涵養(yǎng)則榮，失之則萎。生理相關(guān)，必致病理互累，肝病累腎，此即子病及母，而致肝腎同病，陰血耗傷。所以肝病日久，不能一味治肝，還應(yīng)補(bǔ)腎，此水旺木榮、肝腎同治之理也。所以，方中以女貞子、旱蓮草、沙參、麥冬、川斷滋補(bǔ)肝腎；當(dāng)歸、首烏、熟地補(bǔ)腎養(yǎng)血安神；五味子、浮小麥補(bǔ)五臟、斂心氣；陳皮和胃理脾。諸藥合用，重在滋補(bǔ)陰血、強(qiáng)壯肝腎以扶正固本，使余邪無(wú)法殘留，病必自愈。

【主治】肝病后，腰酸腿軟，頭暈失眠，倦怠納呆者。臨床多用于肝炎恢復(fù)期，肝功能已恢復(fù)正常，見(jiàn)有體虛、消瘦，神經(jīng)衰弱者。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效果頗著。

【附記】上選3方，均為北京名醫(yī)、肝病專(zhuān)家關(guān)幼波教授治療肝病恢復(fù)期善后調(diào)治之有效經(jīng)驗(yàn)良方。筆者隨證選方，驗(yàn)之臨床，多獲效驗(yàn)。對(duì)于鞏固療效，促進(jìn)早日康復(fù)是非常有利的。

四六、治肝硬化(臌脹)秘方（13首）

46.1軟肝煎

【來(lái)源】鄧鐵濤，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】太子參、鱉甲(醋炙)各30克，白術(shù)、茯苓各15克，楮實(shí)子、菟絲子各12克，萆薢18克，丹參10克，甘草6克，土鱉蟲(chóng)3克(研沖)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。土鱉蟲(chóng)烘干研成細(xì)末。水三碗，入鱉甲先煎半小時(shí)，納諸藥煎至1碗，沖服土鱉蟲(chóng)末二分之，渣再煎服。

【功用】健脾護(hù)肝補(bǔ)腎，活血化癥軟堅(jiān)。

【方解】肝硬化屬中醫(yī)癥瘕、臌脹范疇，病因不一，病理復(fù)雜，但不外乎是肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，以致氣血痰水瘀積于腹內(nèi)而成。故方中以茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣；太子參補(bǔ)而不燥，氣陰雙補(bǔ)，甚為合宜；楮實(shí)子擅治水氣蠱脹，配菟絲子補(bǔ)肝而益腎，此乃虛則補(bǔ)其母之意；丹參一味，功同四物，養(yǎng)血活血；土鱉蟲(chóng)、鱉甲皆靈動(dòng)之物，活血軟堅(jiān)化癥；萆薢則助四君以祛濕健脾。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)肝補(bǔ)腎、活血化癥軟堅(jiān)之功。

【主治】肝硬化。

【加減】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黃皮樹(shù)葉30克；門(mén)脈性肝硬化加炒山甲10克；牙齦出血，加紫珠草或仙鶴草30克；陰虛無(wú)濕者去萆薢，加山藥15克，石斛12克。

【療效】在長(zhǎng)期臨床應(yīng)用中，屢用屢驗(yàn)，療效頗著。

46.2育陰養(yǎng)肝湯

【來(lái)源】鐘一棠，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】生地15克，白芍、枸杞子、女貞子、制首烏各20克，丹皮15克，丹參20克，茜草15克，炙鱉甲或龜板20克。

【用法】每日1劑，每劑煎兩次，頭煎用冷水2碗(約1000毫升)，先浸泡20分鐘，煎至大半碗(約300毫升)濾出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3時(shí)，上午7～8時(shí)分服。

【功用】育陰養(yǎng)肝，化瘀消癥。

【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之陰血不足，肝失所養(yǎng)，故時(shí)有脅肋隱痛或不舒；血郁氣阻，致癥積不散，肝趨硬化，脘腹脹滿，血不上榮，津不上承，癥見(jiàn)面色晦滯少華，頭暈神疲咽干；陰虛有內(nèi)熱則舌嫩紅，少苔，脈弦細(xì)。正虛邪戀，本虛標(biāo)實(shí)，以虛為主。治療不可攻伐太過(guò)，不能強(qiáng)求速效，宜標(biāo)本兼顧，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中選用育陰養(yǎng)肝、補(bǔ)血滋腎的生地、白芍、枸杞子、女貞子、首烏、鱉甲等補(bǔ)不戀邪之品加上化瘀活血、散結(jié)消癥的丹參、茜草、丹皮等攻不傷正之藥，共奏育陰養(yǎng)肝、化瘀消癥之效。凡早、中期肝硬化，舌質(zhì)偏紅者均可用之。確是臨床行之有效的良方。

【主治】早、中期肝硬化。癥見(jiàn)脅肋隱痛或不舒、脘腹脹滿、頭暈神疲、納少咽干、面色晦滯少華，舌嫩紅、苔少、脈弦細(xì)。

【加減】兼肝郁不舒者加郁金、蘇梗各10克；兼有腹水、苔膩者去生地，加苡仁30克，茯苓、澤瀉各20克；有牙宣鼻衄者加地榆30克，槐米15克；尿赤口干加青蒿10克，石斛、麥冬各15克；大便不實(shí)者去首烏，加葛根15克，荷葉6克，山藥20克，便秘則加瓜蔞仁15克；精神萎頓加黃芪30克，當(dāng)歸25克；肝功能不正常者加大青葉30克，晚蠶砂(包煎)15克；腹脹甚則加枳殼6克，檳榔20克。

【療效】臨床屢用，多獲良效。但須堅(jiān)持治療，其效始著。

46.3軟肝湯

【來(lái)源】姜春華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】生大黃6～9克，桃仁9克，土元3～9克，丹參、鱉甲、炮山甲各9克，黃芪9～30克，白術(shù)15～60克，黨參9～15克。

【用法】每日1劑，文火水煎，分兩次服。

【功用】活血化瘀，軟肝散結(jié)，益氣健脾。

【方解】肝硬化是不同原因引起肝臟彌漫性炎癥，或廣泛的肝實(shí)質(zhì)變性或壞死繼續(xù)發(fā)展而導(dǎo)致肝臟逐漸變形、變硬的一種慢性進(jìn)行性疾病。本方乃仲景《金匱要略》“下瘀血湯”加味而成。原方主治產(chǎn)后腹痛、腹中有干血著臍下，亦主經(jīng)水不利。方中大黃蕩滌瘀血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破結(jié)，三味相合，破血之力頗猛；丹參苦、微寒入心肝二經(jīng)血分，有活血祛瘀、涼血消腫之功，現(xiàn)代藥理研究證明可促進(jìn)肝臟生理機(jī)能好轉(zhuǎn)，并能使肝脾腫大縮小變軟；炮山甲咸能軟堅(jiān)，性善走竄；鱉甲味咸氣寒，入肝脾血分，既能滋陰退熱，又可軟堅(jiān)散結(jié)，兩藥均對(duì)肝硬化，肝脾腫大有較好的治療效果；脾主運(yùn)化水谷精微為后天之本，佐以黃芪、白術(shù)、黨參健脾益氣之品，符合仲景“見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”之旨。且根據(jù)患者體質(zhì)虛實(shí)調(diào)整劑量，此乃扶正祛邪之意。上藥共具攻補(bǔ)兼施、活血化瘀、軟肝散結(jié)之功。

