?近期，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)預(yù)防學(xué)組與中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)共同推出了《冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療中國專家共識(shí)》，一時(shí)半會(huì)看不完的站友們，這里的十大要點(diǎn)可帶你一睹為快。

1. 冠心病患者缺乏運(yùn)動(dòng)可造成心動(dòng)過速、體位性低血壓、血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加、運(yùn)動(dòng)耐量降低以及體能明顯下降等多種不良后果。年齡增加、臥床時(shí)間長等原因均會(huì)對(duì)心肺功能及體能有不良影響。

2. 機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率反應(yīng)隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加而增加，通常每增加 1 MET，1 MET = 耗氧量 3.5 ml /（kg·min），心率增加 10 次/ min。研究發(fā)現(xiàn)臥床患者、貧血、代謝紊亂、血容量或外周阻力下降以及左心室功能不全時(shí)心率反應(yīng)增強(qiáng)。體能改善和左心功能增強(qiáng)時(shí)心率增加低于預(yù)期。

3. 通常有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度每增加 1 MET，收縮壓增加 10 mmHg。運(yùn)動(dòng)后，收縮壓隨著心輸出量的下降而下降，在 6 min內(nèi)達(dá)到或低于靜息水平。

如運(yùn)動(dòng)突然終止，因血液分布在運(yùn)動(dòng)骨骼肌，靜脈系統(tǒng)（通常是立位）血流量和外周血管阻力增加延遲，無法適應(yīng)心輸出量的突然下降，收縮壓可以出現(xiàn)急劇下降，發(fā)生低血壓。

4. 有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)抗炎，延緩動(dòng)脈硬化，減少心肌重構(gòu)、降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，改善心肌缺血，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，并可改善冠狀動(dòng)脈疾病預(yù)后。

5. 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)終止的絕對(duì)指征如下：

6. 冠心病患者運(yùn)動(dòng)處方的形式主要包括有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。前者為主，包括行走、慢跑、游泳和騎自行車等；后者包括靜力訓(xùn)練和負(fù)重等。

有氧運(yùn)動(dòng)每周 3-5 d，最好每周 7 d。抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)每周 2-3 d，至少間隔 1 d。心臟病患者的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為 30-60 min/d。對(duì)于剛發(fā)生心血管事件的患者，從 10 min/d 開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最終達(dá)到 30-60 min/d 的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

7. 住院患者開始康復(fù)的指征如下：

8. 住院患者避免或停止運(yùn)動(dòng)的指征：

9. 住院患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)和日?；顒?dòng)指導(dǎo)須在心電、血壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。通?；顒?dòng)過程從仰臥位到坐位、到站立、再到下地活動(dòng)。

如活動(dòng)時(shí)沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，可循序漸進(jìn)到患者能耐受水平，如活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，無論坐位和站位，都需終止運(yùn)動(dòng)，重新從低一個(gè)級(jí)別運(yùn)動(dòng)量開始。一般完成 4 步運(yùn)動(dòng)康復(fù)步驟后基本可以勝任日常生活活動(dòng)。

10.住院期 4 步早期運(yùn)動(dòng)和日常生活指導(dǎo)計(jì)劃：

（1）適應(yīng)證：入院后 8 h，無胸痛和呼吸困難等不適主訴，穿刺部位無出血、血腫；心率 50-90 次/min，血壓 90-150/60-100 mmHg，呼吸 16-24 次/min，血氧飽和度 95% 以上。

（2）功能鍛煉方案可見下表：

本文為《中華心血管病雜志》第 43 卷第 07 期第 575-588 頁的《冠心病患者運(yùn)動(dòng)治療中國專家共識(shí)》的閱讀筆記，根據(jù)心血管內(nèi)科醫(yī)生的需要擷取其中要點(diǎn)，希望能幫到各位，有空時(shí)不妨翻閱指南原文查看。