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類風(fēng)濕因子

  2015-06-29

  類風(fēng)濕因子存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中。類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕病人中的陽(yáng)性率僅在50-80%左右,是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要證據(jù)之一。但這個(gè)指標(biāo)的特異性不是很好,正常人群的rf陽(yáng)性率在5%左右,老年人的陽(yáng)性率可達(dá)20%。rf陽(yáng)性也可出現(xiàn)在其它疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、牛皮癬、結(jié)節(jié)病、慢性肝炎、肝硬化等,

  把rf陽(yáng)性作為診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)絕對(duì)證據(jù)是不對(duì)的。有些人看到化驗(yàn)結(jié)果rf陽(yáng)性時(shí)憂心仲仲,以為自己患了炎風(fēng)濕,這顯然是不正確的,這一切都是“類風(fēng)濕因子”這一名稱造成的誤會(huì)。我們知道,類風(fēng)濕因子是一種抗igg的免疫球蛋白,任何能引起抗igg的免疫球蛋白增高的疾病,都可以造成類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,并非只見(jiàn)于類風(fēng)濕病人。之所以稱為類風(fēng)濕因子,是因?yàn)檫@種自身抗體首先發(fā)現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,且血清中滴度較高,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

  那么是否rf檢查陰性就不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了呢?理論上講,這也是不對(duì)的。

       目前知道的類風(fēng)濕因子有四種,即igm型、iga型、igc型、ige型。
       目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院化驗(yàn)室測(cè)定rf的方法,包括乳膠凝集法和蛋白比濁法,都只能檢測(cè)出igm型類風(fēng)濕因子。我們將那些不能被用上述方法檢測(cè)到rf因子稱為隱性類風(fēng)濕因子。也就是說(shuō),當(dāng)rf陰性時(shí),時(shí)不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷的。
 
  類風(fēng)濕因子多見(jiàn)于具有關(guān)節(jié)外病變的類風(fēng)濕病人,如皮下結(jié)節(jié)、血管炎、心肺損害等,類風(fēng)濕因子滴度越高,出現(xiàn)越早,則病變可能向嚴(yán)重方向發(fā)展,故類風(fēng)濕因子也可作為判斷預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。

類風(fēng)濕因子超過(guò)100怎么辦?

  類風(fēng)濕因子對(duì)診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有一定價(jià)值,但沒(méi)有特異性,55歲以上的正常老年人中,有約20%類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。因此單憑類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不能診斷類風(fēng),濕性關(guān)節(jié)炎。但如果類風(fēng)濕因子滴度較高,且有對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹,晨僵大于半小時(shí),關(guān)節(jié)腫痛數(shù)目大于三個(gè)以上,要考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  建議為進(jìn)一步明確診 斷,可以做ccp,aka,apf等項(xiàng)的檢查,或拍x光片.關(guān)于類風(fēng)濕的治療,應(yīng)采用正規(guī)治療,中西醫(yī)結(jié)合效果會(huì)比較好.類風(fēng)濕因子是由于感染因子(細(xì)菌,病毒等)引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性igg(一種抗體)為抗原的一種抗體,故又稱抗抗體.
       見(jiàn)于:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,某些自身免疫病,如冷球蛋白血癥,進(jìn)行性全身性硬化癥,干燥綜合征,sle等患者都有較高的陽(yáng)性率;一些其他疾病如血管炎,肝病,慢性感染也可出現(xiàn)。

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性消耗性疾病,有的患者伴有發(fā)熱或貧血.有的因藥物治療可誘發(fā)胃腸道不適或潰瘍病.因此.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的飲食需要補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì),糖和維生素,食物以易消化為宜,避免刺激性以及生冷硬的食物。

  冬季氣候寒冷,是風(fēng)濕病的高發(fā)季節(jié),風(fēng)寒,潮濕等外部因素往往是風(fēng)濕病發(fā)生或復(fù)發(fā)的誘因,所以風(fēng)濕病必須從三方面入手加強(qiáng)防治:
       一是未 病先防,提高機(jī)體抗病能力;
       二是改善居住環(huán)境,防寒防潮;
       三是一旦患病,應(yīng)及早治療。
 

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