【主治】癥瘕，積聚，脅痛，臌脹(早期肝硬化，輕度腹水)。

【加減】濕熱內(nèi)蘊(yùn)者可選加茵陳、山梔、茯苓、黃柏、龍膽草、垂盆草、平地木等；脾虛氣滯者可選加砂仁，陳皮、枳殼、藿香、蘇梗等；肝氣郁滯者可選加柴胡、郁金、枳殼、青皮、木香、綠萼梅等；肝絡(luò)血瘀者可選加乳香、五靈脂、赤芍、紅花、九香蟲(chóng)等；肝經(jīng)郁熱者可選加生山梔、丹皮、連翹、龍膽草等；肝腎陰虛者可選加生地、玄參、麥冬、石斛、女貞子、牡丹皮等；陰虛火旺者用上藥再加龍膽草、白蒺藜、山梔等；脾腎陽(yáng)虛者可選加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等；凡肝病見(jiàn)陽(yáng)痿者不可壯陽(yáng)，壯陽(yáng)則相火動(dòng)而傷肝陰，病愈重。營(yíng)熱絡(luò)傷，癥見(jiàn)鼻衄、齒衄、目赤或皮下出血者，可選加廣犀角、生地、丹皮、連翹、赤芍、玄參、茅根、山梔、蒲黃、羊蹄根、小薊草，上藥對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用；周身浮腫有輕度腹脹者，可選加防己，將軍干、冬瓜皮、玉米須、薏苡、茯苓、黑大豆、澤瀉、豬苓等；如出血較多，癥狀較重，可暫停用活血化瘀法，也不可用止血藥，用健脾法加大劑量，可止血；大便次數(shù)多而溏薄者，大黃減量或改用制大黃先煎。

【療效】臨床屢用，堅(jiān)持治療，效果頗佳。

46.4化瘀通氣方

【來(lái)源】印會(huì)河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》

【組成】柴胡9克，赤芍、丹參、當(dāng)歸各15克、生牡蠣30克(先下)，廣郁金9克，川楝子12克，桃仁、紅花、桔梗、紫菀、蟅蟲(chóng)各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】化瘀軟堅(jiān)，開(kāi)利三焦。

【方解】方中以柴胡、當(dāng)歸、丹參、赤芍、郁金、楝子、桃仁、紅花、舒肝理血；桔梗、紫菀開(kāi)肺氣、利三焦以開(kāi)氣道、消脹；牡蠣軟堅(jiān)消腫；蟅蟲(chóng)化久瘀、消積塊。諸藥相伍，共奏化瘀軟堅(jiān)、開(kāi)利三焦之功。

【主治】肝硬化(氣臌)，證見(jiàn)脅腹脹痛較久，繼發(fā)腹部脹滿，不以饑餓為增減，一般晚間為重，漸變腹部臌大，擊之如鼓，無(wú)移動(dòng)性濁音，有兩脅積塊(肝脾腫大)，舌苔一般不厚，脈弦。

【加減】晚期肝硬化(水臌)，腹大如鼓，胸脅脹滿，其病多由氣臌積漸而來(lái)，腹中水漬，轉(zhuǎn)側(cè)有聲，移動(dòng)性濁音明顯，下肢可見(jiàn)浮腫，面色萎黃，小便短少，大便時(shí)干，脈細(xì)數(shù)者，本方加椒目、葶藶子各9克；體虛加阿膠9克(化沖)；便實(shí)加大黃9克(即加味方)。

【療效】多年使用，效果頗佳。

【附記】上兩方均為“抓主證”之常用效方。凡病肝炎而后見(jiàn)腹脹為主證的，一般均率先使用此方，有時(shí)病人未發(fā)現(xiàn)有肝炎病史，而腹脹頑固，諸藥不效者，亦可用此方治之，蓋有一部分“隱性肝炎”，癥狀既不明顯，體檢又不及時(shí)，俟積之既久，則“肝性腹脹”既已形成，而檢查肝功，則又可以處于正常值的范圍之內(nèi)，似此，則同樣可以用此方，且常收可喜療效。

凡由氣臌而致之水臌，腹水明顯者，率先用加味方，效果似乎較之早年使用的健脾、利濕、攻下逐水等法為優(yōu)。但因此病終系古來(lái)四大“危病”之一，不能用之即應(yīng)，用現(xiàn)代西醫(yī)觀點(diǎn)說(shuō)，肝的破壞，超過(guò)三分之二以上，即健康肝不足三分之一者，則肝的代償作用，已不足以完成對(duì)人體應(yīng)起的作用，故挽救即較困難。然否待考。

46.5白金湯

【來(lái)源】胡源民，《遼寧中醫(yī)雜志》(4)1983年

【組成】白花蛇舌草、懷山藥、黨參各30克，雞內(nèi)金、柴胡、甘草各10克，白芍15克，女貞子20克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】扶正祛邪、活血化瘀、改善肝功、軟縮肝脾、治肝保肝。

【方解】方中白花蛇舌草、甘草解毒祛邪，扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；黨參、山藥健脾和胃，是謂“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之意；柴胡、白芍疏肝解郁；佐以女貞子補(bǔ)腎養(yǎng)肝，使生化有源；雞內(nèi)金性平效廣，功能消食補(bǔ)腎，更能消痞軟堅(jiān)，縮軟肝脾之功最著。如此配合用之，對(duì)肝硬化之的，眾矢齊發(fā)，力專(zhuān)效宏。

【主治】肝硬化。

【加減】如邪熱偏盛，加蒲公英、金銀花、半邊蓮；血證明顯，加參三七、仙鶴草；脾虛腹脹泄瀉，加白術(shù)、茯苓；畏寒、舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)，加附子、肉桂；有腹水征，去甘草，加十棗湯。

