鼻咽癌的病因
鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的。多年來臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究表明，以下因素與鼻咽癌的發(fā)生有密切關(guān)系。
1.遺傳因素
(1)家族聚集現(xiàn)象
許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。
(2)種族易感性
鼻咽癌主要見于黃種人，少見于白種人;發(fā)病率高的民族，移居他處(或僑居國(guó)外)，其后裔仍有較高的發(fā)病率。
(3)地域集中性
鼻咽癌主要發(fā)生于我國(guó)南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國(guó)家也是高發(fā)區(qū)。
(4)易感基因
近年來，分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌腫瘤細(xì)胞發(fā)生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號(hào)染色體，在鼻咽癌腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)多染色體雜合性缺失區(qū)(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展過程中存在多個(gè)腫瘤抑癌基因的變異。
2.病毒感染
1964年Epstein和Barr首次從非洲兒童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活檢組織中建立了一株可以傳代的淋巴母細(xì)胞株。電鏡下可見皰疹型病毒顆粒。由于它具有與皰疹病毒家族其他成員不同的特性，故命名為Epstein-Barr病毒，即EB病毒。
從鼻咽癌組織中可分離出帶病毒的類淋巴母細(xì)胞株，少數(shù)在電鏡下可見病毒顆粒。免疫學(xué)和生物化學(xué)研究證實(shí)EB病毒與鼻咽癌關(guān)系密切。EB病毒抗體滴度的動(dòng)態(tài)變化和監(jiān)測(cè)，可以作為臨床診斷、估計(jì)預(yù)后和隨訪監(jiān)控的指標(biāo)。
除EB病毒外，其他病毒如冠狀病毒等，也被認(rèn)為參與了鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展過程。
3.環(huán)境因素
有報(bào)告顯示移居國(guó)外的中國(guó)人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數(shù)逐漸下降。反之，生于東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險(xiǎn)性卻有所提高。提示環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過程中起重要作用。
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的嬰兒，在斷奶后首先接觸的食物中便有咸魚。另外，魚干、廣東臘味也與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)。這些食品在腌制過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時(shí)，亞硝酸或硝酸鹽(需經(jīng)細(xì)胞還原成亞硝酸鹽)可與細(xì)胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質(zhì)有較強(qiáng)的致癌作用。
某些微量元素，如鎳等在環(huán)境中含量超標(biāo)，也有可能誘發(fā)鼻咽癌。
鼻咽癌的治療方法
鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。
1.放射治療
(1)這些年來放療新技術(shù)
a、腔內(nèi)近距離放療
常用的放射源有[192] 銥、[137] 銫等，近距離放療的最大優(yōu)點(diǎn)為既可增加靶區(qū)的局部放射劑量，又可減少周圍正常組織的放射損傷。近距離放療通常作為外照射的補(bǔ)充放療。
b、伽馬刀治療
伽馬刀是一種三維立體定向高能聚焦的多束伽馬射線治療裝置。將腫瘤精確定位后，可用大劑量的射線一次性將腫瘤摧毀。而對(duì)周圍正常組織損害很小。放射治療后復(fù)發(fā)的鼻咽癌病例適合于伽馬刀治療。對(duì)于初發(fā)的鼻咽癌病例應(yīng)慎用伽馬刀治療，因其治療鼻咽癌的遠(yuǎn)期效果尚需進(jìn)一步觀察。
c、三維適形放療
