【概論】

肱骨內(nèi)上髁炎又稱高爾夫球肘、前臂屈肌總腱勞損、學(xué)生肘。常由前臂屈肌起點反復(fù)牽拉累積性損傷引起，是慢性勞損所致的前臂屈肌總腱處的慢性肌筋膜炎。臨床表現(xiàn)為肱骨內(nèi)上髁處疼痛和壓痛，處理上有非手術(shù)和手術(shù)治療，但大多數(shù)通過非手術(shù)治療便能治愈。

【臨床表現(xiàn)】

(一)癥狀

1、因長期勞累引起者，起病緩慢，初始于勞累后偶感肘內(nèi)側(cè)疼痛，日久則加重，述肘內(nèi)側(cè)骨突部疼痛，以酸痛為主，疼痛可向上臂及前臂患側(cè)放散，勞累后定位疼痛可加劇。因疼痛常影響肢體活動，患者不能提攜重物。本病可自愈，亦可經(jīng)勞累(如屆腕、屈指頻繁)而反復(fù)發(fā)作。

2、因外傷引起者可突然發(fā)病。除肘內(nèi)側(cè)疼痛外，前臂旋前、屈腕受限。若合并肘部創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎者，表現(xiàn)為前臂及手的尺側(cè)疼痛及麻木，無名指、小指精細(xì)動作不靈活，重者出現(xiàn)尺神經(jīng)支配之肌肉力量減弱。

(二)體征

1．壓痛：肱骨內(nèi)上髁尖部下內(nèi)側(cè)有明顯之壓痛，有時可觸及變硬的肌腱及黃豆大小之痛性硬結(jié)，后者為肌腱粘連結(jié)節(jié)。皮膚外觀多無紅腫，但因外傷引起者局部可腫脹，甚至伴瘀斑。

2．前臂旋后抵抗試驗：檢查者握住患側(cè)腕部，令患者前臂旋后，檢查者施力對抗，若引起肱骨內(nèi)上髁疼痛，則為陽性。

3．屈腕抵抗試驗：患者在腕關(guān)節(jié)背伸狀態(tài)下屈掌，檢查者施力與之對抗，若誘發(fā)內(nèi)上髁肌腱起始部疼痛即為陽性。

4．屈肌緊張試驗：令患者握住檢查者的食指至小指，施力伸腕握拳，檢查者手指與患者握力相對抗，出現(xiàn)肱骨內(nèi)上髁處疼痛者為陽性。

5．MILL征：患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，在主動用力伸指腕之同時，前臂旋前，亦可誘發(fā)肱骨內(nèi)上髁處疼痛，為MILL征陽性。

【治療】

(一)針刀治療

(1)方法患者仰臥，屈肘，前臂旋后，肩外展，首先確定壓痛點并用龍膽紫作好標(biāo)記，常規(guī)皮膚消毒，鋪單，醫(yī)者左手固定進行針刀點，右手持刃針刀在標(biāo)記點進針，針體與皮膚垂直，刀線與屈肌總腱平行，快速刺人皮膚，皮下，直達骨面，順骨面稍移向肌腱與骨交界處作縱行疏通剝離3—4刀，再橫行剝離3刀，如有硬結(jié)，作切開剝離后出刀。術(shù)后配合手法按摩局部，可提高療效。

(2)注意事項

①針刀貼骨面近肌腱與骨交界處進行。

②針刀勿滑向內(nèi)上髁后方或前方，以免傷及尺神經(jīng)和血管。