普洱市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)情況的調(diào)研報告
為進(jìn)一步加強我市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,更好地服務(wù)廣大人民群眾,促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)市政協(xié)2010年工作安排,由市政協(xié)教科文衛(wèi)體委牽頭,組織部分市政協(xié)常委、委員和市衛(wèi)生局、市編辦等部門負(fù)責(zé)人,于2010年6月對全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研組深入到墨江、寧洱、江城三縣的縣直醫(yī)療單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行實地查看,聽取縣人民政府有關(guān)工作情況匯報,并與部分市、縣政協(xié)委員和縣直有關(guān)部門、基層醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人座談,共同分析了我市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中存在的困難和問題,形成了進(jìn)一步加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的共識。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下: 一、全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)基本情況 “十一五”期間,我市各級黨委、政府和衛(wèi)生行政部門堅持用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生改革與發(fā)展全局,深入貫徹執(zhí)行國家深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的決定,大力發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè),扎實推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等各項惠民政策,進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加強重大疾病預(yù)防控制工作,著力完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系,健全聯(lián)防聯(lián)控機制,切實提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力,大力推進(jìn)縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),不斷改善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件,全市衛(wèi)生事業(yè)得到健康有序發(fā)展,“以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的基層衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)體系進(jìn)一步健全,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平穩(wěn)步提高,有效緩解了群眾看不起病、看病難、看病貴的實際困難。截至2009年末,我市共有縣、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位148個,其中,縣級醫(yī)療單位45個(縣人民醫(yī)院10個,中醫(yī)院5個,疾病預(yù)防控制中心10個,婦幼保健院10個,衛(wèi)生監(jiān)督所10個)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院103個。在職職工4579人(縣級2768人、鄉(xiāng)級1811人),衛(wèi)生技術(shù)人員4091人,每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.59人。有正高級職稱10人、副高級職稱184人、中級職稱990人、初級職稱2507人。在崗執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1902人,執(zhí)業(yè)注冊護(hù)士1165人,另有1024人沒有取得行醫(yī)資格。有大學(xué)本科及以上學(xué)歷546人,??茖W(xué)歷2227人,中專及以下學(xué)歷1318人。??萍耙陨蠈W(xué)歷人員占總數(shù)的67.78%。核定編制床位4751張,實際開放床位5641張,每千人口擁有病床1.85張。有村衛(wèi)生室981個,在職村醫(yī)1873名,平均每個村衛(wèi)生室有村醫(yī)1.9名,獲得村醫(yī)證書的有1400名。有大專及以上學(xué)歷的38名,中專學(xué)歷水平的907名,高中學(xué)歷443名,初中學(xué)歷485名。有執(zhí)業(yè)醫(yī)師7名,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名。各級財政對村醫(yī)月平均補助為92元/人。 二、全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的主要措施 (一)加強領(lǐng)導(dǎo),積極有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級黨委、政府高度重視衛(wèi)生工作,始終堅持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為關(guān)注和改善民生、構(gòu)建和諧普洱的一項重要舉措來抓,充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,提高認(rèn)識、堅定信心,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),積極爭取國家和省支持,科學(xué)制定具體實施方案和有效措施,明確任務(wù),落實責(zé)任,精心組織,穩(wěn)步有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生各項改革,進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生公共設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè),著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,廣大人民群眾真正享受到了改革的成果。 (二)注重人才,不斷充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。各級黨委、政府堅持把加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的一項重要工作來抓,超前謀劃,積極推進(jìn),在衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)劃、經(jīng)費安排、編制增加、人員招錄、待遇提高等方面為衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提供了堅強有力的支持和保障。特別注重用好用活衛(wèi)生人員招錄政策,積極做好招錄和引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員工作,加大人才招聘、引進(jìn)力度,不斷充實全市基層衛(wèi)生人才隊伍。2009年以來,全市公開招聘縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員400余名,引進(jìn)衛(wèi)生特殊專業(yè)人才近100名。 (三)強化培訓(xùn),積極培養(yǎng)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。依據(jù)國家和省的培訓(xùn)項目,通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化、全科醫(yī)師、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn);選派縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)骨干到省內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造;建立和完善省內(nèi)外衛(wèi)生專家對口支援制度,由衛(wèi)生專家到我市醫(yī)療單位臨床帶教、培訓(xùn)人員;建立和完善市、縣級醫(yī)療單位掛鉤鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院臨床帶教、培訓(xùn)人員制度等多層次、多形式的培訓(xùn)方式,切實加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)力度,初步形成了一批基層衛(wèi)生技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。