公衛(wèi)改革

近日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》，規(guī)劃中涉及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高人員薪資水平和待遇、公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)、加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)和經(jīng)費(fèi)支持、營(yíng)造“尊醫(yī)重衛(wèi)”良好氛圍等重要內(nèi)容。

① 衛(wèi)生計(jì)生人才結(jié)構(gòu)和分布尚不合理，基層人才、公共衛(wèi)生人才以及健康服務(wù)人才短缺，人才發(fā)展的政策環(huán)境還有待完善，需要加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新，進(jìn)一步增強(qiáng)人才活力。 

② 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民生活方式以及環(huán)境的變化，對(duì)公共衛(wèi)生與健康服務(wù)的需求越來越多。

③ 隨著老齡化和人口政策的調(diào)整，康復(fù)、老年護(hù)理、婦幼保健等相關(guān)服務(wù)需求更為迫切。

① 服務(wù)需求：更加注重基層、公共衛(wèi)生、急需緊缺和健康服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，更加注重一流創(chuàng)新人才培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力，適應(yīng)新的健康服務(wù)需求。

② 創(chuàng)新機(jī)制：利用“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索人才服務(wù)新模式，不斷提高人才工作科學(xué)化水平。 

③ 優(yōu)化結(jié)構(gòu)：統(tǒng)籌各級(jí)各類以及不同所有制機(jī)構(gòu)人才資源，優(yōu)化人才專業(yè)結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)和區(qū)域分布，促進(jìn)人才與衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。 

④ 提升質(zhì)量：深化醫(yī)學(xué)教育綜合改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，強(qiáng)化各類衛(wèi)生計(jì)生人才在崗培訓(xùn)，提高技術(shù)水平和服務(wù)能力，滿足快速增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 

① 到2020年，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員≥0.83人/千人口。 

② 建立健全醫(yī)師畢業(yè)后教育制度，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，人才綜合素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力全面提高。 

③ 重點(diǎn)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名以上合格的全科醫(yī)生，農(nóng)村每千服務(wù)人口至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生?；鶎?、公共衛(wèi)生、急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)取得明顯成效，城鄉(xiāng)區(qū)域分布更趨合理。 

④ 人才評(píng)價(jià)、流動(dòng)、激勵(lì)機(jī)制更加完善，調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)創(chuàng)造活力。

① 重大人才項(xiàng)目適當(dāng)向基層、艱苦貧困地區(qū)傾斜，不斷增強(qiáng)基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力。依據(jù)服務(wù)需求，合理配備基層人員，充分考慮基層計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和工作優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌推動(dòng)基層衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍深度融合。進(jìn)一步加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，建立健全基層技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制。

② 加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)步伐。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，大力加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推進(jìn)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。 

③ 建立完善簽約服務(wù)模式和制度。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，可增加醫(yī)聯(lián)體或協(xié)作醫(yī)院中的?？漆t(yī)生，帶動(dòng)基層服務(wù)能力的提高。完善簽約服務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制。探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，收取適當(dāng)?shù)姆?wù)費(fèi)用，通過增加服務(wù)數(shù)量、提高服務(wù)質(zhì)量，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)獲得更高報(bào)酬。 

④ 加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍建設(shè)，完善勞動(dòng)報(bào)酬和社會(huì)保障政策，建立退出機(jī)制，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度。加強(qiáng)村級(jí)計(jì)生專干隊(duì)伍建設(shè)，協(xié)助落實(shí)計(jì)劃生育政策、做好人口信息統(tǒng)計(jì)以及公共衛(wèi)生、宣傳教育、健康扶貧等工作。妥善解決好村級(jí)計(jì)生專干報(bào)酬待遇、養(yǎng)老保障等問題。 

① 加強(qiáng)全科、生物安全、傳染病、遺傳咨詢等各類急需緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，有針對(duì)性地提高服務(wù)能力。

② 加強(qiáng)食品安全高層次和緊缺人才培養(yǎng)，推進(jìn)食品安全標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和食源性疾病管理等專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。

