最近，中東呼吸綜合征（MERS）疫情令人談之色變。如何積極有效地應(yīng)對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，也成為人們關(guān)注的焦點。
中國歷史上記載最早的疾疫發(fā)生在什么時候？古人對防疫做了哪些努力？本文對此作了詳細(xì)梳理。

■李陽泉

最早記載的疾疫發(fā)生在周代

在傳統(tǒng)史籍中，對流行病的記載比比皆是，所用的名稱有疫、疾疫、癘等，而一般統(tǒng)稱為疫，合稱疾疫。從現(xiàn)代疾病分類學(xué)看，這些疾疫包括瘟疫、瘴氣、痢疾、流行性感冒、麻風(fēng)病等，包含甚廣。
中國歷史上最早記載的疾疫發(fā)生在周代。魯莊公二十年夏，“齊大災(zāi)”。按照《公羊傳》的解釋，此大災(zāi)即大疫。
此后，關(guān)于疾疫的記載不斷增多。據(jù)鄧拓在《中國救荒史》一書中的不完全統(tǒng)計，歷代發(fā)生疫災(zāi)的次數(shù)為：周代1次，秦漢13次，魏晉17次，隋唐17次，兩宋32次，元代20次，明代64次，清代74次。從死亡人數(shù)看，程度最嚴(yán)重的一次是金朝開興元年（1232年），汴京大疫，“諸門出死者九十余萬人，貧不能葬者不在其數(shù)”。可見，疾疫對人類社會的破壞力的確非同一般。
從中國古代疫災(zāi)發(fā)生的具體原因看，疫災(zāi)的發(fā)生往往與其他災(zāi)害相伴生。一般而言，大災(zāi)之后，人畜大量死亡，如果尸體得不到及時處理，細(xì)菌和病毒便會大量繁殖，從而導(dǎo)致疫災(zāi)發(fā)生。如隋代大業(yè)八年（612年），天下大旱，繼而發(fā)生大疫，染疫者多死。宋朝慶歷八年（1048年），河北發(fā)生大水災(zāi)。次年三月，又繼發(fā)疫災(zāi)。元代至順二年（1331年），衡州連年大旱，接著發(fā)生疫癘之災(zāi)，“死者十九”。

端午節(jié)的龍舟競渡也與驅(qū)疫鬼有關(guān)

大多數(shù)古人對于流行病的認(rèn)識，是很難從科學(xué)的角度作出判斷的。他們往往把疫情的發(fā)生歸結(jié)為不順應(yīng)天道而造成的天對人的懲罰。
先秦時期，傳說帝顓頊有三子，生而亡去為鬼，其中一個居江水是為瘟鬼。為此，人們每于疾疫發(fā)生時，作法以驅(qū)除疫鬼。《周禮·夏官》　中所提到的方相氏四狂夫即是專門的驅(qū)疫鬼者。此四人身披熊皮，頭戴面具，執(zhí)戈揚盾，帥百隸逐室毆疫，此即后世儺戲的由來。除此以外，歷代流行的設(shè)醮、紙船送瘟神等民俗，也都是驅(qū)疫鬼的具體形式，甚至連端午節(jié)的龍舟競渡也與驅(qū)疫鬼有關(guān)。
醫(yī)學(xué)的發(fā)展，讓人們逐漸認(rèn)識到疾疫發(fā)生與公共衛(wèi)生之間的關(guān)系，從而開始重視公共衛(wèi)生事業(yè)。如南宋真德秀在泉州任職期間，鑒于泉州城內(nèi)水溝湮閼歲久，“淤泥惡水，停蓄弗流，春秋之交，蒸為癘疫”，乃作《開溝告諸廟祝文》，興工清理溝渠。又如吳芾于乾道二年（1166年）知隆興府，當(dāng)?shù)亍芭f有豫章溝，比久湮塞，民病途潦。公曰：‘溝洫不通，氣郁不泄，疫癘所由生也。’亟命疏浚，民得爽塏以居?！?br style="margin: 0px; padding: 0px;">
“隔離”曾被譏為“不仁”

一旦出現(xiàn)疫情，對病人采取什么手段呢？許多典籍表明，是隔離。這種方法自古有之，而且，除此之外，再無更好的方法。
關(guān)于隔離觀察治療的最早記載見于　《漢書·平帝紀(jì)》：“元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥。”到了南北朝時期，隔離之法，已成為制度。蕭齊時，太子長懋等人曾設(shè)立了專門的病人隔離機構(gòu)——六疾館，以隔離收治患病之人。
然而，隔離這一方法的推行并非一帆風(fēng)順，在相當(dāng)長的時間內(nèi)，甚至遭到極大的反對。晉時就有記載說如朝臣家染上時疫，只要有三人以上被感染時，即使沒有被染上的人，在百日之內(nèi)不得入宮。但這種有效的隔離方法，卻被當(dāng)時人譏諷為“不仁”。
這種觀念根深蒂固，乃至疫情出現(xiàn)以后，很少有人自覺地采取這種措施。所以，盡管古人對防疫做了很多努力，但效果并不明顯。每次疫情死亡的人數(shù)并沒有隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步而有所減少。

