|
(二)慢性心功能不全
1．典型癥狀：心力衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，肺郁血重者有咯血，紫紺，頸靜脈充盈，肝腫大，下垂性水腫，甚者有胸水、腹水。
2。實驗室檢查：靜脈壓增高，重壓肝臟1／2～1分鐘后上升1～2厘米以上；X線示心影擴大、肺門郁血、肺紋陰影加深；心電圖異常。
3．本病屬中醫(yī)“怔忡”、“驚悸”、“痰飲’’、“水腫’’、“心痹"、“虛勞”等范疇。
基本方
生黃芪l 5克 葶藶予l 5克 熟附片9克(先煎)黨參12克 丹參12克 益母草15克 炙甘草4．5克
加減法
1&8226;尿少：加車前子3 0克(包煎)，或?qū)④姼煞?克(分吞)。
2。浮腫：加炒白術(shù)1 2克、茯苓1 2克。
3。心悸：加紫石英15克(先煎)、琥珀末l&8226;5克。
4．氣喘：加蛤蚧粉6克(腎虛用，分吞)、桑白皮1 2克(肺實用)。
5。胸悶痛：加降香9克(后入)。
6 e阻虛明顯：加肉桂3克(后入)、補骨脂9克。
7&8226;陰虛明顯：去附片，加麥冬12克、五味子3克。
方義
基本方用黨參、黃芪益氣；熟附片、炙甘草溫腎、健牌、益心氣；丹參、益母草活血祛瘀；葶藶子瀉水定喘。
參考
1．本病多由心氣虧虛，心陰、心陽不足，血脈運行不暢而成，終至肺、脾，腎三臟均受影響。治法以養(yǎng)心益氣，溫腎通陽，活血祛瘀為主，兼用健脾、利水等藥，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法搶救。
2．溫腎陽藥如坎炁、仙茅、仙靈脾，養(yǎng)腎陰藥如北沙參、玉竹、天冬，養(yǎng)心寧神藥如熟棗仁、合歡皮、夜交藤、淮小麥、靈芝，活血祛瘀藥如雞血藤、澤蘭葉、土牛膝，健脾利水藥如山藥、澤瀉等均可選用。
3．常用方有真武湯(溫腎散寒、健脾利水)，生脈散(益氣養(yǎng)陰、斂汗生脈)，腎氣丸(溫補腎陽)，參附湯(回陽益氣)，苓桂術(shù)甘湯(健脾，溫化痰濕)，桃仁四物湯(活血、補血、祛瘀)，四逆湯(網(wǎng)陽救逆)等。
4．據(jù)報道蟾酥、夾竹桃葉(有毒)、萬年青(有毒)、刺五加、白頭翁、麝香、鹿茸、黃芪、葶藶子、木通、五味子、制首烏、靈芝、補骨脂、仙茅、益智仁、玉竹、生地、熟地、玄參、麥冬、女貞子、三七、桂枝、山楂、蘇木、牛黃、犀角、夏枯草、紫草、仙鶴草、連翹、浮萍、炙甘草、鹿含草、人參、附子等均有強心作用。
高血壓病
1．典型癥狀：頭痛、頭暈、失眠、記}乙力減退、煩悶、乏力、心悸，甚者左心室肥大兼有勞損，心律失常、高血壓腦病、腎毒癥等。
2．實驗室檢查：舒張壓超過12．7kPa(9．5毫米汞柱)，收縮壓高于30．7kPa(160毫米汞柱)，二者有一項即可確診，甚者出現(xiàn)尿蛋白，血中非蛋白氮、尿素氮增高，心電圖示左心室肥厚，酚紅試驗異常，
眼底屬Ⅱ～Ⅲ級，血脂增高。
3。本病屬中醫(yī)“眩暈’’、“頭痛’’、“肝火’’、“肝陽’’、“肝風(fēng)’’等范疇。
基本方
珍珠母3 0克(先煎) 夏枯草l 5克 鉤藤15克(后入) 山羊角30克(先煎) 淮牛膝12克 廣地龍1 2克 車前子1 5克(包煎)
加減法
l。項強：加葛根6克。
2&8226;目糊：加菊花l 0克、草決明12克。
3&8226;火盛：加黃芩9克、炒山梔9克，或龍膽草9克
4．失眠：加熟棗仁l 0 克。
5。便秘：加制川軍9克，體虛用肉蓯蓉12克。
6。心悸：加磁石18克一3 0克(先煎)。
7。嗜睡；加石菖蒲12克。
8。痰多：加瓜萎皮1 2克、川貝粉3克(吞)(熱痰用)，干竹茹9克、炒山梔(痰火用)，制南星9克，蒼術(shù)9克(濕痰用)。
9。心火旺：加炒川連3克，或蓮子心9克。
10&8226;腎陰虛：加山萸肉1 0克、炒黃柏9克，或生地12克、熟女貞12克。