三維適形放療是近年來腫瘤放射治療的最重要進(jìn)展之一，它可以根據(jù)腫瘤的不同形狀，將放射劑量較均勻地分布于靶區(qū)。④適形強(qiáng)調(diào)放療適形強(qiáng)調(diào)放療是近幾年發(fā)展的一項(xiàng)嶄新的放療技術(shù)。此技術(shù)可根據(jù)不同腫瘤的大小、形狀和生物學(xué)行為特性授予不同的靶區(qū)不同的照射劑量，同時(shí)對(duì)腫瘤周圍的重要器官有獨(dú)特的保護(hù)優(yōu)勢(shì)。
(2)放療并發(fā)癥
①全身反應(yīng)
包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無味或變味、失眠或嗜睡等。個(gè)別患者可以發(fā)生血象改變，尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。雖然程度不同，但經(jīng)對(duì)癥治療，一般都能克服，完成放射治療。必要時(shí)可服用維生素B1、B6、C，胃復(fù)安等。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降低于3×10[9] /L時(shí)應(yīng)暫停放療。
?、诰植糠磻?yīng)
包括皮膚、黏膜、唾液腺的反應(yīng)。皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎甚或濕性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏。黏膜反應(yīng)表現(xiàn)為鼻咽和口咽黏膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等，可局部使用含漱劑及潤(rùn)滑消炎劑。少數(shù)患者腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹，2～3天逐漸消腫。當(dāng)照射40Gy時(shí)，唾液分泌明顯減少，同時(shí)口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、紅腫。患者口干，進(jìn)干食困難。因此腮腺應(yīng)避免過量照射。
③放療后退癥
主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉(zhuǎn)的妥善辦法，對(duì)癥處理和支持方法有一定幫助。要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射。
2.化學(xué)藥物治療
主要用于中、晚期病例。放療后未能控制及復(fù)發(fā)者，所以是一種輔助性或姑息性的治療。常用的給藥方式有三種。
(1)全身化療
全身化療可口服、肌肉注射、靜脈注射。常用藥物有氮芥、環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博來霉素、塞替派等?？蓡为?dú)用一種藥物或聯(lián)合用藥。
(2)半身化療
半身化療是壓迫腹主動(dòng)脈，暫時(shí)阻斷下半身血液循環(huán)，從上肢靜脈快速注射氮芥的療法，氮芥注入體內(nèi)2～3分鐘后便產(chǎn)生效應(yīng)，15分鐘后藥力可減少一半，這樣既可以提高上半身藥物濃度，又可以保護(hù)下半身骨髓造血功能。
半身化療的禁忌證：高血壓，心臟病患者;年老、體弱、肥胖者;上腔靜脈受壓者;肝硬化、肝腫大者;肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者;白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10[9] /L者。
(3)動(dòng)脈插管化療
可增加鼻咽部藥物濃度，減少全身副作用。采用顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈逆行插管，注入抗癌藥物。對(duì)于早期(I、II期)包括有單個(gè)較小的頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，晚期有腦神經(jīng)受累的病例，或者放療后鼻咽部局部殘存或復(fù)發(fā)病例，均有一定的近期療效。常用的抗癌藥物有5-氟尿嘧啶、平陽霉素、順鉑等。
3.放療與化療聯(lián)合治療
對(duì)于晚期鼻咽癌可用放射與化學(xué)藥物聯(lián)合治療。有文獻(xiàn)報(bào)道：聯(lián)合治療的效果明顯優(yōu)于單項(xiàng)治療。
4.手術(shù)治療
適用對(duì)象
1)病理類型為高分化鱗癌或腺癌以及其他對(duì)放射不敏感的癌瘤，病灶局限在頂后壁或前壁，全身無手術(shù)禁忌癥者可考慮對(duì)原發(fā)病灶的切除。對(duì)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療。