2009年以來,全市共培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員2000余人次,其中到省外培訓(xùn)100余人次;培訓(xùn)村醫(yī)1584人。 (四)深化管理,努力促進(jìn)基層衛(wèi)生人才成長。近年來,各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律,兼顧當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展,為進(jìn)一步激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作熱情,積極探索,加強管理,全面推行全員聘用制和中、高級職稱競爭上崗制,推行和完善業(yè)績與報酬緊密掛鉤的分配制度改革,極大地調(diào)動了衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)、鉆研醫(yī)療技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的自覺性和積極性,促進(jìn)了基層衛(wèi)生人才隊伍的成長。同時重點用好現(xiàn)有衛(wèi)生人才,適時引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才和緊缺專業(yè)急需人才,進(jìn)一步更新改善衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu),為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了新的生機和活力。 (五)增強服務(wù)意識,大力加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)為目標(biāo),以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點,完善制度,強化教育,高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),要求廣大衛(wèi)生技術(shù)人員牢固樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識,自覺遵守職業(yè)道德,樂于奉獻(xiàn),廉潔行醫(yī),熱情服務(wù),切實整治醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),初步建立了健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。 三、存在的主要困難和問題 (一)縣、鄉(xiāng)兩級基層衛(wèi)生人員編制總量不足,使用臨時工多,醫(yī)療單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,安全隱患大。目前,雖然我市縣、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位核定編制數(shù)為5729名,實有在崗職工4579名,還有空編1150名。但根據(jù)國家和衛(wèi)生、人事編制部門有關(guān)規(guī)定和我省云醫(yī)改〔2010〕1號文件規(guī)定,結(jié)合我市實際,經(jīng)測算,我市縣、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位編制總數(shù)應(yīng)為6800名左右,至少還缺編1000名左右。由于人員不足,造成各級醫(yī)療單位使用臨時工比例增加,現(xiàn)全市縣、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位共使用臨時工1124人,占全市在職衛(wèi)生人員總數(shù)的24.6%。支付臨時工費用每年每人平均15000元左右,總支出約1686萬元,大大增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),給提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全帶來了很大隱患。 (二)縣、鄉(xiāng)兩級基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員緊缺,難以滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我市每千人口只擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.59人,遠(yuǎn)低于全省2.92人的平均水平。由于衛(wèi)生技術(shù)人員缺少,多數(shù)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員外出進(jìn)修、培訓(xùn)難安排,上班人員頂班、加班頻繁,妨礙了衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平的提高,造成部分縣醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院配置的一些新設(shè)備、新儀器無人操作而閑置,少數(shù)科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)無法開展,加之多數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院由于技術(shù)、設(shè)備、房屋等條件差,工作、生活條件艱苦,一部分衛(wèi)技人員、尤其是技術(shù)骨干人才不安心、不甘心在基層醫(yī)療單位工作,千方百計往城鎮(zhèn)調(diào),往縣以上醫(yī)院調(diào),加劇了農(nóng)村衛(wèi)技人才的短缺,人才梯隊的青黃不接,勢必造成衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的滯后,從而與城鄉(xiāng)居民就醫(yī)人次成倍增長、人民渴求享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀極不相適應(yīng)。 (三)基層衛(wèi)生技術(shù)人員招錄、使用、管理機制有待進(jìn)一步改進(jìn)和創(chuàng)新。目前,我市醫(yī)療衛(wèi)生人員編制雖有較多空閑指標(biāo),但因財力困難、招錄方法缺乏針對性、靈活性以及部分縣醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院工作、生活條件較差等原因,存在招錄不到衛(wèi)生技術(shù)人員、浪費招錄指標(biāo),少數(shù)新招錄的衛(wèi)生技術(shù)人員不安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,動手能力差,適應(yīng)本職工作慢等現(xiàn)象。同時由于用人、管理、激勵等方面的機制不健全,基層衛(wèi)生人才成長缺少應(yīng)有的活力和激勵,部分衛(wèi)生技術(shù)人員疏于學(xué)習(xí)和鉆研,醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力提高緩慢。 (四)縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)有待提升、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。目前,我市縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中,有本科及以上學(xué)歷的只占21.72%,有高級職稱的只占6.9%;鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中,有本科及以上學(xué)歷的只占5.73%,有高級職稱的只占1.32%,還有17.45%的衛(wèi)生技術(shù)人員未評聘職稱。村醫(yī)中,有大專及以上學(xué)歷的只占2%,獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的只有7人,獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的只有33人,還有437名未獲得村醫(yī)證書。從這些數(shù)據(jù)可以看出,我市縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員中,缺少具有一定權(quán)威和影響力的專家型的學(xué)科帶頭人,專業(yè)骨干數(shù)量不足,難以滿足人民享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍薄弱,骨干衛(wèi)生技術(shù)人員少,人員分布需進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化;村醫(yī)的學(xué)歷和診療水平不高,醫(yī)療服務(wù)能力亟待進(jìn)一步加強。 (五)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍存在薄弱環(huán)節(jié)。隨著人民群眾生活水平的日益提高,對包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)提出了更多、更新、更高的需求,不但使各級醫(yī)療單位在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面不斷面臨著新情況、新問題,也暴露出一些薄弱環(huán)節(jié):一是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏愛崗敬業(yè)精神,事業(yè)心、責(zé)任心不強。