著，口中和，帶下量多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉滑。我當時就考慮為寒濕下注所致的腎著湯證，用腎著湯原方治療了一周，腰痛完全消失了。另外，后世的逍遙散也有腎著湯的底子，就是在腎著湯的基礎(chǔ)上加了當歸、白芍、柴胡、薄荷，若女性患者除了腰痛外，還有情志不暢、月經(jīng)不調(diào)、乏力失眠等癥，可以加用逍遙散。經(jīng)方是時方的根，有些時方就是根據(jù)經(jīng)方演化來的，若經(jīng)方理解好了，方根用好了，時方照樣會運用自如，而且自己亦可以根據(jù)經(jīng)方的方根組方運用。所以說，要想用好經(jīng)方，還要有很深的經(jīng)方基礎(chǔ)。

現(xiàn)在很多人包括老百姓都知道，一提到“腰痛”，聯(lián)想到“腰為腎之府”，就說是腎虛，往往吃金匱腎氣丸或六味地黃丸，實際并不如此。金匱腎氣丸就是六味地黃丸加肉桂、附子，就是治療所謂的虛證，虛在哪？就是虛在下焦?；颊咄搜嵫赐?，脈象多表現(xiàn)為尺脈沉細，舌質(zhì)淡紅或紅，苔薄白或苔少。臨床上對于有舌苔白厚膩或黃膩苔等濕熱較重患者，一定要忌用金匱腎氣丸或六味地黃丸。

（五）月經(jīng)提前

正常月經(jīng)期的脈是尺脈弦滑，若平時患者的脈象都是弦滑有力的，該患者多半有里熱，因熱迫血行，患者往往有月經(jīng)提前、經(jīng)間期出血或?qū)m血。這時不能一味的止血，還需要清熱。若患者月經(jīng)經(jīng)常提前或淋漓不斷，舌紅苔少或薄，脈弦滑有力，多為熱挾瘀血證，可用膠艾四物湯加生石膏治療。若患者尺脈沉細滑，帶下量多，舌淡紅，苔白膩或薄黃膩，多為血虛血瘀挾濕，可與當歸芍藥散加減。若患者關(guān)脈略帶弦象，多有氣滯的表現(xiàn)，可加用四逆散或逍遙散。

（六）月經(jīng)推遲

正常月經(jīng)期的脈是滑利的，是尺脈，脈管飽滿有力。經(jīng)期的尺脈若是沉細或沉澀的，月經(jīng)多不正常，最常見的就是月經(jīng)推遲，而且寒凝血阻的原因比較多。前段時間我給一位女性患者摸脈，她年齡有25歲，一搭手，兩手三部脈皆沉，尤其尺脈沉細若無，我首先判斷她的脾胃不是很好，她說平時吃得少，稍微吃多一點就會很脹滿。我又問她的月經(jīng)怎樣？她當時很肯定的說“月經(jīng)一切正常，包括月經(jīng)的量和質(zhì)，現(xiàn)在正在月經(jīng)期第二天?！蔽耶敃r非常驚訝，月經(jīng)期的脈不應(yīng)該是這樣的，而患者又非常堅決的說月經(jīng)正常。我當時想，脈象與證不符合，二者肯定有一個是假象。脈象是沉細的，我覺得是比較客觀的，她所說的正?？隙ㄊ窍鄬Φ模热凰f月經(jīng)的量和質(zhì)是正常的，而且也沒有痛經(jīng)，我想是不是經(jīng)期有些退后。后來我就問她“經(jīng)期怎么樣？”她想了一會兒，突然說：“哦，忘給你說了，以前月經(jīng)周期非常正常，這次推遲了將近十天?！碑敃r聽完，我一下子就松了一口氣，心想“這就對了，這就能解釋她月經(jīng)期為什么會出現(xiàn)沉細脈了?！彼罱ぷ鞅容^忙，壓力比較大，情緒比較急躁，而且脾胃平素比較虛弱，前段時間飲食不規(guī)律，還吃了很多冰淇淋。情緒急躁，肝氣上逆，氣滯不舒，影響月經(jīng)正常順下；另外，平素脾胃虛弱，又貪涼，寒凝血脈，血瘀阻絡(luò)，所以月經(jīng)推遲。而且她最近一個月臉上也長了不少青春痘，也和月經(jīng)推遲，瘀血內(nèi)阻上沖于面有關(guān)。

亢證”，可用鎮(zhèn)肝熄風湯加減。

（八）甲狀腺-乳腺-子宮軸

女同志有這樣一個激素調(diào)節(jié)軸，即甲狀腺-乳腺-子宮軸，臨床上也很奇妙，有些患者得病往往跑不出這個軸，特別是那些情緒不好的、愛生氣、什么事都看不慣的患者，要么有甲狀腺結(jié)節(jié)，要么有乳腺增生，要么有子宮肌瘤，從無形到有形，從量變到質(zhì)變，從良性到惡性，一定是這樣一個過程。我一個同事的妹妹，才28歲，還沒結(jié)婚，在上學期間就查出來是乳腺癌晚期，我當時就非常震驚。她有一個什么特點呢？就是脾氣大，我曾經(jīng)看到她和朋友生氣時，面色鐵青，氣的話都說不出來，還哆嗦，當時真是嚇人。所以，她這個乳腺癌是有因果的。女同志情緒不好確實會在這個軸上長東西。老子《道德經(jīng)》里邊講：道可道，非常道；名可名，非常名。無，名天地之始；有，名萬物之母。這個增生包括腫瘤，“從無到有”是一個過程，“從有到無”又是一個過程，既然能“從無到有”，出現(xiàn)增生的腫塊，能不能“從無到有”，讓形成的腫塊再能消失呢？那是肯定的，大夫天天都在干這個事。去年我看了一個乳腺增生患者，左側(cè)乳腺有一個12×10cm大小的增生，當時作了各項檢查確定不是惡性的，但因為腫塊太大了，也不能手術(shù)切除了。后來就保守治療，吃了很多成藥，效果不好。后來我給開藥，當時患者癥見：寸關(guān)沉細澀，尺脈沉細，情緒急躁易怒，口中和，二便調(diào)，我就用逍遙散、四逆散、桂枝茯苓丸、當歸芍藥散、消瘤丸加減，調(diào)理了大概三個月，現(xiàn)在已經(jīng)縮小到3×4cm了。

臨床上通過脈診來判斷乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫，可以通過《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證治》第20條來判斷，條文中曰：“問曰：病有積、有聚、有谷氣，何謂也？師曰：積者，藏病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移，為可治；谷氣者，脅下痛，按之則愈，復(fù)發(fā)為谷氣。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口積在胸中；微出寸口，積在喉中；關(guān)上，積在臍旁；上關(guān)上，積在心下；微下關(guān)，積在少腹。尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央；各以其部處之?！狈彩窃錾?、囊腫都屬于積的范疇，都是痰瘀互結(jié)所致，脈象的表現(xiàn)上多為沉細澀附骨，臨床上可酌情與桂枝茯苓丸、當歸芍藥散、抵當湯、下瘀血湯，若患者脈有弦象，考慮有氣滯的存在，可與柴胡劑（如逍遙散、四逆散、柴胡疏肝散、大小柴胡湯），且在辨證的基礎(chǔ)上可加用《醫(yī)學心悟》中的“消瘤丸”即玄參、牡蠣、浙貝。