2)對(duì)放射治療后鼻咽或頸部有殘留或復(fù)發(fā)病灶，如局限在鼻咽頂后壁或前壁，無顱底骨破壞，一般情況好，近期作過放療不宜再放療者，可考慮切除病灶。
3)頸部有殘留或復(fù)發(fā)時(shí)，如范圍局限、活動(dòng)者可考慮作頸部淋巴結(jié)清除手術(shù)。
鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)有殘留時(shí)手術(shù)宜早，在放療后3-6個(gè)月內(nèi)及時(shí)處理，預(yù)后較好。
5.化學(xué)治療
鼻咽癌95%以上屬于低分化癌和未分化癌類型，惡性程度高、生長(zhǎng)快，容易出現(xiàn)淋巴結(jié)或血道轉(zhuǎn)移。鼻咽癌確診時(shí)75%的病人已屬于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)愈多，預(yù)后亦愈差。放射治療是一種局部治療方法，不能預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因而合并應(yīng)用化學(xué)物或幾種藥物聯(lián)合治療，可能使腫瘤縮小或消滅微小病灶，提高治療效果。主要方法：
(1)聯(lián)合化療方案
1)CF方案：環(huán)磷酰胺與5-氟尿嘧啶均為廣譜抗癌藥物，對(duì)鼻咽癌有一定療效。
2)PF方案：聯(lián)合應(yīng)用順氯氨鉑和5-氟尿嘧啶對(duì)鼻咽癌有較好療效，顯效快，但缺點(diǎn)為緩解期短?？捎糜诜暖熐笆鼓[瘤縮小，或用于單純化療的患者。
3)PFA方案：順氯氨鉑和5-氟尿嘧啶以及阿霉素等。有明顯縮小腫瘤的作用。
4)CBF方案：主要使用環(huán)磷酰胺、爭(zhēng)光霉素和5-氟尿嘧啶。
(2)化療和放射聯(lián)合治療：治療效果比較好，5年生存率較高。
6、免疫治療
有干擾素誘導(dǎo)劑，植物血凝素—瘤苗等。目前仍處于探索階段。
中醫(yī)治療鼻咽癌
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻咽癌的病因與機(jī)體內(nèi)外多種可致病因素有關(guān)系。先天不足，正氣虛弱，或情志不遂，飲食不潔，使臟腑功能失調(diào)，邪毒乘虛而入，都可能凝結(jié)而成癌腫。
1.情志不遂，肝氣郁結(jié)，或飲食不節(jié)阻滯腸胃，或素體蘊(yùn)熱，復(fù)感外邪，均可壅結(jié)化為六毒，火毒困結(jié)形成癌腫。
2.痰濁凝結(jié)。肝膽火旺，灼液為痰;或脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，則痰凝成塊。
3.氣滯血瘀，肝郁氣滯，血行受阻，氣血凝滯經(jīng)絡(luò)，積聚成腫塊。
4.正氣虛弱，先天不足，臟腑失調(diào)，氣血不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，也可形成或促生癌腫。癌癥后期，氣血漸耗，臟腑日衰，失卻榮養(yǎng)，漸成重癥，最后元?dú)鈫蕛簦恢味馈?/p>
溫馨提示：如果當(dāng)您的鼻部或身體出現(xiàn)不適時(shí)，建議您到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷，以防延誤某種疾病的確診給你帶來不必要的后果。該病的治療工作不是一朝一夕的，所以患者要有“長(zhǎng)期持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備，患者要做好自己的心理調(diào)理，不要給自己背上過重的負(fù)擔(dān)，避免恐懼、緊張的情緒。
中醫(yī)治鼻咽癌秘方
桃仁活血湯
【來源】蔡偉明，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】黃芪15克，赤芍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花各10克，雞內(nèi)金12克，葛根12克，陳皮9克，丹參15克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】益氣補(bǔ)血，活血化瘀。
【方解】方中黃芪、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血;紅花、赤芍、桃仁、丹參活血化瘀;葛根生津散火;雞內(nèi)金、陳皮消食化痰。諸藥合用，具補(bǔ)益氣血、化瘀散結(jié)之功。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，活血化瘀藥物具有改善血液循環(huán)的作用，可以增加組織的血流量，減少組織纖維化，因而應(yīng)用本方結(jié)合放療能提高療效。
【主治】鼻咽癌。
