治膽道蛔蟲癥妙方

1烏梅丸

【來源】漢·張仲景《傷寒論》

【歌訣】烏梅丸用細(xì)辛姜，黃連當(dāng)歸附子襄，

蜀椒參桂川黃柏，寒熱夾雜用時(shí)多。

【組成】烏梅480克，細(xì)辛180克，干姜300克，黃連500克，當(dāng)歸120克，附子180克，蜀椒120克，桂枝180克，人參180克，黃柏180克。

【用法】先將烏梅用50%醋浸一宿，去核打爛，余藥研末加入烏梅，拌勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服9克，日服1～3次，溫開水送下。亦可用飲片作湯劑水煎服。各藥用量按常規(guī)劑量酌減。

【功效】安蛔止痛。

【方解】蛔厥乃素有蛔疾，上焦有熱而胃腸虛寒，蛔蟲避寒喜熱，竄入膽道所致。方中烏梅味酸，醋漬而重用，酸能制蛔，安其擾動，使蛔靜而痛止；細(xì)辛、蜀椒辛熱，辛可驅(qū)蛔，熱可溫臟去寒，更具殺蟲之用，又助烏梅安蛔止痛之效；下焦肝腎，內(nèi)寄相火，過用辛熱，易致火動，火動則助其上熱，故佐以黃連、黃柏苦寒清熱，兼制辛熱之藥傷陰動火，且蛔得苦則下，二藥皆大苦之品，又可下蛔；桂枝、附子以加強(qiáng)溫臟去寒之力；素病蛔疾，必?fù)p氣血，故又用人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，扶正補(bǔ)虛；加蜜為丸者，補(bǔ)虛養(yǎng)中，緩急和藥，更寓“以甘誘之”之義?？虑僭唬骸盎椎盟釀t靜，得辛則伏，得苦則下?！北痉叫痢⑺?、苦味兼?zhèn)洌⒎ㄖ卦诎不字雇?，使蟲靜下行，疼痛自止，厥道可消。綜觀全方，寒熱并用，邪正兼顧，酸苦辛俱備，實(shí)為安蛔要方。又本方能治久痢，是因?yàn)趺酚袧c止瀉作用，凡證屬寒熱錯(cuò)雜，均可選用治療。

【主治】蛔厥證，癥見煩悶嘔吐，時(shí)發(fā)時(shí)止，得食則嘔，常自吐蛔，腹痛時(shí)作，手足厥逆，久痢不止?？捎糜谀懙阑紫x癥、蛔蟲性腸梗阻、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾、慢性腸炎、多發(fā)性直腸息肉、胃及十二指腸球部潰瘍、肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓病、神經(jīng)性頭痛、妊娠惡阻、崩漏、消渴病、慢性咽炎、慢性角膜炎、角膜潰瘍、過敏性紫癜、頑固性癢疹等病癥。

【加減】服用本方，可使蛔厥疼痛得到緩解，但無直接殺蟲、驅(qū)蟲【功效】。為增加驅(qū)蟲作用，臨床改用湯劑，且酌加使君子、苦楝皮、榧子等藥。如無熱象，可去黃連、黃柏；如無寒象，可去附子、干姜；如無虛象，可去人參、當(dāng)歸。

2當(dāng)歸龍薈丸

【來源】元·朱丹溪《丹溪心法》

【歌訣】當(dāng)歸龍薈用四黃，龍膽蘆薈木麝香，

黑梔青黛姜湯下，一切肝火盡能攘。

【組成】當(dāng)歸30克，龍膽草30克，梔子30克，黃連30克，黃柏30克，黃芩30克，大黃15克，蘆薈15克，木香45克，麝香15克。

【用法】上藥共研細(xì)末，糊丸或煉蜜為丸。每服3～6克，日服1～2次，以生姜湯或溫開水送下。也可去蘆薈、麝香，改作湯劑水煎服，各藥用量須酌減至湯劑常規(guī)劑量。

【功效】清熱瀉肝，通利大便。

【方解】本方是以黃連解毒湯為基礎(chǔ)加味而成，適用于肝膽實(shí)火所致之疾。故方用當(dāng)歸、木香疏肝解郁；蘆薈、大黃清熱涼肝，瀉下通便；龍膽草、黃芩、黃柏、黃連、梔子、青黛等大隊(duì)苦寒之品，能清瀉由肝引起的一切臟腑實(shí)熱火邪；佐入麝香，芳香通竅，能解熱毒；生姜辛溫，既和胃氣，又助疏散，更防寒涼傷中也。諸藥合用，共奏清熱瀉肝，通利大便之功。

【主治】肝膽實(shí)火、頭暈?zāi)垦?、神志不寧、甚則驚悸抽搐、譫語發(fā)狂、或胸腹脹痛、大便秘結(jié)、小便赤澀、舌紅苔黃?？捎糜诩薄⒙阅懩已?、膽石癥、膽道蛔蟲癥、習(xí)慣性便秘、白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、精神分裂、多囊卵巢綜合征等病。

【加減】改作湯劑，如見脅痛目赤者，加菊花、柴胡清熱明目疏肝；小便短澀刺痛者，加木通、生地黃汁清熱養(yǎng)陰；肝火旺盛的高血壓者，加天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)。

【附記】本方藥多苦寒，易傷脾胃，應(yīng)中病即止；胃寒患者及孕婦忌用。體弱者勿服。

3膽道蛔蟲湯

【來源】程爵棠《臨床驗(yàn)方集》

【歌訣】膽道蛔蟲用烏梅，苦楝使君當(dāng)歸梔，

龍膽丹香檳榔柴，二青二黃樸延胡。

【組成】烏梅18克，苦楝皮15克，使君子15克，當(dāng)歸15克，龍膽草15克，梔子15克，丹參15克，木香15克，檳榔15克，柴胡9克，青皮15克，厚樸15克，黃芩12克，大黃12克，延胡索10克，青黛9克。

【用法】水煎服。每日1劑，3～6小時(shí)服1次，兒童酌減。

【功效】理氣活血，清熱驅(qū)蟲。

【方解】方用烏梅、苦楝皮、使君子安蟲殺蟲；龍膽草、梔子、黃芩、青黛清熱瀉火，殺蟲驅(qū)蟲；當(dāng)歸、丹參活血；木香、檳榔、青皮、厚樸、延胡索理氣止痛；大黃通便排蟲；柴胡舒肝，并引諸藥直達(dá)病所。綜觀全方，本方理氣止痛，殺蟲驅(qū)蟲之力甚著。本方應(yīng)用多年常收佳效。一般服藥2～6劑，均能治愈。

【主治】膽道蛔蟲癥。