診脈入式歌

左心小腸肝膽腎．

左者．左手也．此言左手寸關(guān)尺之三部也．左寸心與小腸．動(dòng)脈所出．左關(guān)肝與膽．動(dòng)脈所出．左尺腎與膀胱．動(dòng)脈所出．歌內(nèi)不言膀胱者．蓋由字多包括不盡也．

右肺大腸脾胃命．

右者．右手也．此言右手寸關(guān)尺之三部也．右寸肺與大腸．動(dòng)脈所出．右關(guān)脾與胃．動(dòng)脈所出．右尺命門(mén)三焦．動(dòng)脈所出．歌內(nèi)不言三焦者．亦因包括不盡也．三十六難曰．藏各有一耳．腎獨(dú)有兩者何也．然腎兩者．非皆腎也．其左者為腎．右者為命門(mén)．命門(mén)者．諸精神之所含．元?dú)庵狄玻誓凶右圆鼐右韵蛋吮怡o之言也．戴起宗既知扁鵲之論．

何必反改腎字為命字也．當(dāng)與后右手命門(mén)歌內(nèi)參看．

按脈經(jīng)第七脈法贊云．肝心出左．脾肺出右．腎與命門(mén)．俱出尺部．魂魄谷神．皆現(xiàn)寸口．左主司官．右主司府．左大順男．右大順女．關(guān)前一分．人命之主．左為人迎．右為氣口．神門(mén)訣斷．兩在關(guān)后．人無(wú)二脈．病死不愈．諸經(jīng)損減．各隨其部．察按陰陽(yáng)．誰(shuí)與先后．陰病治官．陽(yáng)病治府．奇邪所舍．如何捕?。畬彾樔氩∮牟吭谧笫株P(guān)前寸口是也．即手少陰經(jīng)也．與手太陽(yáng)為表里．以小腸合為府．合于上焦名曰神庭．在龜尾．（鳩尾下五分．）肝部在左．手關(guān)上是也．足厥陰經(jīng)也．與足少陽(yáng)為表里．以膽合為府．合于中焦．名曰胞門(mén)．在太倉(cāng)左右三寸．腎部在左手．關(guān)后尺中是也．足少陰經(jīng)也．與足太陽(yáng)為表里．以膀胱合為府．合于下焦．在關(guān)元左．肺部在右手關(guān)前寸口是也．手太陰經(jīng)也．與手陽(yáng)明為表里．以大腸合為府．合于上焦．為呼吸之府．在云門(mén)．脾部在右手關(guān)上是也．足太陰經(jīng)也．與足陽(yáng)明為表里．以胃合為府．合于中焦脾胃之間．名曰帝門(mén)．在季脅下前一寸半．腎部在右手關(guān)后尺中是也．足少陰經(jīng)也．與足太陽(yáng)為表里．以膀胱合為府．合于下焦．在關(guān)元右．左屬腎．右為子戶．名曰三焦．

女人反此背看之．尺脈第三同斷?。?/strong>

此言男子之脈．兩尺常弱．女人反此背看者．謂惟兩尺．當(dāng)常盛也．至于心肝脾肺腎．亦如男子之分．列部位．初無(wú)異也．

按經(jīng)云．天地者．萬(wàn)物之父母也．陰陽(yáng)者．氣血之男女也男子負(fù)陰而抱陽(yáng)．女子負(fù)陽(yáng)而抱陰．南方陽(yáng)也．北方陰也．男子面南而生．則兩寸在南而得其陽(yáng)．故寸脈洪大．而尺脈微弱也．女子面北而生．則兩寸在北．而得其陰．故寸脈微弱．尺脈洪大也．男得女脈為不足．女得男脈為太過(guò)．

脈訣云．女人反此背看之．尺脈第三同斷病．正謂此也．

心與小腸居左寸．肝膽同歸左關(guān)定．腎居尺脈亦如之．用意調(diào)和審安靜．

肺與大腸居右寸．脾胃脈從關(guān)里認(rèn)．命門(mén)還與腎脈同．用心仔細(xì)須尋趁．

其說(shuō)已見(jiàn)上文．

若診他脈覆手?。?/strong>

凡診他人之脈．醫(yī)人必自覆其手．以食指候病患之寸．中指候病患之關(guān)．無(wú)名指候病患之尺．此其常也．故曰．覆手取．戴起宗誤以為病患之手．而改為診脈皆須仰手看．不通甚焉．