不少藥方值得后人總結(jié)和繼承

一旦出現(xiàn)疫死者，尸體作為主要傳染源，該作何處理呢？據(jù)《周禮》所載，從先秦時期開始，就有了處理無主尸體的做法。此后，凡遇大疫，官府一般都有掩埋死者尸體的做法。如南朝梁武帝時，郢城大疫，全城十余萬口，“死者十七八”。朝廷遂命給死者賜棺器盛殮，以防止疾疫傳染。在宋代，官方每于災(zāi)害過后招募僧人掩埋尸體，以度牒為獎勵。如嘉定元年（1208年），江淮一帶大疫，官府遂招募志愿者，凡掩埋尸體達(dá)200人者則給度牒一道作為獎勵。此外，從北宋末年開始，各地普遍設(shè)立漏澤園制度，以掩埋因貧困無以安葬的無主尸體。宋代以后，各地均效仿這一制度，普遍建立漏澤園，從而減少了由尸體繁殖傳染病毒細(xì)菌的機會。
至于治療疾疫的藥物，除了專業(yè)醫(yī)書所載的藥方之外，散見于古代文集筆記之中的驗方、偏方尚有不少，其中不少藥方值得后人認(rèn)真總結(jié)和繼承。如蘇軾在《與王敏仲書》中提到治療瘴疫方為：“用姜、蔥、豉三物，濃煮熱呷，無不效者。”《宋史·外國·吐蕃》　中提到北宋景德三年（1006年），六谷吐蕃的鐸督部族發(fā)生疾疫，宋廷提供的治疫藥物為白龍腦、犀角、硫黃、安息香、白石英等76種。沈括《夢溪筆談》中記載的一則事例說，所用治疫藥物為柏葉，頗有神奇之效。《靖康紀(jì)聞》中記載的治疫藥方為黑豆湯，其方為：“黑豆二錢（令炒香熟）、甘草二寸（炒黃色），右二味以水二煎一盞，時時服之自愈?！痹斯P記《輟耕錄》中記載：元朝初年時，元軍發(fā)生疾疫，以大黃療治，所活近萬人，效果亦極顯著。

許多“會辦事”的大員往往對防疫體系的建設(shè)起到了消極的作用

古代政府對于災(zāi)變的防治頗讓人欣慰。然而，這只是在幾千年的防災(zāi)過程中零星閃爍著的幾點光芒。事實上，許多“會辦事”的大員往往對防疫體系的建設(shè)起到了消極的作用。
1896年5月，李鴻章作為清廷“欽差頭等出使大臣”來到俄國，參加沙皇尼古拉二世的加冕典禮。
尼古拉二世素喜鋪張排場，所以當(dāng)時俄國各地都舉行了各種大小集會，慶賀沙皇加冕。然而由于組織不周，在莫斯科霍登廣場舉行的群眾游藝會由于來人過多，混亂不堪，發(fā)生嚴(yán)重?fù)頂D，造成近兩千人死亡，史稱“霍登慘案”。當(dāng)時的俄國總理大臣維特伯爵在《俄國末代沙皇尼古拉二世——維特伯爵的回憶》一書中說，李鴻章見到他后，仔細(xì)向他打聽有關(guān)消息，并問維特“是否準(zhǔn)備把這一不幸事件的全部詳情稟奏皇上”。維特回答說，這件事情的詳情已經(jīng)呈報皇上。
哪知，李鴻章聽后竟連連搖頭對維特說：“唉，你們這些當(dāng)大臣的沒有經(jīng)驗。譬如我任直隸總督時，我們那里發(fā)生了鼠疫，死了數(shù)萬人，然而我在向皇帝寫奏章時，一直都稱我們這里太平無事。當(dāng)有人問我，你們那里有沒有什么疾??？我回答說，沒有任何疾病，老百姓健康狀況良好。”然后他又自問自答道：“您說，我干嗎要告訴皇上說我們那里死了人，使他苦惱呢？要是我擔(dān)任你們皇上的官員，我當(dāng)然也要瞞著他，何必使可憐的皇帝苦惱呢？”
對此，維特這樣寫道：“在這次談話以后我想，我們畢竟走在中國前頭了?！?br style="margin: 0px; padding: 0px;">（摘編自《天津日報》，有刪改，原標(biāo)題為《中國古代的防疫——災(zāi)變應(yīng)對之道》。）