小編導(dǎo)讀

冠心病是現(xiàn)今生活中一種比較常見(jiàn)的疾病，也是一種相當(dāng)可怕的疾病，總是容易反復(fù)發(fā)作，令人傷神頭疼。冠心病患者一般都是通過(guò)相關(guān)藥物進(jìn)行治療，但是不少人對(duì)用藥的原則并不是很了解，為此給患者本身造成了許多不必要的損害，那冠心病患者到底該怎么用藥呢？一起來(lái)了解下吧！

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起心臟病，它和功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈心臟病，也稱為缺血性心臟病。

臨床以心絞痛、心肌梗死、心律不齊、心力衰竭、心臟擴(kuò)大等病狀為主。其特點(diǎn)為突發(fā)性的前胸骨上中段之后壓榨性或窒息性疼痛，可向左肩、左臂前內(nèi)側(cè)至無(wú)名指與小指、頸部、咽部、下頜部放射。常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)1～5分鐘，很少超過(guò)10～15分鐘，發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含速效救心丸或含硝酸甘油后3分鐘內(nèi)完全緩解。

本病多發(fā)于40歲以上的中老年人。男性多于女性。勞累、情緒激動(dòng)、受寒、飽餐、吸煙等為常見(jiàn)的誘發(fā)因素。

本病屬中醫(yī)學(xué)的“胸痹”“胸痛”“心痛”等范疇，因臟腑功能失調(diào)，心脈失于滋養(yǎng)，而致寒凝心脈、痰濁內(nèi)阻、氣滯血瘀、氣虛血瘀、心腎陰虛、心腎陽(yáng)虛、心脾兩虛或肝失疏泄，造成心脈攣急，或痹阻不通，氣血不能正常流通，致心中猝然而痛。

辨證分型

根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分為八類證候。

一、寒凝心脈證

猝然心痛如絞，受寒而發(fā)，形寒肢冷，胸悶，冷汗出，氣短心悸，心痛徹背，背痛徹胸，甚則喘息不能臥，得熱則減，面色蒼白；舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉緊。以胸悶、心痛、心悸、遇寒冷痛加重、形寒肢冷、得熱則減為本證的辨證要點(diǎn)。治宜溫陽(yáng)散寒。

二、痰濁內(nèi)阻證

心胸悶痛，或如物壓，心悸氣短，喘促，形體肥胖，肢體沉重，疲乏無(wú)力，脘痞，或咳嗽吐痰，痰多口黏；舌苔厚膩，脈滑。以胸憋悶痛、咯痰涎、口黏、陰雨天加重為本證的辨證要點(diǎn)。治宜化痰通陽(yáng)。

三、氣滯血瘀證

胸悶，心痛，發(fā)時(shí)痛如針刺或刀絞，有定處，固定不移，心悸，氣短，心煩不安；舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)，脈弦澀或結(jié)代。以胸悶、心痛、發(fā)作時(shí)痛如針刺或刀絞、痛有定處、舌暗為本證的辨證要點(diǎn)。治宜活血化瘀。

四、氣虛血瘀證

胸悶，心痛如刺，心悸，氣短神疲，活動(dòng)后加重；舌暗淡或有斑點(diǎn)，脈弱或澀。以胸悶、心痛如刺、氣短、活動(dòng)后加重為本證的辨證要點(diǎn)。治宜益氣化瘀。

五、心腎陰虛證

心胸隱痛，或灼痛，或悶痛，心悸怔忡，氣短，神疲乏力，易驚多疑，心煩盜汗，失眠多夢(mèng)，顏面潮熱，口干，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)；舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。以舌紅少津、盜汗、口干、心煩不眠、心胸隱痛為本證的辨證要點(diǎn)。治宜滋養(yǎng)心腎。

六、心腎陽(yáng)虛證

心胸憋悶，心痛時(shí)作，遇寒則痛，心痛徹背，心悸汗出，腰痛膝軟，頭昏耳鳴，神疲氣短，畏寒肢冷，不能平臥，每因天氣轉(zhuǎn)涼或活動(dòng)較多而心痛加重，面色淡白，口唇紫暗，小便清長(zhǎng)，大便溏?。簧噘|(zhì)淡白，苔白滑，脈沉而弱。以胸悶氣短、遇寒冷心痛加劇、腰痛膝軟、四肢欠溫為本證的辨證要點(diǎn)。治宜溫補(bǔ)心腎。

七、心脾兩虛證

胸痛胸悶，心悸氣促，有時(shí)夜間憋醒，神疲乏力，面色蒼白；舌淡，苔薄白膩，脈細(xì)弱。以倦怠乏力、胸悶氣短、動(dòng)則喘息為本證的辨證要點(diǎn)。治宜補(bǔ)益心脾。

八、肝失疏泄證

胸悶胸痛，脅痛不舒，流竄作痛，每因情志變化而發(fā)，情志舒暢時(shí)疼痛緩解，心煩易怒，嘔逆太息，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，情緒波動(dòng)，食少便溏；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。以心胸滿悶隱痛、脅下不舒、心煩易怒、遇情志刺激加重為本證的辨證要點(diǎn)。治宜疏肝理氣。

