鼓士氣 表決心 夯基礎(chǔ) 抓關(guān)鍵
——在創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院動(dòng)員會(huì)議上的講話（節(jié)選）
黨委書(shū)記 院長(zhǎng) 陳希平

　　創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院是我們?nèi)旯ぷ鞯囊粭l主線。為此，年前年后，我們分兩批由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)組織80余名中層干部，先后到山大二院、濟(jì)醫(yī)附院學(xué)習(xí)考察其評(píng)審經(jīng)驗(yàn)，11位同志參加了為期5天的醫(yī)院評(píng)審系統(tǒng)培訓(xùn)；2月初，印發(fā)了評(píng)審工作的具體實(shí)施方案，成立評(píng)審工作組織，明確評(píng)審工作步驟；2月23日起，每周利用幾個(gè)下午的時(shí)間，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭對(duì)評(píng)審細(xì)則進(jìn)行解讀，評(píng)審辦對(duì)任務(wù)進(jìn)行分解，并進(jìn)一步明確任務(wù)重點(diǎn)，以及支撐材料要求。這些工作，都為全面啟動(dòng)創(chuàng)建工作，奠定了良好基礎(chǔ)。當(dāng)前，創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院工作已到了全面推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)刻。下面，我代表院黨委講三點(diǎn)意見(jiàn)。
一、統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，深刻理解創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的重要意義
　　創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，這是我們醫(yī)院幾代人的愿望。1994年，通過(guò)全院上下的艱辛努力，我們終于拿到了三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院的牌子。這個(gè)牌子，標(biāo)志著醫(yī)院從縣級(jí)醫(yī)院的平臺(tái)邁上市級(jí)醫(yī)院的臺(tái)階，在一段時(shí)期內(nèi)，為醫(yī)院的快速發(fā)展注入極大活力。但經(jīng)過(guò)18年的發(fā)展，當(dāng)醫(yī)院面對(duì)“二次創(chuàng)業(yè)”的發(fā)展機(jī)遇，面對(duì)周邊地市同級(jí)醫(yī)院迅猛發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)，面對(duì)醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)療資源整合重組的利益分配，是原地踏步，還是要達(dá)標(biāo)上等，這個(gè)課題嚴(yán)峻地?cái)[在了我們的面前。2011年底，衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳分別在山大二院和濟(jì)醫(yī)附院進(jìn)行評(píng)審試點(diǎn)，兩所醫(yī)院順利通過(guò)評(píng)審，這標(biāo)志著山東省正式拉開(kāi)了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的序幕。全省衛(wèi)生工作會(huì)議、醫(yī)政工作會(huì)議再次明確，要將醫(yī)院評(píng)審工作作為醫(yī)改工作的重要任務(wù)來(lái)抓。通過(guò)外出考察、學(xué)習(xí)細(xì)則，我們深刻認(rèn)識(shí)到，創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院條件基本具備，時(shí)機(jī)也已成熟，勢(shì)在必行，志在必得。
　　首先，這是實(shí)施“十二五”發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略任務(wù)?！傲?zhēng)通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審”，這是我院“十二五”規(guī)劃明確提出的主要目標(biāo)之一。能順利通過(guò)醫(yī)院評(píng)審，不僅僅是獲得一塊“三級(jí)甲等醫(yī)院”牌子，更重要的是，一方面，可以集中體現(xiàn)醫(yī)院綜合實(shí)力，獲得政府部門和業(yè)界同行的認(rèn)可，贏得廣大群眾的充分信任。另一方面，作為目前全市唯一的三級(jí)綜合醫(yī)院，我們就可以發(fā)揮更大的社會(huì)影響力，贏得更大的發(fā)展空間。這就要求全院廣大干部職工必須把認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到評(píng)審工作上來(lái)，把行動(dòng)統(tǒng)一到全院的規(guī)劃目標(biāo)上來(lái)，全力以赴創(chuàng)建工作，決不能有絲毫的懈怠，要牢牢抓住這次機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展上臺(tái)階，不留歷史遺憾。
