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作者：中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)分會(huì) 孫建琴 一、鹽攝入過多可誘發(fā)多種疾病 1.呼吸道疾病：鹽攝入過多可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，過量鹽可導(dǎo)致鈉離子抑制呼吸道細(xì)胞的活性，降低細(xì)胞免疫力，同時(shí)使口腔唾液分泌減少，導(dǎo)致口腔內(nèi)溶菌酶減少，使細(xì)菌及病毒易于存在呼吸道，增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。 2.高血壓?。?/span>食鹽攝入過多可能導(dǎo)致血容量增加及動(dòng)脈壁硬化程度增加，是血壓升高的重要因素。此外，鹽敏感性是決定鹽與血壓關(guān)系的遺傳基礎(chǔ)，鹽敏感者進(jìn)食高鹽飲食后更易發(fā)生高血壓。 3.腎臟疾?。?/span>過量攝入鹽可導(dǎo)致體內(nèi)鹽含量失去平衡，導(dǎo)致血壓升高，尿蛋白增加，降低腎臟功能。同時(shí)，過量的鹽通過氧化應(yīng)激和損傷內(nèi)皮細(xì)胞等途徑加快慢性腎臟病的進(jìn)展。此外，高鹽攝入可導(dǎo)致尿液中鈣的排泄增多，增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。 4.肥胖：鹽攝入過量可導(dǎo)致人口渴，從而增加液體攝入，進(jìn)而成為導(dǎo)致肥胖的重要原因之一。 5.心腦血管疾?。?/span>鹽攝入過量可使血壓升高，進(jìn)而增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，高鹽攝入與腦卒中死亡率增加及左心室體積增大密切相關(guān)。 6.糖尿?。?/span>鹽攝入過多可增強(qiáng)淀粉酶的活性，以促進(jìn)淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖的作用，引起血糖水平增高，進(jìn)而加重糖尿病病情或?qū)е绿悄虿∧I病的病情惡化。 7.胃癌：鹽攝入過量可導(dǎo)致幽門螺桿菌生長和活性增加，進(jìn)而增加潰瘍及癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，鹽還可以直接作為一種刺激物或炎性介質(zhì)作用于胃黏膜，增加其暴露于致癌物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。 8.骨質(zhì)疏松：高鹽飲食使尿中鈣的排泄增加，亦可刺激甲狀旁腺，促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，并動(dòng)員鈣向骨外轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致骨量丟失和骨質(zhì)疏松。 二、鹽的推薦攝入量 ①世界衛(wèi)生組織建議，成人鹽適宜攝入量為3～5g/d。 ②美國建議，成年人每天食鹽量為2300mg左右，50歲以上，有輕型高血壓者，每天食鹽量不能超過1500mg。 ③加拿大建議，51～70歲人群食鹽攝入量1300～2300mg/d，70歲以上人群攝入量為1200～2300mg/d。 ④日本建議，每天鹽的攝取量應(yīng)控制在6g，控制或預(yù)防慢性病的食鹽目標(biāo)攝入量是每天3g。 ⑤中國高血壓聯(lián)盟和中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，健康成年人鹽攝入量（包括醬油、蠔油、醬料和其他食物中所含鹽份）應(yīng)≤6g/d。 三、減少鹽攝入量的方法 目前我國每年約有300萬患者死于心腦血管疾病，而減少鹽的攝入被認(rèn)為是防治心腦血管疾病最廉價(jià)、最有效的措施之一?？刂柒c鹽攝入的方法主要包括以下幾個(gè)方面： 1.少進(jìn)食含鹽量高的食物：例如加工食品（火腿、香腸、臘腸、濃縮固體湯料、罐頭食品、煙熏魚、熏肉、鹽漬堅(jiān)果、快餐、鹽腌的菜和魚肉等）。 2.選擇食物時(shí)須注意標(biāo)簽中鈉鹽含量：例如烘烤豆制品、餅干、漢堡、三明治、薯片、咖喱醬汁等食物中均含有鈉鹽，應(yīng)注意選擇鈉鹽含量相對(duì)較少的產(chǎn)品。 3.減少烹調(diào)用鹽：使用控鹽勺等方式控制每餐和每天的食鹽攝入量；減少調(diào)味品用量，使用醬油或醬料時(shí)應(yīng)按比例減少食鹽量（醬油含鹽20%、甜面醬含鹽15%）；選擇使用低鈉鹽，含氯化鉀和鎂的低鈉鹽在保證食物同樣具有“咸味”的情況下，可使飲食中的含鈉量降低為普通食鹽的一半。 4.改變烹調(diào)方式：例如在烹飪時(shí)使用食醋、香草、香料、蔥、姜等，或用文蛤、菌菇、蔬菜熬汁代替味精等調(diào)料；調(diào)整放鹽時(shí)間（在食物烹飪后加鹽或餐時(shí)加鹽）亦可減少用鹽量，提高“咸味”。 5.養(yǎng)成低鹽飲食習(xí)慣至關(guān)重要。 四、特殊人群的食鹽控制 長期食鹽攝入過多可能引起水鈉潴留及血管硬化，進(jìn)而可能導(dǎo)致血壓升高。食鹽攝入過量，早期可出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，后期則會(huì)導(dǎo)致不同程度的水腫等癥狀，持續(xù)高血壓狀態(tài)亦可引發(fā)心腦血管疾病及腎臟功能損傷。因此，患者若出現(xiàn)血壓持續(xù)升高、水腫等表現(xiàn)，除減少食鹽攝入外，還須嚴(yán)格控制鈉的攝入。 1.根據(jù)血壓和水腫程度控制鈉的攝入：輕度高血壓者，無水腫時(shí)可給予低鹽飲食，每天鈉的攝入量應(yīng)限制在1500mg以下；血壓升高，且出現(xiàn)輕度水腫時(shí)，每天鈉的攝入量須限制在1000mg以下；若水腫明顯則應(yīng)嚴(yán)格控制所有食物中鈉的攝入總量在500mg以下。 2.補(bǔ)鉀：高鹽飲食可導(dǎo)致鈉潴留，抑制鈉-鉀-ATP酶活性，長期低鹽飲食降低血壓的原理類似于服用噻嗪類利尿劑，但須注意的是低鹽飲食可能導(dǎo)致低血鉀的發(fā)生，而增加鉀的攝入可促進(jìn)排鈉，抑制鹽介導(dǎo)的血壓升高現(xiàn)象。美國全國高血壓教育項(xiàng)目協(xié)調(diào)委員會(huì)推薦的飲食鉀片內(nèi)比為2.0，我國的研究亦建議，中國人群應(yīng)控制每天6g鹽和4.7g鉀的攝入量。 3.警惕藥物中的鈉：服藥時(shí)應(yīng)注意說明書中藥物成分及注意事項(xiàng)，了解藥物中是否含有鈉，（如抗酸藥物中一般均含鈉，每片藥物可能含有5mg以上鈉）。 來源：《健康指南》2015年第2期[飲食營養(yǎng)]第37頁，如若轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處。
血壓變高，血流變緩。腰帶越長，壽命越短。
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