按薛立齋云脈訣之言．謂診他．則覆手．自診則仰手．取手便而已．刊誤蓋誤認(rèn)歌意．以醫(yī)之覆手診人．為覆病患之手也．自此以后．有似此者則去之而不辨．

要自看時(shí)仰手認(rèn)．！

若診自己之脈．亦必以食指候寸．中指候關(guān)．無(wú)名指候尺．若亦覆手以診．則指法顛倒矣．凡欲診自己左手之脈．必以右手從左手背后．仰操向上曲指取之．若診右手之脈．以左手從右手背后仰操向上曲指取之．則指法亦如診他人之脈矣．

三部須教指下明．九候了然心里?。?/strong>

其說(shuō)已見(jiàn)脈賦．

大腸共肺為傳送．

張世賢云．大腸者．肺之府．乃傳道之官．傳送不潔之物．而變化出焉．其傳道也．必待氣往下行．肺主氣．故共為傳送也．經(jīng)曰．陽(yáng)明之上．燥氣治之．中見(jiàn)太陰．

按經(jīng)云．肺者．相傅之官．治節(jié)出焉．大腸者．傳道之官．變化出焉．

心與小腸為受盛．

張世賢云．心者．火之屬也．火主時(shí)令．則萬(wàn)物皆盛小腸者．心之府．乃受盛之官．承奉胃司而受盛糟粕．心屬火．火能化物．糟粕受已．復(fù)化傳入大腸．故云心與小腸為受盛經(jīng)曰．少陰之上火氣治之．中見(jiàn)太陽(yáng)．

按經(jīng)云．心者君主之官．神明出焉．小腸者．受盛之官．化物出焉．

脾胃相通五谷消．

經(jīng)云．脾胃者．倉(cāng)廩之官．五味出焉．蓋胃主納谷．脾主化谷．潔古曰．脾胃之氣常通和．故曰脾胃相通五谷消也．

膀胱腎合為津慶．

經(jīng)云．腎者．作強(qiáng)之官．伎巧出焉．膀胱者．州都之官．津液藏焉．五臟雖各有其液．而所主者為腎．故曰膀胱腎合為津慶也．戴起宗謂非腎與膀胱所專主．則謬矣．

三焦無(wú)狀空為名．寄在胸中膈相應(yīng)．

所謂無(wú)狀空有名者．此即內(nèi)經(jīng)所云．上焦如霧．中焦如漚．下焦如瀆者是也．又難經(jīng)云．上焦者．在心下．下膈在胃上口．主內(nèi)而不出．其治在膻中．玉堂下一寸六分．直兩乳間陷者．是中焦者．在胃中脘．不上不下．主腐．熟水谷．其治在臍傍．下焦者．在臍下．當(dāng)膀胱上口．主分別清濁．主出而不內(nèi)．以傳道也．其治在臍下一寸．故名曰三焦．此焦字當(dāng)讀作平聲．無(wú)有月旁．故曰無(wú)狀．空有名也．至于下文腎臟歌內(nèi)所云．兩耳通為竅．

三附在斯之三 ．準(zhǔn)經(jīng)脈篇為手厥陰之府．配十二經(jīng)絡(luò)．乃有形有名．有經(jīng)絡(luò)者．其字讀作去聲．并有月旁．不可以無(wú)狀有名之三焦．混作有狀有名有經(jīng)絡(luò)之三 也．

