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中醫(yī)基礎(chǔ)理論 緒論 中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。 第一章 中醫(yī)學(xué)的方法學(xué)體系，從上向下大體可以分為三個(gè)層次：一是中醫(yī)的哲學(xué)方法，二是中醫(yī)的一般思維方法，三是中醫(yī)學(xué)中的具體方法。中醫(yī)的哲學(xué)方法即上述的中國(guó)古代哲學(xué)思想，主要包括整體觀念、精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)等；中醫(yī)的一般思維方法，主要有比較、演繹、模擬、以表知里、試探和反證等等。 氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動(dòng)的形式多種多樣，古代哲學(xué)家經(jīng)過(guò)高度概括，將其歸納為升、降、出、入四種形式。升，即由下向上；降，即由上向下；出，即由內(nèi)向外；入，即由外向內(nèi)，這些運(yùn)動(dòng)，從不停息。在正常情況下，一般升與降、出與入，是保持相對(duì)平衡的。 陰陽(yáng)是宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。 所以，比較完整而簡(jiǎn)要的基本概念應(yīng)當(dāng)稱：陰陽(yáng)是有特定屬性的一分為二。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，可以從陰陽(yáng)互相交感、對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化等方面加以說(shuō)明。 總之，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織結(jié)構(gòu)，均可以根據(jù)其所在的上下、內(nèi)外、表里、前后等各相對(duì)部位、相對(duì)的功能活動(dòng)特點(diǎn)來(lái)概括其陰陽(yáng)屬性，并進(jìn)而說(shuō)明它們之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。 人體內(nèi)陰陽(yáng)之間的消長(zhǎng)平衡是維持正常生命活動(dòng)的基本條件。而陰陽(yáng)失調(diào)，則是一切疾病發(fā)生的基本原理之一。 在辨證中，一般首先以陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)作為辨證的綱領(lǐng)，而在八綱之中又以陰陽(yáng)為總綱，即以陰陽(yáng)統(tǒng)率表里、寒熱、虛實(shí)。表、熱、實(shí)屬陽(yáng)；里、寒、虛屬陰。 調(diào)理陰陽(yáng)，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘，是防治疾病的基本原則。 藥物的性能，一般地說(shuō)，主要靠它的氣（性）、味和升降浮沉來(lái)決定，而藥物的氣、味和升降浮沉，又皆可以用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。 藥性，主要是寒熱溫涼四種藥性，又稱“四氣”。 五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種味。 升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。 五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，宇宙世界是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的，宇宙中一切事物是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)“相雜”和“相和”而化生的。 五行，即木火土金水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行中的“五”即是指木火土金水等構(gòu)成世界的五種物質(zhì)，“行”是指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)和變化。 五行各自的特性：“水曰潤(rùn)下、火曰炎上、木曰曲直、金曰從革、土爰稼穡?！?BR> 五行相生 生即資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)之意。五行相生，是指木火土金水之間存在著有序的依次遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。 五行之間的遞相資生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生關(guān)系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面關(guān)系。 五行相克 克有克制、抑制、制約之意。五行相克，是指木火土金水之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關(guān)系。 五行之間的遞相克制的次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在相克關(guān)系中，任何一行都有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系?！