血清中有多種酶,但各種酶的來源或組織、器官特異性不一。其中血清CK、CK-MB、AST、LDH、α-HBD等主要來自于心肌,一起組成心肌酶譜,對診斷心臟疾病有重要意義。但作為心臟的酶類標(biāo)志物主要有:LDH、CK、 AST及其同工酶等,這些酶在血清中的活性變化可反映心臟功能的好壞和心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完好程度。 LDH屬糖酵解酶,廣泛存在于各種組織中,以心肌、骨骼肌、腎臟、肝臟中含量最豐富,LDH測定常用于診斷心肌梗死,肝病和某些惡性腫瘤。
LDH是由H和M兩種免疫性質(zhì)不同的亞基組成的四聚體。人體組織中的LDH用電泳法可分離出5種同工酶。
肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織中。
肌酸激酶(CK)分子是由M亞基和B亞基組成的二聚體。在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)共有三種同工酶:即CK-BB(CK-1)、CK-MB(CK-2)、 CK-MM(CK-3)。
AST廣泛分布于全身各組織器官,在心肌細(xì)胞內(nèi)含量最多。
AST有兩種受不同基因控制的同工酶,分別存在于細(xì)胞質(zhì)(c-AST)和線粒體(m-AST)中。
心肌中含有諸多蛋白質(zhì),這些蛋白質(zhì)在體內(nèi)發(fā)揮著重要功能。但作為反映心臟結(jié)構(gòu)和心肌損傷的蛋白類標(biāo)志物主要有:肌紅蛋白(Mb)和肌鈣蛋白(cTn)。 正常人血中Mb含量很低,當(dāng)心肌損傷時(shí),血中Mb明顯增高;肌鈣蛋白是心肌的結(jié)構(gòu)蛋白,由三個(gè)亞單位組成,即肌鈣蛋白C(cTnC)、肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白T(cTnT),其中cTnI是心肌損傷的特異指標(biāo)。 肌紅蛋白,是由一條肽鏈和一個(gè)血紅素輔基組成的結(jié)合蛋白,是肌肉內(nèi)儲(chǔ)存氧的蛋白質(zhì),與氧的親和力比Hb強(qiáng),在極低的氧張力情況下,肌肉缺氧時(shí),可釋放氧供肌肉收縮的急需。肌紅蛋白是組成骨骼肌和心肌的主要蛋白質(zhì),當(dāng)肌肉損傷時(shí),可以從肌肉組織中漏到循環(huán)血液中,使血清肌紅蛋白濃度增加,該指標(biāo)用于判斷是否發(fā)生肌肉損傷。
健康成人Mb <70ug/L 建議各實(shí)驗(yàn)室根據(jù)自己的條件,建立本地的正常參考范圍。
肌鈣蛋白是肌肉收縮的調(diào)節(jié)蛋白,由三個(gè)結(jié)構(gòu)不同的亞基組成,即肌鈣蛋白T(cTnT)、肌鈣蛋白I(cTnI)和肌鈣蛋白C(cTnC).心肌鈣蛋白T、I(CTnT、CTnI)由于分子量小,分別為37000D和24000D,所以發(fā)病后血中濃度迅速升高。
來源:稻田Dauteen |
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