肝膽同為津液府．能通眼目為清凈．

經(jīng)云．肝者將軍之官．謀慮出焉．膽者中正之官．決斷出焉．又膽為清凈之府．肝開(kāi)竅于目．故能通眼目為清浮也．

智者能調(diào)五臟和．自然察認(rèn)諸家?。?/strong>

醫(yī)者．五臟安和．則出入息勻．然后能診他人之脈．不至差忒也．

掌后高骨號(hào)為關(guān)．骨下關(guān)脈形宛然．

言醫(yī)者．以中指對(duì)病患之掌后高骨．轉(zhuǎn)而向前．則為關(guān)脈矣．

以此推排名尺澤．三部還須仔細(xì)看．

上文既以中指定其關(guān)脈．則關(guān)前為寸．關(guān)后為尺．不言而喻矣．

關(guān)前為陽(yáng)名寸口．關(guān)后為陰直下?。?/strong>

中部而名之曰關(guān)者．正以關(guān)前為陽(yáng)．關(guān)后為陰．而為陰陽(yáng)之關(guān)隘．此又非所論于寸關(guān)尺之三部而言之也．

按脈經(jīng)云．關(guān)前為陽(yáng)．關(guān)后為陰．陽(yáng)數(shù)則吐血．陰微則下利．陽(yáng)弦則頭痛．

陰弦則腹痛．陽(yáng)微則發(fā)汗．陰微則自下．陽(yáng)數(shù)口生瘡．陰數(shù)如征必惡寒．

而煩擾不得眠也．陰附陽(yáng)則狂．陽(yáng)附陰則癲．得陽(yáng)屬腑．得陰屬臟．無(wú)陽(yáng)則厥．無(wú)陰則嘔．陽(yáng)微則不能呼．陰微則不能吸．呼吸不足．胸中短氣．根據(jù)此陰陽(yáng)以察病也．

陽(yáng)弦頭痛定無(wú)疑．陰弦腹痛何方走．

弦為少陽(yáng)．主半表半里．然從陽(yáng)化則熱．從陰化則寒．今弦脈見(jiàn)于陽(yáng)部．

為少陽(yáng)有火．而作頭痛．此從陽(yáng)化則熱也．陰部見(jiàn)弦．則為少腹有寒痛．

此從陰化則寒也．弦為氣血收斂之脈．而見(jiàn)于關(guān)前．則為風(fēng)寒外來(lái)．見(jiàn)于關(guān)后．則為陰寒內(nèi)生．

陽(yáng)數(shù)即吐兼頭痛．陰微即瀉臍中吼．

要知吐兼頭痛．足少陽(yáng)陽(yáng)明．皆有此證．倘診得關(guān)前之脈．?dāng)?shù)而帶弦．則為足少陽(yáng)膽經(jīng)之火．上攻于頭．故吐而頭痛也．若診得關(guān)前之脈．?dāng)?shù)而帶洪．則為足陽(yáng)明胃經(jīng)之火．上攻于頭．故亦吐而頭痛也．陰脈見(jiàn)微．則下焦之真火衰．衰則脾失其溫養(yǎng)之源．故脾虛而作瀉矣．然臍者．脾之關(guān)也．吼有聲也．

陽(yáng)實(shí)應(yīng)知面赤風(fēng)．

關(guān)前．陽(yáng)部也．面．諸陽(yáng)之會(huì)也．實(shí)脈．陽(yáng)火也．今陽(yáng)部而見(jiàn)實(shí)脈．則熱極生風(fēng)．故面赤而為風(fēng)熱也．或曰．?dāng)?shù)為熱．實(shí)亦為熱．同一熱．何以證脈之不同也．答曰．?dāng)?shù)脈者．火之從下而沖上也．或有虛實(shí)之分．實(shí)脈者．火之從內(nèi)而達(dá)外也．但實(shí)而無(wú)虛．

陰微盜汗勞兼有．

汗者．血所化也．凡人寤則陽(yáng)用事．寐則陰用事．盜汗者．人當(dāng)寐時(shí)．則陽(yáng)不用事．陽(yáng)不用事．而營(yíng)氣外泄．盜其不知而出也．上文既云陰微即瀉．

而此復(fù)云陰微盜汗．何一脈而兩病也．蓋以其人兼有勞證．復(fù)得陰部脈微．則為陰虛盜汗之證矣．

陽(yáng)實(shí)大滑應(yīng)舌強(qiáng)．

大則為火．實(shí)則為火有余．滑則為痰．火有余則熱．熱則生風(fēng)．風(fēng)火相煽．則痰隨火上關(guān)前陽(yáng)部也．心居膈上．亦陽(yáng)位．舌為心之外應(yīng)．陽(yáng)部而見(jiàn)實(shí)大且滑之脈．則風(fēng)火生痰．窒塞心竅．故舌因之而強(qiáng)也．

