來(lái)源：國(guó)際肝病

　　日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院Watanabe等近日完成的一項(xiàng)研究表明，原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)患者的堿性磷酸酶(ALP)水平保持較低，與短期預(yù)后較好有關(guān)。此外，白蛋白、膽紅素、凝血酶原時(shí)間-國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(PT-INR)以及終末期肝病模型 (MELD)評(píng)分也是顯著的預(yù)測(cè)因素。

　　該項(xiàng)回顧性研究納入78例PSC患者，其中男性41例，發(fā)病時(shí)的平均年齡為41.9歲。應(yīng)用受試者工作特征(ROC)分析，對(duì)白蛋白、膽紅素、PT-INR、ALP、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、血小板和MELD評(píng)分等9項(xiàng)參數(shù)與肝衰竭死亡、靜脈曲張出血、接受肝移植以及發(fā)生膽管癌等肝臟相關(guān)臨床終點(diǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行探討，確定可用于預(yù)測(cè)患者短期預(yù)后的參數(shù)。

　　結(jié)果，平均隨訪時(shí)間為8.6年，其中40例患者發(fā)生了臨床終點(diǎn)，包括：7例患者死于肝衰竭，3例患者發(fā)生靜脈曲張出血，22例患者接受了肝移植，8例患者發(fā)生了膽管癌。ROC曲線下面積(AUC)>0.8的參數(shù)包括白蛋白、膽紅素、PT-INR、ALP和MELD評(píng)分，其中，ALP水平的AUC為0.85，最佳切點(diǎn)值為2.3倍正常值上限(ULN)。無(wú)論是否應(yīng)用熊去氧膽酸，ALP<2.3 ULN患者的短期預(yù)后均較好。

　　原文鏈接：Watanabe T, Hirano K, Tada M, et al. Short-term Prognostic Factors for Primary Sclerosing Cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2015 Mar 31.