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鄧鐵濤教授經驗方

 幸運草wrh 2011-03-16

一、慢肝六味飲

  組成:太子參30克、白術12克、云苓15克、甘草5克、川萆xie10克、黃皮樹葉30克。

    功能:健脾化濕濁,扶土抑肝木。

    主治:脾虛肝郁癥見脅肋疼痛或不適感,腹脹便溏,倦怠乏力,面色淡白,少氣自汗,食欲不振,舌淡胖有齒印,苔白,脈虛弱或弦細(慢性肝炎)。

    方解:本方取四君子湯補脾氣健運脾陽以“實脾”;用川萆xie入肝胃兩經升清降濁,黃皮樹葉以疏肝解毒行氣化濁,或用大青葉代用之。諸藥合用,共奏健脾化濕濁,扶土抑肝木之功。

    煎服法:水煎,每劑藥煎二次,日二服。

    禁忌:油膩、辛辣、郁怒氣惱。

    加減:濕重者加法夏10克、砂仁3克、苡仁15克。肝郁甚而見脅痛明顯、煩躁易怒者加素馨花10克、郁金10克。肝陰不足而見眩暈、失眠、夢多者加桑寄生30克、桑椹子15克、旱蓮草12克、女貞子12克。腎陰虛而見腰膝酸痛,舌嫩紅苔少,脈細數者加首烏30克、山萸肉12克、熟地24克,白術易淮山。黃疸者加田基黃30克、溪黃草30克或金錢草25克、土茵陳25克。血瘀者加丹參15克、茜草根12克、桃仁10克、土鱉蟲6克。

   

二、軟肝煎

    組成:太子參30克、白術15克、云苓15克、川萆 10克、楮實子12克、菟絲子12克、鱉甲(先煎)30克、土鱉蟲(研末沖服)3克、丹參18克、甘草6克。

    功能:健脾護肝,化癥軟堅。

    主治:積聚、癥瘕(早期肝硬化)。

    方解:軟肝煎與慢肝六味飲乃姐妹方,均取義于“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”之旨。六味飲治慢性肝炎,健脾為主,配黃皮樹葉以疏肝解毒,行氣化濁。早期肝硬化,病久傷及肝腎,故在慢肝六味飲之基礎上,加楮實子、菟絲子、鱉甲以養(yǎng)肝腎。病已及血分,故用土鱉、丹參以祛瘀活血。

    煎服法:水煎,每劑藥煎二次,日二服。

    禁忌:油膩、辛辣,戒煙酒。

    加減:酒精中毒性肝硬化加葛花30克;肝炎后肝硬化加黃皮樹葉30克;門脈性肝硬化,若硬化較甚加炒山甲10克;牙齦出血者加紫珠草30克,陰虛者去川萆 ,加淮山藥15克、石斛12克;黃疸者加田基黃30克。白蛋白低,或A/G比值倒置者可用鱉或龜約500克加淮山30

    克、苡仁15克燉服,每周一次或10天一次,注意不要食滯便可。

三、強肌健力飲

    組成:黃芪60克、五爪龍60克、黨參30克、白術15克、柴胡10克、升麻10克、歸頭10克、陳皮3克、炙草5克。

    功能:補脾益損,強肌健力。

    主治:脾胃虛損之瞼廢、痿證、大氣下陷(重癥肌無力)。

    方解:方中重用黃芪,甘溫大補脾氣,以作君藥。五爪龍粵人稱之為“南芪”,與黃芪南北呼應,功能補脾益肺,生氣而不助火,與黨參、白術同助黃芪,加強補氣之功。血為氣母,故用當歸以養(yǎng)血生氣,與上三藥共助黃芪以為臣。脾虛氣陷,故用升麻、柴胡司升陽舉陷之職。脾虛失運,且重用補氣之品,則須防氣滯,故用陳皮以反佐,達理氣消滯之的,與升柴共為佐藥。甘草和中,調和諸藥,任使藥之職。本方源于李東垣之補中益氣湯,但又有異于原方。東垣用藥偏輕,意在升發(fā)脾陽,以達補益中氣,健運脾胃。本方參芪術之用量較大,針對脾胃虛損而設,雖只增五爪龍一味,其益損強肌之力倍增。

    煎服法:水煎,每劑藥煎二三次,日二三次服。

     禁忌:生冷、寒涼之品。

     加減:復視斜視者,可加首烏以養(yǎng)肝血,或加枸杞子、山萸肉同補肝腎;抬頸無力或腰脊酸軟者,加枸杞子、狗脊以補腎壯腰;腰酸、夜尿多者,加杜仲、桑螵蛸固腎縮泉;畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以溫壯腎陽;口干咽燥者加旱蓮草、女貞子以滋養(yǎng)腎陰;吞咽困難者,以枳殼易陳皮,加桔梗一升一降,以調暢氣機;口干、舌苔花剝者加石斛以養(yǎng)胃陰。舌苔白厚或白濁者加茯苓、苡仁以化濕;咳嗽多痰者加紫菀、百部、橘絡以化痰;夜寐多夢、心煩失眠者加熟棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。

