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引言 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，經(jīng)歷了一個(gè)漫長的歷史過程。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重細(xì)胞、分子的客觀研究截然不同，中醫(yī)總是談些陰陽、五行什幺的，讓人覺得玄奧莫測(cè)。在本單元中，我們將帶大家走入神秘的中醫(yī)殿堂，重新認(rèn)識(shí)一下我們古老文化中的醫(yī)道精華。 你可能會(huì)覺得本單元提到的理論較為抽象難明；或者知識(shí)點(diǎn)很多，一時(shí)間難以消化；這是十分正常的。最重要的是，在閱讀時(shí)，你能夠認(rèn)識(shí)中醫(yī)的整體觀和辨證論治的原則，以及身體各個(gè)部分有互相影響的關(guān)系。 個(gè)案討論：謀全局的整體觀 中醫(yī)看病的模式和思維與西醫(yī)有很大不同。我們先來看下面這個(gè)案例： 張伯伯今年50多歲。四年前出現(xiàn)反復(fù)便血，經(jīng)西醫(yī)檢查診斷是結(jié)腸息肉，立即進(jìn)行手術(shù)。未料三年內(nèi)復(fù)發(fā)兩次，均以手術(shù)切除。原本以為就此可以斬草除根，但今年三月起又出現(xiàn)便血，經(jīng)醫(yī)生以內(nèi)窺鏡檢查，確診息肉復(fù)發(fā)。張伯聽到街坊錢伯也曾出現(xiàn)便血，最后經(jīng)某位中醫(yī)師治愈，于是去找了哪位中醫(yī)師來看。中醫(yī)給他開了些行氣活血，解毒消積的中藥，服用一段時(shí)間后便血等癥狀消失。三個(gè)月后復(fù)查，息肉竟也小了一半。 這個(gè)案例中，西醫(yī)看到的是息肉這個(gè)有形的病理產(chǎn)物，而中醫(yī)重視的是患者氣滯血瘀的整體狀態(tài)，如果整個(gè)機(jī)體沒有回復(fù)正常狀態(tài)，即使切除息肉，之后也會(huì)反復(fù)發(fā)病。所以大多數(shù)情況下，中醫(yī)更重視的是這個(gè)“全局”的根本層面，而西醫(yī)較擅長的是發(fā)病的“一域”的局部問題。這就是中醫(yī)最具特色的“整體觀”。 整體觀認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的五臟六腑、皮肉筋骨、五官九竅之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用。比如中醫(yī)認(rèn)為眼睛和肝的關(guān)系密切。以前有些人出現(xiàn)夜盲癥，中醫(yī)不是單純?nèi)ブ窝劬?，而是用豬肝或羊肝做食膳，就能在一定程度上解決問題。又如中醫(yī)認(rèn)為，人的情緒變化和肝臟功能極有關(guān)聯(lián)，而肝臟又與脾胃有經(jīng)脈相連。當(dāng)你心情不愉快引起肝氣郁結(jié)的時(shí)候，常會(huì)影響到脾胃的消化功能而出現(xiàn)食欲不振，這就是肝對(duì)脾胃功能的影響。 中醫(yī)就是根據(jù)這套整體觀念思想，在診病的時(shí)候，通過觀察外在的病理表現(xiàn)而推測(cè)內(nèi)在臟腑的病理變化，從而作出診斷。如中醫(yī)常通過望舌苔、切脈來診斷內(nèi)臟的病變。 活動(dòng)1.想一想，為什幺舌苔和脈象能看出臟腑里面的問題來？ 中醫(yī)診斷，通常會(huì)觀察病人的舌苔和脈象。比如病人的舌尖顏色很紅，脈搏又跳得快（中醫(yī)脈象學(xué)稱之為數(shù)脈）時(shí)，可初步診斷其“心火亢盛”，患者可表現(xiàn)出容易上火、失眠等癥。這種“以表知里”的診斷方法是一個(gè)無損傷性診斷，相對(duì)于西醫(yī)較常采用的抽血、穿刺方法溫和得多。而在治療上，中醫(yī)則重視局部病變與整體病變的關(guān)系，外在病變與內(nèi)在病變的關(guān)系，由此提出全面的調(diào)整治療方法，并不是簡單的針對(duì)患處進(jìn)行治療。 中醫(yī)整體觀也強(qiáng)調(diào)人與自然界的關(guān)系，要求達(dá)到和諧的狀態(tài)，這就是常說的“天人合一”。