【療效】多年使用，療效可靠而快速。

【附記】本方名為編者擬加。

46.6軟肝縮脾方

【來(lái)源】趙紹琴，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》1990年

【組成】柴胡6克，黃芩10克，蟬衣6克，白僵蠶10克，片姜黃6克，水紅花子10克，炙鱉甲、生牡蠣各20克，生大黃1克，焦三仙各10克。

【用法】本方每周服5劑，每劑煎取500毫升左右，分2～4次溫服。服3個(gè)月后改為每周3劑分服維持。

【功用】行氣開(kāi)郁，活血化瘀，軟肝縮脾。

【方解】肝硬化早期表現(xiàn)脅痛、腹脹、癥瘕等證(遷延日久，后期多成臌脹，屬中醫(yī)“四大危證”之一)，其形成，氣、血、食、濕之郁是關(guān)鍵。諸郁不解，導(dǎo)致血瘀結(jié)聚，形成癥瘕，同時(shí)氣血臟腑受諸郁所傷，功能失調(diào)，正氣漸弱，多數(shù)屬虛實(shí)挾雜之證，根據(jù)不同階段不同，各有所側(cè)重而已。早期肝硬化，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，但總以肝硬、脾大為主要見(jiàn)證。治療時(shí)，不宜因虛而絕用補(bǔ)劑，否則瘀結(jié)日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正氣，與病無(wú)益。順以行郁活血、軟堅(jiān)散結(jié)、調(diào)整陰陽(yáng)之法，達(dá)到軟肝縮脾的目的。方中用升降散(蟬衣、僵蠶、片姜黃、大黃)開(kāi)通內(nèi)外、平調(diào)升降、燮理氣血；柴胡疏達(dá)肝膽之經(jīng)氣，解除肝氣之郁結(jié)；黃芩苦寒，善清少陽(yáng)郁熱，并清因諸郁而蘊(yùn)生之內(nèi)熱；水紅花子活血且能利水、除血滯、化水濕；焦三仙化積滯以疏導(dǎo)胃腸；鱉甲、牡蠣咸寒軟堅(jiān)以散瘀結(jié)。諸藥合用，針對(duì)肝硬化早期多以肝硬、脾大為主要表現(xiàn)的病癥，可收到調(diào)氣開(kāi)郁、活血化瘀、軟肝縮脾之功效。

【主治】早期肝硬化(肝硬、脾大)。

【加減】胸脅滿悶、喜嘆息、脈沉而滯、氣郁顯著，加佛手、香附各10克；厭食嘔惡、脅脹不舒，舌苔白膩，濕郁為甚，加藿香、佩蘭、姜半夏各10克；心煩失眠、性躁易怒，舌紅起刺，火郁之象，加川黃連6克，丹皮10克，龍膽草3克；噯氣頻作、食后脘堵、積滯明顯，加保和丸10克(沖服)；腹壁青筋暴露、鵝肝掌、蜘蛛痣等特征明顯，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鱉甲、牡蠣各30克，加莪術(shù)、三棱各6克；或配服鱉甲煎丸1丸/日；形體消瘦，神疲乏力，脈沉細(xì)軟弱，虛象為主，當(dāng)區(qū)別陰陽(yáng)氣血之偏重，酌加補(bǔ)益之品，氣虛者，舌淡、脈虛，加白術(shù)10克，太子參6克；血虛者，唇臉色淡，脈細(xì)，加阿膠10克；舌淡苔滑，脈濡緩，中陽(yáng)不足，加干姜，吳茱萸各3克；舌尖紅絳，少苔且干，下焦陰虧，加生地20克，枸杞子、女貞子各10克。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。

【附記】忌食辛辣、油膩食物，要求以清淡素食為主。同時(shí)堅(jiān)持每日早、晚散步各1小時(shí)，使肢體微勞，精神放松，可收事半功倍之效。

46.7復(fù)肝丸

【來(lái)源】朱良春，《當(dāng)代名醫(yī)臨床精華》

【組成】紫河車(chē)、紅參須、炙地鱉蟲(chóng)、炮甲片、參三七、片姜黃、廣郁金、生雞內(nèi)金各60克。

【用法】上藥共研細(xì)末，水泛為丸。每服3克，每日服3次，食后開(kāi)水送下，或以湯藥送服。1個(gè)月為1療程。

【功用】益氣活血，化瘀消癥。

【方解】方中取紫河車(chē)大補(bǔ)精血；紅參須益氣通絡(luò)，用以扶正；參三七活血止血、散瘀定痛；地鱉蟲(chóng)破血消癥，和營(yíng)通絡(luò)；郁金、姜黃疏利肝膽、理氣活血；生雞內(nèi)金、炮山甲片去積消滯、軟堅(jiān)散結(jié)。全方著眼于肝血郁滯、瘀凝脈絡(luò)的主要病機(jī)，采用扶正祛邪、消補(bǔ)兼施的治療原則，又以丸藥小劑量常服之法，補(bǔ)不壅中，攻不傷下，可使癥積潛移默消，促使肝實(shí)質(zhì)的改善和恢復(fù)。

【主治】早期肝硬化，肝脾腫大，或僅肝腫大、脅痛定點(diǎn)不移，伴見(jiàn)脘悶腹脹、消瘦乏力、面色侮滯、紅絲血縷，或朱砂掌，舌暗紅，或有瘀斑，脈弦澀或弦細(xì)等。

【加減】肝郁脾虛，配合逍遙散、異功散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減；脾腎陽(yáng)虛，配合景岳右歸丸、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效佳。

【附記】肝硬變病非一日，虛實(shí)兼雜，但標(biāo)證急時(shí)，治宜緩圖，收效雖慢，常服必日見(jiàn)其功，漸至痊愈。本方亦為肝硬變初愈之善后良方。

46.8茵布治肝湯

【來(lái)源】張夢(mèng)儂，《臨證會(huì)要》

【組成】綿茵陳30克，昆布15克，炒槐角、煨莪術(shù)各10克，海藻15克，煨三棱10克，制鱉甲15克，赤芍、旋覆花(布包)，五靈脂、蒲黃各10克，夏枯草、蒲公英各30克。

【用法】水煎服，兩日1劑，分4次溫服，(一日服兩次)。如無(wú)不良反應(yīng)，可續(xù)服兩月，至肝區(qū)不痛，肝臟變軟，肝臟縮小停藥。

【功用】止痛，軟堅(jiān)。

【方解】肝硬化未有不累及脾胃者，但臨床見(jiàn)證各有側(cè)重。如肝病重，脾胃病輕，則著重治肝。故用茵陳、槐角治肝炎而消黃疸；三棱破血中之氣；莪術(shù)破氣中之血；海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)；鱉甲入肝除熱散結(jié)而養(yǎng)陰；夏枯草補(bǔ)肝散結(jié)解熱而瀉火；五靈脂入肝經(jīng)和血止痛；蒲黃入肝經(jīng)行血消瘀；蒲公英散毒消腫核；旋覆花消結(jié)治肝著；赤芍瀉惡血而除肝火。凡肝炎日久，肝臟腫大、堅(jiān)硬作痛、肝功能較差者，皆可用此方多服，效佳。

【主治】肝硬化，肝區(qū)疼痛較重、肝腫較大、脾胃癥狀較輕者。

【療效】屢用皆效。

【附記】本方名為編者擬加。凡屬肝炎、肝硬化及并發(fā)腹水或續(xù)發(fā)黃疸的，都應(yīng)遵守下列禁忌：①飲食方面，禁食各種酒、辣椒、姜、花椒、胡椒、蔥、蒜、蝦、蟹、鯉魚(yú)、鲇魚(yú)、黃顙魚(yú)、豬頭、豬蹄腳、羊肉、牛肉、狗肉、雞、鴿等。②生活方面戒絕房事、憂愁、怒惱。