1 l。腎陽虛：加仙靈脾12克，鹿含草1 5克。
12&8226;膽固醇高：加生山楂1 0克，澤瀉12克。
1 3。6高心病史：加丹參1 2克、紅花6克。
14。目衄鼻衄：加槐花12克、白茅根3 0克。
1 5．腦動脈硬化：加川芎6克、海藻I 5克。
16。經(jīng)前血壓高：加茺蔚子12克。
方義
基本方用珍珠母、山羊角、夏枯草、鉤藤平肝潛陽；淮牛膝引火下行；車前子、地龍干清肝利尿，舒通經(jīng)絡(luò)。
低血壓癥
當(dāng)歸10克 川芎9克 炙升麻9克 炙黃芪15克 麻黃6克 白芷9克
加減法
1. 陰虛：加桑椹子12克 或杞子12克。
2. 陽虛：加補骨脂12克 或鹿角粉3克（吞服）。
方義
基本方用當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行血；麻黃、炙升麻、白芷祛風(fēng)升陽；炙黃芪補氣。
參考
1．本病多由氣血不足，清陽不升所致。治以養(yǎng)血、益氣、升陽為主，佐以補虛、助陽。
2．養(yǎng)血藥如熟地、雞血藤、制首烏，益氣藥如黨參、太子參、白術(shù)、炙甘草、黃精、山藥，升陽藥如桂枝，荊芥等均可選用。痰多者亦可酌用制半夏、陳皮、茯苓等藥。
高脂血癥
1．典型癥狀：腦力、體力衰退，眩暈、頭痛，消化不良，便秘與腹痛。
2．實驗室檢查：膽固醇、甘油三酯增高，脂蛋白電泳圖異常。
基本方
桑寄生15克 制首鳥l 2克 生山楂1 2克 茵陳3 0克 生麥芽1 2克 澤瀉1 8克 槐米18克
加減法
l。濕盛：加生米仁15克、陳皮9克。
2?；鹗ⅲ杭映瓷綏d9克、菊花9克。
3．氣滯；加莪術(shù)12克、郁金9克。
4．血瘀：加茺蔚子9克、三七末2．1克(吞服)。
5．氣虛：加黨參12克、炙黃芪1 2克。
6．血虛：加當(dāng)歸9克。
7．腎陰虛：加楮實子12克、杞子l 0克。
8．腎陽虛；加補骨脂1 2克、仙茅1 0克。
9．肝陽上亢：加珍珠母3 0克(先煎)、鉤藤12克(后入)。
方義
基本方用桑寄生、制首烏益腎；生麥芽健脾；山楂袪瘀；茵陳、澤瀉、槐米清利肝膽濕熱。
腦溢血
基本方
生石決30克 地龍干12克 鉤藤18克?。ê笕耄?nbsp; 淮牛膝1 2克 全瓜蔞12克 陳膽星10克 石菖蒲1 2克
加減法
1&8226;抽搐：加僵蠶12克、全蝎粉3克(調(diào)灌)。
2&8226;痰多：加竹瀝油3 0 克(熱痰用)；或制半夏1 0克、橘紅9克(痰濕用)。
3&8226;便秘：加生川軍9克(后入)、玄明粉12克(沖服)。
4&8226;血壓高：加羚羊角粉3克(調(diào)灌)。
5&8226;心肝火旺。加炒川連3克、龍膽草9克。
6&8226;昏迷較深。閉證用至寶丹一粒(研細(xì)沖入煎藥內(nèi)服)。脫證用蘇合香丸一粒(服法同上)，內(nèi)閉外脫加獨參湯(人參9－12克)灌救。
方義
基本方用生石決、鉤藤平肝熄風(fēng)；全瓜萎，陳膽星，石菖蒲，淮牛膝平補肝腎，活曉祛瘀，地龍遙絡(luò)。
二、腦溢血后遺癥
(一)半身不遂偏重
基本方
生黃芪l 5克 紅花9克 地龍干1 2克 丹參15克 桃仁9克 川芎9克 赤芍1 2克
加減法
1． 血壓偏高：加豨薟草30克。
2． 口眼歪斜：加全蝎、蜈蚣等分（研末），一日二次，每次2。1克，或沖入煎劑中服。
3． 肢體麻木：加制南星9克、制半夏9克、陳皮9克。
4． 肢體拘攣：加水蛭、全蝎等分（研粉，一日二次，每次2。1－3克）。
5． 陰虛明顯：加生地15克，麥冬10克。
6． 陽虛明顯：加仙靈脾12克、熟附片9克（先煎）。
方義
基本方用黃芪、地龍益氣通絡(luò)，熄風(fēng)止痙；川芎活血行氣，丹參、紅花、桃仁、赤芍活血祛瘀。
（二）語言不利偏重
基本方
羌活9克 石菖蒲12克 遠(yuǎn)志6克 白附子4.5克 制南星9克 僵蠶12克