人生活在自然界以及紛繁的社會(huì)環(huán)境中，必然受到自然因素，如季節(jié)、晝夜晨昏、地理環(huán)境以及社會(huì)因素直接和間接的影響。這種影響若是良性的，那幺人體則會(huì)健康地生存生長，這種影響若是不良的，人體會(huì)及時(shí)作出反應(yīng)并進(jìn)行調(diào)整，只有外界不良的影響超越了人體的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力時(shí)，人體才發(fā)生疾病。 所以，解決疾病也不能僅把視野局限在疾病本身。環(huán)境和生存，這實(shí)在是一個(gè)人類永遠(yuǎn)需要正視的話題。中醫(yī)的“和諧”理念，或許會(huì)對(duì)我們當(dāng)前的環(huán)境問題提供些有益的思路。 量體裁衣和對(duì)癥下藥 相信大家也曾到藥房買些中成藥來吃。那么你或你的朋友曾經(jīng)有以下的經(jīng)驗(yàn)嗎？ 現(xiàn)在藥店常賣一些治感冒的沖劑或藥丸。阿祥前天發(fā)燒頭痛，聽人說一種叫“銀翹解毒丸”的中成藥治感冒很有效，就去藥房買了來吃，結(jié)果吃了兩天癥情不減。他的好友阿芳正在學(xué)中醫(yī)，給他看了下舌頭說這是風(fēng)寒，不是風(fēng)熱，要用通宣理肺丸，并托人到買了一盒。當(dāng)天吃下去，鼻塞頭痛就減輕，第二天燒便退下了。為什么有些人吃銀翹解毒丸能治好感冒，有些人卻不能呢？ 同樣是感冒，中醫(yī)卻有風(fēng)寒和風(fēng)熱之分。銀翹解毒丸是用于感冒中的風(fēng)熱證型而不能用于風(fēng)寒證，所以效果不好。任何中醫(yī)在治療的時(shí)候都講究“辨證論治”，依據(jù)每個(gè)人具體的寒、熱、虛、實(shí)的情況給出具體的處方。西醫(yī)沒有辨證的概念，而只有病的診斷，如冠心病，高血壓病，只要診斷出冠心病、高血壓病就可開藥（當(dāng)然西醫(yī)也會(huì)根據(jù)病者的體質(zhì)開出不同的劑量）。這就好比買衣服。西藥如同是服裝店里做好的衣服，有固定的尺碼和花色；而中醫(yī)則是量體裁衣，量身定做，其中的區(qū)別是不言而喻的。當(dāng)然，中醫(yī)效果好不好，“裁縫”的手藝就很關(guān)鍵了。 至于具體如何辨證論治，我們會(huì)在后面相關(guān)的部分詳細(xì)介紹。 陰陽五行話玄機(jī) 有時(shí)候我們會(huì)感到奇怪：我們的老祖宗是怎樣發(fā)明這樣一種充滿智能的醫(yī)學(xué)的呢？這個(gè)問題，還要從中國的哲學(xué)的發(fā)展說起。 春秋戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期，中國的學(xué)術(shù)思想極其活躍，是一個(gè)“諸子蜂起，百家爭鳴”時(shí)代。當(dāng)時(shí)占主導(dǎo)地位的哲學(xué)思想主要是精氣學(xué)說，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說。這些哲學(xué)思想滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻的影響。當(dāng)時(shí)一些醫(yī)家就把精氣學(xué)說，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說的基，完整的中醫(yī)理論體系就此誕生。 以下介紹中醫(yī)理論中的一些重要概念，包括精氣、陰陽和五行。 精氣——生命之源 中國古人認(rèn)為，宇宙中的一切事物都是由精氣構(gòu)成的。中醫(yī)學(xué)從此觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為精氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最根本物質(zhì)，是生命之源。生命的過程，也就是精氣從蘊(yùn)育、成長直至衰亡的過程。 比如人在年輕的時(shí)候記憶力還好，為什幺年紀(jì)一大就會(huì)明顯衰退呢？其中就跟腎臟所藏的精氣有很大的關(guān)系。同樣的，人到年老后出現(xiàn)白發(fā)、牙齒脫落、步履蹣跚、容貌憔枯，也是精氣衰退的結(jié)果。只有精氣充沛，人才能感受到生命的活力和美好。