知母

拼音名：Zhi Mu

英文名：Common Anemarrhena Rhizome， Rhizome of Common Anemarrhena

別名：蚳母，連母，野蓼，地參，水參，水浚，貨母，蝭母，羊胡子根，穿地龍，蝦草，馬馬草，淮知母，芪母，提母，女雷，女理，鹿列，韭逢，兒踵草，東根，苦心，兒草，水須，昌支，蒜瓣子草，兔子油草，山韭菜。

中藥知母為百合科植物知母的根莖。春，秋兩季采挖，除去枯葉和須根，抖掉泥土，曬干或烘干為“毛知母”。趁鮮剝?nèi)ネ馄?，曬干為“知母肉”?/p>  

原形態(tài)

知母，多年生草本。全株無毛。根莖橫生，粗壯，密被許多黃褐色纖維狀殘葉基，下面生有多數(shù)肉質(zhì)須根。葉基生，叢出，線形，長20~70厘米，寬3~7毫米，上面綠色，下面深綠色，無毛，質(zhì)稍硬，葉基部擴(kuò)大包著根莖。花葶直立，不分枝，高50~120厘米，下部具披針形退化葉，上部疏生鱗片狀小苞片；花2~6朵成一簇，散生在花葶上部呈總狀花序，長20~40厘米；花黃白色，干后略帶比色，多于夜間開放，具短梗；花被片6，基部稍連合，2輪排列，長圓形，長5~8毫米，寬1~1.5毫米，先端稍內(nèi)折，邊緣較薄，具3條淡綠色縱脈紋；發(fā)育雄蕊3，著生于內(nèi)輪花被片近中部，花藥黃色，退化雄蕊3，著生于外輪花被片近基部，不具花藥；雌蕊1，子房長卵形，3室，花柱短，柱頭1。蒴果卵圓形，長10~15毫米，直徑5~7毫米，成熟時沿腹縫線上方開裂為3裂片，每裂片內(nèi)能常具1顆種子。種子長卵形，具3棱，一端尖，長8~12毫米，黑色?；ㄆ?~8月。果期7~9月。

藥材性狀

毛知母 根莖扁圓長條狀，微彎曲，偶有分枝，長3~15厘米，直徑0.8~1.5厘米。一端有淺黃色的莖葉殘痕，習(xí)稱“金包頭“。表面黃棕色至棕色，上面有一凹溝，具緊密排列的環(huán)狀節(jié)，節(jié)上密生黃棕以的殘存葉基，下面略凸起，有縱皺紋及凹點(diǎn)狀根痕或須根痕及殘莖。質(zhì)堅硬，易折斷。斷面黃白色，顆粒狀。氣微，味微甜，略苦，嚼之帶粘性。

知母肉 外皮大部分已除去表面黃白色，有的殘留少數(shù)毛須狀葉莖及凹點(diǎn)狀根痕。以條粗，質(zhì)硬，斷面色白黃者為佳。

藥理作用

抗病原微生物作用：知母在體外對痢疾桿菌，傷寒桿菌，副傷寒桿菌，霍亂弧菌，大腸桿菌，變形桿菌，綠膿桿菌等革蘭氏陰性菌及葡萄球菌，溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌，百日咳桿菌等革蘭氏陽性菌均有較強(qiáng)抗菌作用。用含2.5%知母粉的飼料喂飼實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病小鼠，能使其肺部結(jié)核病灶減輕。知母對某些常見的致病性皮膚癬菌如許蘭氏癬菌及其蒙古變種，共心性毛癬菌，堇色毛癬菌，紅色毛癬菌，絮狀表皮癬菌，鐵銹色毛癬菌，足跖毛癬菌，趾間毛癬菌和犬小芽胞菌等在沙伯弱氏培養(yǎng)基上表現(xiàn)較強(qiáng)的抗菌作用。從知母中提得的一種水溶性皂甙，對結(jié)核桿菌，尤其對白色念珠菌有較強(qiáng)的抑制作用，另一種黃酮結(jié)晶，亦有抑制結(jié)核桿菌作用。

抑制Na（+），K（+）-ATP酶活性：體外實(shí)驗(yàn)證明，知母皂甙元（菝葜皂甙元）是Na+-K+-ATP酶抑制劑，它對提純的兔腎Na（+），K（+）-ATP酶有極明顯的抑制作用，其活性同專一性Na（+），K（+）-ATP酶抑制劑烏本甙相比，兩者在2×10(-5)mol/L時抑制程度相近。以甲狀腺素速誘導(dǎo)小鼠肝臟Na（+），K+）-ATP酶增量，知母皂甙和皂甙元可使這些小鼠肝臟切片的過高耗氧率抑制到接近正常小鼠的水平；對正常小鼠肝切片的耗氧率雖有降低趨勢，但無統(tǒng)計意義。大鼠整體實(shí)驗(yàn)也表明，知母皂甙元25毫克/只灌胃可抑制因同時灌胃甲狀腺素引起的肝，腎和小腸粘膜中Na（+），K（+）-ATP酶活性升高。

