用藥指導(dǎo) ▎如何正確選擇鼻腔用藥？

道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2015-07-01

展開(kāi)全文

目前，臨床上“滴鼻藥”種類繁多，而且有些患者要求長(zhǎng)期使用“滴鼻藥”，對(duì)于基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生來(lái)說(shuō)，常常不知如何選定用藥。因此，對(duì)臨床常用的“滴鼻藥”進(jìn)行梳理，將各類藥物的主要作用、使用方法、不良反應(yīng)等方面的知識(shí)介紹給大家，以期對(duì)“滴鼻藥”的正確使用有所幫助。

鼻減充血?jiǎng)?鼻甲收縮劑)

這是臨床應(yīng)用最多的一類“滴鼻藥”。此類藥物的臨床效用主要是解除鼻塞，改善鼻腔通氣。但不能長(zhǎng)期使用，一般連續(xù)應(yīng)用不能＞7 d，否則可引起藥物性鼻炎，使鼻腔更為堵塞。此外，由于黏膜對(duì)藥物的吸收作用，如果藥量過(guò)大，或患者藥物耐受性差，可引起患者的心血管反應(yīng)或中樞癥狀，故對(duì)心血管病、高血壓患者應(yīng)慎用。小兒應(yīng)用時(shí)濃度不可和成人相同。已有病例報(bào)道，新生兒滴鼻減充血?jiǎng)┱T發(fā)心力衰竭；高血壓患者鼻內(nèi)滴用新福林(與麻黃素作用相似)后突發(fā)腦出血；小兒滴用鼻眼凈后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、血壓下降和心臟傳導(dǎo)阻滯等。常用鼻減充血?jiǎng)┯腥缦聨追N。

1%麻黃素滴鼻液　可收縮鼻黏膜，改善鼻腔通氣，促進(jìn)鼻竇引流。鼻塞嚴(yán)重者，滴鼻2～4滴/次，3次/d，小兒臨睡前忌用以防睡眠不佳，主要用于急性鼻炎(傷風(fēng)、感冒)、慢性鼻炎、急慢性副鼻竇炎。

注意：小兒用0.5%麻黃素滴鼻液，高血壓患者慎用。

羥甲唑啉　商品名達(dá)芬諾斯、大佛水、達(dá)芬霖。用藥10 min后起效，持續(xù)作用6～12 h。用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等。用法：成人和＞6歲兒童早晚各噴鼻1次，1～3噴/次。每次使用周期不宜＞7 d。注意：孕婦及＜6歲兒童不用；有冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病者慎用。已接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者不用。

鹽酸木甲唑啉　商品名諾通滴鼻液、賽洛唑啉滴鼻液。長(zhǎng)效鼻黏膜血管收縮劑，持續(xù)作用時(shí)間為＞6 h，適用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等。

用法：成人用0.1%劑型，兒童用0.05%劑型，2～3滴/次，2次/d，每次使用周期不宜＞7 d。

注意：已接受單胺氧化酶抑制劑或三環(huán)類抗抑郁劑治療的患者或?qū)Ρ酒访舾姓呒坝變航茫还跔顒?dòng)脈疾病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、閉角型青光眼患者和孕婦慎用；滴用時(shí)，鼻腔內(nèi)偶有一過(guò)性灼熱感、干燥感、頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)。

鹽酸萘甲唑啉　商品名滴鼻凈、鼻眼凈。作用同麻黃素。收縮時(shí)間和強(qiáng)度超過(guò)1%的麻黃素，久用可致藥物性鼻炎，小兒用可致中毒。

氧甲唑啉滴鼻液　商品名阿弗林。血管收縮作用強(qiáng)，可持續(xù)12 h，每日使用1～2次。用途及注意事項(xiàng)同上。

抗過(guò)敏性鼻炎用藥

腎上腺皮質(zhì)激素(激素類)　皮質(zhì)激素類鼻內(nèi)應(yīng)用已成為治療過(guò)敏性鼻炎的主要方法，其最大特點(diǎn)是鼻內(nèi)應(yīng)用后只在局部發(fā)生作用。

布地奈德噴鼻劑　商品名雷諾考特。用法：每次每鼻孔2噴，2次/d，用于治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等氣道高反應(yīng)性鼻病。

氟替卡松噴鼻劑(商品名輔舒良)、曲安奈德噴鼻劑、倍氯米松噴鼻劑　用法同布地奈德噴鼻劑。

麻黃素地塞米松滴鼻液　含1%麻黃素，0.5%地塞米松。用于過(guò)敏性鼻炎，3次/d滴鼻，每次每鼻孔2～3滴。地塞米松滴鼻液極易吸收至全身，用藥時(shí)間長(zhǎng)或劑量過(guò)大可產(chǎn)生明顯全身不良反應(yīng)。

抗組胺鼻噴劑及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑　此類藥物抑制鼻黏膜炎性細(xì)胞、肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。

左旋卡巴斯丁　商品名立復(fù)丁鼻噴霧劑。用于過(guò)敏性鼻炎，2次/d，鼻腔噴霧。

色甘酸二鈉鼻噴霧劑(鼻敏寧滴鼻劑)　用于過(guò)敏性鼻炎，3次/d，鼻腔噴霧。一般在季節(jié)性鼻炎發(fā)作前應(yīng)用。

酮替芬滴鼻劑　含0.15%酮替芬，作用及用法同上。

苯海拉明麻黃素滴鼻液　含1%麻黃素，0.25%苯海拉明，作用及用法同上。

鼻腔用抗菌藥

此類藥物應(yīng)用時(shí)可以抑制鼻腔內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)。

氯霉素麻黃素滴鼻液　含1%麻黃素，0.25%氯霉素，有抗菌和收縮血管的作用。用于急慢性鼻炎及鼻竇炎。3次/d滴鼻。1%劑型用于成人，0.5%劑型用于小兒。

麻黃素呋喃西林滴鼻液　含1%麻黃素，0.02%呋喃西林。用途用法同上。

鏈霉素滴鼻液　含0.5%～1%鏈霉素。抑制鼻內(nèi)桿菌生長(zhǎng)。用于萎縮性鼻炎和鼻硬結(jié)病，滴鼻3次/d。

5%弱蛋白銀溶液　抑菌、控制鼻腔感染，用于急慢性鼻腔感染。本藥物為堿性，不宜久用。

2%氯化氨基汞軟膏　商品名白降汞，具有長(zhǎng)期抑菌、止癢、滋潤(rùn)作用，用于慢性鼻前庭炎。外涂，2～3次/d。

鼻黏膜刺激潤(rùn)滑劑

此類藥物潤(rùn)滑鼻黏膜，刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)黏膜血管擴(kuò)張，恢復(fù)分泌功能。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起類脂性肺炎。

復(fù)方薄荷樟腦石蠟油滴鼻劑　含薄荷1.0 g，樟腦1.0 g，石蠟油100 mL。用于治療干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎。3次/d滴鼻。

復(fù)方魚(yú)肝油滴鼻劑　含冰片、薄荷、樟腦各1 g，桉葉油1 mL，清魚(yú)肝油200 mL。用法用量同上。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：道佛儒醫(yī)舊葫蘆 > 《待分類》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)