陰數(shù)脾熱并口臭．

脾主中州．與胃為表里．雖賴下焦之相火熏蒸．得以腐熟水谷．行其津液．然亦不可過(guò)旺．關(guān)后為陰．陰數(shù)則相火反乘脾土．脾熱則傳于胃．胃為陽(yáng)明．陽(yáng)明開(kāi)竅于口．故濁氣上升．而口為之具矣．

陽(yáng)微浮弱定心寒．

關(guān)前為陽(yáng)．微浮弱為陽(yáng)氣衰．心主火．居于膈上．今陽(yáng)部而見(jiàn)微浮弱脈．

則為陽(yáng)氣衰微．心火不足．故曰定心寒也．

陰滑食注脾家咎．

食注者．完谷不化也．滑主壅多陰．脈見(jiàn)滑．是脾胃失其運(yùn)化之機(jī)．不能腐熟水谷．故作食注而下矣．

關(guān)前關(guān)后辨陰陽(yáng)．察病根源應(yīng)不朽．

夫九老．陽(yáng)之?dāng)?shù)也．十老．陰之?dāng)?shù)也．欲辨關(guān)前關(guān)后陰陽(yáng)之?dāng)?shù)．準(zhǔn)難經(jīng)所云．陰得尺中一寸．陽(yáng)得寸內(nèi)九分．

一息四至號(hào)平和．更加一至大無(wú) ．

考平人氣象論中岐伯曰．人一呼脈再動(dòng)．一吸脈亦再動(dòng)．呼吸定息．脈五動(dòng)．閏以大息．命曰平人．平人者．不病也．王冰釋云．經(jīng)脈一周于身．凡長(zhǎng)十六丈二尺．呼吸脈各再動(dòng)．定息脈又一動(dòng)．則五動(dòng)也．計(jì)二百七十定息．氣可環(huán)周．然盡五十營(yíng)．以一萬(wàn)三千五百定息．則氣都行八百一十丈．如是則應(yīng)天．常度脈氣．無(wú)不及太過(guò)．氣象平調(diào)．故曰平人也．

三遲二敗冷危困．

凡人身之經(jīng)脈．周身共計(jì)一十六丈二尺．一呼脈行三寸．一吸脈行三寸．呼吸定息．共行六寸若至二百七十息．得一千三百五十動(dòng)．脈行一十六丈二尺．始一周于身．一日一夜．如是五十周于身．共計(jì)一萬(wàn)三千五百息．脈行八百一十丈．而足大衍之?dāng)?shù)也．今脈見(jiàn)遲息．則猶是其脈之行也．減平人之二．是二百七十息中．脈行止得九丈七尺二寸．較平人一十六丈二尺之?dāng)?shù)．尚余六丈四尺八寸．不能一周于身．而以一晝夜五十營(yíng)共計(jì)之．則一萬(wàn)三千五百息．而脈僅行四百八十丈．是不能滿足五十營(yíng)之?dāng)?shù)矣．故曰遲也．二敗者．校之遲脈．則又損一至．又損一至．則是二百七十息中．脈止行得六丈四尺八寸．準(zhǔn)之平人脈．尚余九丈七尺二寸．不能一周于身．以一晝夜．五十營(yíng)共計(jì)之止得六百零五丈矣．僅平人之一半．故為敗也．三遲為冷．損二至則遲而又遲矣．故曰冷．危困也．

六數(shù)七極熱生多．八脫九死十歸墓十一十二絕魂瘥．

六數(shù)者．較平人一息五至．而加一至也．平人脈呼吸定息．共六寸．二百七十息．共一千三百五十動(dòng)．脈行一十六丈二尺為一周于身．今診得脈數(shù)．是于平人脈一息五動(dòng)之中．加一至也．既加一至．則二百七十息中．加二百七十動(dòng)．是于一周身外．又過(guò)行三丈二尺四寸．若以一晝夜五十營(yíng)共計(jì)之．是于八百一十丈外．又過(guò)行一百六十二丈矣．故曰．?dāng)?shù)也．七極者．較平人一息五至．而加二至也．既加二至．則二百七十息中．加五百四十動(dòng)．是于一周身外．又過(guò)行六丈四尺八寸．若以一晝夜五十營(yíng)．共計(jì)之是于八百一十丈外．又過(guò)行三百二十四丈矣．故曰極也．

