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丁麗仙 小編導(dǎo)讀 痛經(jīng)是很多女性難以忍受的疾病，因為痛經(jīng)不僅要讓她承受身體上的疼痛，還給她的生活帶來很多的困擾。每當(dāng)痛經(jīng)發(fā)作時，都讓人苦不堪言，可有什么方法治療痛經(jīng)？別急！小編已經(jīng)找到良方，身為女性的你，趕緊收藏備用；身為男人的你，也趕緊收藏為你的她備用吧！ 1.原發(fā)性痛經(jīng)案 陳某，女，18歲，學(xué)生。因經(jīng)來小腹疼痛2年，于1999年6月30日初診。 自述月經(jīng)15歲初潮，30天左右一至，經(jīng)期5~6天，量中等。開始經(jīng)來小腹疼痛輕，近兩年經(jīng)行下腹疼痛漸進(jìn)性加重，經(jīng)行當(dāng)日脹痛明顯，痛而拒按，持續(xù)1~2天，經(jīng)色黯紅，有小血塊，隨經(jīng)血增多，血塊流出疼痛減輕。正值高中學(xué)業(yè)，常學(xué)習(xí)至深夜，感體倦乏力，納谷不香，心煩易怒，每至經(jīng)前數(shù)日乳房脹痛，胸脅脹滿。曾服過當(dāng)歸丸、痛經(jīng)丸等，經(jīng)行腹痛癥狀減輕不顯，常因疲勞或情緒不好致經(jīng)行腹痛加重。舌黯胖，苔薄，脈細(xì)弦。末次月經(jīng)1999年6月9日。 中醫(yī)診斷：痛經(jīng)。 西醫(yī)診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。 辨證分型：肝郁氣滯，氣虛血瘀。 治療法則：疏肝理氣，益氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。 選用方劑：逍遙散加味。 處方用藥：黃芪15g，黨參15g，白術(shù)12g，北柴胡12g，當(dāng)歸15g，川芎15g，生地15g，雞血藤15g，白芍15g，香附15g，延胡索15g，烏藥15g，煨姜6g，薄荷（后下）6g，桃仁12g，炙甘草6g。 10劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，每日3次，每次200mL。囑其少食生冷，注意休息和情緒的調(diào)理，如經(jīng)來仍將中藥服完。 二診（1999-07-15）：上方服8天月經(jīng)來潮，經(jīng)行小腹疼痛減輕明顯，經(jīng)前數(shù)日胸脅乳房疼痛等癥狀有改善。仍疲乏納呆，因住校煎藥不便，香砂六君丸服至經(jīng)前1周，改服一診方藥。 三診（1999-08-16）：香砂六君丸調(diào)理后飲食精神都有好轉(zhuǎn)，月經(jīng)1周前來潮，血塊減少，小腹疼痛癥狀已不明顯，5天干凈。囑按上法調(diào)理一個周期。 按：患者正值高中，學(xué)習(xí)壓力大，疲勞傷氣，氣虛而血虛，久致氣血不足，血虛不養(yǎng)肝，肝失條達(dá)，情志不疏，出現(xiàn)體倦乏力，納谷不香，心煩易怒，每致經(jīng)前數(shù)日乳房脹痛，胸脅脹滿；氣血虧虛，氣滯血瘀，瘀滯胞宮“不通則痛”，致經(jīng)行痛而拒按，經(jīng)色黯紅，塊下痛減。如《張氏醫(yī)通》云：“經(jīng)行之際……若郁怒則氣逆，氣逆則血滯于腰腿心腹背肋之間，遇經(jīng)行時則痛而重?！卞羞b散出自《太平惠民和劑局方》，是疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的名方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。方中加黃芪、桃仁、雞血藤、香附、延胡索、烏藥以助益氣養(yǎng)血，活血祛瘀，調(diào)肝止痛。該案例注重肝脾同調(diào)，氣血同補(bǔ)，終獲良效。 2.原發(fā)性痛經(jīng)案 廖某，女，16歲，中學(xué)生。因痛經(jīng)1年，加重3個月，于1998年1月10日初診。 