| 天津徐××，年三十四歲，得肺勞痰喘證。 病因 因弱冠時(shí)游戲競走，努力過度傷肺，致有喘病，入冬以來又兼咳嗽。 證候 平素雖有喘證，然安養(yǎng)時(shí)則不犯，入冬以來，寒風(fēng)陡至，出外為風(fēng)所襲，忽發(fā)咳嗽。咳嗽不已，喘病亦發(fā)，咳喘相助為虐，屢次延醫(yī)，服藥不愈，夜不能臥。其脈左部弦細(xì)而硬，右部濡而兼沉，至數(shù)如常。 診斷 此乃氣血兩虧，并有停飲之證，是以其左脈弦細(xì)者，氣虛也。弦細(xì)兼硬者，肝血虛津液短也。其右脈濡者，濕痰留飲也。濡而兼沉者，中焦氣化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰飲上溢之所迫致也。擬用小青龍湯，再加滋補(bǔ)之藥治之。 處方 生懷山藥（一兩） 當(dāng)歸身（四錢） 天冬（四錢） 寸麥冬（四錢）生杭芍（三錢） 清半夏（三錢） 桂枝尖（二錢五分） 五味子（二錢搗碎）杏仁（二錢去皮） 干姜（錢半） 細(xì)辛（一錢） 甘草（錢半） 生姜（三片） 共煎一大盅溫飲下。 方解 凡用小青龍湯，喘者去麻黃加杏仁，此定例也。若有外感之熱者，更宜加生石膏，此證無外感之熱，故但加二冬以解姜桂諸藥之熱。 復(fù)診 將藥煎服一劑，其喘即愈，又繼服兩劑，咳嗽亦愈強(qiáng)半，右脈已不沉，似稍有力，左脈仍近弦硬，擬再以健胃養(yǎng)肺滋生血脈之品。 處方 生懷山藥（一兩） 生百合（五錢） 大枸杞子（五錢） 天冬（五錢） 當(dāng)歸身（三錢） 蘇子（錢半炒搗） 川貝母（三錢） 白術(shù)（三錢炒） 生薏米（三錢搗碎） 生遠(yuǎn)志（二錢） 生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗） 甘草（錢半） 共煎湯一大盅溫服。 效果 將藥連服四劑，咳嗽全愈，脈亦調(diào)和如常矣。 |
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