　　其次，這是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的迫切需要。這次評(píng)審與以往最大的區(qū)別是愈加注重內(nèi)涵建設(shè)。包括改進(jìn)服務(wù)管理、加強(qiáng)護(hù)理管理、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、推進(jìn)規(guī)范診療和單病種費(fèi)用控制等。這些工作的落實(shí)情況是這次評(píng)審更加關(guān)注的重點(diǎn)，以此引導(dǎo)醫(yī)院從重規(guī)模擴(kuò)張向重內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變，從關(guān)注技術(shù)向更加關(guān)注服務(wù)與管理，特別是關(guān)注病人的就醫(yī)感受轉(zhuǎn)變。就醫(yī)院目前的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)說(shuō)，與2003年相比，我院2011年的床位數(shù)、職工數(shù)、門診人次、出院人數(shù)、手術(shù)量、業(yè)務(wù)收入、固定資產(chǎn)、業(yè)務(wù)用房面積、醫(yī)療設(shè)備等方面，都有了巨大的改變。但在內(nèi)涵建設(shè)方面，還有很多地方不盡如人意。我們要以創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院為契機(jī)，努力創(chuàng)新服務(wù)模式，提升技術(shù)水平，提高科學(xué)運(yùn)營(yíng)效率，從根本上加以解決。
　　第三，這是提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的必然選擇。新醫(yī)改明確提出，要“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”。這就給地市級(jí)醫(yī)院帶來(lái)了前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一是來(lái)源于全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)政策的壓力；二是來(lái)源于縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)壓力；三是來(lái)源于醫(yī)院功能定位要求的壓力?；谝陨先c(diǎn)，可以說(shuō)形勢(shì)所逼，大勢(shì)所趨，我們必須通過(guò)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，促使我們?cè)诩夹g(shù)、服務(wù)、管理等方面有一個(gè)較快的飛躍，從而進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力。

二、夯實(shí)基礎(chǔ)，把握關(guān)鍵，全面完成創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院任務(wù)
　　就前段時(shí)間的創(chuàng)建工作看，總的情況是好的，但也存在一些問(wèn)題?，F(xiàn)已進(jìn)入4月中旬，評(píng)審活動(dòng)也進(jìn)入自查改進(jìn)階段了。時(shí)間緊，工作重，要求高。對(duì)此，全院上下必須凝心聚力提神，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，打好基礎(chǔ)，力爭(zhēng)以實(shí)實(shí)在在的工作贏得好的評(píng)審成績(jī)。要重點(diǎn)把握以下環(huán)節(jié)：
　　一是抓好規(guī)章制度的落實(shí)。這次評(píng)審細(xì)則的各個(gè)條款，在C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上，幾乎都是涉及到有規(guī)章制度的內(nèi)容。這些規(guī)章制度、操作規(guī)范，是做好工作的基礎(chǔ)，是PDCA循環(huán)的必然要求，也是貫穿評(píng)審工作始終的一個(gè)重要評(píng)審內(nèi)容。一要盡快修訂完善各項(xiàng)規(guī)章制度。全院性的規(guī)章制度匯編已由辦公室牽頭編輯，但需加大力度。各科室也要對(duì)照評(píng)審細(xì)則要求，梳理完善更加細(xì)化、操作性強(qiáng)的具體制度流程，原先的制度要予以保留，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。