【概述】

肥胖系人體脂肪積聚過(guò)多所致。當(dāng)進(jìn)食熱量超過(guò)消耗量多余的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要轉(zhuǎn)化為脂肪,儲(chǔ)存于各組織及皮下,形成肥胖;或因其他病理原因,增強(qiáng)了脂肪的貯存,也可以形成肥胖。一般以超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%為過(guò)重,超過(guò)20%以上者為肥胖。

標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法:身高(厘米)-105=標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)。

例如:身高170厘米-105=65(公斤)。即是說(shuō):一個(gè)身高1米7的人,他的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該是65公斤。身高1米6的人,他的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)該是55公斤。超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)10%就叫做過(guò)重,超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的20%就成為肥胖。

肥胖可以分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖兩種。繼發(fā)性肥胖常繼發(fā)于其他疾患,例如腦炎、腦部損傷、腫瘤等原因引起下丘腦損害時(shí),可發(fā)生肥胖;腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥,性腺機(jī)能不足,甲狀腺機(jī)能過(guò)低,也可發(fā)生肥胖;糖尿病胰島素分泌過(guò)多、性低血糖患者,也可發(fā)生肥胖。本文著重談單獨(dú)性肥胖;單純性肥胖多發(fā)于40歲以上,尤以女性為多。顯著肥胖常造成身體的額外負(fù)擔(dān),患者畏熱多汗、呼吸短促、容易疲乏,不能耐受較重的體力勞動(dòng),常有頭昏頭痛、心悸腹脹、下肢輕度浮腫等。極度肥胖可產(chǎn)生肺泡換氣不足,出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留、嗜睡。嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心肺功能衰竭。

肥胖的人對(duì)感染的抵抗力較低,容易發(fā)生冠心病、高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、膽石癥等。各關(guān)節(jié)還可有退化性病變,常有腰酸關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。婦女月經(jīng)減少,常有閉經(jīng)不育等現(xiàn)象。因此,對(duì)單純性肥胖應(yīng)積極治療,不可忽視。

【病因病機(jī)】

中醫(yī)認(rèn)為肥胖癥乃真元之氣不足,痰濕內(nèi)停所致。病因只要為痰濕淤,其形成原因之一是飲食不節(jié)恣食膏粱厚味,致脾胃消化功能失常,釀生痰濕而形成肥胖;二是情志失調(diào),肝郁犯脾,致脾運(yùn)失健,不能將水谷化為精微反而釀生痰濕,陽(yáng)虛運(yùn)血無(wú)力而為淤滯,痰濕淤滯交阻而為本病。

【辨證論治】

根據(jù)肥胖癥的臨床表現(xiàn),臨證一般可分為:脾虛痰濕內(nèi)阻、痰濕郁火內(nèi)蒸、痰淤交阻,脾腎陽(yáng)虛等基本癥狀。

1.脾虛痰濕內(nèi)阻型

癥狀:可見(jiàn)形體肥胖、面白神疲氣短,胸脘痞脹,口淡泛惡,嗜睡,肢體重滯,舌淡苔白膩脈濡弱。

治法:健脾助運(yùn)、化痰祛濕。

方藥:方選防己黃茋湯合二陳湯加減。

處方:防己15克、黃氏120克、白術(shù)、茯苓各15克、陳皮10克、法半夏15克、澤瀉30克、鮮荷葉60克。

2.痰濕郁火內(nèi)蒸型

癥狀:可見(jiàn)形體肥胖,面紅耳赤,顏面痤瘡,煩躁易怒,口千苦,嘈雜易饑,食欲亢進(jìn),失眠多夢(mèng),大便秘結(jié),舌尖紅,苔黃膩,脈弦滑或兼數(shù)。

治法:化痰祛濕、清泄郁火。

方藥:方選溫膽湯合丹梔逍遙散加減。

處方:法半夏15克,枳實(shí)10克,竹菇10克陳皮,丹皮,山梔各10克,柴胡、當(dāng)歸、各10克,生地黃、白芍、茯苓各15克,白術(shù)30克,甘草6克,生大黃6~9克(后下)。

3.痰淤交阻型

癥狀:可見(jiàn)痰多胸悶,形體肥胖,失眠多夢(mèng),大便不爽或便溏,月經(jīng)量少或閉經(jīng),不孕,舌有淤點(diǎn)淤斑,苔膩脈澀。

治法:化痰利濕,活血祛淤。

方藥:方取二陳湯合桃紅四物湯加減。

處方:法半夏、茯苓各15克,陳皮10克,大貝母9克,桃仁10克,紅花6克,當(dāng)歸、川芎各10克,赤芍、山楂各15克,郁金10克,酒炒大黃6克4.脾腎陽(yáng)虛型