【療效】本方結(jié)合放療治療92例，與單純放療治療的105例作對(duì)照進(jìn)行療效觀察。治后1年生存率分別為91.3%和80%;3年生存率分別為67.4%和33.3%;5年生存率分別為32.5%和24%。證明本方結(jié)合放療的療效較單純放療為優(yōu)。
三參二冬湯
【來源】潘明繼，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】麥冬、天冬各12克，沙參10克，元參9克，黨參12克，生地10克，白茅根12克，玉竹、金銀花各9克，白花蛇舌草、白毛藤各30克，茯苓、白術(shù)各10克，甘草3克，丹參12克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。
【方解】方中麥冬、天冬、沙參、元參、白茅根、玉竹、生地養(yǎng)陰生津，清熱涼血;黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣;丹參活血化瘀;金銀花、白毛藤、白花蛇舌草清熱解毒。全方配伍合理，氣陰雙補(bǔ)，扶正祛邪。故本方不僅可以減輕鼻咽癌放療的副作用，同時(shí)還可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)免疫功能，提高遠(yuǎn)期療效。
【主治】鼻咽癌。
【加減】脾胃虛弱加大棗、黃芪、砂仁，酌減白茅根、元參、麥冬、天冬、生地劑量;氣血兩虛、白血球降低加枸杞子、生黃芪、雞血藤;發(fā)熱加黃芩、青蒿、連翹;食欲不振加麥芽、山楂、建曲、雞內(nèi)金;便秘加全瓜蔞、麻仁、大黃;失眠煩躁加棗仁、五味子、珍珠母。
【療效】本方結(jié)合化療治療150例，結(jié)果3年生存率為72%;5年生存率為58%，10年生存率為30.8%。
鼻咽癌方
【來源】田兆黎，《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》
【組成】生黃芪30克，青黛10克，野菊花20克，馬勃、粉丹皮各10克，側(cè)柏葉15克，山慈菇10克，天花粉15克，白術(shù)、苡仁、沙參、蒼耳子各10克。
【用法】每日1劑，水煎兩次，早晚分服。
【功用】益氣養(yǎng)陰、清解毒熱。
【主治】鼻咽癌，流濁涕，頭暈耳堵或涕中帶血。
【療效】多年使用，堅(jiān)持服用，常能取得較好療效。
鼻咽癌的預(yù)防方法
鼻咽癌是鼻部的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅我們的身心健康。它的誘發(fā)因素通常是病毒侵襲以及鼻部疾病惡化。那么，平時(shí)注意哪些方面就可以預(yù)防鼻咽癌了呢?鼻咽癌的早期癥狀都有哪些呢?接下來就讓我們一起到下文來了解一下吧。
生活調(diào)理
患了鼻咽癌應(yīng)避免體力上的過勞：如重體力勞動(dòng)，熬夜，過度的體育鍛煉等，均可使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使癌癥復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。治療其間應(yīng)注意局部衛(wèi)生，每日數(shù)次漱口，必要時(shí)行鼻咽腔沖洗。一年內(nèi)避免拔牙。
飲食調(diào)理
飲食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜過量飲酒。尤其鼻咽癌放化療期間的患者，常出現(xiàn)口燥咽干，食欲不振、惡心嘔吐。中醫(yī)認(rèn)為此為氣陰虛損、熱毒熾盛，更應(yīng)避免辛燥熱毒刺激之品，飲食宜清淡，應(yīng)選用容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、味道鮮美的食物。
常吃咸魚易致鼻咽癌
據(jù)科學(xué)分析，爛咸魚是一種直接引起癌癥的食品，尤其容易導(dǎo)致鼻咽癌。中國(guó)南方各地十五至四十歲的人群中，患鼻咽癌者比較多。
美國(guó)科學(xué)促進(jìn)協(xié)會(huì)的與會(huì)者在一次會(huì)議期間明確提出，咸魚和鼻咽癌有很大關(guān)系。香港生物化學(xué)家從咸魚里分離出亞硝胺成分。而據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究，亞硝胺已被證明是嚴(yán)重的致癌物，爛咸魚中的致癌物亞硝胺是在用鹽腌制曬干的過程以前或這一過程中產(chǎn)生的。如果常吃這種爛咸魚，容易患鼻咽癌及其它癌癥。
避免疾病侵襲
注意氣候變化，預(yù)防感冒，注意保持鼻及咽喉衛(wèi)生，每日數(shù)次漱口，必要時(shí)進(jìn)行鼻咽腔沖洗，避免病毒感染。
遠(yuǎn)離有毒氣體
盡量避免有害煙霧吸人，如煤油燈氣，殺蟲氣霧劑等，并積極戒煙、戒酒。
及時(shí)治療鼻部疾病