③ 加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和信息化機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施國(guó)家健康醫(yī)療信息化人才發(fā)展計(jì)劃，著力培育高層次、復(fù)合型的研發(fā)人才和科研團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)一批有國(guó)際影響力的專門人才、學(xué)科帶頭人和行業(yè)領(lǐng)軍人才，不斷加強(qiáng)信息安全教育，提升相關(guān)人員安全態(tài)勢(shì)感知意識(shí)和能力，引導(dǎo)大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用。

④ 適應(yīng)新的人口生育政策，實(shí)施婦幼健康和計(jì)劃生育服務(wù)保障工程，加強(qiáng)婦幼保健人才培養(yǎng)和能力建設(shè)。 

① 發(fā)揮護(hù)士在預(yù)防保健、自救互救、慢性病管理、精神衛(wèi)生管理服務(wù)、老年護(hù)理、康復(fù)、生殖健康咨詢等工作中的作用。

② 加強(qiáng)衛(wèi)生相關(guān)技術(shù)人員管理，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等相關(guān)技術(shù)人員服務(wù)能力。 

① 按照服務(wù)人口數(shù)、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境等因素，確定公共衛(wèi)生人員配備。根據(jù)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，合理確定各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高人員薪資水平和待遇。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，定期對(duì)疾病預(yù)防控制、出生缺陷防控、婦幼保健、精神衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血等在崗人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。

② 探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制，著力提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)處置能力。貫徹落實(shí)《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見》，加強(qiáng)疾病防控和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。 

① 注重不同學(xué)科、不同專業(yè)之間的融合，加強(qiáng)復(fù)合型人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。完善醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研協(xié)同創(chuàng)新研究模式，加強(qiáng)研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。落實(shí)國(guó)家海外高層次人才引進(jìn)計(jì)劃，搭建“送出去”和“引進(jìn)來”的國(guó)際人才服務(wù)平臺(tái)，引進(jìn)和培養(yǎng)一批具有國(guó)際領(lǐng)先水平的科學(xué)家、學(xué)科帶頭人及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

② 加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生管理隊(duì)伍建設(shè)，提高行業(yè)管理水平。建立衛(wèi)生計(jì)生管理人員培訓(xùn)制度，推動(dòng)和規(guī)范管理崗位培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理人才隊(duì)伍建設(shè)，提升應(yīng)急管理水平。規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)、審計(jì)隊(duì)伍的職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)審人才隊(duì)伍建設(shè)，完善公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，培育一支職業(yè)化的衛(wèi)生計(jì)生經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生宣傳隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化行業(yè)宣傳隊(duì)伍的配備和管理。加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生外事隊(duì)伍和國(guó)際職員后備隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)中國(guó)全球衛(wèi)生外交工作。

③ 加大衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法人員培訓(xùn)力度，提高監(jiān)督執(zhí)法人員的工作能力和水平。

④ 加強(qiáng)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)，提高婦幼健康管理水平。

① 加大養(yǎng)老護(hù)理員、康復(fù)治療師、心理咨詢師以及健康管理、營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)工作等健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需要，進(jìn)一步完善老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，強(qiáng)化老年護(hù)理、生殖健康等各類人才培養(yǎng)培訓(xùn)。

② 建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)制度，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員在職稱評(píng)定、技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員一視同仁。

開展公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)，制定培訓(xùn)規(guī)劃和計(jì)劃，提高公共衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力和水平。以崗位職責(zé)為依據(jù)，以個(gè)人素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，有針對(duì)性地開展和完善面向全員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。優(yōu)化繼續(xù)教育實(shí)施方式，探索新型互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式和方法，開展多形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。支持國(guó)家健康醫(yī)療開放大學(xué)建設(shè)。依托醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)資源和人才優(yōu)勢(shì)，以在線學(xué)習(xí)平臺(tái)建設(shè)為技術(shù)支撐，以大規(guī)模在線開放課程建設(shè)為依托，利用“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”整合各種醫(yī)學(xué)教育資源。建立和發(fā)展中國(guó)健康醫(yī)療教育慕課聯(lián)盟等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)平臺(tái)，開發(fā)線上數(shù)字化課程、課件、教材，建立共享型公益性數(shù)字化資源庫(kù)。推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育資源開放共享，開展在線互動(dòng)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、學(xué)習(xí)成效評(píng)估，便捷醫(yī)務(wù)人員終身教育，持續(xù)提高專業(yè)技術(shù)人員崗位勝任能力。遴選建設(shè)一批繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育監(jiān)督管理。 