自述13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)初潮半年內(nèi)周期先后不定，半年后月經(jīng)周期開始正常，24~26天一至，經(jīng)期4~5天，量中等。1年前開始迎接中考，作業(yè)多，壓力大，精神負(fù)擔(dān)重，月經(jīng)量漸減少，色淡黯，有小血塊。月經(jīng)將凈或經(jīng)凈3~5天內(nèi)出現(xiàn)下腹或腰際隱隱作痛，并感小腹及陰部空墜不適，疼痛可忍，近3個月加重，未治療?；颊咴陆?jīng)來潮前10天就診，見面色無華，少氣懶言，納谷不香，神疲乏力，四末不溫，頭暈眼花，心悸健忘等。舌胖淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)無力。B超未發(fā)現(xiàn)盆腔器質(zhì)性病變。末次月經(jīng)：1997年12月20日。 中醫(yī)診斷：痛經(jīng)。 西醫(yī)診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。 辨證分型：氣血虧虛，夾有血瘀。 治療法則：益氣養(yǎng)血，活血止痛。 選用方劑：益氣活血止痛湯（經(jīng)驗方）。 處方用藥：炙黃芪30g，熟地15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，香附15g，白芍30g，炙甘草10g，延胡索15g，烏藥15g，吳茱萸6g，生蒲黃（包煎）15g，五靈脂（包煎）15g，小茴香10g。 7劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，每日3次，每次200mL。囑其月經(jīng)干凈后復(fù)診。告知患者注意減輕學(xué)習(xí)壓力，調(diào)整好心態(tài)，應(yīng)對考試。 二診（1998-01-21）：服藥5天后月經(jīng)來潮，4天干凈，量不多。自述經(jīng)凈后腰腹作痛、小腹及陰部空墜癥狀有改善。述睡眠仍不好，心煩不寧，給養(yǎng)血安神丸服至經(jīng)前7日，改服一診方10劑，月經(jīng)干凈后復(fù)診。 三診（1998-02-20）：月經(jīng)7天前來潮，周期27天，自訴經(jīng)來后疼痛癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，疼痛時間明顯縮短，腰膝酸軟、神疲乏力、睡眠不好、心悸健忘等癥狀減輕。上方有效，經(jīng)前1周續(xù)服10劑，以鞏固療效。 四診（1998-3-20）：月經(jīng)8天前來潮，周期正常，經(jīng)量增加，經(jīng)來腰腹疼痛癥狀已不明顯。仍有神疲乏力癥狀，用補(bǔ)中益氣丸調(diào)治2周。 按：患者面臨中考，學(xué)習(xí)壓力大，精神負(fù)擔(dān)重，身心疲憊，勞則傷氣，久致氣血虧虛，故有面色無華、少氣懶言、納谷不香、頭暈眼花、心悸健忘等；血虛致血海不能滿盈，月經(jīng)量漸減少；氣血不足，沖任胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故月經(jīng)將凈及經(jīng)凈后出現(xiàn)腰腹作痛，小腹及陰部空墜不適；氣血虧虛日久，瘀血內(nèi)生，見經(jīng)來色黯有塊。正如《景岳全書·婦人規(guī)》所云：“經(jīng)行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。”本案例用先父益氣活血止痛經(jīng)驗方治療。方中炙黃芪重用益氣以養(yǎng)血；熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎為四物湯，活血養(yǎng)血，補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血；白芍與炙甘草柔肝止痛；香附、延胡索調(diào)氣止痛；生蒲黃、五靈脂化瘀止痛，吳茱萸、小茴香溫經(jīng)散寒止痛。