肥胖癥治療以調理脾腎和脾胃為主，根據(jù)臨床表現(xiàn)兼化濕、祛痰、利水、活血、潤導、疏肝利膽、健脾、溫陽等法，這與西醫(yī)的治法采用控制飲食、加強運動、提高能量消耗、促進脂肪動員與分解等方法，本質上是一致的。這為中西醫(yī)結合治療肥胖癥奠定了理論基礎^[12]。

2. 3. 1 辨證施治

單純性肥胖癥的辨證分型，目前尚未統(tǒng)一，遣方用藥各異。如俞氏^[13]將單純性肥胖分為四型：痰濕壅阻型：治宜化痰滲濕，藥用陳皮、法半夏、茯苓、蒼術、澤瀉、萊菔子；胃熱滯脾型：治宜清泄胃熱、通腑化濁，用生大黃、枳實、澤瀉、山梔、澤蘭、生山楂、樸硝、白蒺藜；脾虛濕阻型：宜健脾益氣化濕，以參苓白術散加減，人參、蒼術、白術、豬苓、澤瀉、厚樸、薏苡仁、砂仁、菖蒲；氣滯血瘀型宜疏肝理氣、活血化瘀，以柴胡疏肝散加減，柴胡、枳實、赤芍、白芍、川芎、石決明、生山楂、丹參、桃仁。

2.3.2 專方治療

邵氏^[7]觀察大黃減肥湯對肥胖伴高脂血癥男性患者的治療作用。結果大黃減肥湯有效降低肥胖伴高脂血癥男性患者的體重、肥胖度、體重指數(shù)、血清總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,與治療前相比差異顯著(P<0.05,P<0.01),表明大黃減肥湯可促進脂肪動員和利用,調節(jié)脂代謝。

    方氏^[10]用牽牛子散治療單純性肥胖癥64例，結果體重減輕總有效率為92.2%,并能明顯降低血清膽固醇、血清甘油三脂,提高高密度脂蛋白膽固醇和改變血液流變性。

盧氏^[4]研究真武湯及去附子提取物對實驗性肥胖大鼠及其血脂代謝影響。結果:真武湯總提取3g/kg、6g/kg灌胃給藥能有效干預大鼠實驗性肥胖,降低體重增長度、李氏指數(shù)等多項肥胖指標,也能降低血脂及瘦素水平,但對卵磷脂膽固醇?；D移酶無影響,1.5mg/kg時則無此作用。去除附子的提取物亦無上述作用。認為真武湯對實驗性肥胖大鼠有一定的減肥作用,其作用機制可能與藥物降低血脂和血中瘦素水平有關。附子是真武湯體現(xiàn)其減肥功效及降脂作用的必須組成藥物。

    袁氏^[5]觀察三術減肥湯(蒼術、白術、莪術、檳榔、山楂、人工牛黃、淫羊藿、桑椹子、香附)等,對營養(yǎng)性肥胖大鼠的減肥效果。認為三術減肥湯能降低大鼠的Clu及血清Lep、Les水平,降低Lee's指數(shù),減輕脂肪濕重,縮小脂細胞等,其中高劑量三術減肥湯優(yōu)于月見草油丸。結論:三術減肥湯具有明顯的減肥作用。

    韋氏^[6]以健脾利濕、理氣助運、消痰化飲為原則,用蒼附清臃湯（茅蒼術、香附、陳皮、枳殼、茯苓、澤瀉、桂枝、法半夏、萊菔子）治療肥胖大鼠,結果治療組（服中藥組）體重指數(shù)維持在正常范圍之內,血清TC、TG和Apo B含量顯著低于對照組（未服中藥組）,血清HDL-C和Apo A含量則顯著高于對照組,顯示該方具有良好的促進機體脂肪代謝功效。

    日本在專方治療肥胖癥方面有較深入的研究。經常使用防風通圣散、防己黃茂湯治療肥胖癥。動物實驗表明，防風通圣散可使肥胖大鼠的體重減少，并可降低TG和過氧化脂質。臨床一般將該方用于實證的肥胖，觸診可見以臍為中心的脹滿，常伴有便秘，脈堅實有力的患者。以絕經期前后的肥胖患者及肥胖癥伴有高脂血癥的患者為對象，連續(xù)投藥12個月，結果防風通圣散組較其它漢方制劑組，肥胖度的改善率高，隨著體重減少脂質代謝得以改善，各種自覺癥狀亦均改善。防己黃芪湯用于虛證及虛實中間證，認為該方通過利尿等作用減輕體重。另外還使用大柴胡湯、防己黃芪湯、桃核承氣湯、桂枝茯苓九、大承氣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、九味半夏湯、九味檳榔湯等^[9]。

2.3.3 單味藥研究

     謝氏^[11]認為皂莢能滌痰降脂，具有減肥作用，常與白礬同用，其比例為1：5。皂莢用量，湯劑不超過3g，量大易出現(xiàn)惡心、干噦等。焦氏^[11]采用大黃提取片治療單純性肥胖，結果大黃提取片優(yōu)于西藥芬氟拉明，亦優(yōu)于中成藥消胖美組。張氏^[11]用大黃膏外敷治療單純性肥胖200例，結果體重減輕總有效率為90.2%