加減法
1．口角流涎：加炒白術(shù)12克 芡實12克。
方義
基本方用白附子、制南星祛風(fēng)痰之流竄；遠(yuǎn)志、僵蠶、石菖蒲豁痰、熄風(fēng)、宣竅；羌活勝濕止痛。
(三)失音不語
基本方
生地12克 熟地12克 山萸肉12克 石菖蒲12克 熟附片9克(先煎) 麥冬1 0克 巴戟肉9克 五味子3克
加減法
大便干結(jié)：加肉蓯蓉l 2克。
方義
基本方用生地、熟地、山萸肉滋腎陰；熟附子、巴戟肉溫腎陽；麥冬、五味子養(yǎng)陰液；石菖蒲開竅化痰。
（四）腦動脈血栓形成
基本方
生黃芪1 5克 川芎9克 葛根9克 當(dāng)歸1 0 赤芍12克 紅花9克 水蛭粉2克（吞服）
加減法
1。肢體麻木：加片姜黃9克 雞血藤18克。
2。心動過緩：加紫草15克。
3．心率快、下肢腫：加熟附片9克（先煎）、豬苓15克。
方義
基本方用黃芪、葛根益廣升清；當(dāng)歸、川芎活血行血；紅花、赤芍祛瘀通絡(luò)；水蛭祛瘀散結(jié)。
四、腦 栓 塞
基本方
桂枝9克 生黃芪1 5克 紅花9克 川芎9克 當(dāng)歸10克 仙靈脾1 2克 仙茅12克 地龍1 2克
基本方用黃芪、桂枝益氣升陽，溫通經(jīng)脈；當(dāng)歸、川芎活血補血，行氣祛風(fēng)；仙靈脾，仙茅助腎陽；紅花消積瘀；地龍通絡(luò)。
五、腦動脈硬化
生地1 2克 當(dāng)歸l0克 川芎9克 玉竹12克 枸杞子1 0克 石斛1 2克 五靈脂1 2克(包煎)
加減法
1．血壓高：加夏枯草1 8克。
2．膽固醇高：加草決明3 0克。
3．胸悶胸痛：加郁金1 0克、生蒲黃1 0克(包煎)。
4．大便干甚：加大黃9克(后下)。
5．大便稀溏：加馬尾蓮12克。
6．陽虛：加黃芪3 0～9 0克。
7．陰虛：加白薇9克。
8．舌苔自膩：加佩蘭1 5克、馬尾蓮9克。
9．心動過綏：加敗醬革1 5一30克，紫草l 5～3 0克。
10．心率快、下肢腫合并心功能不全：加附子9克(先煎)，或北五加皮9克。
1 1。項頸強痛、頭痛明顯：加葛根3 0克、藁本9克。
12．腦血栓形成或肢體活動障礙、麻木：加赤芍24克、紅花1 2克、絡(luò)石藤4 5克、姜黃1 2克。
1 3伴冠狀動脈供血不足或心絞痛：加蒲黃9克(包煎)、郁金1 2克、石菖蒲1 5克。
方義
基本方用生地、石斛、玉竹、杞子以涼血、滋陰、養(yǎng)液；當(dāng)歸、川芎活血行血；五靈脂散瘀解痙。
六、腦血管痙攣
基本方
珍珠母3 0克(先煎) 地龍干12克 山羊角3 0克(先煎) 鉤藤l 5克(后入) 大白芍1 5克 生甘草3克
加減法
1．血壓高：去山羊角，加羚羊角粉1．5克(吞服)。
2．昏迷：加安宮牛黃丸1粒(化服)。
方義
基本方用珍珠母、山羊角、鉤藤、地龍平肝潛陽，清熱鎮(zhèn)痙；白芍、甘草緩解攣急。
蛛網(wǎng)膜下腔出血
基本方
生地15克 生牡蠣30克（先煎） 丹皮12克 赤芍12克 生側(cè)柏葉30克 景天三七30克 龍膽草10克 甘草3克
加減法
1. 項強：加葛根9克。
2. 頭痛明顯：加藁本10克。
3. 眩暈明顯：加菊花9克 鉤藤15克（后入）。
4. 惡心嘔吐：加制半夏9克 竹茹9克。
5. 意識障礙：加石菖蒲12克 羚羊角粉1.5克（吞服）。
6. 昏迷障礙：加安宮牛黃丸1?；?/STRONG>
7. 視神經(jīng)乳頭水腫：加車前子30克（包煎）。
方義
基本方用生地、丹皮、景天三七、赤芍、生側(cè)柏葉清熱涼血；止血散瘀；龍膽草、甘草瀉火。俾火降則血寧。
肢端動脈痙攣病(雷諾氏病)
1．典型癥狀：起病緩慢，陣發(fā)性指、趾蒼白和發(fā)紺，局部有疼痛或麻木感，遇熱后即可緩解；初起為單側(cè)性，以后呈對稱性，寒冷、疲勞．感染、情緒波動易誘發(fā)。