癥狀:體態(tài)豐盛、腰脊酸痛,神疲乏力,形寒肢冷,大便溏薄,性欲減退,舌質(zhì)淡胖,脈細(xì)無(wú)力。

方藥:方選四君子湯合二仙湯加減。

處方:黨參15克,黃15克,茯苓15克,白術(shù)15克,仙茅15克,仙靈脾15克,附片9克,巴戟天15克,故脂15克,菟絲子15克。

5.肥胖癥偏方

枸杞子茶治肥胖癥

　　【功能主治】滋腎潤(rùn)肺，補(bǔ)肝明目。適宜于肥胖癥。

　　【偏方組成】枸杞子15克。

　　【用法用量】每日2次，每次15克，代茶沖服。

　　【宜忌】外邪實(shí)熱，脾虛有濕及泄瀉者忌服。

　　【病例驗(yàn)證】趙某，女，38 歲。身高1.6米，體重70千克，自覺(jué)疲乏，呼吸短促，心悸，腰酸，下肢輕度浮腫，血壓19.95/11.97千帕。診斷為肥胖癥。按上方服用拘杞子茶。1個(gè)月后，體重降低3千克;連服4個(gè)月，體重降至60千克，血壓15.96/9.97千帕，諸癥均消。繼服枸杞子茶半年，體重正常。

　　黃芪黨參治肥胖癥

　　【功能主治】健脾益氣，活血理氣，通腑導(dǎo)滯，降濁化飲。主治肥胖癥。

　　【偏方組成】黃芪30克，黨參、蒼術(shù)、丹參、山楂、大黃、荷葉、海藻各15克，白術(shù)、柴胡、陳皮、姜黃、澤瀉、決明子各10克。

　　【用法用量】上藥水煎服，每日I劑，每劑分3次服，早中晚飯前半小時(shí)各服1次。1個(gè)月為1療程。

　　【病例驗(yàn)證】朱某，男，39 歲?；颊呤人彩撤嗜?，體重逐年增加。因自覺(jué)頭昏、乏力、肝區(qū)不適、胃脹、大便不成形，一年前診斷為脂肪肝，服用西藥效果不顯。主訴自覺(jué)癥狀未減，舌質(zhì)暗，苔膩，脈弦緩。身高1.65米，體重83.5千克，血清膽固醇7.11mmol/L，甘油三酯2.55mmol/L。脈癥均屬本方適應(yīng)病癥，故以本方治療，服用30劑后，自覺(jué)癥狀消失，體重降至72.8千克，血清膽固醇5.54mmol/L,甘油三酯1.03mmol/L?；厥?/span>醫(yī)院復(fù)查：肝活檢證明脂肪消失，一年半后詢(xún)問(wèn)無(wú)相關(guān)并發(fā)病發(fā)生。

　　蒼術(shù)山楂治肥胖癥

　　【功能主治】流氣散濕，消痰減肥。主治單純性肥胖癥。

　　【偏方組成】炒蒼術(shù)、山楂、何首烏、淮山藥、澤瀉各100克，制半夏、陳皮、制香附、白茯苓、車(chē)前子、生地、桔梗、炒枳實(shí)、川牛膝、丹皮、白芥子、紅花、生蒲黃各60克，大黃30克，姜汁30毫升，竹瀝60毫升。

　　【用法用量】諸藥共粉碎細(xì)面，兌入竹瀝、姜汁，水泛為丸如小綠豆大，每次服5克，1日3次，飯后開(kāi)水送服。3個(gè)月為1個(gè)療程。

　　【病例驗(yàn)證】徐某，女,38 歲，干部。身體漸進(jìn)性肥胖15年，全身困頓，走路氣短，時(shí)感頭昏、惡心，善食，大便干結(jié)，小便短少，體重70千克，身高162厘米，若按(身高 -100)x0.9=的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算公式計(jì)算，體重應(yīng)為55.8千克，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)25.5%，有家族肥胖病史，血脂測(cè)定，血脂、膽固醇基本正常，脈細(xì)澀，苔薄黃舌黯紅。診為單純性肥胖癥。用本方治療，并囑進(jìn)食量宜為平日的90%，少啖肥脂厚味，少食過(guò)多食品，增加活動(dòng)多散步。3個(gè)月后復(fù)診，藥后，走路氣短及頭昏惡心盡除，體重減輕14千克，再配丸1料，以鞏固療效。

　　白芍澤瀉治肥胖癥

　　【功能主治】主治單純性肥胖癥。

　　【偏方組成】白芍20克，澤瀉、漢防己、烏梅、荷葉、茯苓、黃柏各10克，柴胡8克。

　　【用法用量】將上藥水煎3次后合并藥液，分早、晚2次口服。待體重接近正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可按上述處方配成蜜丸，每丸重9克，每日2丸，分2次口服。

　　【病例驗(yàn)證】用此方治療肥胖病患者43例，其中體重下降2千克以下者8例，3～5千克者15例，6～8千克者10例，9～12千克者1O例。

　　地黃黑豆治肥胖癥

　　【功能主治】主治肥胖癥。

　　【偏方組成】生地黃、生黃芪、黑小豆各30克，防己、白術(shù)、茯苓、漏蘆、決明子、荷葉各10克，紅人參8克，蜈蚣2條，生甘草5克。

　　【用法用量】將上藥水煎成150毫升，每次50毫升，分3次口服。半個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束，可續(xù)服2～3個(gè)療程，直至體重恢復(fù)正常止。