因而，中國歷來的養(yǎng)生家都強(qiáng)調(diào)對(duì)“精”、“氣”、“神”的修煉。 人有人的精氣，自然界也有天地的精氣。玉器就是石頭的精氣，人參靈芝就是草木的精氣。烏龜是陰之精，鹿角是陽之精，而三山（黃山、廬山、峨眉山）五岳（華山、泰山、嵩山、衡山、恒山），又是山脈之精。而人作為萬物之靈，也是由精氣匯聚而成的。 陰陽——萬物之道 在古代的重要典籍《周易》當(dāng)中有句話，說“一陰一陽之謂道”。萬事萬物的道理，僅管千頭萬緒，但都可以用陰陽來理清楚。那幺，什幺是陰陽呢？ 陰陽是一個(gè)相對(duì)的范疇。凡具有寒冷、下降、靜止、內(nèi)守、晦暗、抑制等特性的都屬于陰；而具有溫?zé)?、上升、運(yùn)動(dòng)、外向、明亮、興奮等特性的都屬于陽。劃分陰陽就同區(qū)別男女性別一樣非常重要，但注意要在一定的范疇內(nèi)來討論。比如貓和狗可以分出個(gè)陰陽，但一只貓和一片樹葉就不能放在一起論出陰陽了。 活動(dòng)2.接續(xù)前面的話題，你認(rèn)為貓和狗兩種動(dòng)物，哪種更偏陰，哪種更偏陽？ 貓的行為較沉靜，所以偏陰；狗則活躍好動(dòng)，所以偏陽。同理，在四季之中，夏季炎熱，萬物茂盛，所以屬陽；冬天陰冷肅殺，所以屬陰。 陰陽學(xué)說的內(nèi)容雖多，但主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.陰陽的對(duì)立制約，即屬性相反的陰陽雙方是相互制約的。如水是寒冷的屬陰，火是溫?zé)岬膶訇?，我們常說水火不相融，雙方是對(duì)立的；水可以滅火即陰可制陽，而火又可使水變熱或蒸發(fā)，即陽可制陰。 2.陰陽的互根互用，即一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽兩個(gè)方面，具有相互依存、相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系。男性為陽女性為陰，夫妻之間的關(guān)系是最微妙的陰陽互根互用關(guān)系。 3.陰陽的消長平衡，即陰陽雙方不是靜止的，而是處于相互消長的運(yùn)動(dòng)變化之中，在消長的過程中，陰陽始終保持著一種相對(duì)平衡狀態(tài)，消長的主要形式有陽消陰長，陰消陽長。如夏天到冬天的過程，就是陽消陰長的過程，而冬天到春天的過程就是陰消陽長的過程。 4.陰陽的轉(zhuǎn)化，即陰陽雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，也是常說的“物極必反”現(xiàn)象。比如有些人因處境不好而造成心情壓抑，但是壓抑到一定程度反而可能形成極度的爆發(fā)而不可收拾。 有了陰陽學(xué)說，中醫(yī)對(duì)人體和整個(gè)世界的觀察便有了一雙慧眼。我們來看下面一個(gè)案例： 王先生今年快50歲，半年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，經(jīng)常頭暈，而且容易失眠。吃西藥降壓雖能立竿見影，但停藥后血壓立刻回升，于是決定找中醫(yī)看看。中醫(yī)把了脈之后說這是陰陽失調(diào)。他的血壓太高，是因?yàn)殛枤馍仙^；之所以上升太過，是由于陰不足。這是陰太弱不能制約陽氣所導(dǎo)致的結(jié)果。接著給他開了滋陰補(bǔ)肝腎的藥，并囑付他每天晚上用熱水泡腳，然后經(jīng)常按一按涌泉穴（足底心）和百會(huì)穴（頭頂正中）。王先生遵從指示調(diào)治三個(gè)月，血壓才逐漸降至正常，沒有反彈。 這個(gè)案例中，血壓高只是一個(gè)表象，內(nèi)在的機(jī)理是陰陽的對(duì)立制約出現(xiàn)了失衡。中醫(yī)沒有單純?nèi)ソ祲海侨ソ鉀Q根本的陰陽失衡問題，血壓自然降得下來。至于為什幺按涌泉和百會(huì)這兩個(gè)穴位有助于他的血壓調(diào)整，則和中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說有關(guān)，這一點(diǎn)將會(huì)在后面提到 五行——生克之門 五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行中每一種物質(zhì)都有其各自的特性，如木有生長、升發(fā)特性；“火”有溫?zé)帷⑸仙匦?