吡哆醇與多西拉敏的復(fù)方藥物長時(shí)間不受歡迎，目前這款藥物以 Diclegis 為商品名上市銷售，用于妊娠相關(guān)的胃部不適。這款藥物的處方藥版本價(jià)格非常昂貴，但便宜得多的非處方藥版本可供許多患者使用。

值得注意的歷史

吡哆醇 / 多西拉敏于 1956 年首次以 Bendectin 為商品名上市。不幸的是，這款藥物的生產(chǎn)商被提起一連串的訴訟，稱 Bendectin 引起胎兒畸形。雖然這些訴訟未能成功，但受審的法律費(fèi)用足可以讓生產(chǎn)這款藥物的公司破產(chǎn)，這款藥物于 1983 年自動退出市場。

FDA 從未發(fā)現(xiàn) Bendectin 與胎兒畸形之間有任何關(guān)聯(lián)，至少在一個(gè)重要訴訟中，致畸數(shù)據(jù)后來被發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了偽造。盡管如此，30 年來未獲批新的用于妊娠惡心的藥物。自打這款藥物從市場退出之后，因妊娠惡心及嘔吐而住院的頻率增長一倍。

在其它國家，這款復(fù)方藥物仍然在使用，美國的許多婦產(chǎn)科醫(yī)生繼續(xù)建議這款藥物的標(biāo)簽外使用。2013 年，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)由加拿大一家公司制造的一款新型復(fù)方藥物，以 Diclegis 為商品名上市。

主要適應(yīng)癥

Diclegis 用于與妊娠相關(guān)的惡心與嘔吐。某些患者對昂丹司瓊有良好響應(yīng)，昂丹司瓊是急診室用于惡心的一款常用一線藥物。但昂丹司瓊對一些妊娠患者無效。吡哆醇 / 多西拉敏對妊娠患者來說是一款安全的藥物，在一些病例中可以提供極好的癥狀緩解。

作用機(jī)制

吡哆醇的準(zhǔn)確作用機(jī)制不清楚。多西拉敏是一種對中樞及外周 H1 受體有活性的抗組胺成分。它作用于嘔吐化學(xué)感受器觸發(fā)帶，用來降低惡心癥狀。

不良事件

最常見副作用是困倦（出現(xiàn)于 14% 的患者中），由中樞抗組胺活性引起。嚴(yán)重副作用非常少。患者應(yīng)該按指示在夜間開始使用，如果在駕駛或操作機(jī)器之前使用應(yīng)該謹(jǐn)慎。

注意事項(xiàng)

吡哆醇 / 多西拉敏具有非凡的 A 級妊娠安全性，與其它藥物相比，這款藥物已在更多妊娠患者身上進(jìn)行研究。事實(shí)上，據(jù)美國婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會稱，“使用維生素 B 加多西拉敏是安全的，應(yīng)該被作為一款一線治療藥物使用。”相比之下，其它常用藥物如昂丹司瓊和異丙嗪的安全等級為 C 級，甲氧氯普胺為 B 級。

劑量調(diào)整

一片藥片含有 10mg 吡哆醇和 10mg 多西拉敏?；颊呙刻炜煞?2-4 片藥物。推薦的起始劑量為夜間服用 2 片，因?yàn)橹饕弊饔脼槔Ь?。如果這一劑量無效，患者可在上午增加一片，然后下午再增加一片。與昂丹司瓊和異丙嗪不一樣，這兩款藥物可根據(jù)響應(yīng)情況服用，但吡哆醇 / 多西拉敏應(yīng)該每天進(jìn)行服用。不必根據(jù)腎臟及肝臟情況進(jìn)行劑量調(diào)整。

特點(diǎn)

這款復(fù)方藥物還有維生素 B6 與多西拉敏的非處方藥版本。否則它作為處方藥 Diclegis 供患者服用。

費(fèi)用

處方藥 Diclegis（10mg 吡哆醇 /10mg 的多西拉敏）的費(fèi)用大約為 100 片 570 美元。許多患者可以要求每天 2-4 片。非處方藥（25mg 吡哆醇 /20mg 的多西拉敏）每 100 的費(fèi)用為 5-10 美元。處方藥版本對一些患者來說可能過于昂貴，對于這些患者，該復(fù)方藥物的非處方藥也是一種可行的選擇。