經(jīng)常有病人問：大夫，我家里誰誰誰得xx癌了，您看看這生存期還能有多久？遇到這樣的問題，我總是很頭疼，因為要反問的問題實在太多了，比如：有沒有做手術(shù)？有沒有轉(zhuǎn)移？病理報的是什么？做沒做化療？病人現(xiàn)在情況怎么樣？......其實，決定一個腫瘤患者的生存期的因素太多太多。今天，就胃腸道腫瘤的發(fā)病率和死亡率，我想先說個大概。

　　常見的胃腸道腫瘤有食管癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌和原發(fā)性肝癌。這5中胃腸道腫瘤，哪種發(fā)病率最高呢？換句話說，哪一種，最常見呢？最新的數(shù)據(jù)來源于2010年入選的全國登記處。2010年，全國人口中胃腸道腫瘤發(fā)病率從高到低的排序是胃癌、肝癌、食管癌、大腸癌、胰腺癌。我國城市人口當(dāng)中，按發(fā)病率從高到低的順序排列的是：胃癌、大腸癌、肝癌、食管癌、胰腺癌；農(nóng)村人口中則是：胃癌、肝癌、食管癌、大腸癌、胰腺癌?？梢?，最大不同的是大腸癌的排列順序。大腸癌的發(fā)生與高脂肪低纖維素飲食有很大關(guān)系，所以不同群體的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)有所差異，胃腸道腫瘤的發(fā)病率也存在不同。

　　從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以看出，無論是城市人口、農(nóng)村人口，亦或是男女差異，胃癌都是胃腸道腫瘤發(fā)病率中排名第一的腫瘤。我國處于胃癌高發(fā)區(qū)（東亞地區(qū)，包括中國、日本、韓國），胃癌在我國的發(fā)病率是世界平均水平的2倍多。為什么我們中國人發(fā)病率高？答案是：目前尚無明確的調(diào)查結(jié)果。但分析認(rèn)為與人種、飲食習(xí)慣和高齡化有關(guān)。而事實上，就居高臨下的胃癌發(fā)病率來看，其實在我國，隨著人們飲食習(xí)慣的改善、健康知識的鞏固，已經(jīng)比上世紀(jì)70年代下降了很多。而同樣是胃癌高發(fā)區(qū)的日本，發(fā)病率卻沒有下降。但是，這是一個大大的“但是”，日本人對胃癌早已恨之入骨，所以一直花費大力氣去研究它，早在10年前，他們對胃癌的研究和治療就已經(jīng)在世界上首屈一指了。日本人雖然未能使其發(fā)病率下降，但它的死亡率卻大大地被降低了。

　　讀到這兒，有讀者可能會說：哦，發(fā)病率和死亡率還不是一回事兒啊！那是當(dāng)然了。發(fā)病率和遺傳基因、生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、平日嗜好、情緒心理等都有關(guān)系。而影響死亡率的因素也有很多，比如身體素質(zhì)、腫瘤分期、病理分型、年齡、性別等。同樣是來源于2010年入選的全國登記處的數(shù)據(jù)表明，全國人口中，胃腸道腫瘤死亡率從高到底排列的順序為：肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌、胰腺癌。從數(shù)據(jù)上來看，無論是城市、農(nóng)村人口，還是男性、女性，順序的排列結(jié)果都沒有太大的出入。那么，發(fā)病率處于后面的肝癌，怎么在死亡率這一欄就勝出了呢？

　　首先，肝癌在癥狀上不及胃癌明顯，有時小肝癌不會引起任何癥狀，所以也容易被人所疏漏。而等人們有了癥狀時，小肝癌就已經(jīng)長得很大了，治療起來也很困難了。另外，肝癌如果錯過了手術(shù)切除的最佳時機，對放化療都不甚敏感的它，會迅速的侵犯整個腹腔，造成腹水、黃疸、消化道出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，很多時候已經(jīng)是無力回天了。當(dāng)然，近年來隨著科技的發(fā)展，治療手段的多樣化都在一點一滴地改善這種情況，肝癌的5年生存率也有所提高。

　　最后，再回到我們開篇提到的那個問題：大夫，我家里誰誰誰得xx癌了，您看看這生存期還能有多久？再用胃癌舉個例子。日本和中國都是胃癌高發(fā)區(qū)，為什么日本的死亡率要低于我們？換句話說，他們的生存期為什么比我們長？日本人自上世紀(jì)60年代就開始推廣胃癌普查計劃，很早就把幽門螺旋桿菌篩查和胃鏡放入到常規(guī)的體檢當(dāng)中。正因為如此，日本的早期胃癌占檢出胃癌總數(shù)的80% 以上。而在我國，84%的患者發(fā)現(xiàn)時已處于進展期，這就大大增加的胃癌患者的死亡率。胃癌的預(yù)后與其分期直接相關(guān)，早期胃癌術(shù)后5年生存率>95%, 而進展期則為20%~30%，這其中還要分中期和晚期。另外，病理分型也決定胃癌的生存期，乳頭狀腺癌5年生存率為32.9%，而低分化腺癌則只有19.9%。胃癌患者的生存期還和胃癌侵襲程度有關(guān)，浸潤程度越深，5年生存率越低。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量多、距離遠，5年生存率明顯下降......

　　決定一個腫瘤患者生存期的因素有太多太多，并不是我們身體中長了個腫瘤，就等于判了死刑，也不是說我們手術(shù)做完了，就能天下太平。人體是一個復(fù)雜的整體，腫瘤能在這個復(fù)雜的環(huán)境中生長、壯大，甚至奪去我們的生命，我們自然不能小視它的能力。目前，我國人民對健康的關(guān)注度越來越高，隨著知識水平的整體上升，和國民經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展，相信越來越多的人能夠認(rèn)識到腫瘤普查、自查的重要性，從而降低我國腫瘤的發(fā)病率和死亡率，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。