2．實驗室檢查：排除引起繼發(fā)肢端動脈痙攣現(xiàn)象，如播散性紅斑狼瘡、歧肌炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血栓閉塞性脈管炎等。
3．本病屬中醫(yī)“痹癥”范疇。
基本方
炙黃芪15克 當(dāng)歸l0克 川芎6克 丹參12克 紅花10克 地龍干l0克 雞血藤18克。
加減法
1．受寒引發(fā)；加麻黃6克、桂枝9克。
2．疼痛：加制乳香3克、制沒藥3克。
3．麻木：加木瓜9克、虎杖15克。
4．陽虛；加熟附片6克(先煎)、肉掛3克(后入)。
5．陰虛；加生地15克、知母12克。
6．婦女經(jīng)期易發(fā)：加炒黃柏9克 仙靈脾12克。
7．情緒波動易發(fā)：加淮小麥30克 炙甘草3克。
方義
基本方用黃芪、當(dāng)歸、川芎益氣活血；丹參、紅花，雞血藤、地龍祛瘀通絡(luò)。
參考
1。本病多由風(fēng)寒入侵，氣血失和，脈絡(luò)瘀阻所致。治宜養(yǎng)血和營，宣通脈絡(luò)為法。
2。養(yǎng)血和營藥如熟地、赤芍、白芍、童子益母草，祛風(fēng)散寒藥如羌活、生姜、細(xì)辛、威靈仙，助陽溫經(jīng)藥如鹿角片、仙茅、巴戟、炮姜、干姜，活血祛瘀藥如川牛膝、桃仁等均可選用。
3．常用方有補陽還五湯(補氣養(yǎng)血、祛瘀通絡(luò))，當(dāng)歸四逆湯(溫通血脈)，黃芪五物湯(益氣祛寒、和營通絡(luò))等。
血管性頭痛
1。典型癥狀：頻率不定的周期性頭痛，為劇烈脹痛，有搏動性。
3。本病屬中醫(yī)以“血瘀頭痛”、“偏頭痛”、“久頭痛”等范疇。
基本方
當(dāng)歸10克 川芎6克 白芷6克 紅花9克 桃仁 9克 地龍9克 桂枝9克 赤芍12克 鉤藤15克(后下)
加減法
1。風(fēng)寒；加羌活9克、細(xì)辛3克。
2。風(fēng)熱：加藁本l 2克、生石膏3 0克(打)。
3。痰濁：加制半夏9克、竹茹6克。
4。肝火：加龍膽草9克、車前子I 0克(包煎)。
5。肝陽：加生石決3 0克(先煎)，或菊花9克、桑葉9克。
6。前額痛：加葛根6克。
7．兩側(cè)痛：加柴胡9克。
方義
基本方用當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；桂枝、赤芍、紅花、桃仁、垃龍彗瘀通終；白芷、鉤藤祛風(fēng)止痛。
血栓閉塞性脈管炎
1。典型癥狀：肢體間歇性疲勞或疼痛，呈咬樣痛，麻木、感覺減退，趾或足的整個遠(yuǎn)端部分蒼白、變冷或呈暗紅色，嚴(yán)重者肢端潰瘍和壞死。
2．實驗室檢查：靜脈活檢顯示血栓閉塞性脈管炎的顯微鏡下特點。
3．本病屬中醫(yī)“脫疽”范疇。
(一)缺血痙攣期
基本方
當(dāng)歸1 0克 玄參12克 銀花1 5克 毛冬青8克 紅花1 0克 赤芍12克 地龍干1 0克
加減法
1．紅腫：加蒲公英3 0克、生蒲黃12克(包煎)。
2。脹痛；加±茯苓l 5克、細(xì)辛3克。
3。上肢：加川芎6克。
4。下肢：加淮牛膝12克。
5。濕熱盛：加生米仁3 0克、黃柏9克。
6。寒濕盛：艇桂枝9克、蒼術(shù)9克。
7。熱毒盛：加連翹9克、穿心蓮9克。
方義
基本方用當(dāng)歸、紅花活血行血；玄參、銀花滋陰涼血、清熱解毒；毛冬青通脈消腫；地龍、赤芍舒筋定痛。
(二)營養(yǎng)障礙期
基本方
當(dāng)歸l 0克 川芎6克 丹參1 5克 銀花l 5克 生地l 5克 毛冬青1 8克 劉寄奴1 5克 水蛭粉3克(分吞)
加減法
1．麻木：加制白附子4。5克。
2．疼痛：加細(xì)辛3克。
3．怕冷：加肉桂3克(后入)、麻黃6克。
4．肌肉萎縮：加白術(shù)1 2克、炙黃芪1 2克。
方義
基本方用當(dāng)歸、川芎、生地活血涼血；丹參、毛冬青、劉寄奴、水蛭、銀花祛瘀通絡(luò)，清解熱毒。