對交感-腎上腺功能的影響：以50%知母水煎劑給大鼠灌胃，每日4毫升，連續(xù)3周，可使腎上腺內(nèi)多巴胺-β-羥化酶活性明顯降低，提示兒茶酚胺合成減少，與此同時，腎上腺重量較生理鹽水對照組明顯減輕，心率逐周降低，至第3周明顯低于給藥前。此外，按人體常用劑量5倍給家兔灌胃，連續(xù)5天，對正常動物血漿皮質(zhì)酮水平未見明顯影響，但可拮抗外源性皮質(zhì)激素制劑地塞米松引起的反饋性血漿皮質(zhì)酮水平降低。進(jìn)一步研究證明，其機(jī)理之一是知母抑制了肝臟對皮質(zhì)醇的分解代謝。

降血糖作用：以知母200毫克/千克水制浸膏給正常家兔灌胃，血糖可下降達(dá)18~30%，持續(xù)6小時以上；以知母每天500毫克/千克生藥的水制浸膏給四氧嘧啶糖尿病家兔灌胃，連續(xù)4天，也出現(xiàn)明顯的降血糖作用，并可減輕胰島萎縮。給四氧嘧啶糖尿病小鼠腹腔注射知母水浸膏150毫克/千克（生藥量）也見血糖明顯下降。知母并可促進(jìn)大鼠橫膈和脂肪組織攝取葡萄糖，并使橫膈內(nèi)糖元含量增加，但肝內(nèi)糖元量卻減少，尿中酮體含量減少。從知母根莖中分得的知母聚糖A，B，C，D有降血糖作用，其中B的活性最強(qiáng)。

解熱作用：對知母是否具有解熱作用的報導(dǎo)不一。有報導(dǎo)知母對大腸桿菌引起的發(fā)熱家兔有解熱作用，但也有報導(dǎo)白虎湯在去掉石膏后的知母，甘草煎劑灌胃給藥對實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱家兔未見明顯退熱作用。知母根莖中的皂甙具有明顯降低由甲狀腺素造成的耗氧率增高及抑制Na（+），K（+）-ATP酸活性的作用，其中總皂甙對Na（+），K（+）-ATP酶的抑制率達(dá)59.8%，其半琥珀酸衍生物抑制率為89.8%，故認(rèn)為與清熱瀉火的功效有關(guān)。

抗腫瘤作用：知母皂甙對人肝癌移植裸大鼠有抑制腫瘤生長作用，使生存期延長，但統(tǒng)計無顯著差異。另對治療皮膚鱗癌，宮頸癌等有較好療效且無副作用。

其它作用：知母果甙有明顯的利膽作用和抑制血小板聚集作用。知母中的煙酸有維持皮膚與神經(jīng)健康及促進(jìn)消化道功能的作用。知母提取物對逆轉(zhuǎn)錄酶和各種脫氧核糖核酸聚合酶活性有抑制作用。知母菝葜皂甙元和知母水煎劑均能明顯降低高甲狀腺激素狀態(tài)小鼠腦β受體RT值，但對親和力無影響，還能顯著改善該狀態(tài)小鼠的體重下降。

鑒別方法

粉末特征：米黃色。粘液細(xì)胞較多，含草酸鈣晶束。完整的粘液細(xì)胞呈類圓形，橢圓形，長圓形或梭形，直徑56~160μm，長約至340μm。草酸鈣針昌成束散在，針晶長36~110μm，有的直徑約至7μm，碎斷后狀如小方晶。纖維（葉基）直徑8~14μm，壁稍厚，木化，紋孔稀疏，有的成人字形，胞腔寬大。具緣紋孔，網(wǎng)紋及螺紋導(dǎo)管，直徑14~24μm。木栓細(xì)胞表面觀形狀不一，壁薄，常多層上下重疊。木化厚壁細(xì)胞（鱗葉）類長方形，長多角形或延長作短纖維狀，直徑16~48μm，長約至112μm，壁厚5~8μm，孔溝較密，胞腔內(nèi)含棕黃色物。

商品規(guī)格 商品中因加工方法不同，有毛知母主知母肉之分。出口商品分3種：大知母（蓋王），長12厘米以上。中知母（頂王），長9~12厘米。小知母，長6~9厘米。