   

四、軟皮湯

    組成:熟地24克、澤瀉10克、丹皮10克、淮山30克、云苓15克、山萸肉12克、阿膠10克(烊服)、百合30克、太子參30克。

    功能:補腎健脾養(yǎng)肺,活血散結以治皮。

    主治:硬皮病。癥見皮膚如革,干燥,甚則皮膚萎縮,皮紋消失,面容呆板、毛發(fā)脫落,肌肉萎縮,關節(jié)僵直,活動障礙,甚則畸形固定,攣縮。舌胖淡嫩,苔薄或少,脈弱或細數。

    方解:本方以六味地黃丸加味而成。六味地黃丸針對脾腎虧損之病機而能補腎益精,配伍太子參護養(yǎng)脾胃,從而脾腎雙補,中下兼顧。同時配以阿膠、百合益肺養(yǎng)血以治皮。全方以補腎為主,健脾養(yǎng)肺為輔,上、中、下兼顧。

    煎服法:水煎,每劑藥煎二次,日二服。

     禁忌:生冷、辛辣。

     加減:心血不足者加熟棗仁、雞血藤;胃陰虛者加石斛、金釵;痰濕壅肺者加橘絡、浙貝、百部、紫菀、五爪龍等;兼血瘀者加丹參、牛膝;腎虛甚者加鹿角膠、鱉甲;氣虛者加北芪、白術;舌淡者加少許桂枝。另外尚可配合飲食療法如田雞油燉冰糖、砂蟲干煮瘦肉、豬膚煮淮山、百合、黃芪等質重味厚,填陰塞隙,為血肉有情,皆充養(yǎng)身中形質故也。

   

五、加味消瘰丸

    組成:太子參30克、麥冬10克、五味子6克、浙貝母10克、玄參15克、生牡蠣30克、白芍15克、甘草5克。

    功能:益氣養(yǎng)陰,化痰散結。

    主治:彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。癥見形體消瘦、乏力、多食易饑、畏熱多汗、手顫、頸部腫塊、精神緊張、驚惕、健忘、失眠、煩躁易怒、多語多動,舌紅少苔,脈細數等癥。

    方解:本方系生脈散合消瘰丸加減化裁而成。方中用生脈散益氣養(yǎng)陰以治其本;配合程氏消瘰丸(玄參、浙貝、生牡蠣)以祛痰清熱,軟堅散結;配伍山慈菇祛痰散結之力倍增。白芍、甘草滋陰和中。全方合奏益氣養(yǎng)陰、化痰散結之功。

    煎服法:水煎,每劑藥煎二次,日二服。

     禁忌:辛辣、濃茶、咖啡,戒煙酒。

     加減:肝氣郁結者宜疏肝解郁,加柴胡、枳殼、白芍等;心悸心煩失眠夢多者宜養(yǎng)心安神,加熟棗仁、夜交藤、柏子仁、遠志等;煩躁易怒、驚惕健忘者配合用臟躁方麥芽、大棗、甘草等;汗多者加浮小麥、糯稻根等;手顫者重用白芍、甘草或配合養(yǎng)血熄風,用雞血藤、首烏、鉤藤等;突眼者加木賊、白蒺藜、菊花、杞子等;胃陰虛者加石斛、淮山、玉竹等;虛較甚者加黃芪、白術、云苓、五爪龍等;腎虛者合用二至丸(旱蓮草、女貞子)或加菟絲子、楮實子、山萸肉、補骨脂等。

    對于合并癥的處理:甲亢合并肝炎合用慢肝六味飲;甲亢合并貧血者在原方基礎上酌加養(yǎng)血之品如首烏、黃精、熟地、阿膠等;合并重癥肌無力者則在重用補中益氣湯的基礎上配伍玄參、浙貝、生牡蠣、山慈菇等祛痰散結之品;合并糖尿病者宜在原方基礎上合用六味地黃丸并重用淮山、仙鶴草、玉米須等;合并閉經者在原方基礎上選加王不留行、晚蠶砂、牛膝、益母草等通經藥。慢性甲亢性肌病見肌肉萎縮者重用北芪、黨參、白術、五爪龍、雞血藤、千斤拔等;甲亢性肢體麻痹者合用桂枝黃芪五物湯或加威靈仙、 薟草、木瓜、老桑枝、桑寄生等;甲亢性心臟病者可辨證選用養(yǎng)心方(人參、麥冬、三七、茯苓、法夏)和暖心方(人參、附子、苡仁、橘紅)。

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