46.9苓桂健運(yùn)湯

【來(lái)源】張夢(mèng)儂，《臨證會(huì)要》

【組成】白茯苓15克，桂枝5克，炙甘草、炒枳實(shí)、白術(shù)各10克，淡吳萸5克、陳皮10克，黃連炭5克，瓜蔞皮10克，焦山楂15克，法半夏10克，生姜3片。

【用法】水煎服，每日1劑，分3次溫服。如無(wú)不良反應(yīng)，可連續(xù)服一月，至癥狀消失后停藥。并守上述之禁忌，雖病情嚴(yán)重，也可望取得顯著療效。

【功用】健運(yùn)中焦。

【方解】肝硬化影響脾胃受損，脾胃病重，肝病較輕，則著重治療脾胃。故方用白術(shù)健脾，甘草益胃，茯苓滲濕，陳皮理氣，半夏燥濕痰，瓜蔞祛熱痰，桂枝通陽(yáng)，吳萸下氣溫中，黃連苦降燥濕開(kāi)郁，山楂酸溫消滯磨積，生姜和胃健脾，厚樸散滿，枳殼寬中。此方合苓桂術(shù)甘湯、左金丸、枳術(shù)丸、小陷胸湯、二陳湯和橘枳姜湯，組成此方，以溫中通陽(yáng)、健脾益胃、理氣化痰、消脹進(jìn)食。凡脾胃失運(yùn)、脘痞拒按、噯飽氣逆、二便不調(diào)，常服此方，都能獲效。

【主治】肝硬化，脘中痞痛脹滿、納少神疲、大便不調(diào)、胃腸癥狀嚴(yán)重、肝區(qū)癥狀較輕者。

【療效】臨床屢用，常服有良效。

【附記】本方名為編者似加。

46.10健肝生化湯

【來(lái)源】趙蘭堂，《新中醫(yī)》(3)1976年

【組成】黨參15克，炒白術(shù)12克，懷山藥30克，當(dāng)歸12克，丹參30克，生白芍18克，龍膽草6克，川連9克(或生梔子代)，神曲15克，青皮12克，炒枳殼9克。

【用法】上藥加水2500毫升，浸泡1小時(shí)，慢火煎至500毫升，復(fù)煎時(shí)加水500毫升煎至250毫升，兩次藥汁混在一起，再濃縮至500毫升，晚入睡時(shí)1次服用。每日1劑。以15劑為1療程。

【功用】健脾理氣，活血化瘀，清利濕熱。

【方解】方用黨參、懷山藥、炒白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)而不膩，以提高血漿蛋白，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；當(dāng)歸、丹參、白芍、活絡(luò)通脈，以改善門(mén)脈循環(huán)；川連、膽草清利肝膽濕熱；枳殼、青皮健胃利氣。諸藥相伍為用，共奏健脾理氣、活血化瘀、清利濕熱之功，肝脾同治，故用之多效。

【主治】肝硬化。

【加減】根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行加減：如肝膽郁熱型，本方去白術(shù)、當(dāng)歸、丹參，適當(dāng)選加茯苓15克，郁金、川軍各9克，茵陳12克，金銀花15克；肝郁脾虛型，本方去膽草。黨參增量，并加茯苓30克，香附12克；肝腎陰虛型、本方去白術(shù)、膽草，適當(dāng)選加何首烏、女貞子各15克，枸杞子9克，生鱉甲30克?？傊畱?yīng)根據(jù)辨證中的側(cè)重而靈活應(yīng)用，不必拘泥原方。

【療效】多年臨床使用，治驗(yàn)甚多，效果甚佳。

46.11養(yǎng)肝飲

【來(lái)源】楊干潛，《新中醫(yī)》(4)1984年

【組成】生棗仁、茯苓、生麥芽、菟絲子各15克，知母、大甘草、茉莉花干(沖焗)，蓮須各5克，蕤仁肉、枸杞子各9克。

【用法】上藥加清水2碗半煎至1碗溫服，復(fù)煎當(dāng)日再煎再服，每日1劑。

【功用】清養(yǎng)肝陰，寧心和脾。

【方解】本方根據(jù)廣東已故名老中醫(yī)郭梅峰清養(yǎng)肝陰法的經(jīng)驗(yàn)制訂而成。方用菟絲子、蓮須、枸杞子、蕤仁以滋養(yǎng)肝陰。肝為陰中之陽(yáng)，故以知母清熱；茉莉花疏肝達(dá)木；甘草緩肝急；茯苓培土益木，合麥芽兼能疏肝、健脾開(kāi)胃，使后天得健，肝體得養(yǎng)；君以棗仁清養(yǎng)肝陰，酸斂安魂，與上述養(yǎng)陰藥協(xié)同可肝腎并養(yǎng)，水木同滋，效力更強(qiáng)；又與麥芽相伍，能食能寐，則各種慢性病證自能日漸好轉(zhuǎn)。故本方實(shí)仲景酸棗仁湯之變法也，特去川芎之剛，而入柔劑矣。故本方治肝虛肝郁，可代逍遙散類(lèi)而無(wú)辛燥傷陰。

【主治】肝硬化。

四七、治肝硬化腹水秘方（12首）

47.1加味陰騭丸

【來(lái)源】張夢(mèng)儂，《臨證會(huì)要》

【組成】蒼白術(shù)各60克，川厚樸、炒枳實(shí)、旋覆花炭、煨三棱、煨莪術(shù)各60克，醋炒鱉甲90克，綿茵陳120克，炒槐角、廣陳皮各60克，敗醬草90克，赤白芍各60克，紅飯豆120克，昆布、海藻、檳榔各60克，干蟅蟲(chóng)(土鱉)30個(gè)，干螻蛄(土狗)30個(gè)，蒲公英、地丁各120克。

【用法】共炒焦，研極細(xì)，另用皂礬120克，入500毫升醋中，加熱溶化，再加入粟米1000克，拌勻，曬干，入鍋內(nèi)慢火炒成炭，待煙盡，俟冷，隔紙將粟米炭攤地上，約2小時(shí)許以去火氣，研極細(xì)，再合入上藥末中共研勻，后用白面粉750克加醋與水各半，打成糊，和令為丸如小豆大，曬干，備用。每次服30粒，飯前用糖開(kāi)水送下，每日服3次。如服后胃中有嘈雜樣感可只服20?；?0粒，待反應(yīng)消失時(shí)，每日加服5粒，逐漸加至每次30粒，最多每次不得超過(guò)40粒。如服1料后，病勢(shì)減退，可照方配制繼續(xù)再服，以愈為度。