• 取知母粉末0.5克，置試管中，加水5毫升，用力振搖1分鐘，發(fā)生持久性泡沫，放置10分鐘不消失。（檢查皂甙）
• 取知母粉末2克，加乙醇10毫升，振搖后放置20分鐘，吸取上清液1毫升，蒸干，殘渣加硫酸1滴，初顯黃色，繼變紅色，紫堇色，棕色。（檢查甾體化合物）
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薄層色譜 取知母粉末2克，加乙醇20毫升，加熱回流40分鐘，取上清液10毫升，加鹽酸1毫升，加熱回流1h后濃縮至約5毫升，加水10毫升，用苯20毫升提取，提取液蒸干，殘渣加苯2毫升使溶解，作為供試液。另取菝葜皂甙元，加苯制成每1毫升含5毫克的溶液，作對照液。吸取上述兩種溶液各7μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以苯-丙酮（9:1）展開，取出，晾干，噴以8%香草醛的無水乙醇溶液與硫酸溶液（7→10）的混合液（0.5:5），于100℃烘約5分鐘。供試液譜在與對照液色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。

性味與歸經(jīng)

味苦；性寒；歸肺；胃；腎經(jīng)。

功效與作用

清熱瀉火；滋陰潤燥；止渴除煩。主治溫?zé)岵?；高熱煩渴；咳嗽氣喘；燥咳；便秘；骨蒸潮熱；虛煩不眠；消渴淋濁?/p>  

使用方法

內(nèi)服：煎湯，6~12克，或入丸，散。清熱瀉火，滋陰潤燥宜生用；入腎降火滋陰宜鹽水炒。

用藥宜忌

• 脾胃虛寒，大便溏泄者忌服。
• 《別錄》：多服令人泄。
• 《醫(yī)學(xué)入門》：凡肺中寒嗽，腎氣虛脫，無火癥而尺脈微弱者禁用。
• 《本草經(jīng)疏》：陽痿及易舉易痿，泄瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏泄等證，法并禁用。
• 《本經(jīng)逢原》：外感表證未除，瀉痢燥渴忌之。脾胃虛熱人誤服，令人作瀉減食，故虛損大忌。