翱宋摇闭邽椤八粍佟?；“我克”者為“所勝”。 五行相乘 乘，凌也，即欺負(fù)之意。五行相乘，是指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制。 五行相乘的次序與相克相同，即木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，金勝木。 五行相侮 侮，亦為欺侮、欺凌之義。五行相侮，是指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。 五行相侮的次序是：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 事物屬性的五行歸類表： 自然界 人體 五音 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五官 形體 情志 五聲 變動(dòng) 角 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 握 徴 苦 赤 長(zhǎng) 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 憂 宮 甘 黃 化 濕 中 長(zhǎng)夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 噦 商 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮 悲 哭 咳 羽 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗 第二章 氣是不斷運(yùn)動(dòng)的、極其細(xì)微的物質(zhì)；血是循行于脈內(nèi)的紅色液體；津液是人體一切正常水液的總稱。 自然界的清氣，又稱天氣，它依賴肺的呼吸功能而進(jìn)入人體，并同體內(nèi)之氣在肺內(nèi)不斷的交換，實(shí)行吐故納新，參與人體氣的生成。 水谷精氣，又稱谷氣，水谷精微，是飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人賴以生存的基本要素。 總之，人體氣生成的基本條件是：①物質(zhì)來(lái)源充足，既先天精氣、水谷精氣和自然界清氣供應(yīng)充足；②臟腑功能正常，即肺、脾胃、腎等臟腑生理功能正常。 氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。 氣運(yùn)動(dòng)的基本形式 升、降、出、入是氣運(yùn)動(dòng)的基本形式。 氣的運(yùn)動(dòng)是有規(guī)律的，以、降、出、入形式運(yùn)動(dòng)的氣，只有在相對(duì)協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)下，才能發(fā)揮其維持人體生命活動(dòng)的作用。“氣機(jī)調(diào)暢”是對(duì)氣的運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)的描述。當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)失去了這種平衡時(shí)，人的生命活動(dòng)就要出現(xiàn)異常而成為病理狀態(tài)，既“氣機(jī)失調(diào)”。 氣的運(yùn)動(dòng)受阻，運(yùn)動(dòng)不利時(shí)，稱作“氣機(jī)不暢”；氣的運(yùn)動(dòng)受阻較甚，在某些局部發(fā)生淤滯不通時(shí)，稱作“氣滯”：氣的上升運(yùn)動(dòng)太過(guò)，稱為“氣逆”；下降運(yùn)動(dòng)不及，稱作“不降”；氣的上升不及或下降太過(guò)，稱作“氣陷”；氣的外出運(yùn)動(dòng)太過(guò)，稱作“氣脫”；出入的運(yùn)動(dòng)不及而結(jié)聚于內(nèi)稱為“氣結(jié)”、“氣郁”，甚則稱為“氣閉”。 氣的運(yùn)動(dòng)失調(diào)表現(xiàn)在臟腑上可見(jiàn)：肺失宣降，脾氣下降，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結(jié)等等。 人體的氣，從整體而言，是由腎中精氣、脾胃生化而來(lái)的水谷精氣和肺吸入的清氣，在肺、脾胃，腎等臟腑的綜合作用下生成的，并充沛于全身而無(wú)處不到。 元?dú)庥置瓪狻Ｋ^元?dú)?，是人體中最基本、最重要的根源于腎的氣，包括元陰、元陰之氣。 由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成，聚集于胸中者謂之宗氣。宗氣在胸中積聚之處，稱為“上氣海”，又名膻中。 營(yíng)氣，是行于脈中、具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣。因其富于營(yíng)養(yǎng)，故稱為營(yíng)氣。由于營(yíng)氣行于脈中，化生為血，營(yíng)氣與血可分而不可離，故常稱“營(yíng)血”。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，在外者屬于陽(yáng)，在內(nèi)者屬于陰，故又稱“營(yíng)陰”。 衛(wèi)，有“衛(wèi)護(hù)”，“保衛(wèi)”之義。衛(wèi)氣是行于脈外之氣。衛(wèi)氣與行于脈內(nèi)的營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱“衛(wèi)陽(yáng)”。