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健康生活 ▎拍背排痰，有時比化痰藥還有效

 珍惜感恩 2015-06-27


拍背排痰是通過胸壁震動氣道，使附著在肺、毛細支氣管內(nèi)的分泌物脫落，并通過體位引流，使分泌物到達支氣管、氣管，最后通過患者咳嗽排出體外的方法。在臨床上，對于痰多不易咳出的患者效果較好，有時比化痰藥還有效。

操作步驟

●向患者和家屬解釋操作目的和過程。
●洗手。
●聽診肺部痰液積聚狀況。
●依據(jù)痰液積聚部位，協(xié)助患者采取適當引流姿勢(見圖1)，并予枕頭適當支托。
●在患者下頷處放置盆或衛(wèi)生紙。
●將手掌彎曲成杯狀(見圖2)，叩擊分泌物積聚部位。
●雙手交替拍打或單手叩擊，持續(xù)10～15分鐘。
●鼓勵患者做深呼吸咳嗽，必要時可給予吸痰。
●協(xié)助患者清除痰液，必要時做口腔護理。
●更換其他引流姿勢并重復以上步驟。
●協(xié)助患者正常體位臥床并休息。
●洗手。
●記錄患者活動前后呼吸音的改變及分泌物清除狀況和呼吸情況變化，以及患者的反應和家屬的態(tài)度。

注意事項

拍背排痰的禁忌證：肺栓塞、急性炎性階段、肺結(jié)核、咯血、癌癥、肺膿腫、剛手術(shù)后、曾經(jīng)有大血管手術(shù)史、頭部外傷、顱壓升高或抽筋時、胸部骨折。

拍背排痰宜避免直接在赤裸的皮膚上操作。

至少在用餐前1小時才可執(zhí)行此活動，應避免于飯后操作。

預防臥床患者痰液積聚，每天宜維持至少早晚各1次的體位引流和拍背排痰的活動，且每次每側(cè)應至少10分鐘。若痰液量多宜增加執(zhí)行次數(shù)。

附：

圖1　不同痰液積聚部位引流姿勢

a.病灶在后方，應取俯臥姿勢；b.病灶在前方，應取仰臥姿勢；c.病灶在下方，應取斜向下俯臥姿勢；d.病灶在上方，應取豎直姿勢；e.病灶在左上方，應向右側(cè)臥；f.病灶在右上方，應向左側(cè)臥。


圖2　操作者手掌姿勢

作者
北京天壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科　郭偉

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