小編的寶寶體質(zhì)很差,前幾天連續(xù)三天發(fā)燒40度,小編兩度半夜里抱著孩子去兒科醫(yī)院掛急診,醫(yī)生拿著血常規(guī)的單子,堅持說孩子是病毒性發(fā)熱,不是細菌感染,堅決不給輸液,就開了兩盒中藥,另外反復(fù)叮囑我們根據(jù)情況及時使用退燒藥,多喝開水,多用物理降溫。
那三天,小編的日子簡直可以用泣血來形容,高燒來勢兇猛,夜間最高可以達到41度以上,孩子的小身子燒的滾燙,除了給他6小時吃一次美林,反復(fù)擦身,頭上綁上冰袋之外,我一籌莫展。
第四天,終于降到了39度,到了晚上回退到38.5度,今天再量,很可喜的回落到了37.7度。
塵埃落定之后,再回顧從前,發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的媽媽遇到孩子發(fā)燒,尤其是高燒不退的時候,都和小編一樣方寸大亂,心神不定,還有很多人因為不懂抗生素的使用規(guī)則,而反復(fù)要求醫(yī)生輸液,其實輸液目前僅對細菌感染的發(fā)熱有用,而病毒性發(fā)熱,基本上只能靠寶寶自己的力量來對抗,沒有任何特效藥!
話說,如果病毒也有特效藥了,那艾滋病早就被攻克了……
所以,周一剛一上班,小編就找了關(guān)于輸液的一些資料,寶爸寶媽們,我們一起來學(xué)習(xí)吧!
感冒發(fā)燒了需不需要輸液?
發(fā)熱咳嗽是寶貝的常見癥狀,1~2天的發(fā)燒和3-5天的咳嗽家長往往不那么擔(dān)心,令家長擔(dān)心的是發(fā)燒總是不退,或者高熱不退、咳嗽嚴(yán)重,診斷為氣管炎肺炎,看著寶貝發(fā)燒總是不退,家長心急如焚,恨不得有一種藥讓寶貝立刻好。哪個醫(yī)生能讓寶貝藥到病除,哪個醫(yī)生就是好醫(yī)生。
任何一種疾病,都不會在某一種靈丹妙藥的作用下驟然消退
可事實是任何一種疾病都不會在某種靈丹妙藥的作用下驟然消退,這種神醫(yī)根本不存在,如果你遇到了,也最好快快遠離,因為這樣的醫(yī)生和騙子不好分別。
任何一種疾病的治療和恢復(fù)都需要時間
如果冷靜思考,我們都知道:病來如山倒,病去如抽絲。任何一種疾病的治療和恢復(fù)都需要時間。
但寶貝沒生病的時候我們能冷靜思考,寶貝一病,立刻方寸大亂。在醫(yī)院最常聽到的家長要求就是:大夫,能不能給寶貝輸點液呀,他都燒一整天了,上次輸液馬上就好了。于是,醫(yī)生看你一眼,然后把輸液的藥一開,你就帶著寶貝踏實地去輸液了。
有的家長會問,我讓醫(yī)生輸液醫(yī)生就輸液嗎?
這是非常有可能的,在現(xiàn)有的大部分公立醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境下,每個患者的就診時間只有短短的3~5分鐘,無法做到良好的醫(yī)患溝通,也無法完成對病人的病情追蹤,你提出的要求不被滿足,第二天如果病情加重(這是非常常見的)你也不理解,輕則投訴,重則拳腳相加,醫(yī)生真的承受不起。所以對患者提出的檢查及治療要求,如果不違反治療原則,我們就默許了(請大家理解這些真話)。
事實上,臨床中很多疾病如普通的感冒一般是不需要輸液治療的。
那什么情況下需要輸液?