有鼻咽疾病應(yīng)及早就醫(yī)診治，如發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大、中耳積液等應(yīng)及時(shí)作詳細(xì)的鼻咽部的檢查，對(duì)鼻咽癌的預(yù)防非常重要。
增強(qiáng)抵抗力
要注意生活調(diào)理，避免體力上的過勞：如重體力勞動(dòng)，熬夜，過度的體育鍛煉等，均可使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失衡，抵抗力下降，促使鼻咽癌產(chǎn)生并擴(kuò)散。
1.注意氣候變化，預(yù)防感冒，保持鼻及咽喉衛(wèi)生，避免病毒感染。
2.盡量避免有害煙霧吸入，如煤油燈氣，殺蟲氣霧劑等，并積極戒煙、戒酒。
3.有鼻咽疾病應(yīng)及早就醫(yī)診治，如發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕，以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大、中耳積液等應(yīng)及時(shí)作詳細(xì)的鼻咽部的檢查。
鼻咽癌的鑒別診斷
1.鼻咽部其他惡性腫瘤(如淋巴肉瘤)
淋巴肉瘤好發(fā)于青年人，原發(fā)腫瘤較大，常有較重鼻塞及耳部癥狀，該病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不單局限在頸部，全身多處淋巴結(jié)均可受累，顱神經(jīng)的損傷不如鼻咽癌多見，最后需要病理確診。
2.鼻咽部結(jié)核
患者多有肺結(jié)核病史，除鼻阻、涕血外，還有低熱，盜汗、消瘦等癥，檢查見鼻部潰瘍、水腫、顏色較淡。分泌物涂片可找到抗酸桿菌，可伴有頸淋巴結(jié)結(jié)核;淋巴結(jié)腫大、粘連、無壓痛;頸淋巴結(jié)穿刺可找到結(jié)核桿菌;PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性。另X線胸片常提示肺部活動(dòng)性結(jié)核灶。
3.增生性病變
鼻咽頂壁、頂后壁或頂側(cè)壁見單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，隆起如小丘狀，大小0.5cm～1cm，結(jié)節(jié)表面黏膜呈淡紅色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺樣體的基礎(chǔ)上發(fā)生，亦可由黏膜上皮鱗狀化生后，角化上皮潴留而形成表皮樣囊腫的改變，部分是黏膜腺體分泌旺盛，形成潴留性囊腫。當(dāng)結(jié)節(jié)表面的黏膜出現(xiàn)粗糙、糜爛、潰瘍或滲血，需考慮癌變的可能，應(yīng)予活檢，以明確診斷。
4.其他
鼻咽癌還需與鼻咽纖維血管瘤、咽旁間隙腫瘤、頸部及顱內(nèi)腫瘤(如顱咽管瘤、脊索瘤、橋腦小腦角腫瘤)等相鑒別。
提示
早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷最為重要。能否早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷與以下幾點(diǎn)有密切的關(guān)系：
1.腫瘤的原發(fā)部位及腫瘤的生長(zhǎng)方式(外生性或黏膜下向深層發(fā)展)。
2.在臨床工作中，如遇到原因不明的一側(cè)進(jìn)行性咽鼓管阻塞癥狀;涕中帶血或后吸鼻后“痰”中帶血;頸側(cè)淋巴結(jié)腫大;原因不明的頭痛;外展神經(jīng)麻痹等患者均應(yīng)考慮到鼻咽癌的可能，進(jìn)行詳細(xì)檢查。
3.患者本人對(duì)鼻咽知識(shí)缺乏，不及時(shí)到醫(yī)院就診而延誤診斷。
鼻咽癌的檢查方法有哪些
1.前鼻鏡檢查
少數(shù)病例可發(fā)現(xiàn)新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽組織狀。
2.鼻咽鏡檢查
對(duì)診斷極為重要。
(1)間接鼻咽鏡檢查
須反復(fù)仔細(xì)尋找可疑之處，咽部反射敏感檢查不能合作者，可表面麻醉后再檢查;如仍不成功，可用軟腭拉鉤拉開軟腭，或用細(xì)導(dǎo)尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，將兩端系緊、固定，軟腭被拉向前，可充分顯露鼻咽部，并可進(jìn)行活檢。
(2)鼻咽纖維鏡或電子鼻咽纖維鏡檢查
一種可彎曲的軟性光導(dǎo)纖維鏡。從鼻腔導(dǎo)入(表面麻醉后)，能全面仔細(xì)地觀察鼻咽部，可行照相、錄像及活檢，是檢查鼻咽部最有效的現(xiàn)代工具。
3.病理檢查
(1)活檢可采取經(jīng)鼻腔徑路或經(jīng)口腔徑路?；顧z如為陰性，對(duì)仍覺可疑者需反復(fù)行之，并密切隨診。
