心律失常

1、終止房撲最有效的方法是

A: 直流電復(fù)律

B: 藥物治療

C: 射頻導(dǎo)管消融

D: 食管心房調(diào)搏超速抑制

E: 刺激頸動(dòng)脈竇

2、室速最常見于下列哪種器質(zhì)性心臟病

A: 冠心病心肌梗死

B: 心力衰竭

C: 心瓣膜病

D: 二尖瓣脫垂

E: 心肌病

3、預(yù)激合并房顫可使用下列哪種藥物

A: 洋地黃

B: 維拉帕米

C: 利多卡因

D: 胺碘酮

E: 以上均不是

4、極短聯(lián)律間期室速應(yīng)首選哪種藥物

A: ATP

B: 維拉帕米

C: 胺碘酮

D: 普羅帕酮

E: 利多卡因

5、以下不屬于洋地黃中毒的表現(xiàn)是

A: 房顫

B: 室性期前收縮

C: 非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速

D: 房室傳導(dǎo)阻滯

E: 心電圖魚鉤樣改變

6、急性下壁心梗最易發(fā)生

A: 急性左心衰

B: 室性心動(dòng)過速

C: 心臟破裂

D: 房室傳導(dǎo)阻滯

E: 室壁瘤

7、急性心梗發(fā)生室顫時(shí)最重要的搶救措施是

A: 靜注利多卡因

B: 同步直流電復(fù)律

C: 高流量吸氧

D: 非同步電除顫

E: 靜注尼可剎米

8、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊

A: 0.04s

B: 0.10s

C: 0.12s

D: 0.20s

E: 0.32s

9、房顫最常見于下面哪種心血管疾病

A: 心肌病

B: 高血壓性心臟病

C: 心包炎

D: 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

E: 急性心肌梗死

10、房顫口服華法林抗凝使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)維持在多少能安全有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生

A: 1～1.5

B: 1.5～2.0

C: 2.0～3.0

D: 3.0～4.0

E: >3.0

11、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作期首選

A: 腺苷快速靜注

B: 毛花苷C靜推

C: 直流電復(fù)律

D: 射頻導(dǎo)管消融

E: 刺激迷走神經(jīng)

12、診斷室性心動(dòng)過速最重要的依據(jù)是

A: R-R間期規(guī)整

B: QRS波群寬大畸形

C: 頻率100～250次/分

D: 心室奪獲與室性融合波

E: T波與QRS波主波方向相反

13、54歲男性患者，因“黑矇3個(gè)月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑矇，與體位無關(guān)，無視物旋轉(zhuǎn)，無暈厥。來院查心電圖提示：竇性心動(dòng)過緩，心率32次，分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為

A: 加快心率的藥物

B: 臨時(shí)起搏器置入

C: 永久起搏器置入

D: 外科手術(shù)

E: 心臟移植

14、女性，75歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸，暈厥伴抽搐。心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選

A: 利多卡因靜注

B: 體外同步直流電復(fù)律

C: 毛花苷C靜注

D: 維拉帕米靜注

E: 硝酸甘油靜點(diǎn)

15、女性，18歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG示頻發(fā)室性期前收縮。下述哪項(xiàng)不符合室性期前收縮心電圖

A: 提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

B: 室性融合波

C: 代償間歇完全

D: T波方向與QRS主波方向相反

E: QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

25歲女性患者，陣發(fā)性心悸2年就診，發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖提示室上性心動(dòng)過速。入院體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖為竇性心律，心電圖正常范圍。

16、為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選

A: 心臟彩超

B: X胸片

C: 食管心房調(diào)搏

D: 長(zhǎng)程心電圖

E: 心內(nèi)電生理檢查

17、若行心臟彩超未見明顯異常，最有效的根治方法

A: 直流電復(fù)律

B: 射頻導(dǎo)管消融

C: 毛花苷丙靜推

D: 腺苷推注

E: 心律平推注

男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐，心率40次/分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。

18、暈厥最有可能的原因

A: 心源性休克

B: 三度房室傳導(dǎo)阻滯

C: 竇性心動(dòng)過緩

D: 糖尿病酮癥

E: 肺梗死

19、如心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，首選

A: 利多卡因

B: 阿托品

C: 電復(fù)律

D: 心室起搏

E: 心房起搏

參考答案：

1.A 2.A 3.D 4.B 5.E

6.D 7.D 8.C 9.D 10.C

11.A 12.D 13.C 14.B 15.E

16.C 17.B 18.B 19.D

真題回顧：

1.利尿劑作為治療高血壓病的藥物，下列提法不正確的有

A.過度肥胖患者禁用

B.不適用于老年患者

C.伴發(fā)心力衰竭者可選用

D.主要適用于高血壓病3級(jí)患者

答案解析：ABD

本題考點(diǎn)：降壓藥物的選用原則。利尿劑作為降壓藥適用于輕、中度高血壓，對(duì)鹽敏感性高血壓、合并肥胖、老年人的高血壓有較強(qiáng)降壓效果，伴有心力衰竭的更為適合。

B型題

A.急性心房顫動(dòng)

B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)

C.持續(xù)性心房顫動(dòng)

D.永久性心房顫動(dòng)

2.女性，45歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄20年。近1個(gè)月來多次突發(fā)心悸，心電圖證實(shí)為心房顫動(dòng)，持續(xù)幾分鐘至幾小時(shí)不等.可自行恢復(fù)。應(yīng)診斷為

3.男性，47歲，心悸3年。動(dòng)態(tài)心電圖檢查示：快心室率心房顫動(dòng)。曾服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律并維持。1個(gè)月前心房顫動(dòng)再發(fā)，改用電復(fù)律成功。應(yīng)診斷為

答案解析：2.B 3.C

本題考點(diǎn)為心房顫動(dòng)的臨床類型。1題患者的心房顫動(dòng)呈發(fā)作性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不等，但均能自行轉(zhuǎn)復(fù)，應(yīng)屬于陣發(fā)性心房顫動(dòng)。患者來診時(shí)非初次發(fā)作，而已是一個(gè)月來多次反復(fù)發(fā)作，故不診斷為急性心房顫動(dòng)。2題的患者已有心房顫動(dòng)史3年，屬慢性房顫，但每次發(fā)作后均能用藥物轉(zhuǎn)復(fù)，本次心房顫動(dòng)使用電復(fù)律成功，此類應(yīng)屬于持續(xù)性心房顫動(dòng)。