【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清熱利濕，軟堅(jiān)散結(jié)。

【方解】本病治法，與水腫病根本不同。唐·孫思邈有“治蠱臌以水藥，治水臌以蠱藥，或但見(jiàn)脹滿，皆以水藥，如此者，仲景所云愚醫(yī)殺之。”的論斷。但未指出病根在肝。著者曾治愈本病幾例，其方全以前人治黃疸及肝病的基礎(chǔ)上立法，解放二十多年來(lái)，又在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)病人的走訪，對(duì)方藥的探索，檢查得失，總結(jié)療效，更作了多次改進(jìn)而始成。本方以《金匱要略》“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之論為主導(dǎo)。因肝藏血而主疏泄，肝病則血瘀氣滯，不能疏泄脾土，脾病則不能為胃行其津液，又不能制約腎水，致水氣泛溢入腸胃之間，成為腹皮繃急、靜脈怒張之腹水臌脹病。治法當(dāng)以健脾益胃而資其運(yùn)化機(jī)轉(zhuǎn)，更以破血消瘀，散其堅(jiān)結(jié)，而復(fù)其疏泄功能。其機(jī)制是使瘀血消則新血自生，脾胃健則運(yùn)轉(zhuǎn)正常，水道自利。故方是宗周益公的陰騭丸，用利濕散滿、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂礬；補(bǔ)脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭為主藥。助以治肝著之旋覆花，及治黃疸之茵陳與槐角；佐以消瘀行氣、破結(jié)攻積之三棱、莪術(shù)、鱉甲、枳實(shí)、赤芍；敗毒消腫之地丁、蒲公英；軟堅(jiān)利水之昆布、海藻；使以逐水通絡(luò)之蟅蟲(chóng)、螻姑等藥，和令炒研，醋糊為丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌脹重病，只要元?dú)馕磾?，如能?jiān)持服用此藥，更守上述禁忌，可望轉(zhuǎn)危為安，以至完全治愈。

【主治】肝硬化腹水(臌脹)，證見(jiàn)脘腹堅(jiān)硬脹滿如鼓、肝區(qū)時(shí)痛、腹壁靜脈怒脹、肢體出現(xiàn)明顯蜘蛛痣及紅斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲體困、動(dòng)則氣短作喘，或黃疸日久失治，則正氣衰竭，發(fā)生肝性昏迷而致死亡。

【療效】屢用屢驗(yàn)。治驗(yàn)甚多，療效頗佳。

47.2臌脹消水丹

【來(lái)源】李昌源，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】甘遂粉、琥珀各10克，枳實(shí)15克，沉香10克，麝香0.15克。

【用法】上藥共研極細(xì)末，裝入膠囊，每次4粒，于空腹時(shí)用大棗煎湯送服，間日1次。

【功用】行氣逐水。

【方解】肝硬化的病機(jī)主要是肝、脾、腎三臟的損傷和功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化進(jìn)入晚期的標(biāo)志，是影響氣血運(yùn)行、妨礙臟腑功能的主要因素。本著《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“先病而后生中滿者治其標(biāo)”，“小大不利治其標(biāo)”的原則，在辨證論治的基礎(chǔ)上，以本丹行氣逐水、前后分消，水去則經(jīng)隧通、氣血行，諸證即可緩解。故本方以甘遂瀉腹水而破瘀血為主，輔以枳實(shí)破結(jié)氣而逐停水；沉香降逆氣而暖脾腎；佐琥珀利小便而通經(jīng)絡(luò)；麝香通諸竅而活血滯。上藥裝入膠囊，棗湯送服，其旨在顧護(hù)脾胃，免傷正氣。諸藥合用，滯氣散則腹水消，氣血臟腑可望恢復(fù)。

【主治】肝硬化腹水。

【療效】臨床屢用，奏效頗捷。

【附記】本方攻下遂水，藥力峻猛，僅為“急則治標(biāo)”權(quán)宜之法，宜謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》“衰其大半而止”之誡，水去其六，即換用疏肝健脾、溫腎利水等法以鞏固療效，不可蠻攻以傷正氣。

47.3肝硬化腹水治療驗(yàn)方

【來(lái)源】張琪，《臨床經(jīng)驗(yàn)集》

【組成】海藻40克，二丑各30克，木香15克，川厚樸50克，生姜25克，檳榔20克，白術(shù)25克，人參15～20克，茯苓50克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】瀉下遂水，益氣健脾。

【方解】方中二丑，又名牽牛子，苦寒有毒，有瀉下、遂水、消腫作用，是治療肝硬化腹水的有效藥物。海藻、檳榔、厚樸、木香行氣利水，專(zhuān)為攻邪而設(shè)。但肝硬化病人體質(zhì)日耗，氣血不足，不任一味攻伐，故方中用參、苓、白術(shù)益氣健脾，保護(hù)正氣。諸藥合用，相輔相成，攢助為功。合成攻補(bǔ)兼施之劑。

【主治】肝硬化腹水(單腹脹)，具有以下證候者，腹部膨大、腹水、小便少、身體消瘦、面色黧黑，舌質(zhì)紫苔白，脈弦緩或弦細(xì)，肝功能明顯異常者。

【加減】肝硬化高度腹水，審其人形氣尚實(shí)，體質(zhì)尚健者，可于本方內(nèi)加入甘遂5～10克，大戟5克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，則貽誤病機(jī)。

【療效】臨床屢用，頗多效驗(yàn)。

47.4五參四皮飲

【來(lái)源】魏長(zhǎng)春，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】丹參、黨參、苦參、玄參、沙參、丹皮、黃芪皮、地骨皮、青皮各10克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)血活血，利水消脹。

【方解】證屬久病正虛、氣血失調(diào)、陰虛內(nèi)熱、水邪內(nèi)停。故方以丹參、丹皮清熱活血散瘀；沙參、玄參、丹皮、地骨皮養(yǎng)陰清熱；黨參、黃芪皮益氣健脾扶正；青皮、苦參疏肝化濕。諸藥合用共奏扶正祛邪、固本治標(biāo)之功。

【主治】肝硬化腹水。癥見(jiàn)腹膨脹痛，時(shí)有潮熱，舌深紅，脈弦細(xì)，證屬陰虛氣弱，內(nèi)熱水停者。

【療效】臨床屢用效佳。須對(duì)證選用，其效始著。

【附記】方中入苦參、寓意頗深，值得玩味?？肌侗窘?jīng)》謂其“主心腹結(jié)氣癥瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水除癰腫”，既能消癥塊，又能逐水邪，且能開(kāi)結(jié)退黃，故最適合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治療。

47.5甲術(shù)消臌湯

【來(lái)源】周信有，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】柴胡9克，茵陳、丹參各20克，莪術(shù)、黨參各15克，炒白術(shù)、炙黃芪各20克，仙靈脾15克，醋鱉甲30克，五味子15克，大腹皮、豬苓、茯苓、澤瀉、白茅根各20克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】調(diào)補(bǔ)脾腎，祛瘀化癥，利水消腫。

