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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷與治療

 以身心奮斗為本 2015-02-27

診斷標(biāo)準(zhǔn)折疊編輯本段

1、此人曾目擊、經(jīng)驗(yàn)、或被迫面對(duì)一或多種事件,牽涉實(shí)際發(fā)生或未發(fā)生,但構(gòu)成威脅至死亡或身體傷害等。此人之反應(yīng)包括:強(qiáng)烈之害怕、無助感、或恐怖感受。兒童可能以混亂或激動(dòng)之行為表達(dá)。

2、此創(chuàng)傷事件,可以下列方式,被再度體驗(yàn):反復(fù)之痛苦回憶或夢(mèng)境,類似情境引發(fā)之強(qiáng)烈心理痛苦或生理反應(yīng)。

3、持續(xù)逃避與此創(chuàng)傷有關(guān)之刺激,并有著一般反應(yīng)性麻木。如避開話題、創(chuàng)傷地點(diǎn),無法記起事件重要部分,減少重要活動(dòng)與興趣,對(duì)前途悲觀,無法再愛,不期待再能有事業(yè)、婚姻、小孩、或正常壽命。

4、持續(xù)過度警醒。如難入睡或保持睡著,易怒,注意力不集中,易受驚嚇等。

5、此障礙總期間,超過一個(gè)月。

6、造成臨床上重大痛苦,或功能損害。又在壓力事件后六個(gè)月方出現(xiàn),屬延遲發(fā)作型。

治療方面

第一:立即性處理。折疊

1.透過救難現(xiàn)場(chǎng)軍警人員、義工及第一線緊急醫(yī)療人員,即時(shí)介入處理最佳。讓個(gè)案在有限之時(shí)間與空間下,能宣泄其害怕、生氣、哀慟等情緒。給予情緒支持與鼓勵(lì)情緒宣泄,避免"節(jié)哀順變,還能重來"等說詞,以免阻斷情緒??赡茼氉寕€(gè)案反復(fù)多談幾次。 2.可透過醫(yī)師處方,用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥,來處理嚴(yán)重之焦慮,或反復(fù)之失眠。注意藥物衛(wèi)教,避免藥物濫用。

第二:后續(xù)處理。折疊

1.安排心理咨商或心理治療:仍鼓勵(lì)個(gè)案多談,處理其不當(dāng)之自我責(zé)備,與存活者之罪惡感(家人死亡,我卻存活)。又此時(shí),個(gè)案多會(huì)產(chǎn)生對(duì)生存意義之質(zhì)疑,及對(duì)死生之迷惘,或有自殺意念,須以堅(jiān)定及陪伴傾聽之態(tài)度,助其走過哀傷,可運(yùn)用個(gè)別或團(tuán)體心理治療模式來處理?!?.持續(xù)在精神科醫(yī)師協(xié)助下,使用抗郁劑/抗焦慮劑治療,此時(shí)須注意個(gè)案以酒精使用或?yàn)E用鎮(zhèn)靜安眠藥,來自我處理情緒。 3.如果是因?yàn)榉缸锸录芎Φ漠?dāng)事人,急需要一個(gè)安全的環(huán)境,并且安排規(guī)律的生活步調(diào)(如運(yùn)動(dòng)等)均有助于早日復(fù)原。

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