衛(wèi)氣亦來(lái)自脾胃運(yùn)化而生的水谷精微，因其性剽疾滑利，活動(dòng)力強(qiáng)，流動(dòng)迅速。“衛(wèi)者，水谷之悍氣也。” 總之，臟腑之氣中，來(lái)源于后天者，主要作為臟腑活動(dòng)之能源；來(lái)源于腎中精氣者，則對(duì)臟腑的代謝和功能起著重要的調(diào)節(jié)作用。 脈是血液運(yùn)行的管道，又稱“血府” 故營(yíng)氣循十四經(jīng)運(yùn)行的道路，實(shí)乃歷代醫(yī)家所公認(rèn)的血行途徑。 血液正常地循行需要兩種力量：即推動(dòng)力和固攝力，推動(dòng)力是血液循行的動(dòng)力，具體地體現(xiàn)在心肺及肝的疏瀉功能方面。另一方面是固攝的力量，它是保障血液不致外溢的因素，具體的體現(xiàn)在脾統(tǒng)血和肝藏血的功能方面。 血的功能可以簡(jiǎn)單地概括為兩個(gè)方面：一是營(yíng)養(yǎng)（因含有營(yíng)氣），二是滋潤(rùn)（因含有津液）。 津液是人體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。 津與液雖同屬水液，但在性狀、功能及其分布部位等方面又有一定的區(qū)別。一般的說(shuō)性質(zhì)清稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，并滲入血脈，起滋潤(rùn)作用者，稱為津；其性較為稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用者稱之為液。 氣為血帥包含著三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。 血對(duì)氣的關(guān)系，即血為氣之母。血能生氣、血能載氣。 氣對(duì)津液的關(guān)系：氣能生津、行津、攝津三個(gè)方面。 津液對(duì)血關(guān)系：血汗同源、津血同源。 第三章 臟腑是內(nèi)臟的總稱。臟即心肝脾肺腎，合稱五臟；腑即膽、胃、小腸、大腸、三焦和膀胱，合稱六腑；奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。 臟，是化生和貯藏精氣的內(nèi)臟；腑，是受盛和傳化水谷（包括水谷精微及糟粕）的內(nèi)臟。 中醫(yī)以研究臟腑生理功能和病理變化為中心，結(jié)合臟腑與形體、諸竅的關(guān)系，以及臟腑和自然界關(guān)系的學(xué)說(shuō)，稱為臟象學(xué)說(shuō)。臟象二字中的“臟”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；“象”，指表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。所謂“臟象”，即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。 腎的主要生理功能是藏精、主水和納氣。對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖有重要作用，同時(shí)是人體全身陰陽(yáng)的根本。腎在體合骨；開(kāi)竅于耳和二陰；其華在發(fā)；在志為恐；在液為唾。足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相為表里。腎在陰陽(yáng)中，屬陰中之陰，五行屬水，是人體最重要的臟器之一。 兩點(diǎn)見(jiàn)解是一致的：其一，認(rèn)為命門是人體生命之根本；其二，認(rèn)為命門與腎聯(lián)系密切，是難以分割的。 脾的主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，脾和胃相為表里。脾和胃是機(jī)體對(duì)飲食進(jìn)行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器，人出生之后，機(jī)體生命活動(dòng)的延續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，因此稱脾胃為氣血生化之源，后天之本。脾在體合，主四肢；開(kāi)竅于口，其華在唇；在液為涎；在志為思；在五行屬土；在陰陽(yáng)中屬陰中之至陰，是人體最重要的臟器之一。 肺位于胸腔，左右各一，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。 肺的生理功能是：主氣、司呼吸；通調(diào)水道；宣散衛(wèi)氣；朝百脈，主治節(jié)。肺在體合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻，在志為悲，在液為涕。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸互為表里。肺在五行屬金，在陰陽(yáng)中屬陽(yáng)中之陰，在人體氣和津液的代謝中是一個(gè)十分重要的內(nèi)臟。 肝的主要功能是：主藏血和主疏瀉。肝在體合筋，其華在爪；在竅為目；在志為怒；在液為淚。肝與膽的聯(lián)系不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間而互為表里，而且肝膽本身也直接相連，肝在五行中屬木，在陰陽(yáng)中為陰中之陽(yáng)。 心居于胸腔之內(nèi)，兩肺之間，隔膜之上，形如倒垂未開(kāi)之蓮釁蕊，外有心包護(hù)衛(wèi)。