二是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)意識淡薄,缺乏與患者溝通。三是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下,把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高準(zhǔn)則。四是村醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理也比較滯后。這些問題,往往導(dǎo)致少數(shù)病人得不到及時有效的治療而延誤病情,甚至造成醫(yī)療糾紛或事故,損害了醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員的社會形象。 四、幾點建議 (一)加大投入,進(jìn)一步營造加快基層衛(wèi)生人才成長的良好環(huán)境。各級黨委、政府和衛(wèi)生行政等部門要把加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、推行衛(wèi)生惠民工程的一項重要任務(wù)來抓,切實把基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)擺上重要議事日程。要主動爭取,加大投入,不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生工作條件,積極鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才到基層、到最需要的地方去工作、去鍛煉,為衛(wèi)生技術(shù)人才的成長創(chuàng)造必要的條件,營造人才成長的良好環(huán)境。要強化醫(yī)療單位內(nèi)部管理,努力為衛(wèi)生人才健康成長營造一個風(fēng)清氣正、積極向上的成才環(huán)境。要關(guān)注村醫(yī),逐步提高村醫(yī)的補助標(biāo)準(zhǔn)。要采取政府補助、單位自籌、社會捐助等方式,多渠道籌資建立基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)基金,重點支持培養(yǎng)中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人。積極引導(dǎo)全社會形成尊重知識、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風(fēng)氣,構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生工作者的執(zhí)業(yè)環(huán)境。 (二)完善機制,進(jìn)一步加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是各級政府黨委、政府要把衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)納入當(dāng)?shù)厝瞬殴ぷ骺傮w規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃,緊緊抓住科學(xué)編制全市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的有利時機,進(jìn)一步完善在核定編制、招錄人員、職稱評聘、進(jìn)修深造等方面有利于衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)具體政策和措施,科學(xué)核定和使用衛(wèi)生事業(yè)編制,加強對臨時工、村醫(yī)等編外人員的管理,嚴(yán)格控制縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位新招編外臨時工,逐步減少聘用臨時工數(shù)量。二是進(jìn)一步深化醫(yī)療單位的人事制度和分配制度改革,著力推行和完善公開招聘、競爭上崗的用人機制,衛(wèi)生、人事、編辦等部門要加強合作,指導(dǎo)醫(yī)療單位認(rèn)真研究和靈活應(yīng)用招錄政策,爭取實施更有利于招錄到綜合素質(zhì)高、安心基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的招錄辦法措施,構(gòu)建起公開、平等、競爭、擇優(yōu)的平臺,促進(jìn)人才脫穎而出。三是進(jìn)一步制定完善和落實好基層職稱評聘相關(guān)優(yōu)惠政策,對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員在職稱評聘上給予政策傾斜,切實留住基層人才,壯大基層醫(yī)療機構(gòu)高素質(zhì)人才隊伍。四是制定獎勵優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才的政策,由政府或衛(wèi)生主管部門定期表彰優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才,表彰在培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才工作中成績優(yōu)異的醫(yī)療單位。五是制定出臺我市定向培養(yǎng)邊遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人才的政策措施,重點培養(yǎng)當(dāng)?shù)囟贁?shù)民族語言的醫(yī)生和全科醫(yī)生,造就一支下得去、留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才隊伍。 (三)強化素質(zhì),進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生人員醫(yī)療服務(wù)水平。一是通過請進(jìn)來、送出去和實施專家團(tuán)隊建設(shè)項目等方式,加快對業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),努力造就出一批有一定權(quán)威和影響力的專家型學(xué)科帶頭人。二是全面落實國家和省的人才培訓(xùn)規(guī)劃,有針對性地制定醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計劃,建立脫產(chǎn)培訓(xùn)與在職培養(yǎng)相結(jié)合、分類培訓(xùn)與重點培養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)教育體系,大力加強內(nèi)部人員培訓(xùn),重點培養(yǎng)衛(wèi)生人才的學(xué)習(xí)能力、實踐能力和科研創(chuàng)新能力,使培訓(xùn)從一般性的知識補缺轉(zhuǎn)移到開發(fā)人才的潛能、激發(fā)創(chuàng)造力上來,不斷提高培訓(xùn)實效。三是要建立人才培養(yǎng)激勵約束機制,把教育培訓(xùn)作為上崗、任職、晉升的必備條件,促進(jìn)在職基層衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育、技能培訓(xùn)、臨床進(jìn)修等學(xué)習(xí)培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。四是加大市、縣級醫(yī)療單位對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的臨床帶教和業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度,加強對村醫(yī)的培訓(xùn)和管理,逐步辭退經(jīng)培訓(xùn)后仍未取得村醫(yī)證書和不能勝任工作的村醫(yī),切實保障廣大人民群眾的醫(yī)療安全。 (四)廉潔從醫(yī),進(jìn)一步加強基層衛(wèi)生人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位要高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步強化院長一手抓醫(yī)院管理,一手抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度,完善院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制。進(jìn)一步加強基層衛(wèi)生技術(shù)人員的政治理論、人生觀和職業(yè)道德教育,牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,積極引導(dǎo)和激勵基層衛(wèi)生技術(shù)人員愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn),尊重患者,熱情服務(wù),精心診療,不斷改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。進(jìn)一步強化安全責(zé)任意識,加強行風(fēng)建設(shè)和廉潔自律,堅決查禁醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的不正之風(fēng),努力創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)健康向前發(fā)展。 政協(xié)普洱市委員會 二○一○年十月二十五日 (責(zé)任編輯:字魏玲) |
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