；“土”有生化、承載特性，“金”有沉降、收斂特性；“水”有滋潤、下行特性。根據(jù)五行各自的這些特性，對(duì)自然界中的萬物進(jìn)行五行歸類。如日出東方，與木的升發(fā)相似，故方位的東方屬木，而北方氣候較寒，與水類似，故北方屬水。 “五行”在運(yùn)動(dòng)變化中存在生克關(guān)系。相生，即五行中有序的資生，即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。木材燃燒成火，即木生火；樹木靠水的澆灌才能生長，即水生木。相克是指五行中有序的克制。即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。我們砍伐樹木都要用金屬質(zhì)的斧鋸，這屬于“金克木”；而金屬遇到很高的溫度會(huì)熔化，這便是“火克金”。其它五行的生克例子也不難舉出和理解。通過五行的相生相克，萬物之間則能相互資生，相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，從而推動(dòng)萬物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。 活動(dòng)3大家能否舉出“火生土”、“土克水”、“水克火”的生活現(xiàn)象例證？ 現(xiàn)實(shí)生活中的五行其實(shí)也并不少見。比如在火山噴發(fā)過的地方，往往容易形成肥厚的土層；而人們用土石筑成堤壩，可以用于蓄水和調(diào)節(jié)灌溉；危險(xiǎn)的森林大火，如果遇到暴雨，則能立刻熄滅。當(dāng)然這些只是就事論事，五行的道理實(shí)際上要比這深刻和復(fù)雜得多。 中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行學(xué)說的特性及其變化規(guī)律，用于歸納人體的組織器官，說明臟腑的生理功能及其病理變化，并指導(dǎo)中醫(yī)臨床的診斷和治療。 如中醫(yī)認(rèn)為肝主上升和發(fā)散，能舒展全身的氣血，與木的特性相似，故肝歸屬木。脾的功能主要和消磨食物，吸收養(yǎng)分有關(guān)，與“土”的特性相似，故屬土。其它如心屬火、腎屬水、肺屬金等。正常的木土關(guān)系為“木克土”，即肝氣疏達(dá)得好的話可防止脾土壅滯，有利于脾胃的消化功能正常進(jìn)行。但是如果因抑郁、發(fā)怒導(dǎo)致肝氣太旺時(shí)，肝就會(huì)對(duì)脾克制太過而傷脾，這時(shí)會(huì)表現(xiàn)為胃痛，食欲不振等脾胃癥狀，導(dǎo)致脾胃功能下降，稱為木乘土，又稱“肝氣乘脾”。此時(shí)，應(yīng)用疏肝健脾的“抑木扶土”法，使肝（木）脾（土）之間恢復(fù)協(xié)調(diào)。 清代有一本叫做《古今醫(yī)案按》的書，里面提到以下的案例： 金元時(shí)期有一位叫朱丹溪的名醫(yī)，他有一次碰到一個(gè)怪病。一個(gè)女子出嫁后，丈夫經(jīng)商二年不歸，憂思成疾，不思飲食，整天困臥不起，神情如癡。他想尋常的藥物恐難取效，于是先讓她父親猛訓(xùn)斥她一番，直至大哭流淚；然后再開些醒脾開胃的藥，這才吃得下點(diǎn)東西。然后又騙她說丈夫有歸家之訊，這位小姐一時(shí)心中 這個(gè)案例反映了中醫(yī)如何利用五行的觀念治病?？磥碇嗅t(yī)喜怒哀樂皆可當(dāng)藥。這位女子情志障礙出在“憂、思”二字上。中醫(yī)說“思”（思念）屬脾屬土，木（情志對(duì)應(yīng)為怒）能勝之；“憂”屬肺屬金，火（情志對(duì)應(yīng)為喜）能勝之。于是朱丹溪先讓她父親激其怨怒，又以喜勝憂，可謂活用五行生克之理。 五臟六腑論藏象中醫(yī)講的臟腑，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很大的不同。比如心臟，中醫(yī)認(rèn)為是主掌精神智能的臟器，而不僅僅是傳輸血液的動(dòng)力源。這是因?yàn)橹嗅t(yī)論臟腑是按五行對(duì)應(yīng)來分的，與其說是一種形態(tài)，不如說是一種功能形象。我們?cè)谟懻撨@個(gè)話題之前，一定要把這一點(diǎn)搞清楚。所以從中醫(yī)的角度把臟器看成一個(gè)形象而非一個(gè)具體的實(shí)體的觀念，我們稱之為臟“藏象”。