【方解】肝硬化的病理改變突出為肝絡(luò)阻塞、血瘀肝硬、肝脾腫大。肝病虛損嚴(yán)重，肝功能代償失調(diào)，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表現(xiàn)“虛”、“瘀”交錯(cuò)的病理特點(diǎn)。因而在治療上，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛和祛瘀。補(bǔ)虛，重在補(bǔ)脾以絕水源，補(bǔ)腎，重在補(bǔ)陰，以期水生涵木、腎旺肝榮，乃治本之法。祛瘀，一是軟堅(jiān)消癥以除癥瘕；一是“血不利則為水”，瘀化水行，腹水可消，乃治標(biāo)之本。故方中以柴胡舒肝理氣，配茵陳清熱利濕解毒，以除余邪；黃芪、黨參、白術(shù)、云苓健脾益氣，燥濕利水，以絕水源；仙靈脾、醋鱉甲補(bǔ)肝腎、溫腎陽(yáng)、滋肝陰、消癥瘕；澤瀉、豬苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消腫；五味子合鱉甲滋陰補(bǔ)肝，使利水而不傷陰；丹參、莪術(shù)養(yǎng)血祛瘀、消癥、軟肝。諸藥合用，共奏調(diào)補(bǔ)肝腎、培土利水、祛瘀化癥、利水消腫之功。方中鱉甲尤為治肝腹水必用之品。

【主治】肝硬化腹水。

【加減】若肝病虛損嚴(yán)重，可加重培補(bǔ)脾腎之品，白術(shù)可增至40～60克，另外加仙茅10克，女貞子20克，鹿角膠9克(烊化)。在扶正補(bǔ)虛的同時(shí)，尚須重用活血祛瘀之品。一般是輕重藥并用，有時(shí)加重丹參、莪術(shù)等藥之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。

【療效】多年應(yīng)用，隨證加減，堅(jiān)持治療，療效較為滿意。

47.6軟肝化癥湯

【來(lái)源】李昌源，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】當(dāng)歸、澤瀉、雞內(nèi)金各10克，白芍、淮山藥、丹參、姜黃、茵陳、板藍(lán)根各20克，茯苓15克，三七6克(研沖)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】逐水化瘀，補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)血疏肝。

【方解】肝硬化屬疑難病癥，不僅病情重、病程長(zhǎng)，且常伴有嚴(yán)重之并發(fā)癥。本病本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，針對(duì)其病變多在血分的特點(diǎn)，臨床上采用活血化瘀、行氣逐水、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣機(jī)之法以改善肝臟代謝。補(bǔ)脾益腎以固本，養(yǎng)血疏肝以通脈絡(luò)，攻補(bǔ)兼施以損其有余而補(bǔ)其不足。根據(jù)辨證分型，在基礎(chǔ)方上加減化裁，藥證合拍，故易收捷效。故方中以茯苓、淮山藥、雞內(nèi)金，酌加黨參、黃芪、白術(shù)益氣健脾、利水治本；當(dāng)歸、白芍酌加河車(chē)粉滋補(bǔ)肝腎，填精補(bǔ)血；佐以三七、丹參活血化瘀；茵陳、板藍(lán)根、澤瀉酌加二丑逐水以治其標(biāo)。全方扶正祛邪，對(duì)糾正蛋白倒置，肝脾腫大以及促使表面抗原轉(zhuǎn)陰均可收到滿意的效果。

【主治】肝硬化腹水。

【加減】上方為基礎(chǔ)方，臨床辨證分型加減：脾腎陽(yáng)虛型加太子參、焦白術(shù)、河車(chē)粉；濕熱蘊(yùn)結(jié)型去淮山藥、白芍，加焦山梔、碧玉散、田基黃、大黃、金錢(qián)草、二丑；肝郁氣滯型加柴胡、青皮、枳實(shí)、川楝子、延胡索；瘀血阻滯型，加川芎、甲珠、鱉甲、二丑、豬苓、澤蘭；寒濕困脾型加制附片、川厚樸、蒼術(shù)、白術(shù)；肝腎陰虛型加生地、女貞子、麥冬、山萸肉；便血、衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉；腹水消后加白術(shù)、黃芪；神志昏迷，加安宮牛黃丸；有黃染者加田基黃、金錢(qián)草。

若腹水嚴(yán)重，小便不利者，當(dāng)佐以膨脹消水丹(見(jiàn)方47.2)，并隨時(shí)注意肝功能及電解質(zhì)、血氨等情況，以避免傷正。

【療效】多年應(yīng)用，若能堅(jiān)持治療，常能收到滿意的效果。

47.7商陸二丑湯

【來(lái)源】董漱六，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】潞黨參15克，焦白術(shù)12克，西砂仁，廣木香各4.5克，花檳榔10克，江枳殼6克，廣陳皮5克，焦六曲12克，云茯苓15克，福澤瀉12克，商陸根15克，黑白丑各4.5克，腹水草15克。

【用法】每日1劑，水煎服，分早晚兩次服。

【功用】益氣調(diào)脾，滲濕行水。

【方解】本方系參苓白術(shù)散(《和劑局方》)、木香檳榔丸(《儒門(mén)事親》)加減而成。方中以黨參、白術(shù)、云苓健脾益氣、化水濕；砂仁、木香、檳榔、陳皮、六曲寬中理氣；澤瀉、二丑、商陸根、腹水草滲濕行水，使腹水由小便外解。諸藥配伍為用，共奏培土制水之功。

【主治】肝硬化腹水。癥見(jiàn)胸痞納差，脘腹脹滿，飲食不化。水溲短少，大便干結(jié)，舌淡紅，苔薄膩，質(zhì)瘀，脈細(xì)濡滑。中醫(yī)辨證為脾氣虛弱、水濕泛濫者。

【加減】大便通行不暢加生軍9克(即生大黃，后下)；腹部膨脹不減加川椒3克，甚則加舟車(chē)丸9克(分2次吞服)；胸悶嘔吐去黑白丑，加半夏、藿香各9克；口黏納呆苔膩去澤瀉，加厚樸5克，雞內(nèi)金9克；小溲不利，去枳殼，加車(chē)前子15克(包)；大便溏薄，日有多次，去檳榔、白丑，加大腹皮9克，香谷芽12克；下肢凹陷性水腫，可加陳葫蘆皮30克(煎湯代水)。

【療效】屢用屢驗(yàn)，堅(jiān)持治療，隨證靈活加減，效果頗佳。

47.8溫陽(yáng)利水湯

【來(lái)源】巴坤杰，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】熟附子10克(先煎)，紫油桂6克(后下)，潞黨參、生白術(shù)各15克，大腹皮12克，廣木香10克，上沉香6克(后下)，澤瀉、豬苓、茯苓各15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】溫運(yùn)腎陽(yáng)，健脾益氣，化氣利水。

【方解】膨脹水腫多本虛標(biāo)實(shí)，虛為肝脾腎功能受損，實(shí)屬氣滯水聚。腎陽(yáng)虛，脾氣弱，不能溫化水濕，氣化不行則小便不利而形成水腫，脾弱肝虛，疏泄不用則氣滯臌脹，故氣水運(yùn)行障礙求本之治在于溫陽(yáng)。溫陽(yáng)利水湯以溫運(yùn)腎陽(yáng)、健益脾氣為主法，配伍疏利調(diào)節(jié)水氣運(yùn)行以達(dá)腫退脹消。主藥熟附子、肉桂均辛熱，善于補(bǔ)火助陽(yáng)，益火之源以消陰翳?，F(xiàn)已知二藥具有強(qiáng)心、增進(jìn)血液循環(huán)、消退細(xì)胞水腫、提高體溫、促進(jìn)排尿等功效，為陽(yáng)虛水腫歷用有效之品。輔藥黨參、白術(shù)健脾燥濕，增強(qiáng)主藥助陽(yáng)化氣之力。佐藥兩組：一組辛香行氣、通利三焦，使氣行水行。其中木香芳香辛散溫通，對(duì)脘腹氣滯有特效；沉香行氣而溫寒暖腎，大腹皮以下氣寬中利水見(jiàn)長(zhǎng)。一組淡滲分利、退腫利水，使蓄貯水液下排。其中茯苓利水健脾可寧心；澤瀉利水性寒能泄?jié)?；豬苓利水作用較強(qiáng)。本方溫陽(yáng)利水脫胎于真武湯，溫化水濕取意于五苓散。

