《醫(yī)學衷中參西錄》 > 醫(yī)方·(二十三)治傷寒方
3.從龍湯治外感痰喘,服小青龍湯,病未全愈,或愈而復發(fā)者,繼服此湯。 龍骨(一兩,不用 搗) 牡蠣(一兩,不用 搗) 生杭芍(五錢) 清半夏(四錢) 蘇子(四錢,炒搗)牛蒡子(三錢,炒搗) 熱者,酌加生石膏數(shù)錢或至一兩。 從來愚治外感痰喘,遵《傷寒論》小青龍湯加減法,去麻黃加杏仁,熱者更加生石膏,莫不隨手而愈。 然間有愈而復發(fā),再服原方不效者,自擬得此湯后,凡遇此等證,服小青龍湯一兩劑即愈者,繼服從龍湯一劑,必不再發(fā)。未全愈者,服從龍湯一劑或兩劑,必然全愈。名曰從龍湯者,為其最宜用于小青龍湯后也。 或疑,方中重用龍骨、牡蠣,收澀太過,以治外感之證,雖當發(fā)表之余,仍恐余邪未盡,被此收澀之藥固閉于中,縱一時強制不喘,恐病根益深,異日更有意外之變。答曰∶若是以品龍骨、牡蠣,淺之乎視龍骨、牡蠣者也,斯可征之以前哲之說。 徐靈胎曰∶龍骨最粘澀,能收斂正氣,凡心神耗散,腸胃滑脫之疾,皆能已之。此藥但斂正氣,而不斂邪氣。所以仲景于傷寒邪氣未盡者,亦恒與牡蠣同用,若仲景之柴胡加龍骨牡蠣湯,桂枝、甘草、龍骨、牡蠣湯諸方是也。愚于傷寒、溫病,熱實脈虛,心中怔忡,精神騷擾者,恒龍骨與萸肉、生石膏并用,即可隨手奏效。 門人高××曾治一外感痰喘,其喘劇脈虛,醫(yī)皆諉為不治。高××投以小青龍湯,去麻黃,加杏仁,又加生石膏一兩、野臺參五錢,一劑而喘定??制浞磸?,又繼投以從龍湯,亦加人參與生石膏,其病霍然頓愈。 又∶子××治曲姓叟,年六十余,外感痰喘,十余日不能臥。醫(yī)者投以小清龍湯兩劑,病益加?。}有熱而不敢多加生石膏者其病必加劇)?!痢烈曋?,其脈搏一息六至,上焦煩躁,舌上白苔滿布,每日大便兩三次,然非滑瀉。審證論脈,似難挽回。而××仍投以小青龍湯,去麻黃,加杏仁,又加野臺參三錢,生龍骨、生牡蠣各五錢,生石膏一兩半。一劑病愈強半,又服一劑全愈。 按∶前案但加補氣之藥于小青龍湯中,后案并加斂氣之藥于小青龍湯中,似近于少年鹵莽,而皆能挽回至險之證,亦可為用小青龍湯者多一變通之法矣。 邑,鄭××,年五十許。感冒風寒,痰喘甚劇,服表散、清火、理痰之藥皆不效,留連二十余日,漸近垂危。 其甥劉××,從愚讀書,與言醫(yī)學,頗能記憶。聞其舅病革,往省之,既至,則衣冠竟屬纊矣。劉××用葶藶(四錢生者布包)大棗(五枚擘開)湯,加五味子二錢,煎湯灌之,豁然頓醒,繼服從龍湯一劑全愈。蓋此證乃頑痰郁塞肺之竅絡,非葶藶大棗湯,不能瀉之。且喘久則元氣必虛,加五味子二錢,以收斂元氣,并可借葶藶下行之力,以納氣歸腎也??芍緮M從龍湯,固宜于小青龍湯后,而服過發(fā)表之藥者,臨時制宜,皆可酌而用之,不必盡在小青龍湯后也。
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6.加味越婢加半夏湯治素患勞嗽,因外感襲肺,而勞嗽益甚,或兼喘逆,痰涎壅滯者。 麻黃(二錢) 石膏(三錢, 搗) 生山藥(五錢) 寸麥冬(四錢,帶心) 清半夏(三錢) 牛蒡子(三錢,炒搗)玄參(三錢) 甘草(一錢五分) 大棗(三枚,擘開) 生姜(三片) 《傷寒論》有桂枝二越婢一湯,治太陽病發(fā)熱惡寒,熱多寒少?!督饏T》有越婢湯,治受風水腫。有越婢加半夏湯,治外感襲肺,致肺中痰火壅滯,脹而作喘。今因其人素患勞嗽,外感之邪與肺中蘊蓄之痰,互相膠漆,壅滯肺竅而勞嗽益甚。故用越婢加半夏湯,以祛外襲之邪,而復加山藥、玄參、麥冬,牛蒡子,以治其勞嗽。此內(nèi)傷外感兼治之方也。 一叟,年近七旬。素有勞嗽,初冬宿病發(fā)動,又兼受外感,痰涎壅滯胸間,幾不能息。劇時昏不知人,身軀后挺。診其脈,浮數(shù)無力。為制此湯,一劑氣息通順,將麻黃、石膏減半,又服數(shù)劑而愈。 或問∶子嘗謂石膏宜生用,不宜 用。以石膏寒涼之中,原兼辛散, 之則辛散之力,變?yōu)槭諗浚D(zhuǎn)可增病。乃他方中,石膏皆用生者,而此獨用 者何也?答曰∶此方所主之病,外感甚輕,原無大熱。方中用麻黃以祛肺邪,嫌其性熱,故少加石膏佐之。且更取 者,收斂之力,能將肺中痰涎凝結(jié)成塊,易于吐出。此理從用 石膏點豆腐者悟出,試之果甚效驗。后遇此等證,無論痰涎如何壅盛、如何杜塞,投以此湯,須臾,藥力行后,莫不將痰涎結(jié)成小塊,連連吐出,此皆 石膏與麻黃并用之效也。若以治寒溫大熱,則斷不可 。若更多用,則更不可 也( 石膏用于此方,且止三錢,自無妨礙。然愚后來志愿,欲全國藥局,皆不備 石膏,后有用此方者,若改用生石膏四錢更佳)。
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