藏象的觀念突破了物質(zhì)結(jié)構(gòu)層面，使我們能對(duì)器官不進(jìn)行解剖的情況下，通過其整體聯(lián)系和生理病理狀態(tài)的觀查，掌握其特性。我們下面就來看看中醫(yī)眼中五臟六腑究竟是怎樣一幅景象。 五臟 五臟是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟共同的生理特點(diǎn)是加工和貯藏精氣。 心主血脈又藏神 心臟猶如國家之君主，為五臟六腑的大王。心氣充沛，能推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，使血液流注全身，發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤作用。全身的器官和組織的任何活動(dòng)都需要血液的供養(yǎng)，一旦心臟停止跳動(dòng)，血液不能輸送到全身，人就死亡。 臨床上猝死的病例以心臟疾病，如冠心病，心肌梗死，心肌炎引起的最多，中醫(yī)把這些病視為“心脈痹阻”。心臟疾病引起的猝死，往往見于劇烈的運(yùn)動(dòng)或過度興奮和緊張之后，因?yàn)樵谶@些情況下，機(jī)體對(duì)血液的需求增多，心臟的負(fù)擔(dān)也就加重，因此心臟功能不好的人，不適合劇烈運(yùn)動(dòng)也不能過于興奮和緊張激動(dòng)。在現(xiàn)實(shí)生活中，經(jīng)常看到一些老人在跟兒女吵架后突然感到胸部（心前區(qū)）悶痛或劇痛而倒下，此時(shí)若搶救不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致死亡。 心主管血液的運(yùn)行，對(duì)人的精神思維意識(shí)等活動(dòng)都有幫助（所以說心“藏神”），如果心血不足，不能主血脈，常出現(xiàn)心中悸動(dòng)不安，入夜不能安臥，思維不夠敏捷，記憶力下降。民間有個(gè)方子，就是用豬心和蓮子燉煮，能在一定程度改善這種情況。 肺主呼吸通水道 肺在五臟六腑中位置最高，與氣道、喉、鼻相通，是人體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，通過肺的呼吸作用，不斷吸入自然界清氣、呼出體內(nèi)濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換，從而維持了人體的生命活動(dòng)。肺的功能低下，呼吸運(yùn)動(dòng)就減弱。 肺氣不僅主管呼吸而且能同時(shí)調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液。這是因?yàn)?，肺臟如同廣闊的天空，把地上的水氣通過蒸發(fā)上升為云，然后通過肺的播散，將水氣如灌溉之霧露，宣發(fā)輸布到體表（指身外部）全身，或下達(dá)到腎與膀胱。到體表的津液化成汗液，到腎與膀胱的津液則成尿液。 脾運(yùn)水谷化精微 脾主運(yùn)化是指脾氣有將攝入的飲食水谷轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì)，進(jìn)而化生各種精華物質(zhì)的功能。這些精微物質(zhì)可充養(yǎng)五臟六腑、形體四肢肌肉，所以脾胃功能健全運(yùn)化正常則飲食正常，肌肉結(jié)實(shí)豐厚。臨床上看到面黃肌痩、食欲不振的病人大都跟脾胃功能低下有關(guān)。 脾臟五行屬土，能克水，它對(duì)水液的統(tǒng)攝和輸散也有很關(guān)鍵的作用。所以中醫(yī)認(rèn)為，一些水腫病的發(fā)生與脾的運(yùn)化功能失調(diào)有關(guān)，治療時(shí)也多從健脾著手。 脾氣還有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不致逸出脈外的功能。試看以下案例： 黃女士今年36歲，近一個(gè)月來陰道不規(guī)則出血，量雖少但總是淋漓不盡，面色無華，食欲一向不好，吃了許多止血藥就是不見好轉(zhuǎn)。后來她在中藥店看到一種叫“歸脾丸”的中成藥，里面對(duì)癥有些相似，和店里的坐堂醫(yī)師咨詢后確認(rèn)可以，便買了兩瓶。結(jié)果一周下來，出血就漸見停止，病告痊愈。 