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1．老年性癡呆 老年性癡呆是慢性進(jìn)行性精神衰退疾病，發(fā)病年齡一般在60歲以上，女性較男性多見。本病起病緩慢，以慢性進(jìn)行性智能衰退為主要特征，疾病早期即有性格改變，患者變得主觀任性，自私狹隘，工作不負(fù)責(zé)任，生活懶散，好猜疑。有時(shí)晝夜顛倒，白天臥床，夜間活動(dòng)，常伴有注意力不集中及記憶障礙，初期以近事遺忘為主，其后則遠(yuǎn)事也遺忘。隨著發(fā)展，病人由早期情緒激動(dòng)變得淡漠遲鈍，精神日益衰退，行為紊亂，言語(yǔ)重復(fù)，動(dòng)作幼稚，喜收藏廢物且視若珍寶，不知羞恥，嚴(yán)重時(shí)認(rèn)不到家門，不認(rèn)識(shí)親人，甚至忘記自己的名字，并常以虛構(gòu)來(lái)填補(bǔ)記憶的缺失。有時(shí)騷擾他人，影響治安；也有的表現(xiàn)情緒欣快，動(dòng)作增加，可出現(xiàn)妄想，幻覺，并有沖動(dòng)行為，疾病晚期常臥床不起，生活完全不能自理，大小便失禁，軀體方面出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，發(fā)白齒落，老態(tài)龍鐘，口齒不清，并有視力及聽力減退，角膜出現(xiàn)老年環(huán)或白內(nèi)障，皮膚干燥而有老年斑?？梢娡卓s小，肢體震顫，步態(tài)不穩(wěn)等，病程一般僅為數(shù)年，最后多死于并發(fā)感染或衰竭。診斷主要是根據(jù)發(fā)病年齡及臨床表現(xiàn)，氣腦造影或可進(jìn)一步確診。 中醫(yī)也稱本病為"癡呆"，臨床上凡辨證屬于氣血不足，心神失養(yǎng)或腎虛不能生精充髓、髓?？仗?、腦失所養(yǎng)，致元府不充萎縮者，皆可用調(diào)氣養(yǎng)神湯治之。 調(diào)氣養(yǎng)神湯加減：龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨15克(搗碎)，生牡蠣15克(搗碎)，遠(yuǎn)志10克(不炙)，生地黃18克，天門冬12克，甘松6克，鏡面朱砂1克(沖服)。 脘悶納呆者，加半夏、陳皮、茯苓、厚樸以健脾燥濕；陰虛火旺者，加知母、黃柏；盜汗者，加麻黃根、浮小麥；咽干津少者，加石斛、花粉；頭暈耳鳴者，加磁石、枸杞子；腰膝酸軟者，加杜仲、牛膝、桑寄生。 根據(jù)《河南中醫(yī)》，2001，21(8)：4，安文等報(bào)道：采用調(diào)氣養(yǎng)神湯治療老年性癡呆，收效良好。處方：龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，遠(yuǎn)志6克，天門冬12克，甘松6克，生麥芽9克，石菖蒲6克，甘草8克，朱砂0．3克(沖服)，山茱萸15克，枸杞子10克。每日1劑，水煎服。 2．失眠 失眠古稱"不寐"，是指經(jīng)常性睡眠減少而言，或不易入睡，或睡而易醒，醒后再不能入睡，甚至徹夜不眠的一種病證。失眠的病因，主要是由于外感、內(nèi)傷諸因素導(dǎo)致臟腑功能紊亂，氣血陰陽(yáng)的相對(duì)平衡失調(diào)，以致心神被擾，神不守舍而發(fā)病。由外感引起者，主要見于各種熱病過(guò)程中。由內(nèi)傷引起者，多因暴受驚恐，七情所傷，思慮用腦過(guò)度，耗傷心脾，或因稟賦不足，房勞久病，年邁體虛等，以致心虛膽怯，氣血不足，心神失養(yǎng)；或陰虛火旺，心腎不交，痰熱擾心及胃氣不和，均能引起失眠。臨床上凡以睡眠經(jīng)常性減少或不易入睡，或睡而易醒，醒后再不能人睡為主要臨床癥狀者，均可診斷為失眠。失眠是神經(jīng)衰弱的主要癥狀。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為主要是大腦皮層興奮與抑制功能失調(diào)，并且主要是抑制功能減弱，相應(yīng)地引起興奮功能增強(qiáng)。 中醫(yī)臨床上凡是辨證屬于氣血不足，肝腎陰虧，虛火上擾，熱擾神明者，均可選用調(diào)氣養(yǎng)神湯治療。 調(diào)氣養(yǎng)神湯加減：龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨1：克(搗碎)，生牡蠣15克(搗碎)，遠(yuǎn)志10克(不炙)，生地壹18克，天門冬12克，甘松6克，鏡面朱砂1克(沖服)。 失眠以氣虛為主者，可加炒棗仁、黃芪以益氣安神；血虛彰甚，可加熟地、丹參、阿膠以養(yǎng)血安神；失眠較重，加合歡皮柏子仁、珍珠母以養(yǎng)心安神；陰虛火．旺，加知母、黃柏；盜汨者，加麻黃根、浮小麥；頭暈耳鳴，加磁石、枸杞子。 根據(jù)《河南中醫(yī)》，2001，21(8)：4，安文等報(bào)道：采用識(shí)氣養(yǎng)神湯治療頑固性失眠，收效良好。