數(shù)則為數(shù)．六至七至．豈非熱生多乎．八脫者．較平人一息五至．而加三至也．既加三至．則二百七十息中．加八百一十動(dòng)．是于一周身外．又過(guò)行九丈七尺二寸．若以一晝夜五十營(yíng)共計(jì)之．是于八百一十丈外．又過(guò)行四百八十六丈矣．故曰脫也．九死者．較平人一息五至．而加四至也．既加四至．則二百七十息中．加一千零八十動(dòng)是于一周身外．又過(guò)行十二丈九尺六寸．若以一晝夜五十營(yíng)共計(jì)之．是于八百一十丈外．又過(guò)行六百四十八丈矣．故曰死也．十歸墓者．較平人一息五至而倍加之也．息則猶是．而動(dòng)數(shù)倍加．動(dòng)數(shù)既倍加．則丈尺亦倍加．豈非二百七十息中．已兩周于身．而于一晝夜間．已一百周于身矣．故曰歸墓也．

十一者．較平人一息五至．加一倍又多一動(dòng)也．既加一倍有余．是于二百七十息中．即行三十五丈六尺四寸．于周身外．又多行三丈二尺四寸．若以一萬(wàn)三千五百息計(jì)之．則一晝夜一百營(yíng)于身．又加一百六十二丈矣．十二者．設(shè)平人一息五至加一倍．又多二動(dòng)也．既加一倍．又多二動(dòng)．是于二百七十息中．已行三十八丈八尺八寸．是一晝夜得一百營(yíng)于身．而又過(guò)行三百二十四丈矣．此至之極也．此脈至之極．故曰絕魂也．譬諸一騎．日行百里以為常．若加一二十里．或可強(qiáng)而行之．若加之八九十里．乃至一倍之外．則必倒斃而死矣．

三至為遲一二敗．兩息一至死非怪．

此足上文從遲而益減為損之極也．若曰三遲二?。衔囊言斞砸樱魮p之又損．至兩息一至．則平人兩息．而病患脈始一至也．是一晝夜間．脈止行得六千七百五十動(dòng)．以五十營(yíng)計(jì)之．止一周身而尚不足．則死也宜矣．譬之一騎．日行百里以為常．今筋力漸衰．日行六七十里．或可望其復(fù)壯．及日行一二十里．而尚不能．其憊也甚矣．安得望其復(fù)生哉．

遲冷數(shù)熱古今傳．難經(jīng)越度分明載．

此總結(jié)上文遲數(shù)損至之脈．謂遲則為冷．?dāng)?shù)則為熱．其人之呼吸．脈之尺寸．經(jīng)之度數(shù)．具載于秦越人之難經(jīng)中也．