二要加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。制度編制完成后，各科室要利用科務(wù)會(huì)、早交班等各種途徑集中學(xué)習(xí)，真正使大家能夠熟練掌握，知曉率要達(dá)到評(píng)審要求。三要抓好制度的落實(shí)。制度編制出來(lái)，關(guān)鍵是要落實(shí)到實(shí)際工作中，以此規(guī)范我們的工作。要落實(shí)規(guī)章制度，就必須改變“游擊”習(xí)氣，從一言一行規(guī)范做起，按制度辦事，依規(guī)范執(zhí)業(yè)，有效杜絕因制度、規(guī)程執(zhí)行不到位引發(fā)的醫(yī)療安全事件。
　　二是抓好支撐材料的充實(shí)完善。每一條款所需要哪些支撐材料，評(píng)審辦已經(jīng)進(jìn)行了初步理順，各科室要對(duì)照要求進(jìn)行準(zhǔn)備，原則是“只準(zhǔn)增加、不準(zhǔn)減少”。在所需要的支撐材料里邊，有三點(diǎn)需要注意：一要注重平時(shí)的記錄。二要注重病歷的記錄。三要保證材料的及時(shí)提供。
　　三是抓好日常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展。評(píng)審工作是一項(xiàng)貫穿全院工作各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，做好了日常工作，也就為開(kāi)展醫(yī)院評(píng)審打好了基礎(chǔ)。首先，要牢牢抓住醫(yī)療質(zhì)量安全不放松。各科室要思想上高度重視，措施上進(jìn)一步落實(shí)，發(fā)現(xiàn)苗頭問(wèn)題，及時(shí)解決、絕不遲疑。第二，要牢牢抓住改善服務(wù)、提高服務(wù)水平不放松。醫(yī)院服務(wù)是評(píng)審的一個(gè)重要章節(jié)，其內(nèi)容涵蓋了預(yù)約診療、門診流程、急診綠色通道等等方面。要做到“持續(xù)改進(jìn)有成效”，必須從改善服務(wù)態(tài)度、落實(shí)便民利民措施、注重醫(yī)患溝通入手解決。面對(duì)患者，我們要提高服務(wù)藝術(shù)，用自己的一言一行，去感動(dòng)患者。各科室要換位思考，從患者的角度出發(fā)，出臺(tái)一些便民利民措施。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，通過(guò)開(kāi)展工休座談會(huì)等方式，廣泛征求患者及其家屬的意見(jiàn)建議，融洽并不斷改善醫(yī)患關(guān)系。第三，要做好病人收治工作。就技術(shù)來(lái)說(shuō)，唯有靠高水平的診療技術(shù)才能樹(shù)立好的口碑，才能留住更多區(qū)縣乃至周邊地區(qū)的病人。這方面，醫(yī)院一直鼓勵(lì)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，也鼓勵(lì)開(kāi)展高難度、疑難雜癥診療技術(shù)，這也是醫(yī)院功能定位的必然要求，各科室絕必須擺正心態(tài)，把目光看遠(yuǎn)，把目標(biāo)定高，以學(xué)科建設(shè)促技術(shù)進(jìn)步，以過(guò)硬的診療技術(shù)在周邊地區(qū)乃至全省爭(zhēng)得一席之地，不斷發(fā)揮更大的學(xué)科影響力。就效率來(lái)說(shuō)，就是要提高服務(wù)效率，在現(xiàn)有床位規(guī)模的情況下，依靠縮短平均住院日、加快床位周轉(zhuǎn)來(lái)增加工作量。就機(jī)制來(lái)說(shuō)，主要是探索服務(wù)區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民患者的有效機(jī)制。要借助“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”這個(gè)平臺(tái)，與區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有效的轉(zhuǎn)診協(xié)作機(jī)制，并通過(guò)下鄉(xiāng)義診、進(jìn)基層健康教育等方式，延伸服務(wù)觸角，擴(kuò)大服務(wù)半徑。
　　四是高度重視培訓(xùn)考核。要倡樹(shù)“大培訓(xùn)”理念，將培訓(xùn)貫穿于工作的各個(gè)方面，貫穿于每位職工的成長(zhǎng)過(guò)程，使培訓(xùn)真正成為提高醫(yī)護(hù)人員診療技術(shù)服務(wù)水平、提升醫(yī)院管理、發(fā)展水平的一個(gè)有效手段。在評(píng)審細(xì)則里，除了“持續(xù)改進(jìn)有成效”這個(gè)出現(xiàn)頻率最高的詞，“培訓(xùn)”也是頻率非常高的一個(gè)詞，有“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，提高診療質(zhì)量的專項(xiàng)培訓(xùn)等。