如果脾氣虧虛，血液則會(huì)離開血脈而出血，此稱為“脾不統(tǒng)血”，臨床上常表現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，牙齒出血，女性患者還可表現(xiàn)為月經(jīng)過多或陰道不規(guī)則出血（又稱崩漏）。黃女士服用“歸脾丸”，提升脾臟功能，因此能夠治愈。 肝主疏泄兼藏血 肝主疏泄是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)的作用。肝的疏泄功能正常，表現(xiàn)為人體的情志舒暢、消化吸收良好、血液運(yùn)行暢通，女子的月經(jīng)和男子排精也都正常有規(guī)律。肝的疏泄，與情志（指亢怒、抑郁等心理狀態(tài)）關(guān)系較為密切。若人的精神受到強(qiáng)烈或長期的不良刺激，肝氣則會(huì)失于疏泄而郁結(jié)，這在女性最為多見。試看以下例子： 張女士一個(gè)月來因工作不順，一直悶悶不樂，近一周來胃口不好，月經(jīng)也逾期不至，并感乳房脹痛。于是來到中醫(yī)李醫(yī)生這里看病。李醫(yī)生把脈后，診為肝氣郁結(jié)證，給她進(jìn)行了足足半個(gè)小時(shí)的心理疏導(dǎo)，并開疏肝理氣中藥“逍遙丸”治療。幾天后，上述癥狀全部改善。 上例中的中藥逍遙丸是治療肝氣郁結(jié)證的良方，方名取逍遙，則有服了此藥讓你逍遙自在之意。 活動(dòng)5.有些人在劇烈的運(yùn)動(dòng)中（如跑步）會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)部位的疼痛，這是為什幺呢？ 肝在人體內(nèi)又是很大的一個(gè)藏血臟器，血藏于肝又能養(yǎng)肝，這是相輔相成的。肝不僅貯藏血液，還能調(diào)節(jié)血量的分配。當(dāng)人安靜休息時(shí)，部分血液歸藏于肝，而當(dāng)人活動(dòng)時(shí)，肝臟的血液又在肝氣的疏泄下向人體各部輸送以供機(jī)體活動(dòng)的需要。如果劇烈運(yùn)動(dòng)，肝血暫時(shí)不足，就有可能出現(xiàn)肝區(qū)部的疼痛。 此外，傳統(tǒng)中醫(yī)常有以形補(bǔ)形之說，當(dāng)人體肝血不足時(shí)，常以禽畜的肝臟做膳食來補(bǔ)充。而現(xiàn)代醫(yī)血?jiǎng)t認(rèn)為動(dòng)物肝臟含鐵高可補(bǔ)血生血。 腎主藏精水液樞 中醫(yī)認(rèn)為腎貯藏人體的先天之精（即生殖之精）。這種先天之精在人出生之前是來源于父母，在出生后又得到脾胃所化生的營養(yǎng)物質(zhì)（即后天之精）的充養(yǎng)。腎精在男子是十六歲充盛，六十四歲衰弱，在女子是十四歲充盛，四十九歲衰弱。當(dāng)腎中的精氣充盛到一定程度時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種促進(jìn)人體性腺成熟和維持生殖機(jī)能的精微物質(zhì)，稱為“天癸”，這時(shí)候就會(huì)男子排精、女子月經(jīng)、受孕等有正常的生殖活動(dòng)。同時(shí)腎精又能生髓以充骨養(yǎng)腦，直接影響人體的生長發(fā)育，如骨骼的生長，大腦的發(fā)育等。所以，小孩因腎氣未充骨骼較為軟弱，牙齒也長而未全；老人因腎氣虛衰骨骼脆弱而易骨折，牙齒也開始掉落；只有青壯年腎氣充盛，骨骼健壯牙齒堅(jiān)實(shí)。 腎還是一個(gè)主持水液代謝的重要臟器，特別是水液代謝的重要環(huán)節(jié)尿的生成和排泄就是在腎氣的推動(dòng)下完成。水腫的病人一般都有尿少癥狀，調(diào)腎利尿是中醫(yī)治療水腫的主要方法之一。 六腑 六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的合稱，其主要功能是接受飲食水谷，然后進(jìn)行消化傳導(dǎo)、最后排泄其糟粕。胃是受納和腐熟飲食水谷的第一個(gè)腑。經(jīng)胃消化后的食糜則下降到小腸。小腸接受由胃下傳的食糜，吸收其精微部分并向下輸送糟粕到大腸。大腸接受小腸的糟粕，吸收多余的水液，最后形成糞便排出體外。膀胱則接受由腎產(chǎn)生的尿液，貯藏到一定的量時(shí)就排出體外。三焦則是水液運(yùn)行的信道。膽的功能是貯藏和排泄膽汁，以助胃腸的消化。 