(三)壞 死 期
基本方
黃芪1 5克 當(dāng)歸1 0克 川芎6克 毛冬青30克 銀花l 5克 制乳香3克 血竭1&8226;5克 (研末吞)。
加減法
1。發(fā)熱：加柴胡9克。
2．體虛：加生曬參l 5克(另煎沖服)。
3．陽虛：加熟附片9克(先煎)，或鹿角片9克(先煎)。
4。陰虛：去乳香，加生地1 5克、石斛12克。
方義
基本方用黃芪、當(dāng)歸、川芎益氣行血；毛冬青、銀花通脈消腫，清熱解毒；血竭、制乳香祛瘀止痛。
大動脈炎
無脈癥伴有上肢易疲勞、疼痛或發(fā)麻、發(fā)涼感覺，頭痛、眩暈、視力減退，有一過性眼前發(fā)黑；下肢無脈癥伴有下肢麻木、疼痛、發(fā)涼感覺、易疲勞，有間歇性跛行。
(一)上肢大動脈炎
基本方
桂枝9克 當(dāng)歸12克 丹參1 8克 炙黃芪3 0克 紅花1 0克 毛冬青30克。
加減法
1&8226;發(fā)熱：加葛根9克、銀花1 5克。
2。疼痛：加徐長卿1 2克、威靈仙12克。
3&8226;耳鳴：加骨碎補12克、石菖蒲12克。
4．眩暈：加生石決3 0克(先煎)。鉤藤1 5克(后入)。
5&8226;陰虛：加生地l 5克、構(gòu)杞根1 5克。
6&8226;陽虛：加仙靈脾12克．、仙茅12克。
7&8226;視力減退：加密蒙花12克、杞子15克。
8．上肢容易疲勞：加白術(shù)1 5克、山藥15克。
方義
基本方用炙黃芪甘溫益氣；桂技、當(dāng)歸、紅花血行血；丹參祛瘀生新；毛冬青清熱解毒，通脈痹。
(二)下肢大動脈炎
桑寄生3 0克 炙黃芪30克 雞血藤1 5克 淮牛膝1 2克 丹參1 5克 當(dāng)歸1 0克 毛冬青30克
加減法
1．麻木：加麻黃6～9克。
2．疼痛：加制乳香4．5克、制沒藥4。5克。
3．下肢容易疲勞：加炒杜仲1 8克。
4．間歇性跛行：加炮山甲12克、三七粉3克(吞服)。
方義
基本方用炙黃芪益氣；當(dāng)歸活血；丹參、雞血藤、桑寄生、毛冬青祛瘀通絡(luò)，清熱解毒；淮牛膝引藥下行。
缺鐵性貧血
1．典型癥狀：頭暈j耳嗚、眼花、畏寒、乏力、倦怠、失眠、食欲減退、皮膚粘膜蒼白、心悸。
2。實驗室檢查；血紅細(xì)胞及血紅蛋白量降低，血清鐵減少，血清鐵結(jié)合力增高。
基本方
熟地15克 炙黃芪15克 生白芍10克 當(dāng)歸10克 炒白術(shù)12克 陳皮9克 紅棗五只
加減法
1． 頭暈：加川芎6克。
2． 便溏：加炮姜4。5克。
3． 低熱：加銀柴胡9克。
4． 蟲積：加化蟲丸10粒（吞服）。
5． 食欲減退：加雞內(nèi)金10克。
6． 心悸寐差：加淮小麥30克 熟棗仁10克。
7． 輕度浮腫：加茯苓15克。
8． 陽虛明顯：加熟附片9克（先煎）。
9． 陰虛明顯：熟地改用生地，加熟女貞子12克
10.黃日久：加絳礬丸4.5克（吞服，一日二次，飯后）。如腹脹可用小溫中丸3克（一日三次，飯后），或伐木丸1.5克（一日二次，飯后，忌茶）。余參考“虛證”血虛條。
方義
基本方用當(dāng)歸、白芍、紅棗養(yǎng)血活血；炙黃芪益氣；熟地補血益腎；白術(shù)、陳皮健脾和胃。
急性再生障礙性貧血
基本方
生地15克 丹皮10克 犀角粉0.9克（吞） 茜草15克 赤芍12克 白花蛇舌草30克 土大黃12克 大青葉30克
加減法
1． 證輕：犀角改用水牛角60克（先煎）。
2． 衄血：加白茅根30克。
3． 便血：加生地榆15克 槐花炭15克。
4． 尿血：加小薊30克 生蒲黃12克（包煎）。
5． 發(fā)熱：見有感染加銀花15克、、黃芩10克；見有陰虛生熱加胡黃連3克、地骨皮15克；見有高熱加牛黃清心丸1粒（化服），或紫雪丹0.6-1.0克（分2次吞）。
6． 貧血明顯：去犀角，加熟地15克；婦女經(jīng)崩加艾葉3克、阿膠10克（烊沖）。