　　【病例驗(yàn)證】用此方治療肥胖病患者58例，經(jīng)用藥1～3個(gè)療程后，其中體重下降2～3千克者10例，4～5千克者36例，6～8千克者12例。治程中，未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

　　柏仁半夏治肥胖癥

　　【功能主治】主治肥胖癥。

       姚大鵬，一九六零年生，號(hào)詩(shī)壇一怪，中國(guó)中醫(yī)研究院進(jìn)修班結(jié)業(yè),四川大學(xué)成人教肓藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)氣功師進(jìn)修班結(jié)業(yè),現(xiàn)中醫(yī)藥研究員,高級(jí)中醫(yī)師，高級(jí)中藥師，高級(jí)心理咨詢(xún)師，高級(jí)針灸師，中詩(shī)論壇新詩(shī)研究版編輯，中國(guó)流派網(wǎng)詩(shī)歌論壇原創(chuàng)版編輯，世界生態(tài)詩(shī)刊公眾號(hào)總編。一生經(jīng)歷坎坷,無(wú)職業(yè)和固定收入,靠幾十年勤奮自學(xué)傳統(tǒng)中醫(yī)理論, 創(chuàng)建了殘疾人家園中醫(yī)藥論壇, 實(shí)踐了古人的徒步吟詩(shī)寫(xiě)詩(shī)新療法的醫(yī)治效果, 先后徒步行走西藏墨脫縣, 5萬(wàn)里海岸線, 紅軍2萬(wàn)5千里長(zhǎng)征路, 萬(wàn)里長(zhǎng)江生態(tài)環(huán)保路, 萬(wàn)里黃河生態(tài)環(huán)保路,徒步20年間先后走過(guò)大半個(gè)中國(guó)的2千多個(gè)城鎮(zhèn) ，徒步詩(shī)療總路程11萬(wàn)6千多公里，同時(shí)創(chuàng)建了生態(tài)環(huán)保論壇, 全球中醫(yī)藥論壇，沿途詩(shī)寫(xiě)隨筆近萬(wàn)首,發(fā)表千首,不僅治好了自已的精神病, 還治好了我被醫(yī)院確診回家等死的肺癌和乙肝病，自學(xué)獲得多所大學(xué)畢業(yè)學(xué)歷。具有氣功針炙推拿，中醫(yī)藥理療，詩(shī)文創(chuàng)作，書(shū)畫(huà)篆刻，藝術(shù)攝影等多方面的技能，主治:各種疑難重癥及醫(yī)院治療無(wú)效的病，腫瘤，肝癌，肺癌，胃癌等各種癌癥，乙肝，肝硬化，肝腹水，類(lèi)風(fēng)濕等療效顯著，特別是多年來(lái)對(duì)詩(shī)歌創(chuàng)作與心理喑示及催眠療法有獨(dú)特的理解和建樹(shù)。作品獲中國(guó)民間文藝家協(xié)會(huì)第九屆文藝山花入圍獎(jiǎng)和中國(guó)作協(xié)魯迅文學(xué)榮譽(yù)獎(jiǎng),同時(shí)獲中國(guó)工藝美術(shù)家協(xié)會(huì),中國(guó)工藝美朮大師成就獎(jiǎng)和聯(lián)合國(guó)教科文組織授予:民間工藝美術(shù)大師稱(chēng)號(hào),現(xiàn)為中英藝術(shù)基金會(huì)藝術(shù)顧問(wèn)，英國(guó)皇家藝術(shù)研究院院士，客座教授，榮譽(yù)藝術(shù)博士。中國(guó)民間文藝家協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)心理學(xué)會(huì)會(huì)員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員，理事，中國(guó)作家協(xié)會(huì)報(bào)告文學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)散文學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)詩(shī)歌學(xué)會(huì)會(huì)員，江蘇省書(shū)法家協(xié)會(huì)會(huì)員，當(dāng)代詩(shī)壇一怪，民間著名詩(shī)人，簡(jiǎn)介被選入多種《中英美世界名人錄》。數(shù)十次參加省市全國(guó)藝術(shù)博覽會(huì)，北京等地舉辦個(gè)人根藝盆景展，并多次參加全國(guó)書(shū)畫(huà)大展，作品被中國(guó)文物古建筑基金會(huì)，國(guó)家?jiàn)W運(yùn)委員會(huì)，中國(guó)緊急救援民政部，中國(guó)兒童少年基金會(huì)，抗震救災(zāi)活動(dòng)等義賣(mài)捐獻(xiàn)，中國(guó)藝術(shù)家雜志，大眾科技報(bào)，北京晚報(bào)，人民日?qǐng)?bào)，等多家媒體和藝術(shù)館，中央黨校等多家收藏，以刻人物佛像為主。被國(guó)內(nèi)多諸多名流藝術(shù)館收藏,受到過(guò)北京市市委書(shū)記劉琪和省市主要領(lǐng)導(dǎo)人的接見(jiàn)。

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