最好聽醫(yī)生的醫(yī)囑
醫(yī)生會針對寶貝的病情、臨床表現(xiàn)、化驗結(jié)果做出綜合判斷決定輸液與否。
門診比較常見需要輸液的情況
●寶貝高熱不退,化驗血象白細胞明顯增高,口服抗生素療效不明顯。
●診斷為細菌性支氣管炎或肺炎。
●寶貝嘔吐腹瀉導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂。
●寶貝一般情況差需要留院觀察等。
輸液的好處
●對于較重癥的細菌或支原體感染性疾病,如化膿性扁桃腺炎、肺炎的治療常常迅速而有效。
●對于脫水電解質(zhì)紊亂并嘔吐嚴(yán)重,不能進食水的患兒能有效緩解疾病。
●重癥患兒病情觀察中保持靜脈通道。
輸液可能發(fā)生的問題
過度治療,耐藥:一旦發(fā)現(xiàn)輸液見效快,再生病家長就會要求還輸液,多次輸液,患兒機體產(chǎn)生抗生素耐藥。一旦寶貝患較重疾病,失去有效治療手段。
寶貝痛苦:輸液對于家長和寶貝都是一個極其艱苦的過程。寶貝可能自始至終哭鬧不停,這種情況對于寶貝疾病的恢復(fù)也是大大的不利。
輸液反應(yīng):輸液反應(yīng)在臨床中并不經(jīng)常發(fā)生,但一旦發(fā)生,情況往往十分嚴(yán)重。輕者出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)皮疹,重者甚至危及生命,是令臨床醫(yī)生非常緊張的一件事。發(fā)生的幾率很低,但如果輸液,這種風(fēng)險就存在。家長如果見過一例輸液反應(yīng)就不再會輕易要求輸液了。
是否需要輸液,家長最好不要參與較多的意見
確定輸液與否是非常專業(yè)的決定,家長最好不要參與較多的意見。不要和醫(yī)生說上次一輸液就好了,因為每次的疾病都不一樣:不要說每次不輸液就好不了,這樣反復(fù)輸液會產(chǎn)生藥物依賴,真正需要抗生素治療時效果會打折扣。
秋冬常見的呼吸道感染很多情況下都是病毒感染,即使發(fā)熱2~3天,咳嗽3-5天,都是很正常的病程,一般是不需要靜脈輸液治療的。細心的家長回顧—下,即使輸液,寶貝也大都是5~7天才好,這和一般感冒的病程是基本相似的,換句話講,即使不輸液,普通的呼吸道感染5~7天也會好的。
總之,真正需要輸液的患兒并不是很多,絕大多數(shù)通過口服藥的治療都是可以治愈的。
抗生素吃不吃呢?
臨床經(jīng)常碰到這樣的情況
寶貝一發(fā)燒,趕快就把消炎藥(抗生素)給寶貝吃上了,因為上次發(fā)燒就吃的這種抗生素。家長覺得發(fā)燒是因為有炎癥,有炎癥就要吃消炎藥。尤其姥姥奶奶更容易這樣做。
兒科臨床最常見的疾病就是上呼吸道感染
感染的來源多種多樣,比如細菌、病毒、支原體等,其中80%到90%是病毒引起的。病毒感染只需要一些對癥治療如退熱、止咳、化痰等,一般不需要抗生素。
而抗生素只對細菌引起的炎癥有效,對病毒感染無效的。
病毒性呼吸道感染服用抗生素不但對治療沒有幫助,還可能造成肝腎損害,可能發(fā)生藥物過敏。這樣反復(fù)多次使用抗生素易造成個體對抗生素的耐用,長期積累也易造成群體的耐藥。
在歐美的發(fā)達國家抗生素的使用量占所有藥品的10%左右,而我國大約占到30%,基層醫(yī)院可能高達50%??咕貫E用是我們不可回避的問題??咕氐牟灰?guī)范使用,一方面是引起細菌耐藥,細菌耐藥產(chǎn)生的速度遠遠快于我們新藥開發(fā)的速度,到極限就無藥可用。另一方面就是抗菌素的毒副作用。任何藥物都有毒副作用,抗菌素也不例外。我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心的記錄顯示,我們國家的藥物不良反應(yīng)1/3是由抗生素引起的。
抗生素在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,不要自己盲目購買使用
抗生素的使用在醫(yī)院已經(jīng)不少了,大家就不要再自行服用抗生素了。抗生素在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用。不要自己盲目購買使用,不要覺得寶貝這次的癥狀和上次差不多,就接著上次剩余的抗菌素用,因為不同病原引起的感冒癥狀都差不多,不能通過癥狀來判斷寶貝是否需要使用抗菌素。老人家更不要把之前寶貝一生病就吃抗生素的錯誤觀念帶給孫輩。
當(dāng)然,如醫(yī)生根據(jù)寶貝病情及化驗結(jié)果判斷寶貝需要使用抗生素,家長不能粗暴地拒絕。因為上呼吸道感染中還有相當(dāng)一部分是細菌、支原體感染引起的,這些感染是需要服用抗生素的。臨床的診斷和治療還是需要專業(yè)人員來做。