熱即生風(fēng)冷生氣．用心指下叮嚀記．

肝主風(fēng)熱．則火盛金衰．不能制木．則木自旺而生風(fēng)．肺主氣冷．則水盛火衰．不暇制金．則金自旺而生氣也．

春弦夏洪秋似毛．冬石根據(jù)經(jīng)分節(jié)氣．

春弦者．即玉機(jī)真藏論．岐伯曰．春脈者肝也．東方木也．萬(wàn)物之所以始生也．故其氣來(lái) 弱輕虛而滑．端直以長(zhǎng)．故曰弦．反此者病．帝曰．何如而反．岐伯曰．其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)．此謂太過(guò)病在外．其氣來(lái)不實(shí)而微．此謂不及病在中．帝曰．春脈太過(guò)與不及．其病皆何如．岐伯曰．太過(guò)則令人善忘忽忽眩冒而顛疾．其不及則令人胸痛引背．下則兩脅脹滿．夏洪者．即玉機(jī)真藏論．岐伯曰．夏脈者．心也．南方火也．萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也．故其氣來(lái)盛去衰．故曰鉤．反此者?。墼唬稳缍矗唬錃鈦?lái)盛去亦盛．此謂太過(guò)．病在外．其氣來(lái)不盛．去反盛．此謂不及．病在中．帝曰．夏脈太過(guò)與不及．其病皆何如．岐伯曰．太過(guò)則令人身熱而膚痛．為浸淫．其不及．則令人煩心上見(jiàn)咳唾．下為氣泄．秋毛者．即玉機(jī)真藏論．岐伯曰．秋毛者．肺也．西方金也．萬(wàn)物之所以收成也．故其氣來(lái)輕虛以?。畞?lái)急去散．故曰浮．反此者?。墼唬稳缍矗唬錃鈦?lái)毛而中央堅(jiān)．兩旁虛．此謂太過(guò)．病在外．其氣來(lái)毛而微．此謂不及病在中．帝曰．秋脈太過(guò)與不及．其病皆何如．岐伯曰．太過(guò)則令人逆氣而背痛慍慍然．

其不及．則令人喘呼吸少氣而咳上氣見(jiàn)血下聞病音．冬石者．即玉機(jī)真藏論．岐伯曰．冬石者．腎也北方水也．萬(wàn)物之所以合藏也．故其氣來(lái)沉以搏．故曰營(yíng)．反此者?。墼唬稳缍矗唬錃鈦?lái)如彈石者．此謂太過(guò)．病在外．其來(lái)如數(shù)者．此謂不及病在中．帝曰．冬脈太過(guò)與不及．

其病皆何如．岐伯曰．太過(guò)則令人解 ．脊脈痛而少氣不欲言．其不及則令人心懸．如病饑 中清．脊中痛．少腹?jié)M．小便變．

阿阿緩弱春楊柳．此是脾家居四季．

按玉機(jī)真藏論．岐伯曰．脾脈者．土也．孤藏以灌四傍者也．帝曰．然則脾善惡可得見(jiàn)之乎．岐伯曰．善者不可得見(jiàn)．惡者可見(jiàn)．帝曰．惡者如何得見(jiàn)．岐伯曰．其來(lái)如水之流者．此謂太過(guò)病在外．如鳥(niǎo)之啄者．此謂不及病在中．帝曰．夫子言脾為孤藏中央土以灌四傍．其太過(guò)與不及．其病皆何如．岐伯曰．太過(guò)則令人四肢不舉．其不及則令人九竅不通名曰重強(qiáng)．

在意專心察細(xì)微．靈機(jī)應(yīng)變通元記．

張世賢曰．在意．專心不他雜也．他事不雜于胸中．精察脈理之微細(xì)．則靈機(jī)自然曉悟．元微之理貫通而不忘也．靈機(jī)．脈理也．脈理活動(dòng)而不執(zhí)滯．故曰靈機(jī)．

浮芤滑實(shí)弦緊洪．七表還應(yīng)是本宗．

浮芤滑實(shí)弦緊洪七脈．皆輕手取之而即得者．浮以候表．故曰七表．

微沉緩澀遲并伏．濡弱相兼八里同．

微沉緩澀遲伏濡弱八脈．輕取之不得．重手方得．沉以候里．故曰八里．

血營(yíng)氣衛(wèi)定息數(shù)．一萬(wàn)三千五百通．

人受氣于谷．谷入于胃．乃傳之于五臟六腑．皆受于氣．其清者為營(yíng)．濁者為衛(wèi)．營(yíng)行脈中．衛(wèi)行脈外．營(yíng)衛(wèi)周流不息．五十周而復(fù)大會(huì)．陰陽(yáng)相貫．如環(huán)之無(wú)端．故血為榮氣為衛(wèi)．凡人所以得全其性命．氣與血也．氣為陽(yáng)．陽(yáng)為衛(wèi)．血為陰陰為榮．二氣常流．所以無(wú)病也．經(jīng)曰．人一呼脈行三寸．一吸亦行三寸．呼吸定息．總行六寸．人一日一夜．凡一萬(wàn)三千五百息．脈行五十度．周身漏水下百刻．營(yíng)衛(wèi)外行陽(yáng)二十五度．內(nèi)行陰亦二十五度．為一周也．故五十度復(fù)會(huì)于手太陰寸口者．五臟六腑之所終始也．