心為神之舍，血之主，脈之宗，五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)，起著主宰人體生命活動(dòng)的作用，故《素問(wèn)?靈蘭秘典論》稱其為“君主之官”心的主要生理功能有二：一是主血脈，二是藏神。心開(kāi)竅于舌；在體合脈；其華在面；在志為喜；在液為汗。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)之間互相絡(luò)屬，故心與小腸相為表里。 心包絡(luò)，簡(jiǎn)稱心包，亦名膻中，是包在心臟外面的包膜，具有保護(hù)心臟的作用。 六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。六腑多為中空有腔的臟器。其共同的生理功能是傳化飲食與水液。 膽的主要生理功能是：貯存膽汁，排泄膽汁，主決斷。膽者，中正之官。 胃，又稱胃脘，分上中下三部，胃的上部稱為上脘，包括噴門；胃的中部稱為中脘，即胃體；胃的下部稱為下脘，包括幽門。 胃的生理功能：主受納、腐熟水谷—“太倉(cāng)”、“水谷之?！?。主通降，以降為和。 小腸主受盛和化物、泌別清濁。 大腸的生理功能：主傳化糟粕——-傳導(dǎo)之官。 膀胱主要功能是貯尿和排尿——-州都之官。 三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦的概念有二：一是指六腑之一。即臟腑之間和臟腑內(nèi)部的間隙互相溝通所形成的通道。在這一通道中運(yùn)行著元?dú)夂徒蛞骸Ｋ詺獾纳党鋈?，津液的輸布與排泄，都有賴于三焦的通暢。二是單純的部位概念，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦。 三焦作為六腑之一的功能：通行元?dú)夂瓦\(yùn)行水液。 如果把三焦作為人體軀干內(nèi)三個(gè)部分劃分，則膈之上為上焦包括心與肺；膈至臍之間為中焦，包括脾胃肝膽；臍以下為下焦，包括腎、膀胱、小腸和大腸：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。 奇恒之府，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。其中膽即是六腑之一，又屬奇恒之府。因?yàn)槟懪判沟哪懼苯佑兄陲嬍澄锏南?，所以為六腑之一。膽本身并沒(méi)有受盛和傳化水谷的生理功能，且藏“精汁”，有“藏”的功能，故又屬奇恒之府。 在各臟的關(guān)系當(dāng)中，有三條是五臟所共同的：首先，腎陰腎陽(yáng)是五臟陰陽(yáng)的根本，腎中精氣的盈虧決定著五臟陰陽(yáng)的盛衰；其次，脾胃是五臟氣血生化之源，脾胃的旺與衰決定著五臟氣血的多少；第三，心是五臟之大主，五臟的各種生命活動(dòng)都是在心的主宰下進(jìn)行的。 心與肺的關(guān)系主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。 心主血，脾統(tǒng)血。 心行血，肝藏血。 心主神志，肝主疏瀉。 心腎相交即水火相濟(jì)。 肺與脾的密切關(guān)系主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩各方面。 肺與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)于氣機(jī)的升降方面。 肺與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。 肝藏血而主疏瀉脾統(tǒng)血、主運(yùn)化，為氣血生化之源。 肝與脾在血的生成、貯藏、運(yùn)行和防止出血的方面亦有密切的聯(lián)系。 肝腎同源：肝藏血，腎藏精。藏血與藏精的關(guān)系，實(shí)際上即是精和血之間存在著相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。 脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)。 六腑是以“傳化物”為其生理特點(diǎn)，六腑之間的相互關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和密切配合。 臟于腑的關(guān)系實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里的關(guān)系。 第四章 經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。 經(jīng)脈于絡(luò)脈的區(qū)別在于：經(jīng)，即路徑之意。經(jīng)脈是主干，多循行于深部，縱行于固定的路徑。絡(luò)，即網(wǎng)絡(luò)之意。絡(luò)脈是分支，深部和淺部皆有，呈縱橫交錯(cuò)狀網(wǎng)羅全身。經(jīng)脈和絡(luò)脈相互溝通聯(lián)系，將人體所有臟腑、形體、孔竅等部分緊密的聯(lián)結(jié)成一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體。 人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，是由經(jīng)脈、絡(luò)脈、筋經(jīng)、皮部和臟腑等五個(gè)部分組成。 正經(jīng)有十二條，奇經(jīng)有八條，十二經(jīng)別。 絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，多數(shù)無(wú)一定的循行路徑。絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。十五別絡(luò)。筋經(jīng)和皮部。 十二經(jīng)脈各與其本身臟腑直接相連，稱之為“屬” 十二經(jīng)脈各與其相為表里的臟腑相聯(lián)系，稱之為“絡(luò)” 經(jīng)絡(luò)的生理功能主要表現(xiàn)在運(yùn)行全身氣血以營(yíng)養(yǎng)臟腑組織；聯(lián)絡(luò)臟腑器官以溝通上下內(nèi)外；感應(yīng)傳導(dǎo)信息以調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能使之協(xié)調(diào)平衡等方面 手經(jīng)循行于上肢；足經(jīng)循行于下肢。陰經(jīng)屬臟，循行于四肢內(nèi)側(cè)；陽(yáng)經(jīng)屬腑，循行于四肢外側(cè)。分布于四肢內(nèi)側(cè)前緣的稱太陰經(jīng)；分布于四肢內(nèi)側(cè)中間的稱厥陰經(jīng)；分布于四肢內(nèi)側(cè)后緣的稱少陰經(jīng)。分布于四肢外側(cè)前緣的稱陽(yáng)明經(jīng)；分布于四肢外側(cè)中間的稱少陽(yáng)經(jīng)；分布于四肢外側(cè)后緣的稱太陽(yáng)經(jīng)。十二經(jīng)脈據(jù)此規(guī)律分別命名為：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。 手之三陰，從臟走手；手之三陽(yáng)，從頭走手；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹。 相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢部交接，同名的手、足陽(yáng)經(jīng)在頭面部相接，手足陰經(jīng)在胸部交接。 十二經(jīng)脈流注次序表： →手太陰肺經(jīng)→手陽(yáng)明大腸經(jīng)→足陽(yáng)明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→心中→手少陰心經(jīng)→手太陽(yáng)小腸經(jīng)→足太陽(yáng)膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)→胸中→手厥陰心包經(jīng)→手少陽(yáng)三焦經(jīng)→足少陽(yáng)膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)→↓ ↑ 上述十二經(jīng)脈的流注次序是其主要規(guī)律，并非氣血循行的唯一方式。氣血在體內(nèi)還通過(guò)多條途徑、多種循行方式運(yùn)行往復(fù)。諸如：營(yíng)氣行于脈中，按十二經(jīng)脈走向，按時(shí)循行運(yùn)行；衛(wèi)氣行于脈外，晝行于陽(yáng)，夜行于陰，環(huán)周運(yùn)行；經(jīng)別著重于表里經(jīng)內(nèi)部的循行；絡(luò)脈著重于體表的彌漫擴(kuò)散；又有奇經(jīng)以溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運(yùn)行等。 奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分。 經(jīng)別，即從十二經(jīng)脈分出，深入身體深部，循行于胸、腹及頭部的重要支脈。 十二經(jīng)別的循行，都是從十二經(jīng)脈循行于四肢的部分（多為肘膝以上）別出（稱為“離”），走入體腔臟腑深部（稱為入）然后淺出體表（稱為出）而上頭面，陰經(jīng)的經(jīng)別合入相為表里的陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽(yáng)經(jīng)脈（稱為合）。所以十二經(jīng)別的循行特點(diǎn)，可用“離、合、出、入”來(lái)概括。每一對(duì)相為表里的經(jīng)別組成一“合”，十二經(jīng)別手足三陰三陽(yáng)共組成六對(duì)，稱為“六合”。 別絡(luò)，也是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。別絡(luò)有十五條，即十二經(jīng)脈各一條，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。另外，如再加上胃之大絡(luò)，也可稱為十六別絡(luò)。 別絡(luò)是絡(luò)脈中比較主要的部分，對(duì)全身無(wú)數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用。從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈稱為“孫絡(luò)”。分布在肌膚表面的絡(luò)脈稱為“浮絡(luò)”。 經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈連屬的筋肉體系，其功能活動(dòng)有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，所以也劃分為十二個(gè)系統(tǒng)，稱為“十二經(jīng)筋”。 經(jīng)筋的主要作用是約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。 皮部，是指體表的皮膚按經(jīng)絡(luò)的分布部位分區(qū)。 