腰背痛是常見的臨床癥狀之一。許多疾病都可以引起腰背痛，其中局部病變占多數(shù)，可能與腰背部長期負(fù)重，其結(jié)構(gòu)易于損傷有關(guān)。鄰近器官病變波及或放射性腰背痛也極為常見。

以下簡述引起腰背痛的常見疾病，及其臨床特點(diǎn)：

1、脊柱病變

（1）椎間盤突出：青壯年多見，以腰4-骶1易發(fā)。常有搬重物或扭傷史，可突發(fā)或緩慢發(fā)病。主要表現(xiàn)為腰痛和坐骨神經(jīng)痛，兩者可同時或單獨(dú)發(fā)生。有時候疼痛劇烈，咳嗽、噴嚏時疼痛加重，臥床休息時緩解?？捎邢轮槟尽⒗涓谢蜷g歇跛行。

（2）增生性脊柱炎：又稱退行性脊柱炎，多見于50歲以上患者，晨起時感腰痛、酸脹、僵直而活動不便，活動腰部后疼痛好轉(zhuǎn)，但過多活動后疼痛又加重。疼痛以傍晚時明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，腰椎無明顯壓痛。

（3）強(qiáng)直性脊柱炎：早期癥狀常表現(xiàn)為下腰背疼痛伴晨僵，夜間休息或久坐時較重。一般持續(xù)時間大于3個月，常伴有骶髂關(guān)節(jié)疼痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動受限。對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。

（4）結(jié)核性脊柱炎：是感染性脊椎炎中最常見的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎。背部疼痛常為結(jié)核性脊椎炎的首發(fā)癥狀。疼痛局限于病變部位。呈隱痛、鈍痛或酸痛，夜間明顯，活動后加劇，伴有低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏。晚期可有脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫癥狀。

（5）脊椎腫瘤：以轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤多件，如前列腺癌、甲狀腺癌和乳腺癌等轉(zhuǎn)移或多發(fā)性骨髓瘤累計(jì)脊椎。其表現(xiàn)為頑固性腰背痛，劇烈而持續(xù)，休息和使用藥物均難以緩解，并有放射性神經(jīng)根痛。

（6）化膿性脊柱炎：本病不多見，常因敗血癥、外傷、腰椎手術(shù)、腰穿和椎間盤造影感染所致?；颊吒袆×已惩矗忻黠@壓痛、叩痛、伴畏寒高熱等全身中毒癥狀。

（7）脊柱骨折有明顯的外傷史，且多由于高處墜落，足或臀部先著地，骨折部有壓痛和叩擊痛，脊椎可能有有后凸或側(cè)凸畸形，并有活動障礙。（此類多為急性疼痛）

2、脊柱旁組織病變

（1）腰肌勞損：常因腰扭傷治療不徹底或累積性損傷，患者自覺腰骶酸痛、鈍痛，休息時緩解，勞累后加重。特別是彎腰工作時疼痛明顯，而伸腰或叩擊腰部時疼痛可緩解。

（2）腰肌纖維組織炎：常因寒冷、潮濕、慢性勞損所致腰背部筋膜及肌肉組織水腫，纖維變性?；颊叽蠖喔醒巢繌浡蕴弁?，以腰椎兩旁肌肉及髂嵴上方為主，晨起時加重，活動數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，但活動過多疼痛又加重。輕叩腰部感疼痛緩解。

3、脊神經(jīng)根病變

（1）脊髓壓迫癥：見于椎間盤突出、椎管內(nèi)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、硬膜外膿腫等。主要表現(xiàn)為神經(jīng)根激惹征，患者常感覺頸背部疼痛或腰痛，并沿一根或多根脊神經(jīng)后根分布區(qū)放射，疼痛劇烈，呈燒灼樣或絞榨樣痛，脊柱活動、咳嗽、噴嚏時加重。有一定定位性疼痛，并可有感覺障礙。

（2）腰骶神經(jīng)根炎：主要為下背部和腰骶部疼痛，并有僵直感，疼痛向臀部及下肢放射，腰骶部有明顯壓痛，嚴(yán)重時有節(jié)段性感覺障礙，下肢無力，肌萎縮，腱反射減退。

（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血：蛛網(wǎng)膜下腔所出的血液刺激脊膜和脊神經(jīng)后根時可引起劇烈的腰背痛。

4、內(nèi)臟疾病引起的腰背痛

（1）泌尿系統(tǒng)疾?。好谀虻澜Y(jié)石、腎炎、腎盂腎炎、結(jié)核、腫瘤等，腎結(jié)石時多為絞痛，叩痛劇烈；腎盂腎炎腰痛鮮明，叩痛明顯；腎腫瘤引起的腰痛多為鈍痛或脹痛，有時呈絞痛。

（2）盆腔器官疾病：男性前列腺炎和前列腺癌常引起下腰骶部疼痛，伴有尿頻、尿急、排尿困難；女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎等可引起腰骶部疼痛，且伴有下腹墜脹感和盆腔壓痛。

5、消化系統(tǒng)疾?。合兰芭K器的傳入纖維與一定皮膚區(qū)的傳入纖維進(jìn)入相同的脊髓段，故內(nèi)臟傳入疼痛感覺刺激興奮了皮膚區(qū)的傳入纖維，引起感應(yīng)性疼痛。胃、十二指腸潰瘍，后壁慢性穿孔時直接累計(jì)脊柱周圍組織，引起腰背肌肉痙攣出現(xiàn)疼痛，常與上腹部疼痛相伴。另外急性胰腺炎時常有左側(cè)腰背部放射痛。

6、呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ?、肺結(jié)核和肺癌等可引起后胸部和側(cè)胸肩胛區(qū)疼痛。背痛的同時，常伴有下腰部疼痛。