處方：龍眼肉24克，卡子仁24克，生龍骨30克，生牡蠣30克，遠(yuǎn)志10克，天門冬1克，甘松6克，生麥芽9克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．：克(沖服)，炒酸棗仁30克，合歡皮15克，每日1劑，水煎服。3．精神分裂癥 精神分裂癥是以思維、情感、行為之間互不協(xié)調(diào)，精神活面脫離現(xiàn)實(shí)環(huán)境為主要臨床特征的精神病，以青少年患者為多見。本病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，不同類型，不同階段的臨床表現(xiàn)差另很大，其主要表現(xiàn)有：①聯(lián)想障礙。在意識(shí)清楚的情況下，聯(lián)巷散漫或破裂，言語(yǔ)和書寫缺乏中心內(nèi)容，左一句，右一句，讓無(wú)法理解。嚴(yán)重時(shí)思維破裂，內(nèi)容支離破碎，語(yǔ)不成句，不能達(dá)任何意思。②邏輯障礙。用普通的動(dòng)作，詞句或符號(hào)表示特髟的，只有自己理解的事物，或拼湊完全不相關(guān)的詞句或符號(hào)表為某種意義，或思維突然中斷，或涌現(xiàn)大量思維并伴有明顯的不主感、強(qiáng)制感。③情感淡漠。對(duì)周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍對(duì)生活和學(xué)習(xí)興趣減少，甚至對(duì)悲哀和痛苦的事件反應(yīng)平淡。譴瑣事而勃然大怒，或含笑敘述自己悲痛的遭遇和不幸。④意識(shí)蔣動(dòng)障礙。病人行為孤僻，被動(dòng)、退縮，不主動(dòng)和人往來(lái)，不注意清潔衛(wèi)生，長(zhǎng)期不洗澡，不梳頭。生活懶散，終日無(wú)所事事，身坐或臥床。部分病人吃一些不能吃的東西，意向錯(cuò)亂。⑤妄人持有荒謬信念卻堅(jiān)信不移，如認(rèn)定自己要遭迫害，別人的舉動(dòng)都是針對(duì)他的，并因此而控告或攻擊他人。 精神分裂癥的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)而確定，病人的身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常。 本病的病因尚不清楚，與發(fā)病有關(guān)的因素有：①遺傳因素。②精神因素。如家庭糾紛、戀愛挫折、環(huán)境突變、激烈而持久的思想斗爭(zhēng)等。③軀體因素。如感染、中毒、外傷、分娩，內(nèi)分泌變化等。④性格因素。多數(shù)患者病前性格具有孤僻、內(nèi)向、敏感、多疑、好幻想、依賴性強(qiáng)等特點(diǎn)。⑤神經(jīng)類型。有關(guān)患者病前神經(jīng)類型調(diào)查材料發(fā)現(xiàn)，屬于神經(jīng)弱型的占40％。 本病屬中醫(yī)"狂證"范疇，臨床上凡是患者有明顯的精神刺激、思慮過(guò)度、情志所傷史，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，及腦電圖檢查，排除顱腦器質(zhì)性病變或軀體疾病引起的精神癥狀，中醫(yī)辨證屬熱擾心神者，均可選用調(diào)氣養(yǎng)神湯治療。 譚氣養(yǎng)神湯加減：龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨15克(搗碎)，生牡蠣15克(搗碎)，遠(yuǎn)志10克(不炙)，生地黃18克，天門冬12克，甘松6克，鏡面朱砂1克。 胃火熾盛，煩渴喜飲，加生石膏30克，知母15克；大便秘結(jié)或不通暢，加生大黃15克(泡水沖，對(duì)服)，厚樸10克；陽(yáng)明熱盛加黃連10克，黃芩15克；痰濕中阻加郁金10克，法半夏10克，青礞石30克。 根據(jù)《廣西中醫(yī)藥》，1997，20(5)：2，劉紹華報(bào)道：采用調(diào)氣養(yǎng)神湯加減配合對(duì)癥給藥，治療精神分裂癥50例，臨床治愈32例，顯效12例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效2例，總有效率96％，收效良好。處方：龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨15克，生牡蠣15克，遠(yuǎn)志10克，生地黃18克，天門冬12克，甘松10克，生麥芽10克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．3克(沖服)。每日1劑．7k煎．分早噼2次濡服．兩藥．氫丙噻200。 500毫克／13，三氟拉嗪10-30毫克／日。分2次服。30天為1個(gè)療程。 4．帕金森氏綜合征 帕金森氏綜合征是以肌張力增強(qiáng)和震顫為特征的椎體外系病變。