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解剖

1、胸鎖乳突肌

胸鎖乳突肌是頸部兩側(cè)強大的扁柱狀肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顳骨乳突及枕部上項線的外側(cè)部。受副神經(jīng)和頸2、3神經(jīng)支配。一側(cè)肌肉收縮時頭傾向同側(cè)，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)肌肉同時收縮，使頭部后仰。

2、斜角肌

斜角肌為頸部深層肌肉位于脊柱的頸部兩側(cè)，由前、中、后斜角肌組成。前斜角肌起于3到6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨斜角肌結(jié)節(jié)；中斜角肌起于3到7頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第１肋骨中部上面（肌纖維由內(nèi)上斜向外下）。前、中斜角肌之間有一三角形間隙（稱斜角肌間隙），由臂叢神經(jīng)及血管束通過，后斜角肌起于5、6頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第2肋骨粗隆，該肌受3、4神經(jīng)前支支配。作用：如肋骨固定，該肌單側(cè)收縮，使頸側(cè)屈并回旋；雙側(cè)收縮，則使頸部前屈。若頸部固定，該肌收縮可上提1、2肋，助呼吸。

3、肩胛舌骨肌

是頸部淺層的二腹肌，起自肩胛骨上緣，止于舌骨體外側(cè)。由1~3頸神經(jīng)支配。

4、頸長肌

起自頸3~7和胸1~3，止于寰椎前結(jié)節(jié)和頸2~4椎體。由3~6頸神經(jīng)前支支配。

5、頭長肌

在頸長肌上面，起自頸3~6橫突，止于枕骨基底部前面，由1~6神經(jīng)支配

診斷

1.病史頭頸姿勢或睡眠姿勢不良，頸肩裸露著涼等所致。

2.癥狀及體征

局部疼痛并向頸部牽涉痛，呈隱痛、酸痛、脹痛。一側(cè)或局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。壓痛點位置常固定在肌肉的起止點附近或兩組不同方向的肌肉交接處，壓痛點深部可摸到痛性硬結(jié)或痛性肌索。

（1）、胸鎖乳突肌：感覺頸部酸痛不適，活動受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。檢查可發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌痙攣、變硬，常在該肌中上部觸及塊狀或條索狀物，并有明顯壓痛，頭頸向一側(cè)扭轉(zhuǎn)受限，且癥狀加重。

（2）、前斜角肌綜合征：多為放射性疼痛，常在肩、臂尺側(cè)，伴麻木、蟻行感和局部壓痛，脹痛。頸肩臂部疼痛無力，傷側(cè)上肢上舉時，疼痛減輕。嚴重病例或病程久者，疼痛可向耳后及上肢擴散，手部小魚際部肌肉萎縮，感覺異常、傷側(cè)上肢發(fā)涼、腫脹等神經(jīng)、血管癥狀。手的握力降低，或持物功能喪失?？稍阪i骨上窩處觸及該肌鈍厚、變硬、壓痛并向上肢放散。亦有在5、6頸椎橫突處壓痛并向耳后放散的病例。臂叢神經(jīng)牽拉試驗可陽性，抬高傷肢則癥狀減輕。

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