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《周易》與《內(nèi)經(jīng)》天人合一整體觀 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志 1999年第7期第5卷 理論探討 作者：劉 霞 崔勿驕 單位：劉 霞 崔勿驕(長春中醫(yī)學(xué)院 長春 130000) 關(guān)鍵詞：《周易》；《內(nèi)經(jīng)》；天人合一 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)理論的奠基經(jīng)典，它的顯著特點(diǎn)和優(yōu)勢在于整體醫(yī)學(xué)模式，其理論體系充分體現(xiàn)了天人合一的整體觀，認(rèn)為天地人是一個(gè)不可分割的整體，天(天然)與人是和諧統(tǒng)一的。人體的認(rèn)識和疾病診治必須注意到自然和社會(huì)的諸多因素。《內(nèi)經(jīng)》明確提出人體的生理過程與天地自然變化有相應(yīng)的聯(lián)系和共同規(guī)律，主張醫(yī)之為道：“上合于天，下合于地，中合于人事”。這種天人合一的整體觀念，追本朔源，正是受《周易》的影響。探討二者的內(nèi)在聯(lián)系，對于理解天人合一整體觀至為重要。 在中國歷史上，首次明確提出“天人合一”的是宋人張載，但天人合一的思想應(yīng)該說是源于《周易》?！缎蜇詡鳌氛f：“有天地然后有萬物，有萬物然后有男女，有男女然后有夫婦，有夫婦然后有父子，有父子然后有君臣，有君臣然后有上下。”即“天地”為始有，萬物和人是后來衍生的。根據(jù)孔子《易傳》的解釋，八卦的性質(zhì)、八畫卦的構(gòu)成和六十四卦的排列結(jié)構(gòu)都體現(xiàn)著天地人三者的緊密聯(lián)系，人與天地宇宙有著深刻的統(tǒng)一性，共同構(gòu)成一個(gè)不可分割的宇宙整體。進(jìn)而形成天有怎樣的規(guī)律，人也有怎樣的規(guī)律。人的規(guī)律可在天的規(guī)律中找到根據(jù)，天的規(guī)律則必然在人的規(guī)律中得到反映。人只有“與天地合其德，與日月合其明，與四時(shí)合其序，與鬼神合其吉兇”，才能掌握自然法則，實(shí)現(xiàn)天之命與人之性的整體一致。 《內(nèi)經(jīng)》將《周易》天人合一整體思想汲取到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提出：“人與天地相參”的觀點(diǎn)，認(rèn)為人體和自然界服從統(tǒng)一的規(guī)律，所以觀察人體生理病理變化，不能僅僅孤立地著眼于肌體本身，而應(yīng)看到人與自然界存在著有機(jī)聯(lián)系，只有象《周易》所闡明的把天道、地道、人道相互結(jié)合起來，綜合觀察，才能正確把握醫(yī)理。這種天人相融的整體觀念，使中醫(yī)理論形成了不同于西方醫(yī)學(xué)的獨(dú)有品格和特色。因此，《內(nèi)經(jīng)》與《周易》共同體現(xiàn)了天人合一的整體觀。 2 天人合一整體觀的理論支點(diǎn) 天人合一整體觀源于《周易》，為中醫(yī)整體理論模式奠定了堅(jiān)實(shí)的哲學(xué)基礎(chǔ)。但研究《內(nèi)經(jīng)》整體理論體系，還必須深入探討整體觀念的內(nèi)涵，明確構(gòu)成天人合一整體觀的兩大理論支柱。 一是天人一氣。“氣”是中國歷史上一個(gè)很重要的哲學(xué)范疇。《周易》和《內(nèi)經(jīng)》都認(rèn)為，世界統(tǒng)一于“氣”，“氣”是構(gòu)成世界的最基本元素，自然界包括人的機(jī)體演化，最終都是由氣的變化決定的?！吨芤住范嗵幱脷饣枷雭斫忉屫载车淖兓?，如在解釋“艮”與“兌”的關(guān)系時(shí)，提出“山澤通氣”的觀點(diǎn)，在說明乾卦時(shí)，把“龍”解釋為“陽氣”，把“咸”卦象征陰陽“二氣感應(yīng)以相與”，在《系辭傳》中更明確提出：“精氣為物，游魂為變”，把人的生死看成氣化的結(jié)果?！吨芤住窔饣搶笫纻鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)影響很大?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體本身就是“天地之氣生”，“天地合氣，命之曰人”。人的精氣體液血脈無不出于氣。 按照氣理的基本法測，氣充滿生機(jī)活力，能夠變化升降，是事物發(fā)展變化的基本動(dòng)因。氣又是“其細(xì)無內(nèi)，其大無外”，有穿透萬物，連通四極的本領(lǐng)，其內(nèi)外之間進(jìn)行著不斷的升降運(yùn)動(dòng)，從而構(gòu)成人與周圍環(huán)境有機(jī)的氣化聯(lián)系。這種氣一元論思想既是《周易》與《內(nèi)經(jīng)》共同遵循的法則，又是構(gòu)成易學(xué)與醫(yī)學(xué)天人合一整體觀的紐帶和思想基礎(chǔ)，從而為天人合一整體觀奠定了理論基石。 二是天人一理?！吨芤住泛汀秲?nèi)經(jīng)》都認(rèn)為，天與人相互聯(lián)系，相互依存，相互轉(zhuǎn)化，同為一體。