方義
基本方用生地、丹皮、茜草、赤芍、犀角粉涼血止血；土大黃、大青葉、白花蛇舌草清熱解毒。
慢性再生障礙性貧血
基本方
生地12克 熟地12克 炙黃芪18克 黨參15克 當(dāng)歸10克 枸杞子12克 白術(shù)12克 陳皮9克 鹿角粉9克（分吞）
加減法
1． 陽虛明顯：加仙靈脾12克 補骨脂12克。
2． 陰虛明顯：加山萸肉12克 熟女貞12克。
3． 肝脾腫大：加丹參15克 炙鱉甲12克。
4． 低熱：加銀柴胡9克 白薇12克。
5． 出血：加血見愁15克 阿膠9克（烊沖）。
方義
基本方用生地、熟地、杞子、鹿角粉補腎；白術(shù)、陳皮健脾；當(dāng)歸養(yǎng)血；黃芪、黨參補氣。
真性紅細(xì)胞增多癥
基本方
鮮生地30克 丹參15克 丹皮12克 龍膽草10克 紫草12克 桃仁10克 赤芍12克 犀角粉3克（吞服）
加減法
1． 癥輕：犀角粉改用水牛角30克（煎服）。
2． 四肢乏力：加太子參15克。
3． 頭暈頭脹：加生石決30克（先煎）、鉤藤15（后入）。
4． 骨節(jié)疼痛：加羌活9克 秦艽9克。
5&8226;腹脹暖氣：加郁金1 0克、制川軍6克。
6&8226;眼結(jié)膜充血：加夏枯草l 5克、菊花1 2克。
7&8226;肢端動脈痙攣：加地龍干1 2克、制乳香3克。
方義
基本方用犀角、紫草、丹參桃仁、丹皮．．赤芍涼血活血；鮮生地、龍膽草清熱瀉火。
參考
1&8226;本病系中醫(yī)學(xué)所稱營氣過實，血分郁熱所致。治宜涼血、活血、清熱、瀉火為法。
2&8226;涼血活血藥如生地、玄參、茅根、大青葉、青黛、牛黃(研末吞服)，清熱瀉火藥如黃芩、地骨皮，解毒藥如狗舌草、自英、白花蛇舌草等均可選用。
3．常用方有犀角地黃湯(清熱解毒、涼血散瘀)，龍膽瀉肝湯(清熱瀉火)，桃仁四物湯(活血祛瘀)等。
紫癜癥
一、原發(fā)性血小板減少性紫癜
1． 典型癥狀：皮跌出現(xiàn)瘀點和瘀斑，齒齦出血，鼻衄、皮膚出血和月經(jīng)過多。
2． 實驗室檢查：血小板計數(shù)減少，伴有出血時間延長，血塊收縮不佳，血小板粘附率降低，血小板對ADP凝聚反應(yīng)差，血小板第3因子活力測定減低，凝血酶原消耗不佳。骨髓象：巨核細(xì)胞計數(shù)多增高，分類以幼稚型為主，產(chǎn)生血小板巨核細(xì)胞、血小板形成減少或缺如。
本病屬中醫(yī)“發(fā)斑”、“陰斑”等范疇。
(一)急 性 型
基本萬
水牛角3 0克(先煎) 生地1 8克 丹皮1 0克 紫草1 2克 大青葉3 0克 赤芍1 2克 甘草3克
加減法
1。發(fā)熱：加銀花1 2克、連翹1 0克。
2．內(nèi)熱：加炒川連3克。
3．齒衄：加知母1 0克、淮牛膝1 2克，熱重加生石膏3 0克(打)。
4．鼻衄：加白茅根3 0克、藕節(jié)l 2克。
5．關(guān)節(jié)痛：加桑枝1 5克、秦艽9克。
6．食欲不振：加焦山楂12克、炒麥芽12克。
（二）慢性型
基本方
生地12克 熟地12克 紫草15克 茜草根15克 阿膠9克（烊沖） 丹參12克
雞血藤15克 旱蓮草12克 大棗6枚
加減法
1． 脾虛：加炒白術(shù)12克 淮山藥12克。
2． 血虛較甚：加當(dāng)歸10克。
3． 氣虛較甚：加炙黃芪12克。
4． 腎陽虛明顯：加熟附片9克（先煎）、桂心3克（后入）。
5． 腎陰虛明顯：加知母12克 山萸肉12克；火旺再加炒黃柏9克。
方義
基本方用熟地、大棗、雞血藤養(yǎng)血；生地、紫草涼血活血；阿膠、旱蓮草、茜草根養(yǎng)陰止血。
過敏性紫癜
1． 典型癥狀：初見疲倦乏力、頭痛、低熱，急性上呼吸道感染，而后皮膚出現(xiàn)紫瘢，盡布對稱；關(guān)節(jié)痠痛腫脹，腹痛伴惡心、嘔吐、便血，但無腹肌強直，甚者有血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、血壓升高等腎臟損害。
