骶骨外觀呈三角形，有凹陷的腹側(cè)面，凸起的背側(cè)面及骶骨尖，由5塊融合成一塊的骶椎骨組成。寬大的骶骨翼可以承受身體的軸向負(fù)荷。骶骨與4塊骨骼形成關(guān)節(jié)：通過椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)與第五腰椎連接；通過骶骼關(guān)節(jié)與兩側(cè)骼骨相連；通過韌帶與尾骨相連。

一、骶骨解剖

1、骶骨底

骶骨底是第一骶椎的頭側(cè)面。骶骨岬為腰椎和骶椎成角部位的骶骨突起，是前路手術(shù)的重要標(biāo)志。第一骶椎關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后內(nèi)、緊鄰骶管外側(cè)。S1椎弓根是脊柱最大的椎弓根，連接骶骨弓骨密度非常高，是理想的髓釘置入點(diǎn)。

2、骶骨側(cè)面

骶骨側(cè)面被認(rèn)為是肋骨退化結(jié)構(gòu)和橫突融合而成。'L'形的關(guān)節(jié)面有上下兩部分。關(guān)節(jié)面后方為非關(guān)節(jié)面部分，其上附著骨間骶骨韌帶，骶骨側(cè)塊是骶骼螺釘常用的置釘部位。骶骨側(cè)塊的突起上部到骼后上嵴是側(cè)塊非關(guān)節(jié)面的主要組成部分，能提供多角度置釘范圍，是理想的置釘位置。此區(qū)域置釘，損傷骶骼關(guān)節(jié)及骶前血管神經(jīng)的機(jī)會(huì)很少。

3、骶骨腹面

骶骨腹面呈前凹形狀。融合的骶椎構(gòu)成中間部分，融合部位叫做橫嵴, 4個(gè)橫嵴與四對(duì)骶前孔相對(duì)應(yīng)。S1椎體是最常用的置釘區(qū)。骶前孔呈橢圓形偏向外側(cè)，S1骶前孔偏外下方，與水平面大約成15°角。

4、骶骨背面

骶骨背面呈后凸形狀且不規(guī)則，骶骨棘突融合成骶正中嵴。在骶正中嵴上有3-4個(gè)結(jié)節(jié)，以S1結(jié)節(jié)最明顯。第5骶椎椎板在后中線處未融合，形成骶管裂孔。骶骨溝外側(cè)的縱行嵴為骶中間嵴，由關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)融合而成。骶前神經(jīng)根損傷。

與骶骨背側(cè)的置釘位置有很大的相關(guān)性，骨質(zhì)條件好又能避開骶骨孔的理想置釘位置應(yīng)該在椎弓根和椎體連接處。

二、骶骨肌肉和韌帶止點(diǎn)

三、骶部血管

腹主動(dòng)脈在L4椎體水平分為左、右骼總動(dòng)脈，每支骼總動(dòng)脈又分出骼內(nèi)動(dòng)脈和骼外動(dòng)脈。

骼內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)的盆腔臟器包括：后腹壁下部分、骨盆壁、臀部區(qū)域、坐骨直腸窩、會(huì)陰、大腿內(nèi)收肌。骼內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出前支或內(nèi)臟支、后支或軀干支。髂中動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈在形成左、右骼總動(dòng)脈之前由其后方發(fā)出的單獨(dú)細(xì)小動(dòng)脈。

髂骨靜脈系統(tǒng)血液匯人骼內(nèi)靜脈，經(jīng)骼內(nèi)靜脈匯人骼總靜脈，最后匯人下腔靜脈。直腸上靜脈例外，先匯人腸系膜下靜脈，然后匯人門靜脈。內(nèi)、外椎靜脈叢也有助于髂靜脈的回流。

四、骶部神經(jīng)

S1-S2背根神經(jīng)節(jié)多位于骶管內(nèi)，位于骶孔內(nèi)較少見。S3-S4背根神經(jīng)節(jié)位于骶管內(nèi)。

骶叢由L4-L5神經(jīng)前支(腰骼干)和S1-S4神經(jīng)構(gòu)成。腰骶干在骼內(nèi)弓狀線下2cm越過骶骼關(guān)節(jié)。骶叢的分支包括大腿后皮神經(jīng)(S1-S3)、陰部神經(jīng)(S2-S4)、坐骨神經(jīng)(L4-S3)、臀上神經(jīng)(L4-S1)、臀下神經(jīng)(L5-S2)、閉孔內(nèi)神經(jīng)(L5-S2)、股方肌神經(jīng)(L4-S1)。

S2-S4節(jié)段通過骼叢對(duì)盆腔臟器提供副交感神經(jīng)支配。交感干有5個(gè)骶神經(jīng)節(jié)沿骶骨腹側(cè)排列，支配盆腔臟器，雙側(cè)交感干在尾骨前加人第五個(gè)骶神經(jīng)節(jié)。下腹上神經(jīng)叢位于主動(dòng)脈、骶骨岬、左骼總動(dòng)脈表面。

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