【主治】晚期肝硬化、慢性腎炎(腎病型)臌脹、水腫；肝脾腎受損，氣滯水聚，癥見(jiàn)腹脹腹水，尿清短少，足腫便溏，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)虛弦或微。

【加減】心悸怔忡者，紅參5克代換黨參，加白芍12克；畏寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂劑量可酌減；脹滿甚者，去熟附子、潞黨參，加檳榔、郁李仁各10克。

【療效】臨床屢用，多獲良效。

【附記】①腹水甚者，配用甘遂3克，研末敷臍，隔日一換，效果尤佳。②本方治腫脹，以舌淡、脈沉微、畏冷、便溏為標(biāo)準(zhǔn)，可不論其因?qū)俑?、腎、心，均可用之；③本方對(duì)晚期肝硬化、腎病綜合征、心衰性水腫等均可加減應(yīng)用，能起消脹退腫的臨床效果；④堅(jiān)持治療，必日見(jiàn)其功。要守方用藥，靈活加減，其效始著。

47.9清熱達(dá)郁湯

【來(lái)源】段英廉，《百病中醫(yī)集驗(yàn)高效良方》

【組成】大生地35克，公丁香、干姜、生遠(yuǎn)志、黃芩、桂枝、蒲公英各10克，知母20克，甘草8克，大棗10枚。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】平調(diào)陰陽(yáng)，清熱達(dá)郁。

【方解】方中生地配丁香，意在平調(diào)先天之陰陽(yáng)，兼顧后天，并宣達(dá)其經(jīng)絡(luò)，疏散其郁熱。生地得丁香之熱，則滋陰不寒凝；丁香得生地之寒，則助熱之性減而助陽(yáng)之力存。生地之量大，取其滋陰精，并借丁香以助化生陽(yáng)氣。實(shí)有陰陽(yáng)并調(diào)之效、達(dá)郁清熱以兼顧后天之功；干姜配知母，二藥均入中焦脾胃，一熱一寒，一扶陽(yáng)一補(bǔ)陰，寒而不凝，可益陰消郁熱，共奏平補(bǔ)后天之陰陽(yáng)，宣通脈絡(luò)，清達(dá)郁熱之功；遠(yuǎn)志配黃芩，辛溫宣通之遠(yuǎn)志可使苦寒之黃芩清熱而不凝滯，苦寒之黃芩可使辛溫之遠(yuǎn)志散達(dá)而不助熱，共奏宣通竅道而達(dá)郁熱之效，而使陰陽(yáng)俱調(diào)；桂枝配蒲公英，實(shí)為苦寒與辛溫并用，以奏辛溫而不助熱，苦寒而不閉絡(luò)，具有宣通表絡(luò)、溫通血脈、助心陽(yáng)、清郁熱、解毒利濕之效。大棗配甘草合奏補(bǔ)益中氣、調(diào)補(bǔ)后天之力?？傊痉?0味藥，實(shí)為5對(duì)藥協(xié)調(diào)作用、平調(diào)陰陽(yáng)、清熱達(dá)郁。因而本方適用范圍甚廣，對(duì)多種慢性疾病，尤其是久治未愈的沉疴痼疾有比較滿意的療效。

【主治】沉疴痼疾(如各種血液病、肝硬化、腹水、水腫、水毒證、婦科月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥)?？傊嗅t(yī)所云陽(yáng)氣郁閉的郁熱證、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜、升降失調(diào)的疑難雜癥均可用之。

【療效】臨床屢用，療效頗著。

47.10蒼牛防己湯

【來(lái)源】方藥中，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】蒼術(shù)、白術(shù)、川牛膝、懷牛膝、防己、大腹皮各30克。

【用法】上方先用冷水浸泡2小時(shí)，浸透后煎煮。煎時(shí)以水淹沒(méi)全藥為度，細(xì)火煎煮2次，首煎50分鐘，二煎30分鐘，煎成后兩汁混勻，總量以250毫升～300毫升為宜。

一般分2次，飯后2小時(shí)服用。如腹脹甚不能多進(jìn)飲食，藥后腹?jié)M加重者，可少量多次分服，分4～5次服亦可，但須在一日內(nèi)服完1劑。

【功用】健脾、活血、行水。

【方解】方中以蒼術(shù)、白術(shù)補(bǔ)脾燥濕治其本，以川、懷牛膝益血活血、緩肝疏肝以利補(bǔ)脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其標(biāo)。諸藥合用，共奏健脾活血利水之效。用藥精當(dāng)，量大力專(zhuān)、收效頗著。

【主治】水臌(肝硬化腹水)。

【療效】多年應(yīng)用，堅(jiān)持治療，療效顯著。

47.11活肝湯

【來(lái)源】姚公樹(shù)，《千家妙方·上冊(cè)》

【組成】金錢(qián)草、車(chē)前子、茯苓皮各30克，炮山甲、澤蘭各10克，大腹皮12克，丹參、山藥、澤瀉、黃芪各15克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功用】活血化瘀，益氣健俾，利水消腫。

【主治】肝硬化腹水。

【加減】脾虛濕重者，加蒼術(shù)10克，厚樸6克，薏米15克；肝郁氣滯明顯者，去黃芪，加四逆散；瘀阻于絡(luò)，脅下痛甚，肝脾均大而質(zhì)硬，加土元、莪術(shù)、三棱、紅花，肝陰不足，血分有熱，加水牛角、生地、旱蓮草、丹皮；濕熱兩盛，加龍膽草、半枝蓮、苦參。

【療效】治療觀察50例，獲得了較為滿意的效果，顯效占70%，有效占20%，無(wú)效占10%。

【附記】又鄧鐵濤教授用民間驗(yàn)方——二甘散治療肝硬化腹水，頗有效驗(yàn)。藥用：甘草、甘遂等量。用等量之甘草煎濃汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，將甘遂曬干為細(xì)末，每服1～2克，用腸溶膠囊裝吞，于清晨用米粥送服。功能攻逐瀉水，力強(qiáng)，不宜重用多用。仍須與辨證論治相結(jié)合。