十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈，在體表有一定的分布范圍，與之相應(yīng)，全身的皮膚也就劃分為十二個(gè)部分，稱十二皮部。 經(jīng)脈呈線狀分布；絡(luò)脈呈網(wǎng)狀分布；而皮部則著重于“面”的劃分。 皮部的功能主要為抗御外邪、傳導(dǎo)病變。 第五章 “形體”指皮、肉、筋、骨、脈稱為五體；官竅指耳、目、鼻、口、齒、舌、咽喉、前陰和肛門。 廣義的形體，泛指一切有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織器官，包括頭、軀干、肢體、五臟、六腑等有形質(zhì)可見(jiàn)的組織。 皮有稱皮膚，覆蓋人體表面，皮膚表面有毛發(fā)、汗孔等附屬物。皮膚具有防止外邪入侵，調(diào)節(jié)人體津液代謝與體溫，并有一定的輔助呼吸作用。皮膚的紋理和肌腠合稱腠理。 按十二經(jīng)脈在體表的分布，將皮膚劃分為十二部分，每條經(jīng)脈濡養(yǎng)一部分皮膚，稱為十二皮部。 腠理即肌肉和皮膚的紋理。腠肌肉的紋理，又稱肌腠，即肌纖維間的空隙，理指皮膚的紋理，即皮膚之間的縫隙。 肉即肌肉，包括現(xiàn)代所稱的肌肉組織、脂肪和皮下組織?，F(xiàn)代所稱的肌肉，在中醫(yī)古籍中稱為“分肉”。 分肉的膨大部分稱為“ ”；分肉和分肉之間的凹陷稱為“溪谷”，其中較小的凹陷稱“溪”，較大的凹陷稱“谷”。 筋包括現(xiàn)代所稱的肌腱、韌帶和筋膜。筋有連接和約束骨節(jié)、主持運(yùn)動(dòng)、保護(hù)內(nèi)臟等功能。 全身的筋，按十二經(jīng)脈的分布，分為十二部分，每一部分接受一條經(jīng)脈氣血的滋養(yǎng)，該經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于該部的筋當(dāng)中，使這一部分成為該經(jīng)脈的“經(jīng)筋”。 官是指機(jī)體上有特定功能的器官，如耳、目、鼻、咽喉、皆稱為官；竅即孔竅、苗竅的意思，即內(nèi)臟與外界交通的窗口。 第六章 所謂病因，就是指引起疾病的原因。《醫(yī)學(xué)源流論》說(shuō)：“凡人之所苦，謂之病；所以致此病者，謂之因”病因又稱為致病因素。包括六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)以及先天因素等。 外感病因是指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。外感病因包括六淫、癘氣等。 六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病因。所謂六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。 所謂內(nèi)傷病因是指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。內(nèi)傷病因是與外感病因相對(duì)而言的。包括七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜等。 七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，若將七情分屬于五臟，則可以喜、怒、思、悲、恐為代表，分屬于心、肝、脾、肺、腎，稱為五志。 過(guò)勞，包括勞力過(guò)度，勞神過(guò)度和房勞過(guò)度三方面。 過(guò)逸是指過(guò)度安逸，即長(zhǎng)期不參加勞動(dòng)，又不進(jìn)行體育鍛煉。過(guò)度安逸，即有好逸惡勞成性者，又有生活起居失常者，還有對(duì)養(yǎng)病缺乏正確認(rèn)識(shí)而休息太過(guò)者。 飲食失宜包括饑飽失常，飲食不潔和偏食三個(gè)方面。 這種在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物又成為新的病證發(fā)生的病因，稱為病理產(chǎn)物形成的病因，也稱繼發(fā)性病因。病理產(chǎn)物形成的病因可分為“水濕痰飲”“瘀血”“結(jié)石”三大類。 水濕痰飲同源而異流，分之為四，合之為一，他們都是人體的津液在輸布和排泄過(guò)程中發(fā)生障礙，停留于體內(nèi)而形成的病理產(chǎn)物。一般認(rèn)為濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰，因而就形質(zhì)而言，稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水，而濕乃水液彌散侵漬于人體組織中狀態(tài)，其形質(zhì)不如痰飲和水明顯。由于水濕痰飲均為津液在體內(nèi)停滯而成，因而許多情況下水、濕、痰、飲并不能截然分開(kāi)，故常常統(tǒng)稱“水濕”“水飲”“痰濕”“痰飲”等等。 瘀血是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行，它即指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)的運(yùn)行不暢的血液。 凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。 外傷包括槍彈、金刃傷、跌打損傷、持重努傷、燒燙傷、凍傷、溺水、蟲(chóng)獸傷和雷擊傷等。 所謂藥邪是指用藥不當(dāng)造成疾病的一種致病因素。 所謂醫(yī)過(guò)是指醫(yī)生的過(guò)失。 