① 建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵(lì)機(jī)制，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排，鼓勵(lì)防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。

② 落實(shí)對(duì)傳染病防治人員的衛(wèi)生防護(hù)和醫(yī)療保健措施以及適當(dāng)?shù)慕蛸N，落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼正常增長(zhǎng)機(jī)制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼，對(duì)條件艱苦的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的人員進(jìn)一步傾斜。完善和提高援外醫(yī)療隊(duì)員的待遇和保障。

③ 在國(guó)家法律法規(guī)和政策允許范圍內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員可通過兼職兼薪獲取報(bào)酬。鼓勵(lì)和支持醫(yī)學(xué)科技人員在創(chuàng)新實(shí)踐中成就事業(yè)并享有相應(yīng)的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇。

④ 加大對(duì)科研人員的激勵(lì)力度，取消科研項(xiàng)目績(jī)效、勞務(wù)費(fèi)支出比例限制，探索高層次人才協(xié)議工資制等分配辦法。 

① 建立健全符合衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)特點(diǎn)的人才評(píng)價(jià)機(jī)制，堅(jiān)持德才兼?zhèn)?，注重憑能力、實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)人才，克服唯學(xué)歷、唯職稱、唯論文等傾向。改進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生人才評(píng)價(jià)方式，發(fā)揮政府、市場(chǎng)、專業(yè)組織、用人單位等多元評(píng)價(jià)主體作用，加快建立科學(xué)化、社會(huì)化、市場(chǎng)化的人才評(píng)價(jià)制度。 

② 完善職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。提高評(píng)審科學(xué)化水平，突出用人主體在職稱評(píng)審中的主導(dǎo)作用，合理界定和下放職稱評(píng)審權(quán)限。探索高層次人才、急需緊缺人才職稱直聘辦法。暢通非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才參加職稱評(píng)審渠道。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和工作特點(diǎn)，分層分類制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人才，論文、科研不作硬性規(guī)定，職稱外語(yǔ)不作為能力要求。

③ 創(chuàng)新人才使用機(jī)制，完善崗位設(shè)置，實(shí)行全員聘用。按照衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位發(fā)揮公益作用及履行機(jī)構(gòu)職責(zé)的要求，動(dòng)態(tài)核定人員編制。

④ 改進(jìn)完善基層衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位公開招聘辦法，放寬條件，降低進(jìn)入門檻，強(qiáng)化對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)政策傾斜。基層衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位招聘高層次和急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，可采取直接考察等方式。 

① 打破戶籍、地域、身份、學(xué)歷、人事關(guān)系等制約，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生人才合理流動(dòng)。通過推動(dòng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)村一體化、柔性引進(jìn)等多種模式，創(chuàng)新人才配置機(jī)制。順暢城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才流動(dòng)，積極探索醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師個(gè)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)。支持社會(huì)辦醫(yī)，進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，在重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位等方面對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。

 
② 加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作，推進(jìn)全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。按照政府主導(dǎo)、自愿組合、區(qū)域協(xié)同、方便群眾的原則，以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，建立醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體，提升基層服務(wù)能力。建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制，輪流到基層服務(wù)。提高對(duì)口支援、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、城市人員晉升職稱前到基層工作等政策和項(xiàng)目的精準(zhǔn)性，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員缺口和專業(yè)需求統(tǒng)籌安排。增強(qiáng)基層崗位吸引力，提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線人才保障水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層、農(nóng)村流動(dòng)。