神奇信道話經(jīng)絡(luò) 走進(jìn)中醫(yī)診室，你常常能看到經(jīng)絡(luò)穴位的模型或掛圖。在人體當(dāng)中，真的有這些看不見、摸不著的線路和穴道嗎？它們又是有著怎樣的神奇作用呢？我們先來看下面這個(gè)例子： 吳姓小童，十二歲，雙手摸著肚子，表情痛苦地由其母攙扶著走進(jìn)郭醫(yī)生的診所。郭醫(yī)生讓患者躺在診床上，用手按了按患童的腹部，患兒疼痛直叫。經(jīng)詢問得知兩小時(shí)前患童喝了一杯凍豆?jié){，現(xiàn)肚子已陣痛半小時(shí)。郭醫(yī)生看了看患者的舌頭，并把一下脈，于是在患孩的雙手近虎口處以及雙膝關(guān)節(jié)下約4－5寸處脛骨的外側(cè)緣，用針灸針扎了四針，2分鐘后疼痛開始減輕，留針半小時(shí)后出針。出針后又觀察半小時(shí)，腹痛明顯減輕發(fā)作的次數(shù)也減少。 為什幺在離腹部這幺遠(yuǎn)的位置施針可以使患孩的疼痛緩解呢？這就是神奇的經(jīng)絡(luò)以及分布在經(jīng)絡(luò)上的穴位起的作用。 什幺是經(jīng)絡(luò)？經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)猶如交通網(wǎng)絡(luò)遍布全身，經(jīng)脈較粗大是經(jīng)絡(luò)的主干線，絡(luò)脈較細(xì)是分支。人體經(jīng)脈主要有十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈。十二經(jīng)脈以軀干正中線為界分布于人體兩側(cè)，即人體左右各有十二條經(jīng)脈。十二經(jīng)脈的名稱見下表。奇經(jīng)八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈，陽蹺脈的合稱。絡(luò)脈則有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)等。 經(jīng)絡(luò)的主要功能是溝通聯(lián)絡(luò)臟腑、肢體、五官九竅，運(yùn)輸氣血，感應(yīng)傳導(dǎo)各種刺激、信息和調(diào)節(jié)人體機(jī)能活動(dòng)。例如我們知道，牙痛經(jīng)常和胃火有關(guān)系。這是因?yàn)椋汴柮魑附?jīng)、手陽明大腸經(jīng)絡(luò)在面部的分布就分別經(jīng)過了上、下齒。所以胃腸有火，就有可能從牙齦上發(fā)出來，造成牙齦腫痛。 經(jīng)絡(luò)對(duì)臨床的診斷和治療起著重要的指導(dǎo)作用。臨床上常從體表的異常反應(yīng)點(diǎn)來判斷臟腑的病變部位，同時(shí)也可通過針刺或刺激體表上的穴位來治療遠(yuǎn)近部位的病變，如針刺足三里穴可治療胃痛、腹痛。 郭醫(yī)生在治療那小童腹痛時(shí)用了兩個(gè)穴位，一個(gè)是手陽明大腸經(jīng)的合谷穴（靠近虎口），另一個(gè)是足陽明胃經(jīng)的足三里穴（在膝關(guān)節(jié)下脛骨外側(cè)緣），這兩個(gè)穴位有調(diào)理胃腸功能作用。關(guān)于每條經(jīng)絡(luò)的具體走向與分布以及經(jīng)絡(luò)上各穴位的具體定位和治病范圍，將在后面的單元十二“針灸與推拿”介紹。 經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)特有的一門學(xué)說，它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管、神經(jīng)似乎有關(guān)系，但又不同于血管神經(jīng)，中西方學(xué)者對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)研究很多，但目前還沒有定論。盡管經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)沒有定論，而分布于經(jīng)絡(luò)上的穴位卻一直指導(dǎo)臨床的診斷和治療。以經(jīng)絡(luò)、穴位為基礎(chǔ)的針灸學(xué)在西方國家也廣為流傳。 氣血津液命之泉 人類社會(huì)賴于發(fā)展的基本條件是水和能源，人體生命賴于生存的基本物質(zhì)是氣血津液。