大家要樹(shù)立這樣一個(gè)理念，即一次完整的培訓(xùn)，包括培訓(xùn)方案、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)課件、簽到表、考核試卷、考核成績(jī)、培訓(xùn)總結(jié)與改進(jìn)等各個(gè)環(huán)節(jié)。我們的培訓(xùn)工作必須加大力度。就形式來(lái)說(shuō)，要采取全面與特殊、集中與分散的方式，既要采取全院范圍集中大培訓(xùn)的方式，讓每位員工受教育，也要注意發(fā)揮各科室主動(dòng)性、積極性，采取科室集中學(xué)習(xí)的方式提高學(xué)習(xí)效果。職能科室要擔(dān)負(fù)起全院培訓(xùn)的責(zé)任，擬定切實(shí)可行的培訓(xùn)方案，注重培訓(xùn)過(guò)程，做到培訓(xùn)有的放矢，嚴(yán)格考試考核，保證培訓(xùn)質(zhì)量。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要帶頭加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)造條件，營(yíng)造科室學(xué)習(xí)的濃厚氛圍。
　　五是切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。根據(jù)評(píng)審工作方案，督導(dǎo)檢查貫穿于整個(gè)活動(dòng)始終，分為四個(gè)部分，包括科室自查自糾、職能科室監(jiān)管、系統(tǒng)督查和追蹤檢查。對(duì)于科室自查自糾工作，由科室質(zhì)量安全管理小組負(fù)責(zé)，至少每月自查一次，認(rèn)真詳實(shí)地記錄質(zhì)量安全管理活動(dòng)。對(duì)于職能科室監(jiān)管工作，由職能科室負(fù)責(zé)，每月監(jiān)管一次，做好監(jiān)管記錄，監(jiān)管評(píng)價(jià)內(nèi)容要有基本項(xiàng)目，如醫(yī)療工作的病歷質(zhì)量、臨床路徑與單病種質(zhì)控、抗菌藥物臨床應(yīng)用等科室質(zhì)控活動(dòng)質(zhì)量，并根據(jù)實(shí)際情況增加主題，作為每月必查項(xiàng)目。同時(shí)，要進(jìn)行主題督查，要有簡(jiǎn)要的分析記錄，內(nèi)容包括評(píng)價(jià)結(jié)果、改進(jìn)措施及反饋等。對(duì)于系統(tǒng)督查，由4個(gè)工作小組來(lái)完成，各組組長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，召集人具體負(fù)責(zé)，檢查范圍做到全覆蓋，要有詳細(xì)的督查改進(jìn)記錄，及時(shí)送交評(píng)審辦匯總分析，建立檔案?jìng)洳?。?duì)于追蹤檢查工作，質(zhì)管辦要牽頭不斷豐富和完善追蹤檢查方案，實(shí)地開(kāi)展追蹤檢查。同時(shí)，對(duì)待迎評(píng)前期、特殊病例及其他特殊情況要隨時(shí)督查，要有督查改進(jìn)記錄，并向院質(zhì)量安全委員會(huì)定期匯報(bào)。
　　六是注重管理工具學(xué)習(xí)應(yīng)用。這次評(píng)審檢查運(yùn)用的檢查方法與以往有很大不同，那就是采取了追蹤檢查法，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是全新的。下一步，醫(yī)院將邀請(qǐng)相關(guān)專家來(lái)院進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括追蹤檢查法，還包括管理工具的運(yùn)用。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要自覺(jué)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷嘗試運(yùn)用在實(shí)際工作中，通過(guò)管理工具的運(yùn)用，來(lái)提高管理能力，推進(jìn)科室更加規(guī)范的運(yùn)行和發(fā)展。
三、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，狠抓落實(shí)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院目標(biāo)
　　創(chuàng)建工作是當(dāng)前全院工作的中心和大局，一切都要為創(chuàng)建工作服務(wù)，為創(chuàng)建工作開(kāi)綠燈。力爭(zhēng)在年內(nèi)順利通過(guò)省衛(wèi)生廳組織的評(píng)審，達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，院黨委要求：