全方益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。本案例治療特點(diǎn)是經(jīng)凈后針對癥狀用養(yǎng)血安神或補(bǔ)中益氣藥治本調(diào)理獲效。 3.繼發(fā)性痛經(jīng)案（子宮內(nèi)膜異位癥） 李某，女，35歲，已婚，教師。因痛經(jīng)4年，加重2年，于2001年8月1日初診。 自述月經(jīng)14歲初潮，30天左右一至，經(jīng)期3~5天，量中等，無痛經(jīng)。4年前剖宮產(chǎn)，哺乳6個月，產(chǎn)后8個月月經(jīng)復(fù)潮，經(jīng)來小腹疼痛不適，可忍受。近兩年人流兩次，感經(jīng)行下腹疼痛漸進(jìn)性加重。常在經(jīng)前3~5天開始下腹墜脹痛，經(jīng)行當(dāng)日小腹脹刺痛明顯，痛而拒按，疼痛重時，手腳冰涼，惡心嘔吐，大便稀溏，時腹瀉，疼痛持續(xù)1~2天，月經(jīng)黯紅有塊，隨經(jīng)來增多，塊下痛減，服去痛片或打去痛針可緩解。多家醫(yī)院診為子宮內(nèi)膜異位癥?；颊呶唇邮芟到y(tǒng)治療，平時畏寒肢冷，小腹冷隱作痛。舌黯瘀斑，苔薄，脈沉細(xì)澀。婦科檢查：外陰陰道（–），宮頸肥大，光滑，后穹窿見小黃豆大小紫藍(lán)色結(jié)節(jié)2個，有觸痛，質(zhì)硬，子宮前位，活動欠佳，雙附件未觸及包塊。末次月經(jīng)2001年7月10日，時值經(jīng)前10天。 中醫(yī)診斷：痛經(jīng)。 西醫(yī)診斷：繼發(fā)性痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥）。 辨證分型：寒凝血瘀。 治療法則：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。 選用方劑：溫經(jīng)化瘀止痛湯（經(jīng)驗方）治療。 處方用藥：當(dāng)歸15g，川芎15g，桃仁12g，干姜15g，桂枝15g，延胡索15g，吳茱萸6g，赤芍15g，生蒲黃（包煎）15g，五靈脂（包煎）15g，小茴香10g，細(xì)辛3g，白芍15g，烏藥15g，炙甘草6g。 7劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，每日3次，每次200mL。囑其經(jīng)前1周開始服藥，不貪涼，如服完上藥經(jīng)未來，續(xù)服至經(jīng)來1~2日，視經(jīng)來疼痛程度而定。 二診（2001-08-19）：月經(jīng)10天前來潮，痛經(jīng)程度減輕，未用止痛藥，有惡心感，未嘔吐，大便偏稀，月經(jīng)5天干凈。上方去小茴香、細(xì)辛、白芍、延胡索、干姜，加甲珠15g、雞內(nèi)金15g、皂角刺15g、鱉甲（先煎）15g、三棱15g、莪術(shù)15g，服兩周改服初診方藥至月經(jīng)來潮1~2天。 三診（2001-09-18）：月經(jīng)對月來潮，疼痛癥狀減輕，不用止痛劑，其他癥狀改善明顯。仍按二診方藥和方法治療3個月經(jīng)周期。后隨訪3個月，經(jīng)來腰腹疼痛明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查后穹窿紫藍(lán)色結(jié)節(jié)未增大，病情控制。 按：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外部位，常因經(jīng)血倒流、剖宮產(chǎn)、人流等原因而導(dǎo)致。常見癥狀有下腹痛、痛經(jīng)、性交不適和不孕等。患者剖宮產(chǎn)后失于調(diào)攝，又人流兩次，寒邪內(nèi)侵，氣血瘀滯胞宮胞脈?！昂魇找髂郎薄安煌▌t痛”是中醫(yī)對疼痛認(rèn)識的基本觀點(diǎn)?；颊呓?jīng)來疼痛難忍，可伴惡心嘔吐，手足冰冷，均為寒邪凝滯胞宮胞脈，沖任阻滯之象。