第七章 發(fā)病指疾病的發(fā)生過(guò)程（包括原病與復(fù)發(fā)等），這是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。 疾病是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，但概括來(lái)說(shuō)，又不外乎病邪作用于人體引起損害和正氣抗損害這樣兩個(gè)方面的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。 邪氣，泛指各種致病因素，簡(jiǎn)稱“邪”。一般說(shuō)來(lái)，邪氣即包括六淫、癘氣、飲食失宜、七情內(nèi)傷、勞逸損傷、外傷、寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)獸所傷等，有時(shí)也包含著機(jī)體內(nèi)部繼發(fā)產(chǎn)生的病理代謝產(chǎn)物，如痰飲、瘀血、宿食、內(nèi)濕等等。 正邪相搏，前人又稱之為“真邪相搏”、“真邪相攻”、“真邪分爭(zhēng)”等。它反映了疾病發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程中，正氣抗邪和邪氣損正的矛盾斗爭(zhēng)關(guān)系。 正氣即人體的生理機(jī)能，主要指其對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力，以及康復(fù)能力，簡(jiǎn)稱為“正”。正氣包括的范圍十分廣泛，例如：脾胃滋養(yǎng)全身的功能；腎中精氣調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)的能力；衛(wèi)氣的護(hù)衛(wèi)肌表和驅(qū)邪外出的能力；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)能平衡的生理功能等；均屬于正氣的范疇。 影響發(fā)病的因素很多，除致病邪氣外，自然與社會(huì)環(huán)境、體質(zhì)因素、情志因素、飲食營(yíng)養(yǎng)與鍛煉等均與疾病和健康有著密切關(guān)系。 由于邪氣的性質(zhì)、強(qiáng)弱和致病途徑不同，人的體質(zhì)和正氣的強(qiáng)弱也各有差異，因此在發(fā)病的形式上表現(xiàn)為各種不同的類型。概括起來(lái)大致包括感邪即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、合病與并病、復(fù)發(fā)等六種發(fā)病類型。 第八章 病機(jī)即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。亦即疾病作用與人體，致使機(jī)體某一部位或?qū)哟蔚纳頎顟B(tài)遭到破壞，產(chǎn)生或形態(tài)，或功能 ，或代謝等方面的某種失調(diào)、障礙或損害，且自身又不能一時(shí)自行康復(fù)的病理變化。 中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)于根據(jù)以五臟為中心的臟象理論，一般多是把局部病理變化同機(jī)體的全身狀況聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)臟腑組織經(jīng)絡(luò)之間的相互聯(lián)系和相互制約關(guān)系來(lái)探討疾病的發(fā)展傳變規(guī)律，從而形成了注重整體聯(lián)系的病理觀。 中醫(yī)病機(jī)學(xué)的結(jié)構(gòu)和主要內(nèi)容，應(yīng)包括如下幾個(gè)方面和層次：①基本病機(jī)，包括邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失常、以及津液代謝失常等，②系統(tǒng)病機(jī)，包括外感熱病病機(jī)（如六經(jīng)病機(jī)、衛(wèi)氣營(yíng)血病機(jī)和三焦病機(jī)等），經(jīng)絡(luò)病機(jī)、臟腑病機(jī)、形體病機(jī)、官竅病機(jī)等，③癥狀發(fā)生機(jī)理，包括全身癥狀和各系統(tǒng)病變常見(jiàn)癥狀之發(fā)生機(jī)理；以及病變的傳變等幾部分。 機(jī)體對(duì)于各種不同的致病因素所引起的損害作用，都是以邪正盛衰和臟腑經(jīng)絡(luò)等組織的陰陽(yáng)、氣血及津液代謝等的失調(diào)或障礙或虛損等為基本規(guī)律發(fā)生病理反應(yīng)的。 傳變，指疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的傳移和變化。 疾病過(guò)程，概括起來(lái)兩方面：一是精、氣、血、津液等各類物質(zhì)不同程度的虛實(shí)盈虧變化；二是人體臟腑經(jīng)絡(luò)等機(jī)能的異常改變。 疾病的傳變：病位傳變、寒熱傳變與虛實(shí)傳變。 養(yǎng)生又稱攝生、道生、保生等。即保養(yǎng)生命之義。 治則是治療疾病時(shí)所必須遵循的總的法則。治則是辨證施治體系中承上啟下的主要環(huán)節(jié)，它對(duì)于中醫(yī)臨床各科病癥的立法、處方、用藥等均有重要的指導(dǎo)意義。 就基本治則而言，主要討論早治防變、治病求本、扶正驅(qū)邪、調(diào)整陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、調(diào)治臟腑、三因制宜等內(nèi)容。 |
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