2．實驗室檢查：血小板計數(shù)、出血時間、血塊收縮時間、凝血時問等均正常，血白細(xì)胞計數(shù)輕度或中度增多，可有血尿、蛋白尿，大便隱血可陽性，免疫球蛋白測定IgG各IgA可增高，以IgA增高為明顯。
3。本病屬中醫(yī)“發(fā)斑、''陰斑”范疇。
基本方
生地1 5克 仙鶴草3 0克 生蒲黃l 2克(包煎) 玄參1 2克 烏梅4。5克 甘草3克
加減法
1。腹痛：加白芍l 8克、木香6克。
2．嘔吐：加制半夏1 0克，炒竹茹6克。
3．血尿：加大薊1 5克，小薊1 5克，或鮮茅根60克
方義
基本方用生地、玄參清血熱；仙鶴草、生蒲黃止血溢；烏梅、甘草收澀脫敏。
參考
l&8226;本病初起多由熱毒內(nèi)熾，迫血妄行，溢于脈外，發(fā)于肌膚，日久可以導(dǎo)致肝腎陰虛或脾腎陽虛。 治療初起以清熱(瀉火)解毒，涼血止血；日久則益氣 攝血，健脾益腎。
2&8226;清熱解毒藥如炒山梔、龍芽草、虎杖、三白草，涼血止血藥如生地榆、槐花、花生衣、土關(guān)黃、生側(cè)柏葉、柿葉(研末，每服0 0 9克)、三七、血見愁，滋陰藥如天冬、生鱉甲、龜版、石斛、桑椹子、杞子，養(yǎng)血活血藥如紅花、益母草、川芎、澤蘭葉，益氣健脾藥如黨參、紅參、黃精、茯苓，溫陽藥如仙靈脾、巴戟天等均可辨證選用。
3和常用方有犀角地黃湯(清熱解毒、涼血散瘀)，茜草根散(滋陰清熱，涼血止血)，玉女煎(清胃火、養(yǎng)腎陰)，大補陰丸(滋陰降火)，六味地黃丸(滋陰補腎)，當(dāng)歸補血湯(補氣生血)，四君子湯(健脾益氣)，歸脾丸(健脾益氣、補血養(yǎng)心)，補中益氣湯(益氣升陽、調(diào)補脾胃)，附桂八昧丸(溫補腎陽)。
急性白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥
基本方
大青葉3 0克 地骨皮12克 雞血藤12克 板藍(lán)根30克 旱蓮草1 5克 六神丸1 0粒(吞服)。
加減法
1&8226;頭痛：加菊花l 2克。
2&8226;全身疼痛：加秦艽1 0克。
3&8226;淋巴結(jié)腫大：加黃藥脂1 0克、海藻1 2克。
方義
基本方用大青葉、板藍(lán)根、六神丸清熱解毒；地骨皮、早蓮草、雞血藤滋陰活血。
(二)慢性白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥
基本方
當(dāng)歸1 0克 虎杖1 5克 旱蓮草1 5克 生黃芪1 2克 熟女貞1 5克 河車粉3克(吞服)
加減法
1。氣虛明顯：加黨參l 2克。
2&8226;皿虛明顯：加熟地l 2克。
3。偏陌虛：加補骨脂l 2克，仙靈脾12克。
4 9偏陰虛：加山萸肉1 2克，玄參1 2克。
5．偏脾虛：加炒白術(shù)1 2克、陳皮6克。
方義
基本方用當(dāng)歸，黃芪，紫河車培補氣血；旱蓮草、女貞子滋養(yǎng)肝陰；虎杖有活血通絡(luò)功效，據(jù)報道可使白細(xì)胞上升，起效雖慢，但作用持久。
參考
l。本病多由外受時邪病毒，內(nèi)有積熱傷及血陰所致；或氣血虧虛，陰陽失調(diào)而成。治宜清熱解毒，兼以滋陰活血；或培補氣血，調(diào)和陰陽為法。
2。清熱解毒藥如銀花、連翹、蒲公英、豬殃殃、一見喜、生甘草、黃芩，益氣藥如人參葉、太子參，棉花根，補血藥如赤小豆、紅棗、制首烏、杞子，活血藥如仙鶴草，生山楂、丹參、血見愁，沒藥，溫陽藥如巴戟、熟附片、肉桂、鎖陽、鹿角膠(粉、片)、骨碎補，養(yǎng)陰藥如知母、黃柏、牡蠣、龜版、鱉甲、黑芝麻等均可選用。