正如《景岳全書·婦人規(guī)》所曰：“經(jīng)行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯……然實痛者多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減。”先父治療該病本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，月經(jīng)將行和來潮當(dāng)日用溫經(jīng)化瘀止痛湯溫經(jīng)散寒，化瘀通絡(luò)，行氣止痛。經(jīng)凈后加穿山甲、皂角刺、鱉甲、三棱等活血消癥、軟堅散結(jié)之品，以消散子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌瘤結(jié)節(jié)。辨證與辨病結(jié)合的方法治療該痛經(jīng)證獲效。 4.繼發(fā)性痛經(jīng)案（盆腔炎性疾病后遺癥） 趙某，女，40歲，已婚，農(nóng)民。因經(jīng)行腰腹疼痛1年，于2002年3月15日初診。 自述既往月經(jīng)30天左右一至，經(jīng)量中等，4~5天凈。G5P2（孕5產(chǎn)2），因未采取有效的避孕措施，2年內(nèi)人流3次，術(shù)后帶下量多，色黃有異味，常腰酸疲乏，小腹脹痛，經(jīng)來下腹疼痛加重明顯，月經(jīng)量稍多，色紅有小血塊，質(zhì)地黏膩，周期提前至23~25天，5~7天干凈。?？诟刹欢囡?，小便黃少。曾到醫(yī)院多次按慢性盆腔炎治療，病情時好時壞?；颊呔驮\時上述癥狀均存在。色黯紅，苔薄黃膩，脈濡數(shù)無力。末次月經(jīng)2002年3月2日。 中醫(yī)診斷：痛經(jīng)。 西醫(yī)診斷：繼發(fā)性痛經(jīng)（慢性盆腔炎）。 辨證論治：濕熱瘀阻，兼脾腎氣虛。 治療法則：清熱利濕，祛瘀止痛。 選用方劑：銀翹紅醬解毒湯加土茯苓、冬瓜仁、車前草。 處方用藥：銀花15g，連翹15g，紅藤15g，敗醬草15g，丹皮10g，山梔12g，赤芍12g，桃仁12g，薏苡仁15g，延胡索15g，乳香10g，沒藥10g，川楝子12g，土茯苓15g，冬瓜仁15g，車前草15g。 7劑，水煎內(nèi)服，每日1劑，每日3次，每次200mL。 二診（2002-03-22）：腰腹脹痛有減輕，白帶稍減少。上方不變，服至經(jīng)來。 三診（2002-04-06）：10天前月經(jīng)來潮，周期25天，經(jīng)量正常，6天干凈，經(jīng)來腰腹疼痛明顯好轉(zhuǎn)，其余癥狀減輕。易感疲乏，腰背酸痛。上方去乳香、沒藥、山梔、敗醬草，加黨參15g、川斷15g、懷牛膝15g，以健脾補(bǔ)腎，扶正祛邪。此方服至經(jīng)來。 四診（2002-04-27）：服藥2周月經(jīng)來潮，周期如前，經(jīng)來腰腹疼痛好轉(zhuǎn)，帶下減少無臭味，其余癥狀明顯改善。后隨訪痛經(jīng)好轉(zhuǎn)。 按：慢性盆腔炎現(xiàn)稱為盆腔炎性疾病后遺癥?；颊咴?產(chǎn)2，人流3次，中醫(yī)認(rèn)為多孕多產(chǎn)損傷脾腎之氣，濕熱邪氣乘虛而入，損傷任帶二脈，故常腰酸疲乏，帶下量多，色黃有異味；日久濕熱瘀阻沖任胞宮，“不通則痛”，經(jīng)來下腹疼痛明顯。先父用銀翹紅醬解毒湯加味獲效。銀翹紅醬解毒湯由銀花、連翹、紅藤、敗醬草、丹皮、山梔、赤芍、薏苡仁、桃仁、延胡索、炙乳香、炙沒藥、川楝子組成，具清熱解毒利濕、活血化瘀止痛的功效。患者有明顯濕熱瘀滯癥狀，本方中加土茯苓、冬瓜仁、車前草以加強(qiáng)清熱利濕止帶的功用；當(dāng)濕熱癥狀明顯控制后加黨參、川斷、懷牛膝以健脾補(bǔ)腎，扶正祛邪，補(bǔ)而不戀邪，治療獲效。 版權(quán)聲明 本文選自《丁啟后婦科經(jīng)驗》（中國中醫(yī)藥出版社出版，丁麗仙著）一書，最終解釋權(quán)歸原作者所有。 |
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