對(duì)證選藥

一、寒凝心脈證

【選用成藥】

①九氣心痛丸；②桂枝合劑；③理中丸；④十香止痛丸；⑤良附丸；⑥少腹逐瘀丸。

【成藥配伍舉例】

寒凝心脈所致的冠心病，其癥重者，可用九氣心痛丸合桂枝合劑。九氣心痛丸用本證“藥茶送服”方3取汁送服，同服桂枝合劑，早、晚各服1次，午服桂枝合劑1次。

【藥茶送服】

方1：桂枝15g（捶碎），蓽茇6g（捶碎）。

方2：薤白10g（捶碎），半夏10g（捶碎），蓽澄茄6g。適用于胸悶為主者。

方3：當(dāng)歸10g（切片），川芎10g（捶碎），桂枝10g（捶碎）。適用于胸悶為主者。

方4：高良姜10g，蓽茇6g（捶碎）。適用于寒凝較甚者。

方5：紅參（片）6g，五味子10g（捶碎）。適用于心悸、氣短、汗出較多者。

二、痰濁內(nèi)阻證

【選用成藥】

①蘇子降氣丸；②二陳丸；③苓桂咳喘寧膠囊；④桂龍咳喘寧膠囊；⑤橘紅枇杷片。

【成藥配伍舉例】

痰濁內(nèi)阻所致的冠心病，其癥重者，可用蘇子降氣丸合二陳丸。二藥同用本證“藥茶送服”方3取汁送服，早、晚各服1次。

【藥茶送服】

方1：瓜蔞15g，薤白15g（捶碎），半夏10g，白酒適量。適用于心胸悶痛甚者。

方2：瓜蔞15g，薤白15g（捶碎），石菖蒲10g。適用于心胸悶痛甚者。

方3：瓜蔞15g，薤白15g（捶碎），桂枝10g（捶碎）。適用于心胸悶痛甚者。

方4：半夏10g（捶碎），石菖蒲10g，丹參10g。適用于于心胸悶痛甚者。

方5：茯苓10g（捶碎），木香10g（捶碎），香附10g（捶碎），白糖適量。適用于心胸悶痛甚者。

三、氣滯血瘀證

【選用成藥】

①諾迪康膠囊；②少腹逐瘀丸；③七葉安神片；④五靈止痛膠囊；⑤九氣心痛丸；⑥元胡止痛片；⑦山楂內(nèi)消丸；⑧三七片；⑨獨(dú)圣活血片；⑩沙棘顆粒。

【成藥配伍舉例】

氣滯血瘀所致的冠心病，其癥重者，可用諾迪康膠囊合七葉安神片合逍遙丸。三藥同用本證“藥茶送服”方5取汁送服，早、午、晚各服1次。

【藥茶送服】

方1：瓜蔞皮15g，丹參30g，木香6g（捶碎）。

方2：當(dāng)歸12g（切片），紅花10g，桃仁12g（捶碎）。

方3：丹參10g，川芎10g（捶碎），紅花10g。

方4：丹參10g，葛根10g（劈絲），延胡索10g（捶碎）。

方5：山楂肉30g（切碎），葛根10g（劈絲）。

四、氣虛血瘀證

【選用成藥】

①消栓通顆粒；②參芍膠囊；③諾迪康膠囊。

【成藥配伍舉例】

氣虛血瘀所致的冠心病，其癥重者，可用消栓通顆粒合參芍膠囊。消栓通顆粒用本證“藥茶送服”方4合方5取汁沖泡，送服參芍膠囊，早、晚各服1次，午服消栓通顆粒1次。

【藥茶送服】

方1：黃芪10g（片），丹參10g，瓜蔞皮10g。

方2：人參10g（片），丹參15g。

方3：人參10g（片），當(dāng)歸10g（切片）。方4：黨參10g（切片），紅花10g，山楂肉10g（切碎）。

方5：紅景天10g（捶碎），丹參10g。

五、心腎陰虛證

【選用成藥】

①天王補(bǔ)心液；②生脈飲；③古漢養(yǎng)生精；④養(yǎng)心定悸膏；⑤田七補(bǔ)丸。

【成藥配伍舉例】

1.心腎陰虛所致的冠心病，其癥重者，可用生脈顆粒合天王補(bǔ)心液合山楂精降脂片。生脈顆粒用本證“藥茶送服”方1取汁沖泡，送服山楂精降脂片，同服天王補(bǔ)心液，早、晚各服1次，午服生脈顆粒和山楂精降脂片各1次。

2.心腎陰虛所致的冠心病，若兼頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等癥者，可用左歸丸合舒心顆粒合七葉安神片。舒心顆粒用本證“藥茶送服”方1取汁沖泡，送服左歸丸、七葉安神片，早、晚各服1次，午服七葉安神片和舒心顆粒各1次。

3.心腎陰虛所致的冠心病，若心煩不眠，虛熱明顯者，可用天王補(bǔ)心液合知柏地黃丸合山楂丸。知柏地黃丸、山楂丸同用本證“藥茶送服”方5取汁送服，同服天王補(bǔ)心液，早、晚各服1次。