藥材處方

• 《傷寒論》白虎湯；
• 《傷寒論》白虎加人參湯；
• 《金匱要略》白虎加桂枝湯。

各家論述

• 《神農(nóng)本草經(jīng)》：主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣。
• 《名醫(yī)別錄》：療傷寒久瘧煩熱，脅下邪氣，膈中惡及風(fēng)汗內(nèi)疸。
• 陶弘景：甚療熱結(jié)，亦主瘧熱煩。
• 《藥性論》：主治心煩躁悶，骨熱勞往來，生產(chǎn)后蓐勞，腎氣勞，憎寒虛損，患人虛而口干，加而用之。
• 《日華子本草》：通小腸，消痰止嗽，潤心肺，補(bǔ)虛乏，安心止驚悸。
• 張元素：涼心去熱，治陽明火熱，瀉膀胱腎經(jīng)火，熱厥頭痛，下痢腰痛，喉中腥臭。
• 王好古：瀉肺火，滋腎水，治命門相火有余。
• 《本草綱目》：安胎，止子煩，辟射工溪毒。
• 《本草求原》：治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呢逆，盜汗，遺精，痹痿，瘛蓯。
• 《醫(yī)學(xué)啟源》：知母，《主治秘要》云作利小便之佐使，腎中本藥。上頭，引經(jīng)皆酒炒。刮去毛，里白者佳。
• 李杲：知母，其用有四：瀉無根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰。仲景用此入白虎湯治不得眠者，煩躁也。煩出于肺，躁出于腎，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清腎之源，緩以甘草，粳米，使不速下也。又凡病小便閉塞而渴者，熱在上焦氣分，肺中伏熱，不能生水，膀胱絕其化源，宜用氣薄味薄淡滲之藥，以瀉肺火，清肺金而滋水之化源。若熱在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱干涸，乃無陰則陽無以化，法當(dāng)用黃柏，知母大苦大寒之藥，以補(bǔ)腎與膀胱，使陰氣行而陽自化，小便自通。
• 《本草綱目》：腎苦燥，宜食辛以潤之；肺苦逆，宜食苦以瀉之。知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也；黃柏則是腎經(jīng)血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附。
• 《本草通玄》：知母苦寒，氣味俱厚，沉而下降，為腎經(jīng)本藥。兼能清肺者，為其肅清龍雷，勿使僭上，則手太陰無銷爍之虞也。瀉有余之相火，理消渴之煩蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄瀉，亦令人減食，此惟實(shí)火燔灼者，方可暫用。若施之于虛損之人，如水益深矣。蓋苦寒之味，行天地肅殺之令，非長養(yǎng)萬物者也。
• 《本草正》：古書言知母佐黃柏滋陰降火，有金水相生之義。蓋謂黃柏能制膀胱，命門陰中之火，知母能消肺金，制腎水化源之火，去火可以保陰，是即所謂滋陰也。故潔古，東垣皆以為滋陰降火之要藥。繼自丹溪而后，則皆用以為補(bǔ)陰，誠大謬矣。夫知母以沉寒之性，本無生氣，用以清火則可，用以補(bǔ)陰，則何補(bǔ)之有？。
• 《藥品化義》：知母與黃柏并用，非為降火，實(shí)能助水；與貝母同行，非為清痰，專為滋陰。
• 《本草新編》：黃柏未嘗不入氣分，而知母未嘗不入血分也。黃柏清腎中之火，亦能清肺中之火，知母瀉腎中之熱，而亦瀉胃中之熱，胃為多氣多血之腑，豈止入于氣分，而不入于血分耶？是二藥不必兼用。
• 《本經(jīng)逢原》：知母，《本經(jīng)》言除邪氣肢體浮腫，是指濕熱水氣而言。故下文云下水，補(bǔ)不足，益氣，乃濕熱相火有余，爍灼精氣之候，故用此清熱養(yǎng)陰，邪熱去則正氣復(fù)矣。
• 《重慶堂隨筆》：知母，清肺胃氣分之熱，則津液不耗而陰自潛滋暗長矣。然仲圣云，胃氣生熱，其陽則絕。蓋胃熱太盛，則陰不足以和陽，津液漸干，而成枯燥不能殺谷之病，其陽則絕者，即津液涸竭也，清其熱，俾陽不絕，則救津液之藥，雖謂之補(bǔ)陽也可。乃后人以為寒涼之品，非胃家所喜，諄諄戒勿輕用，輒從事于香燥溫補(bǔ)之藥者何哉！。
• 《本經(jīng)疏證》：知母能益陰清熱止渴，人所共知，其能下水，則以古人用者甚罕，后學(xué)多不明其故?！肚Ы稹?，外臺》兩書用知母治水氣各一方?！肚Ы稹吩唬腥嘶妓[腹大，其堅如石，四肢細(xì)，少勞苦足脛即腫，少飲食便氣急，此終身之疾，服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風(fēng)濕，利小便，消水谷，歲久服之，乃可得力，瘥后可常服。其所用藥，則加知母于五苓散中，更增鬼箭羽，丹參，獨(dú)活，秦艽，海藻也。《外臺》曰，《古今錄驗(yàn)》澤漆湯，療寒熱當(dāng)風(fēng)，飲多暴腫，身如吹，脈浮數(shù)者。其所用藥，則澤瀉，知母，海藻，茯苓，丹參，秦艽，防己，豬苓，大黃，通草，木香也。其曰，除風(fēng)濕，利小便，曰療寒熱當(dāng)風(fēng)，飲多暴腫?？梢姟侗窘?jīng)》所著下水之效，見于除肢體浮腫，而知母所治之肢體浮腫，乃邪氣肢體浮腫，非泛常肢體浮腫比矣。正以寒熱外盛，邪火內(nèi)著，渴而引飲，火氣不能化水，水遂泛濫四射，治以知母，是泄其火，使不作渴引飲，水遂無繼，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴，非治水也。于此，見凡腫在一處，他處反消瘦者，多是邪氣勾留，水火相阻之候，不特《千金方》水腫腹大四肢細(xì)，即《金匱要略》中桂枝芍藥知母湯，腳腫如脫，亦其一也?！督饏T方》邪氣水火交阻于下，《千金方》邪氣水火交阻于中，阻于下者，非發(fā)散不為功，阻于中者，非滲利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匱方》所以用麻黃，附子，防風(fēng)，然其本質(zhì)均為水火交阻，故其用桂，術(shù)，知母則同也，桂，術(shù)治水之阻，知母治火之阻，于此遂可見矣。
• 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：知母原不甚寒，亦不甚苦，嘗以之與黃芪等分并用，則分毫不覺涼熱，其性非大寒可知。又以知母一兩加甘草二錢煮飲之，即甘勝于苦，其味非大苦可知。寒，苦皆非甚大，而又多液，是以能滋陰也。有謂知母但能退熱，不能滋陰者，猶淺之乎視知母也。是以愚治熱實(shí)脈數(shù)之證，必用知母，若用黃芪補(bǔ)氣之方，恐其有熱不受者，亦恒輔以知母。
• 《本草正義》：知母寒潤，止治實(shí)火，瀉肺以泄壅熱，肺癰燥咳宜之，而虛熱咳嗽大忌。清胃以救津液，消中癉熱宜之，而脾氣不旺亦忌。通膀胱水道，療淋濁初起之結(jié)熱，伐相火之邪，主強(qiáng)陽不痿之標(biāo)劑。熱病之在陽明，煩渴大汗，脈洪里熱，佐石膏以掃炎癥；瘧證之在太陰，濕濁熏蒸，汗多熱甚，佐草果以泄脾熱。統(tǒng)詳主治，不外實(shí)熱有余四字之范圍。

摘錄于

《中華本草》