　　一要提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想。各科室必須高度重視，科主任是科室創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，要帶頭深刻理解重要意義，增強(qiáng)只爭(zhēng)朝夕的緊迫感、責(zé)任感，認(rèn)真學(xué)習(xí)解讀評(píng)審細(xì)則，細(xì)化落實(shí)措施，責(zé)任分工到人。全院干部職工要以飽滿的主人翁精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，努力完成各自工作目標(biāo)任務(wù)，保證創(chuàng)建活動(dòng)的每一項(xiàng)具體工作落到實(shí)處。宣傳科要通過(guò)院網(wǎng)、院報(bào)等載體，大力宣傳各科室創(chuàng)建工作的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，積極營(yíng)造濃厚的創(chuàng)建工作氛圍。
　　二要轉(zhuǎn)變作風(fēng)，狠抓落實(shí)。全院干部職工要轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，不能有絲毫麻痹大意、懈怠厭倦的情緒，堅(jiān)決杜絕花架子、走過(guò)場(chǎng)。各個(gè)小組要按照分工，扎實(shí)推進(jìn)系統(tǒng)檢查，使工作覆蓋到各個(gè)角落。評(píng)審辦要發(fā)揮好總協(xié)調(diào)的作用，及時(shí)總結(jié)反饋工作進(jìn)度，查找分析問(wèn)題，及時(shí)整改推進(jìn)。各科室要按照統(tǒng)一部署，及時(shí)做好各時(shí)期工作，及時(shí)提供相應(yīng)資料，按照督導(dǎo)檢查反饋意見(jiàn)，扎實(shí)整改，不斷提升工作水平。各科室還要增強(qiáng)大局意識(shí)，工作相互查漏補(bǔ)缺，注重協(xié)調(diào)配合，杜絕推諉扯皮。
　　三要嚴(yán)肅紀(jì)律，獎(jiǎng)罰分明。為使醫(yī)院評(píng)審工作落到實(shí)處，醫(yī)院將研究制訂獎(jiǎng)懲辦法，對(duì)于在創(chuàng)建過(guò)程中拒不配合或整改不力的要堅(jiān)決予以處罰，造成嚴(yán)重后果的，要嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。對(duì)于做得好的科室和個(gè)人，醫(yī)院也將給予一定的精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。下一步，根據(jù)督查結(jié)果，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，力求獎(jiǎng)罰分明。
　　四要注重結(jié)合，全面推進(jìn)。開(kāi)展創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院工作，要將醫(yī)院評(píng)審與各項(xiàng)工作相融合，形成有機(jī)整體，不斷增強(qiáng)工作效果?；顒?dòng)中，必須做好“三個(gè)結(jié)合”：一要與全年工作任務(wù)相結(jié)合，立足全年目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)做好日常工作，特別是重點(diǎn)做好醫(yī)改各項(xiàng)試點(diǎn)工作，包括臨床路徑管理、預(yù)約診療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、志愿者服務(wù)等工作，扎實(shí)推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)治理等，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建工作與日常工作相互促進(jìn)；二要與文化建設(shè)工作相結(jié)合，通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)建工作，推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)，以愿景、院訓(xùn)、醫(yī)院精神凝聚人心，打造醫(yī)院的安全文化、服務(wù)文化、管理文化體系；三要與行業(yè)作風(fēng)建設(shè)相結(jié)合，深入推進(jìn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、“三好一滿意”活動(dòng)，促進(jìn)“青年文明號(hào)”等爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)，把創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的內(nèi)容和要求融入群眾性的精神文明創(chuàng)建活動(dòng)之中，互相促進(jìn)、相得益彰。
　　同志們，創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，任務(wù)艱巨，機(jī)遇難得。相信，只要我們團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，以優(yōu)異的成績(jī)，迎接黨的十八大勝利召開(kāi)。