之所以如此，最根本原因在于天與人共同遵守著同一規(guī)律，即陰陽學(xué)說。 《周易》將陰陽學(xué)說作為認(rèn)識自然和社會(huì)的根本方法。將宇宙萬物概括為陰陽兩個(gè)范疇，陰陽交感而化成萬物，世界變化的動(dòng)力和根源在于陰陽的矛盾運(yùn)動(dòng)。進(jìn)而把整個(gè)世界天地人納入由陰陽兩個(gè)符號組成的六十四卦系統(tǒng)，形成萬象歸陰陽，陰陽生萬象的對立統(tǒng)一。故《系辭傳》說：“易之為書也，廣大悉備。有天道焉，有人道焉，有地道焉。兼三材而兩之，故六。六者非它也，三才之道也”。所謂三才之道，就是指《周易》六爻卦畫分別代表天地人，且天地人三才各占一陰一陽之位，從而表示三者皆以陰陽為其道。盡管三者的陰陽之道具體表現(xiàn)內(nèi)容不同，但本質(zhì)上人與天共有陰陽之理。 《內(nèi)經(jīng)》直接吸收《周易》的陰陽學(xué)說，指出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生死之本始，神明之府也，治病必求于本。”并將其與古代醫(yī)學(xué)科學(xué)成就相結(jié)合，認(rèn)為人體也是由許多陰陽對立的雙方構(gòu)成的一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，使陰陽學(xué)說成為中醫(yī)理論的指導(dǎo)思想，并廣泛應(yīng)用于闡釋人體生理、病理、診斷、治療和預(yù)防理論，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)獨(dú)具的特色。 漢以后的易學(xué)家又把五行學(xué)說引入易學(xué)，認(rèn)為五行結(jié)構(gòu)是構(gòu)成天地萬物普遍的系統(tǒng)模型。運(yùn)用陰陽五行學(xué)說構(gòu)建人體理論體系，從而把五臟六腑與四時(shí)五方按五行格局溝通起來，形成一個(gè)以四時(shí)五方為間架，包括人體和自然各類要素在內(nèi)的陰陽五行大系統(tǒng)。因此，所謂天人一理，就是天地人共有同一個(gè)陰陽五行之理，從而為天與人能夠合一的整體觀奠定了又一理論基礎(chǔ)。 3 天人合一整體觀的合理內(nèi)核 《內(nèi)經(jīng)》把人與自然作為一個(gè)不可分割的整體。人的生理病理變化與自然界緊密相聯(lián)，根據(jù)自然界的變化規(guī)律來理解人體生理病理機(jī)制，是中醫(yī)天人合一整體觀的根本法則。這一法則指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐，取得了巨大的成功和輝煌，充分證實(shí)了它的科學(xué)性。 首先，天人合一整體觀符合系統(tǒng)論的基本定律。按照中醫(yī)整體觀的理論和方法研究分析人體各器官的生理病理變化，從理論上實(shí)踐了系統(tǒng)論把握客觀規(guī)律的原則，從而使整體觀與系統(tǒng)論實(shí)現(xiàn)了科學(xué)的統(tǒng)一?？茖W(xué)的系統(tǒng)論認(rèn)為，“整體大于其孤立部分之總和”，探討部分，必須從整體出發(fā)。只有把部分放在整體之中去分析，才能更深刻地把握部分的規(guī)律和特點(diǎn)。因此，古代樸素的整體觀，本身就具有了科學(xué)的合理性。中醫(yī)天人合一整體觀正是按照這種系統(tǒng)論思想，診斷治療疾病以及養(yǎng)生，在祖國醫(yī)療實(shí)踐中越來越顯示了它永葆光輝的魅力。 其次天人合一整體觀體現(xiàn)了唯物辯證法的科學(xué)內(nèi)涵。按照中醫(yī)學(xué)理論，診斷治療疾病本身必須考慮兩方面因素，除人體自身狀況外，還必須同時(shí)掌握外界條件對人體的影響，從而確定生理病理變化的原因，進(jìn)而明確治療原則。這充分說明，中醫(yī)學(xué)的整體診斷治療原則，既能把握人體變化的內(nèi)因，又善于了解外因，完全貫徹了唯物辯證法的科學(xué)原則。 第三，天人合一整體觀對未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有積極意義。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷分化和發(fā)展，西醫(yī)科學(xué)的弊端在顯露，中醫(yī)學(xué)堅(jiān)持人與自然和諧統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)理論正在被世界各國醫(yī)學(xué)界高度重視?湯因比與池田大作在《展望二十一世紀(jì)》中給予了高度肯定，認(rèn)為“中國留下的歷史遺產(chǎn)也許是救世良方”，對未來自然科學(xué)乃至醫(yī)學(xué)進(jìn)入一個(gè)新的歷史里程碑將會(huì)起到極大的指導(dǎo)作用。 (收稿日期 1999—02—30 修回日期 1999—03—28) |
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