47.12養(yǎng)陰利水湯

【來(lái)源】吳涵冰，《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》

【組成】龜板25克，鱉甲15克，阿膠10克，生地、麥冬各15克，大腹皮25克，茯苓30克，澤瀉、澤蘭、白芍各15克，白茅根20克，翠衣25克，枇杷葉10克。

【用法】每日1劑，上藥除阿膠外用清水適量，浸泡30分鐘，再放火上以文火煎煮30分鐘，濾汁去渣。再將阿膠烊化兌入。每日早、晚各服1次。

【功用】養(yǎng)陰利水，化瘀散結(jié)。

【方解】方中二甲滋陰益腎，消瘀散結(jié)；阿膠滋肝腎而清熱；白芍?jǐn)筷幦岣勿B(yǎng)血；麥冬養(yǎng)陰生津；茯苓健脾和中、利水滲濕；大腹皮行氣寬中利水消腫；澤瀉、白茅根、翠衣養(yǎng)陰利水、滲濕泄熱；澤蘭活血化瘀、利水消癥。首3味藥含動(dòng)物膠質(zhì)蛋白、角蛋白、膠元等，能降低白蛋白、抑制結(jié)締組織增生；枇杷葉保柔金、肅治節(jié)、澄濁氣、通觀全方，養(yǎng)中有散，瀉中有補(bǔ)，養(yǎng)陰而不戀邪，利水而不傷正，化瘀散結(jié)，且可清熱養(yǎng)血，而防突發(fā)血證之變。

【主治】肝硬化腹水(水臌)，證屬肝腎陰虛者。

【療效】臨床屢用，療效卓著。

【附記】驗(yàn)之臨床，確有卓效。所謂“養(yǎng)陰易戀濕邪”，然“有是證，用是藥”，不必拘泥。

四八、治黑疸、濕疸秘方（2首）

48.1黑疸湯

【來(lái)源】冉雪峰，《冉氏經(jīng)驗(yàn)方》

【組成】附片9克，黃芪15克，甘草6克，黨參、玄參各9克，肉蓯蓉15克，龜板膠、鹿角膠、丹參各3克，紅花、當(dāng)歸各9克，枳實(shí)6克，生姜3片，廣木香3克。

【用法】每日1劑，附片先煎2小時(shí)，再加入諸藥，煎成取汁，再加入龜板膠，鹿角膠烊化后服之。每日分2～3次服用。

【功用】滋補(bǔ)氣血，補(bǔ)腎填精，活血化瘀。

【方解】方中附子補(bǔ)命門(mén)真火；黃芪補(bǔ)氣；甘草解毒；丹參、當(dāng)歸養(yǎng)血活血；紅花活血化瘀；黨參大補(bǔ)元?dú)猓恍?、肉蓯蓉滋陰補(bǔ)腎；龜板膠、鹿角膠峻補(bǔ)陰陽(yáng)以生氣血；枳實(shí)、生姜、廣木香芳香健胃，幫助消化。慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退證，臨床癥狀多屬于中醫(yī)陰虛的范圍，除用上述方藥外，天冬、玉竹、黃精、麥冬、知母、龍眼肉、大棗、石斛、坤草、赤芍等養(yǎng)陰生津、活血化瘀之藥物，均在可選之列，要分辨寒熱，觀病機(jī)之進(jìn)退，靈活運(yùn)用，往往治療時(shí)，可以提高療效，縮短病程。

【主治】黑疸(慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥)。

【加減】浮腫者，減甘草用量至3克，加茯苓15克，車(chē)前子9克(包煎)；浮腫嚴(yán)重、尿少者，加澤瀉、豬苓各9克，浮腫緩解即停用；心力衰竭或心力衰弱者，加紅參3～9克，玉竹6克；血壓低者，加大枳實(shí)用量至15克；腹脹者，加厚樸、烏藥各9克，雞內(nèi)金6克；惡心嘔吐者，加半夏6克，柿蒂9克，山楂6克；夜寐不安者，加五味子9克，棗仁9～50克；大便溏者，去肉蓯蓉，加苡仁、山藥各15克；大便干燥者，肉蓯蓉加至50克；便秘者，加火麻仁9克；性機(jī)能減退者，加巴戟天、補(bǔ)骨脂、蛇床子、枸杞子各9克。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效佳。

48.2軟堅(jiān)治疸方

【來(lái)源】印會(huì)河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》

【組成】沙參15克，麥冬12克，柴胡、半夏各9克，黃芩12克，赤芍15克，川軍3克(便稀者用熟軍)，枳殼9克，川金錢(qián)草60克，山豆根30克，黃柏15克，廣郁金9克，赤小豆30克，丹參15克，蒲公英、生牡蠣各30克，蟅蟲(chóng)、梔子各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】補(bǔ)氣固本，軟堅(jiān)退黃。

【方解】方用沙參、麥冬兩補(bǔ)氣陰，以培其本；令大柴胡湯利膽舒肝，以退黃疸；川金錢(qián)草，郁金利疸退黃；山豆根、蒲公英、黃柏、梔子、赤小豆清肝解毒；牡蠣、丹參軟堅(jiān)活血，以消癥積。諸藥相伍，共奏補(bǔ)氣固本、軟堅(jiān)退黃之功，故用之多效。

【主治】黑疸，癥見(jiàn)面色黧黑、目珠黃染、頭昏煩躁，甚至神志不清、狂言亂語(yǔ)、腹脹大有水，舌平滑苔中黃膩，脈沉細(xì)，小便色深，大便灰白。

【加減】神昏加菖蒲9克，并加安宮牛黃丸或至寶丹、紫雪丹1～2丸，便實(shí)加芒硝6克(分鐘)以軟堅(jiān)利疸。

【療效】治療2例(西醫(yī)診為癌變)，均治愈。

四九、治脂肪肝秘方（1首）

49.1降脂益肝湯

【來(lái)源】蔣森，《中醫(yī)雜志》(4)1989年

【組成】澤瀉20～30克，生首烏、草決明、丹參各15～20克，生山楂30克，黃精15～30克，虎杖12～15克，大荷葉15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱利濕，活血化瘀。

【方解】方中重用澤瀉利濕；大荷葉升清降濁；草決明、虎杖清肝經(jīng)之熱；丹參、生山楂行肝經(jīng)之瘀；佐以首烏、黃精滋養(yǎng)精血，使之利濕而不傷陰，活血而不耗血。諸藥合用，有清熱利濕、活血化瘀之功效。

【主治】脂肪肝，癥見(jiàn)體胖、肝大、肝區(qū)不適、腹脹、乏力、尿黃、舌苔黃膩。

【加減】如腹脹明顯者，加炒萊菔子；惡心重者，加半夏；右脅疼痛較重者，加白芍、龍膽草；服藥后大便每日超過(guò)3次者，減少虎杖、首烏劑量；服藥后吐酸水者，加烏賊骨，或減輕山楂劑量。

【療效】治療38例，服藥4個(gè)月后，結(jié)果：臨床治愈19例(占50%)，顯效13例(占34.2%)，有效4例(占10.5%)，無(wú)效2例(占5.3%)。總有效率為94.7%，而對(duì)照組29例，總有效率為79.3%。38例中治后，肝臟回縮至肋緣下者32例(占84.2%)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常者28例(占73.7%)。