彌漫性肺氣腫

1. 原因：終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞。

2. 表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏；肺野透明度增加明顯；胸廓前后徑增大，肋間隙增寬；橫個(gè)低平、心影狹長(zhǎng)呈垂位心；肺動(dòng)脈增粗、肺心病。

阻塞性肺不張

1. 原因：先天性：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏；后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫。

2. 表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高；鄰近組織器官向心性移位；鄰近肺代償性氣腫。

肺實(shí)變

肺對(duì)急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實(shí)變：

1. 液體（炎性滲出液、出血、水腫液），蛋白，細(xì)胞；

2. 灶性、肺段、全葉實(shí)變，見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫。

3. 肺實(shí)變X線表現(xiàn)：

（1）實(shí)變的范圍可大可小的斑片影

（2）密度較均勻、邊緣模糊

（3）當(dāng)累及肺段或肺葉時(shí)，形成肺段或肺葉的致密陰影

（4）支氣管氣像（air bronchgram）

（5）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收

（6）肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快

空洞與空腔

1. 空洞：根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分為厚壁空洞、薄壁空洞、蟲蝕樣空洞。

2. 空腔：肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，X線表現(xiàn)類似薄壁空洞，肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等。

結(jié)節(jié)與腫塊

病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)，直徑在2cm以下稱為結(jié)節(jié)，直徑在2cm以上稱為腫塊。

1. 腫塊：肺腫瘤以形成腫塊為特征

良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長(zhǎng)緩慢，一般不發(fā)生壞死；

惡性腫瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)迅速，速度不均，短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡。

囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變，非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等。

2. 結(jié)節(jié)

（1）腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當(dāng)于腺泡范圍的實(shí)變；X線：直徑在1cm以下，邊緣較清楚，密度較高，多病灶也不易融合；病理：多為肉芽腫、腫瘤等。

（2）粟粒狀結(jié)節(jié)影：X線：直徑在4mm以下的小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)，多呈彌散性分布；病理：多由間質(zhì)內(nèi)病變引起。

網(wǎng)狀、細(xì)線狀及條索狀影

肺間質(zhì)的彌漫性病變的影像表現(xiàn)，X線：紋理增粗、邊緣模糊，支氣管斷面管壁增厚，紊亂條索狀、網(wǎng)狀、蜂窩狀，廣泛小結(jié)節(jié)廣泛網(wǎng)點(diǎn)狀影。

鈣化

鈣鹽限局性沉積于壞死、廢用的病理組織，多見于結(jié)核愈合灶，腫瘤，塵肺、寄生蟲；X線： 高密度、邊緣銳利、形狀不一，肺結(jié)核鈣化多位于肺上野，肺錯(cuò)構(gòu)瘤“爆米花”樣鈣化。

胸膜病變

1. 胸腔積液：游離胸腔積液（少量、中量、大量）；包裹性積液、葉間積液、肺下積液。

2. 氣胸及液氣胸：壁層胸膜破裂、臟層胸膜破裂、支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)。

3. 胸膜肥厚、粘連和鈣化

4. 胸膜腫塊