【藥茶送服】

方1：人參10g（片），麥冬10g，丹參10g，山楂肉10g（切片）。

方2：紅參6g（片），麥冬10g，五味子10g（捶碎）。

方3：黃芪10g（片），黨參10g（切片），麥冬10g，五味子10g（捶碎）。

方4：黨參10g（切片），沙參10g，五味子10g（捶碎）。

方5：百合30g（捶碎），烏藥10g，酸棗仁15g（捶碎），知母10g。

六、心腎陽(yáng)虛證

【選用成藥】

①桂附地黃丸；②人參鹿茸丸；③桂附理中丸；④附子理中丸；⑤小建中合劑。

【成藥配伍舉例】

心腎陽(yáng)虛所致的冠心病，其癥重者，可用桂附地黃丸合龜鹿二仙膏。龜鹿二仙膏用本證“藥茶送服”方1合方2取汁沖化，送服桂附地黃丸，早、午、晚各服1次。

【藥茶送服】

方1：淫羊藿15g，山楂肉10g（切碎）。

方2：瓜蔞15g，薤白15g（捶碎），桂枝10g（捶碎），白酒適量。

方3：紅參6g（片），白芍10g，淫羊藿10g，山楂肉10g。

方4：桂枝10g（捶碎），甘草10g（片）。

方5：補(bǔ)骨脂10g（捶碎），核桃肉10g（捶碎）。

七、心脾兩虛證

【選用成藥】

①人參養(yǎng)榮丸；②康復(fù)春口服液；③益氣養(yǎng)血口服液。

【成藥配伍舉例】

心脾兩虛所致的冠心病，其癥重者，可用人參養(yǎng)榮丸合四君子顆粒。四君子顆粒用本證“藥茶送服”方5取汁沖泡，送服人參養(yǎng)榮丸，早、晚各服1次，午服四君子顆粒1次。

【藥茶送服】

方1：人參10g（片），黃芪10g（片）。

方2：茯苓10g（捶碎），炙甘草10g（片）。

方3：黃芪10g（片），甘草10g，紅棗5枚（切開，去核，切片）。

方4：黃芪10g（片），黨參10g（切片），丹參10g。

方5：黨參10g（切片），當(dāng)歸10g（切片）。

八、肝失疏泄證

【選用成藥】

①柴胡舒肝丸；②逍遙丸；③加味逍遙丸；④丹梔逍遙丸；⑤解郁安神顆粒。

【成藥配伍舉例】

1.肝失疏泄所致的冠心病，其癥重者，可用逍遙顆粒合柴枳四逆散。柴枳四逆散與本證“藥茶送服”方2合方3同用沸水浸泡，網(wǎng)漏過(guò)濾取汁，沖服逍遙顆粒，早、晚各服1次。

2.肝失疏泄所致的冠心病，若出現(xiàn)氣滯不通，胸脅不舒、疼痛，口干舌燥者，可用丹梔逍遙丸合陰虛胃痛顆粒合復(fù)方元胡止痛片。陰虛胃痛顆粒用本證“藥茶送服”方2取汁沖泡，送服丹梔逍遙丸、復(fù)方元胡止痛片，早、晚各服1次，午服陰虛胃痛顆粒和復(fù)方元胡止痛片各1次。

【藥茶送服】

方1：柴胡10g，白芍10g，枳殼10g（捶碎）。

方2：合歡花10g，厚樸花10g（捶碎）。

方3：瓜蔞皮10g，薤白10g（捶碎），桂枝10g（捶碎）。

方4：刺蒺藜10g，瓜蔞皮10g。

方5：藿香10g，香附10g（捶碎）。

小結(jié)

1.冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，屬中醫(yī)學(xué)胸痹（心痛）的范圍。寒凝心脈證宜首選九氣心痛丸；痰濁內(nèi)阻證宜首選蘇子降氣丸；氣滯血瘀證宜首選諾迪康膠囊；氣虛血瘀證宜首選消栓通顆粒；心腎陰虛證宜首選天王補(bǔ)心液；心腎陽(yáng)虛證宜首選桂附地黃丸；心脾兩虛證宜首選人參養(yǎng)榮丸；肝失疏泄證宜首選柴胡舒肝丸。各類證候的冠心病，均宜采用成藥配伍與藥茶送服，以提高療效。平?？蛇x用本病各證項(xiàng)下的藥茶泡服。

2.注意事項(xiàng)：本病的性質(zhì)有輕重之分，輕者可帶病延年，重者則不但正常生活受到嚴(yán)重限制，而且還可因猝發(fā)暴病而死亡。本病的發(fā)生與發(fā)展，與生活起居和精神情志的調(diào)理關(guān)系極為密切?；颊呷裟懿粌H因天時(shí)而調(diào)血，起居有時(shí)，注意飲食，適當(dāng)鍛煉，更能豁達(dá)樂(lè)觀，心情舒暢，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，就能使重者變輕，輕者痊愈。