氣血津液來源于五臟六腑對(duì)精氣的加工，同時(shí)又是支持這些臟腑以及四肢九竅生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。沒有氣血津液也就沒有生命的活動(dòng)。 氣似無形卻有形 提到氣，一般人都覺得難以理解、無法掌握。在中醫(yī)的理論中，氣在肉眼里雖然看不到，但卻是有形的，它是人體內(nèi)活動(dòng)很強(qiáng)的精微物質(zhì)，是推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力，體內(nèi)一切物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)與變化，都必須在氣的推動(dòng)下才能進(jìn)行。氣在人體中的作用十分重要。氣的作用首先體現(xiàn)在推動(dòng)人體各臟腑和經(jīng)脈功能上。形象的說，氣就是人體的能源。氣的活動(dòng)一旦停止，人的生命活動(dòng)也即宣告結(jié)束。其次，氣化活動(dòng)所產(chǎn)生的熱量對(duì)人體維持基本的生理功能有關(guān)鍵作用。 人體之氣的產(chǎn)生主要來源于腎的先天之精氣，脾胃所化生的水谷之精氣以及由肺吸入的自然界清氣，因而氣的生成過程主要與腎、脾、肺三臟有關(guān)。所以人不能一日不食，也不能一刻不呼吸。在中醫(yī)角度，經(jīng)常熬夜或房事過度，會(huì)損傷腎氣，使人覺得精神不振，氣力不足。. 前面所說的“氣”只是一個(gè)統(tǒng)稱，具體下來，還有“元?dú)狻?、“宗氣”、“衛(wèi)氣”、“營氣”、“肺氣”、“腎氣”等不同名稱，它們功能側(cè)重是有差別的。比如，人體的衛(wèi)氣能護(hù)衛(wèi)肌表，清除體內(nèi)外的邪氣；營氣則專于滋養(yǎng)臟腑及組織器官。 津血功能在濡養(yǎng) 人體內(nèi)一切正常的水液，統(tǒng)稱為津液。分布較淺，質(zhì)地清稀的為津，例如口中分泌的唾液、眼球中的淚液都屬這一類；分布較深，質(zhì)地稠厚的為液，例如皮膚分泌的皮脂、關(guān)節(jié)腔中的潤滑液等。津液主要由脾胃化生，又在脾氣的運(yùn)化，肺氣調(diào)節(jié)，腎氣的主宰下運(yùn)行輸布于全身，而經(jīng)過代謝的水分則化成汗、尿排出體外。津液的功能主要是滋潤濡養(yǎng)作用，即滋潤濡養(yǎng)皮毛肌膚，孔竅，關(guān)節(jié)，臟腑。如果出汗過多，就會(huì)損傷津液，而表現(xiàn)為口唇干燥，咽喉干燥，此時(shí)只要喝水補(bǔ)充一下水分即可。 血是由營氣和津液組成，也是脾胃所化生，但較之更精華一層?！秲?nèi)經(jīng)》說：“血者，神氣也?！笔钦f血液是和人的魂魄神志活動(dòng)相聯(lián)的。血在心氣的推動(dòng)下正常地運(yùn)行于脈道之中。當(dāng)然，這其中也需要脾氣統(tǒng)攝、肝氣疏泄的協(xié)調(diào)，才不至于溢出脈外。血液中因含有營氣和津液，所以具有對(duì)全身各臟腑組織器官也起濡養(yǎng)和滋潤作用。女性超過一定年齡出現(xiàn)面色泛黃，皮膚干枯和皺紋，經(jīng)常就是和血虛有關(guān)。 以上是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液各自的主要生理功能，但是臟腑之間，臟腑與經(jīng)絡(luò)之間，氣血津液之間在生理功能上還存在著密切的相互關(guān)系，如肝與腎，因肝藏血，腎藏精，精血互化，即腎精化血充于肝，肝血化精以充腎，故有肝腎同源之說，且肝與腎在五行上存在母子關(guān)系，水能生木，所以腎（屬水）陰可充養(yǎng)肝（屬木）陰。再如氣與血?jiǎng)t有氣能行血、生血、攝血的“氣為血之帥”關(guān)系以及血能養(yǎng)氣，血能載氣的“血為氣之母”關(guān)系。因此體內(nèi)的任何一個(gè)臟器都不是在孤軍奮戰(zhàn)，而是各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅之間在互相聯(lián)絡(luò)下協(xié)同配合，從而維持了人體生命的正常活動(dòng)。 |
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