(2)頸淋巴結(jié)摘除活檢或頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺涂片檢查若頸側(cè)淋巴結(jié)腫大，且質(zhì)硬者，應(yīng)作頸淋巴結(jié)穿刺涂片檢查。若鼻咽部無明顯可疑病變，須考慮淋巴結(jié)摘除活檢。
(3)鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)診斷取材恰當(dāng)，即時(shí)固定，染色和檢查，可補(bǔ)充活檢之不足。以下情況較適合本檢查：治療過程中定期檢查以動(dòng)態(tài)觀察療效;對(duì)于隱性癌者，可在多個(gè)部位分別取材送檢;用于群體性普查。
(4)細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)(FNA)檢查FNA對(duì)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的診斷是非常有價(jià)值的，如頸部淋巴結(jié)受累，用此方法可以對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行評(píng)估。它具有安全、簡(jiǎn)便、結(jié)果快速、可靠等優(yōu)點(diǎn)。
4.CT掃描
CT掃描有較高的分辨率，不僅能顯示鼻咽部表層結(jié)構(gòu)的改變，還能顯示鼻咽癌向周圍結(jié)構(gòu)及咽旁間隙浸潤(rùn)的情況，對(duì)顱底骨質(zhì)及向顱內(nèi)侵犯情況亦顯示較清晰、準(zhǔn)確。
5.磁共振(MRI)檢查
MRI對(duì)軟組織的分辨率比CT高。MRI檢查可以確定腫瘤的部位、范圍及對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯情況。對(duì)放療后復(fù)發(fā)的鼻咽癌，MRI有獨(dú)到的作用。它可以鑒別放療后組織纖維化和復(fù)發(fā)的腫瘤。復(fù)發(fā)腫瘤呈不規(guī)則的塊狀，可同時(shí)伴有鄰近骨或(和)軟組織結(jié)構(gòu)的侵犯以及淋巴結(jié)腫大。
放療后的纖維化呈局限性增厚的塊狀或局限性的不規(guī)則的斑片狀結(jié)構(gòu)，與鄰近組織的分界不清。在T1加權(quán)像上，復(fù)發(fā)的腫瘤和纖維化組織多呈低信號(hào);在T2加權(quán)像上，復(fù)發(fā)腫瘤為高信號(hào)，而纖維組織呈低信號(hào)。
6.EB病毒殼抗原-IgA抗體檢測(cè)
鼻咽癌患者血清中以EB病毒殼抗原-IgA抗體(VCA-IgA抗體)升高最為顯著。目前國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的是免疫酶法。
鼻咽癌患者的飲食調(diào)理方法
由于鼻咽癌患者受其疾病的影響,心理負(fù)擔(dān)重,食欲差,抵抗力低,所以要指導(dǎo)家屬鼓勵(lì)患者進(jìn)食,且給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物。如豆類、牛奶、木耳、胡蘿卜等。告訴患者戒煙酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉變食物。同時(shí)指導(dǎo)家屬要為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、舒適的進(jìn)食環(huán)境,注意色香味,為患者提供可口的食品,為患者提供豐富的營(yíng)養(yǎng)。
1、無花果燉肉
配方：鮮無花果120g干品60g，瘦豬肉。
方法：分別洗靜切塊，同入鍋中加水適量，加調(diào)料適量，煮至肉爛，喝湯吃肉。
功效：治療鼻咽癌放療后口干咽痛，有健脾和胃、消腫解毒作用。
2、山藥蓮苡湯
配方：山藥30g、蓮子去心30 g，薏苡仁30g。
方法：加水適量，慢火燉熟，加白糖少許，每日1次，量部限，連服15天。
功效：治療各期鼻咽癌屬脾虛者，有健脾益氣，清心安神之效。
3、養(yǎng)津飲
配方：雪梨干、蘆根各50 g，天花粉、玄參、薺菜各25 g，麥門冬、生地黃、桔梗各15 g，杭白菊。
方法：同煎去渣取汁，每日1次，分2次溫服。
功效：治療鼻咽癌津液虧損，口舌干燥者，有滋陰生津，涼血利咽的作用。
4、豬鼻寄生湯
配方：豬鼻1個(gè)，刺銅樹寄生、苦楝樹寄生、黃皮果樹寄生各30g諸寄生以鮮品為佳蔥白30 g，方法：同煮至肉爛湯濃，喝湯吃豬鼻，隔日1劑，連服10劑為1個(gè)療程。
功效：治療鼻咽癌伴有鼻塞和頸部淋巴結(jié)腫塊者，有扶正補(bǔ)虛，解毒通竅的作用。
可以用作飲食治療的藥物與食物有
羅漢果、百合、枇杷果、花旗參、山藥、蓮子、黃芪、黨參、冬蟲夏草、胡蘿卜、荸薺、白蘿卜、番茄、蓮藕、雪梨、檸檬、山楂、枸杞子、無花果、苦瓜、蘑菇、絲瓜、生薏苡仁、沙參、麥門冬、生地黃、玄參、玉竹、白果、甜杏仁、川貝母、天花粉、葛根、鮮烏梅、菱角、冰糖及瘦豬肉，水魚、烏龜?shù)取?/p>