綜合征可由于腦動(dòng)脈硬化、腦炎、一氧化碳中毒、錳中毒，抗精神病藥物等引起，也可繼發(fā)于腦梗塞、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷等疾病后，于40歲以后緩慢起病，逐漸加重，病程可持續(xù)數(shù)十年，極少有治愈者，故常被患者稱為"終生病"，晚期患者可完全不能活動(dòng)，臥床不起，因并發(fā)癥而死亡，臨床癥狀包括震顫，肌強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)減少或運(yùn)動(dòng)消失以及位置和平衡紊亂，繼發(fā)或伴隨癥狀有發(fā)音障礙，癡呆，抑郁癥，口涎過(guò)多等。 本病屬中醫(yī)"震顫"范疇，臨床上辨證凡是屬于氣血不足，腎精虧損，陰虛火旺，熱擾神明等病機(jī)的，均可用調(diào)氣養(yǎng)神湯治之。 調(diào)氣養(yǎng)神湯加減：龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨15克(搗碎)，生牡蠣15克(搗碎)，遠(yuǎn)志10克(不炙)，生地黃18克，天門冬12克，甘松6克，鏡面朱砂1克(沖服)。 食少便溏者，加山藥、薏苡仁、砂仁、木香、神曲；眩暈甚者，加磁石、珍珠母；震顫甚者，加珍珠母、羚羊角以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)；心悸者，加人參、黃芪、炙甘草。 根據(jù)《河南中醫(yī)》，2001，21(8)：4，安文等報(bào)道：采用調(diào)氣養(yǎng)神湯加減治療帕金森綜合征，收效良好。處方：龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，遠(yuǎn)志6克，天門冬12克，甘松6克，生麥芽9克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．3克(沖服)，僵蠶10克，全蝎10克，地龍10克，鉤藤30克，代赭石30克，每131劑，水煎服。 5．腦動(dòng)脈硬化 腦動(dòng)脈硬化是腦動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化所致的缺血性腦動(dòng)脈功能障礙疾病，多見于中老年。 早期患者可以沒有癥狀，但當(dāng)過(guò)度的體力勞動(dòng)或緊張的腦力勞動(dòng)后出現(xiàn)癥狀，隨著時(shí)間的推移逐漸加重，由一過(guò)性癥狀變蕘經(jīng)常性癥狀。本病最常見的癥狀是頭痛，頭暈，頭沉，耳鳴，限花，眼脹，頸項(xiàng)拘緊，惡心，嗜睡，睡眠淺而易醒，甚至有頑固性失眠，精神和體力容易疲勞，記憶力衰退，特別是近事遺忘，并且思維遲鈍，理解力和判斷力差，缺乏綜合分析能力，記憶困難，注意力不集中，工作效率降低。病情嚴(yán)重時(shí)可有行為或人格的改變，如情緒不穩(wěn)，煩躁易怒，淡漠，漫不經(jīng)心，稚氣，處理人際關(guān)系簡(jiǎn)單，不講衛(wèi)生，語(yǔ)言重復(fù)，甚至出現(xiàn)趨勢(shì)加重的語(yǔ)言障礙，肢體麻木或震顫，癱瘓，皮膚異常感等。腦動(dòng)脈硬化癥可根據(jù)癥狀，通過(guò)腦電圖、腦血流圖，血脂等檢查確診。 本病屬中醫(yī)"頭痛"、"眩暈"、"耳鳴"、"失眠"等范疇，臨床凡由于腎虛不能生精充髓，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)者，皆可用調(diào)氣養(yǎng)神湯治療。 調(diào)氣養(yǎng)神湯加減：龍眼肉24克，柏子仁15克，生龍骨11克(搗碎)，生牡蠣15克(搗碎)，遠(yuǎn)志10克(不炙)，生地黃18克，天門冬12克，甘松6克，鏡面朱砂1克(沖服)。 腎虛明顯者，加紫河車、龜板、杜仲、牛膝以補(bǔ)腎益精血；偏于陽(yáng)虛者，可加巴戟天、仙茅、淫羊藿；偏于陰虛火旺者，可加黃柏、知母、丹參、丹皮、菊花。 根據(jù)《河南中醫(yī)》，2001，21(8)：4，安文等報(bào)道：采用調(diào)氣養(yǎng)神湯治療腦動(dòng)脈硬化頭痛，收效良好。處方：龍眼肉24克，柏子仁24克，生龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，遠(yuǎn)志6克，天門冬12克，甘松6克，生麥芽9克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．3克(沖服)，鉤藤10克(后下)，川芎10克，白芷12克，柴胡10克，藁本12克，自茅根30克。每日1劑，7K煎服。 【方歌】 調(diào)氣養(yǎng)神龍眼君，滋血補(bǔ)液保心神；柏仁龍牡斂肝火，生地麥冬能清心；遠(yuǎn)志菖蒲開心竅，鐵銹朱砂鎮(zhèn)肝魂；麥芽用來(lái)順木氣，甘松加入來(lái)養(yǎng)神。 |
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