3．常用方有歸脾湯(補血益氣)，補中益氣湯(益氣升陽、調(diào)補脾胃)，十全大補湯(溫補氣血)，大補陰丸(滋陰降火)，左歸丸(益肝腎，養(yǎng)精血)，右歸丸(溫腎陽，補精血)，普濟消毒飲(疏風(fēng)散熱，清熱解毒)等。
4． 據(jù)報道黃芪、太子參、白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、穿山甲、龜版、丹參、熟地、生地、冬蟲夏草、杞子、五味子、石葦、山萸肉、補骨脂、女貞子、靈芝、玄參、石斛、益智仁、蛇床子、麥冬、桑堪予、黨參、仙靈脾、沙參、百合、天冬、自芍、巴戟、旱蓮草、續(xù)斷、八角茴香、小茴香等對白細(xì)胞減少與粒細(xì)胞缺乏有一定療效。
白 血 病
(一)急性白血病
l&8226;典型癥狀：發(fā)熱，貧血，皮下、口腔、鼻腔等出血，肝、脾及淋巴結(jié)腫大，胸骨、脛骨壓痛。
2．實驗室撿查：血白細(xì)胞增多，出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，血小板減少，出血時問，血塊收縮時問延長，毛細(xì)血管脆性增加，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量減少；骨髓象：有核細(xì)胞明顯增生，原始細(xì)胞比側(cè)增多，紅細(xì)胞增生受抑制。
3&8226;本病多屬中醫(yī)：“溫病”、“血癥”，“急勞”等范疇
基本方
生地l 5克 丹皮10克 赤芍l 2克 土大黃15克 豬殃殃15克 半枝蓮3 0克 白花蛇舌草3 0克 六神丸10粒(吞服)
加減法
1．出血：加生側(cè)柏葉1 8克、生地榆1 2克。
2．汗多：加煅龍骨3 0克(先煎)、煅牡蠣3 0克(先煎)。
3。低熱：加銀柴胡9克、地骨皮1 2克。
4．口糜：加炒黃柏9克、玄參1 2克，或黃連3克、銀花1 2克、生甘草3克。
5．發(fā)熱較高：加大青葉l 5克、蒲公英3 0克。
6．內(nèi)熱熾盛：加水牛角3 0克(先煎)、龍膽草9克。
7．高熱神昏：加紫雪丹1．5克(吞服)。
8．食欲不佳：加自術(shù)1 0克、炙雞金1 0克。
9．骨節(jié)疼痛：加桑枝l 8克、秦艽9克。
1 0。肝脾腫大：加丹參1 5克、炙鱉甲1 2克。
!!，．血虛明顯：加熟地1 5克、陳皮9克，或當(dāng)歸1 0克。
12。氣虛明顯：加黨參l 2克、炙黃芪1 8克。
1 3．陰虛明顯：熟女貞l 2克、龜版1 2克。
l 4。陽虛明顯：生地改用熟地，加補骨脂12克、仙靈脾12克。
15．淋巴結(jié)腫大：加黃藥脂10克、山慈菇9克、夏枯草15克。
16．局部結(jié)節(jié)腫塊：加土茯苓15克 炮山甲12克。
17．彌漫性斑丘疹：加野菊花15克 紫草12克。
方義
基本方用豬殃殃、半枝蓮、白花蛇舌草、六神丸清熱解毒；生地、丹皮、赤芍、土大黃涼血止血。
慢性白血病
基本方
生地12克 熟地12克 黨參12克 炙鱉甲12克 炙黃芪18克 黃藥脂12克 狗舌草30克 丹參15克 消白散5克（分吞）
加減法
1． 發(fā)熱：加柴胡9克。
2． 出血：加阿膠10克（烊沖）、血余炭12克。
3． 盜汗：加浮小麥30克、煅牡蠣30克（先煎）。
4． 陰虛明顯：加龜版12克、麥冬10克。
5． 陽虛明顯：加補骨脂12克。鹿角片6克（先煎）。
6． 神昏譫語：加安宮牛黃丸1?；?。
7． 眩暈：加川芎6克。
8&8226;心悸；加磁石3 0克(先煎)、遠(yuǎn)志6克。
9&8226;氣虛明顯：黨參改用紅參6～1 0克(另煎兌入)。
1 0．血虛明顯：加當(dāng)歸1 0克、雞血藤l 5克。
方義
基本方用生地、熟地、黨參、黃芪調(diào)補氣血以扶正；狗舌草、黃藥脂清熱解毒；丹參，鱉甲，消白散活血化瘀，消痞散結(jié)。
|
