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黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)補(bǔ)注釋文卷之十四 唐太仆令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書(shū)屯田郎孫兆重改誤 平人氣象論篇 黃帝問(wèn)曰：平人何如？ 平人，謂氣侯平調(diào)之人也。 岐伯對(duì)曰：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。 經(jīng)脈一周於身幾長(zhǎng)十六丈二尺。呼吸脈各再動(dòng)，定息脈又一動(dòng)，則五動(dòng)也，計(jì)二百七十定息，氣可環(huán)周。然盡五十營(yíng)，以一萬(wàn)三千五百定息，則氣都行八百一十丈。如是則應(yīng)天常度，脈氣無(wú)不及太過(guò)，氣象平調(diào)，故日平人。 常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。 呼吸脈各一動(dòng)，準(zhǔn)候喊平人之半，計(jì)二百七十定息，氣行八丈一尺，以一萬(wàn)三千五百定息，都行四百五丈，少氣之理，從此可知。 人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱日病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀日痹。 呼吸脈各三動(dòng)，準(zhǔn)過(guò)平人之半，計(jì)二百七十息，氣幾行二十四丈三尺，病生之兆，由斯著矣。夫尺者，陰分位也；寸者，陽(yáng)分位也。然陰陽(yáng)俱熱，是則為溫，陽(yáng)獨(dú)躁盛，則風(fēng)中陽(yáng)也?！睹}要精微論》曰：中#1風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。滑為陽(yáng)盛，故病為風(fēng)。澀為無(wú)血，故為痛痹。躁，謂煩躁。○新校正云：按《甲乙經(jīng)》無(wú)#2脈澀日痹一句，下文亦重。 人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)日死。 呼吸脈各四動(dòng)，準(zhǔn)候過(guò)平人之倍，計(jì)二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，況其以上耶?！睹}法》曰：脈四至日脫精，五至日死。然四至以上，亦近五至也，故死矣。然脈絕不至，天真之氣已無(wú)，乍數(shù)乍疏，胃谷之精亦斯#3，此皆死之侯。是以下文日?！鹦滦Ｕ疲喊磩e本斯一作敗。 平人之常氣察於胃，胃者平人之常氣也， 常平之氣，胃海致之?！鹅`樞經(jīng)》曰：胃為水谷之海也?！墩碚摗吩唬汗热腱段福}道乃行。 人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。 逆，謂反平人之候也。○新校正云：按《甲乙經(jīng)》云：人常稟氣於胃，脈以胃氣為本，無(wú)胃氣日逆，逆者死。 春胃微弦曰平， 言微似弦，不謂微而弦也。鈞及奧弱、毛、石義并同。 弦多胃少日肝病，但弦無(wú)胃日死， 謂急而益勁，如新張弓弦也。 胃而有毛日秋病， 毛，秋脈，金氣也。 毛甚日今病。 木受金邪故今病。 藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。 象陽(yáng)氣之散發(fā)，故藏真散也?！恫貧夥〞r(shí)論》曰：肝欲散，急食辛以散之。取其順氣。 夏胃微鉤日平，鉤多胃少日心病，但鉤無(wú)胃日死， 謂前曲后居，如操帶鈞也。 胃而有石曰冬病， 石，冬脈，水氣也。 石甚日今病。 火被水侵，故今病。 藏真通於心，心藏血脈之氣也。 象陽(yáng)氣之炎盛也?！恫貧夥〞r(shí)論》曰：心欲奧，急食咸以更之。取其順氣。 長(zhǎng)夏胃微奕弱日平，弱多胃少曰脾病，但代無(wú)胃日死， 謂動(dòng)而中止，不能自還也。 奧弱有石曰冬病， 石，冬脈，水氣也。次其勝克，石當(dāng)為弦，長(zhǎng)夏土絕，故云石也。 弱甚日今病。 弱甚為土氣不足，故今病?！鹦滦Ｕ疲喊础都滓医?jīng)》弱作石。 藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。 以含藏水谷，故藏真濡也。 秋胃微毛白平，毛多胃少日肺病，但毛無(wú)胃日死， 謂如物之浮，如風(fēng)吹毛也。 毛而有弦日春病， 弦，春脈，木氣也。次其乘克，弦當(dāng)為鈞，金氣逼肝則脈弦來(lái)見(jiàn)，故不鈞而反弦也。 弦甚曰今病。 木氣逆來(lái)乘金，則今病。 藏真高於肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。 肺處上焦，故藏真高也?！鹅`樞經(jīng)》曰：榮氣之道，內(nèi)谷為實(shí)，谷入於胃，氣傳與肺，流溢於中，布散於外，精專(zhuān)者行於經(jīng)隧。以其自肺宣布，故云以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。○新校正云：按別本實(shí)一作寶。 冬胃微石日平，石多胃少日腎病，但石無(wú)胃日死， 謂如奪索，辟辟如彈石也。 石而有鉤日夏病， 鈞，夏脈，火兼土氣也。次其乘克，鈞當(dāng)云弱，土王長(zhǎng)夏，不見(jiàn)正形，故石而有鈞，兼其土也。 鉤甚日今病。 水受火土之邪，故今病。 藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。 腎居下焦，故云藏真下也。腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。 胃之大絡(luò)，名日虛里，貫鬲絡(luò)肺，出於左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。 宗，尊也，主也，謂十二經(jīng)脈之尊主也。貫鬲絡(luò)肺出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃絡(luò)肺也。 盛喘數(shù)絕者，則病在中； 絕，謂暫斷絕也。 結(jié)而橫，有積矣；絕不至曰死。 皆左乳下脈動(dòng)狀也。中，謂腹中也。 乳之下其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。 泄，謂發(fā)泄。○新校正云：按全元起本無(wú)此十一字?！都滓医?jīng)》亦無(wú)。詳上下文義，多此十一字，當(dāng)去。 欲知寸口太過(guò)與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長(zhǎng)者，曰足陘痛。 短為陽(yáng)氣不及，故病於頭。長(zhǎng)為陰氣太過(guò)，故病於足。 寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。 陽(yáng)盛於上，故肩背痛。 寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，日病在外。 況堅(jiān)為陰，故病在中。浮盛為陽(yáng)，故病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝痕少腹痛。沉為寒，弱為熱，故日寒熱也。又沉為陰盛，弱為陽(yáng)余，余盛相薄，正當(dāng)寒熱，不當(dāng)為疝痕而少腹痛，應(yīng)古之錯(cuò)簡(jiǎn)爾。○新校正云：按《甲乙經(jīng)》無(wú)此十五字，況下文已有寸口脈況而喘，日寒熱。脈急者，日疝痕少腹痛。此文衍，當(dāng)去。 寸口脈沉而橫，日脅下有積，腹中有橫積痛。 亦陰氣內(nèi)結(jié)也。 寸口脈沉而喘，曰寒熱。 喘為陽(yáng)吸，沉為陰爭(zhēng)，爭(zhēng)吸相薄，故寒熱也。 脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。 盛滑為陽(yáng)，小實(shí)為陰，陰病病在內(nèi)，陽(yáng)病病在外。 脈小弱以澀，謂之久病。 小為氣虛，澀為無(wú)血，血?dú)馓撊酰试凭眠h(yuǎn)之病也。 脈滑浮而疾者，謂之新病。 滑浮為陽(yáng)足，脈疾為氣全，陽(yáng)足氣全，故云新淺之病也。 脈急者，曰疝痕少腹痛。 此覆前疝痕少腹痛之脈也。言沉弱不叉為疝痕，沉急乃與診相應(yīng)。 脈滑曰風(fēng)。脈澀曰痹。 滑為陽(yáng)，陽(yáng)受病則為風(fēng)。澀為陰，陰受病則為痹。 緩而滑曰熱中。盛而緊日脹。 緩，謂縱緩之狀，非動(dòng)之遲緩也。陽(yáng)盛於中，故脈滑緩。寒氣否滿(mǎn)，故脈盛緊也。盛緊，盛滿(mǎn)也。 脈從陰陽(yáng)，病易已；脈逆陰陽(yáng)，病難已。 脈病相應(yīng)謂之從，脈病相反謂之逆。 脈得四時(shí)之順，曰病無(wú)他；脈反四時(shí)及不問(wèn)藏，日難已。 春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得四季脈，皆謂反四時(shí)，氣不相應(yīng)故難已也。 臂多青脈，曰脫血。 血少脈空，客寒因入，寒凝血汁，故脈色青也。 尺脈緩澀，謂之解傳。 尺為陰部，腹腎主之。緩為熱中，澀為無(wú)血，熱而無(wú)血，故解傳，而不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，俘不可名J謂之解布也?！睹}要精微論》曰：尺外以侯腎，尺裹以侯腹中。則腹腎主尺之義也。俘，音能，困弱也。 安臥脈盛，謂之脫血。 臥久傷氣，氣傷則詠診應(yīng)微，今脈盛而不微，則血去而氣無(wú)所主乃爾。盛，謂數(shù)急而大鼓也。 尺澀脈滑，謂之多汗。 謂尺膚澀而尺脈滑也，膚澀者榮血內(nèi)涸，脈滑為陽(yáng)氣內(nèi)余，血涸而陽(yáng)氣尚余，多汗而脈乃如#4是也。 尺寒脈細(xì)，謂之后泄。 尺主下焦，診應(yīng)腸腹，故膚寒脈細(xì)，泄利乃然?！睹}法》曰：陰微即下。言尺氣虛少。 脈尺粗常熱者，謂之熱中。 謂下焦中也。 肝見(jiàn)庚辛死， 庚辛為金，伐肝木也。 心見(jiàn)壬癸死， 壬癸為水，滅心火也。 脾見(jiàn)甲乙死， 甲乙為木，克脾土也。 肺見(jiàn)丙丁死， 丙丁為火，鑠肺金也。 腎見(jiàn)戊己死， 戊己為土，刑腎水也。 是謂真藏見(jiàn)皆死。 此亦通明《三部九候論》中真藏脈見(jiàn)者勝死也。尺粗而藏見(jiàn)亦然。 頸脈動(dòng)喘疾咳，曰水。 水氣上溢，則肺被熱需，陽(yáng)氣上逆，故頸脈盛鼓而咳喘也。頸脈，謂耳下及結(jié)喉傍人迎脈也。 目里微腫如外蠶起之狀，曰水。 《評(píng)熱病論》曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹中者，必使目下腫也。 溺黃赤安外者，黃疸。 疸，勞也。腎勞胞熱，故溺黃赤也?！墩碚摗吩唬褐^之勞瘴，以女勞得之也?！鹦滦Ｕ疲涸斖踝⒁责銥閯诹x非，若謂女勞得疸則可，若以疸為勞則非也。 已食如饑者，胃疸。 是則胃熱也，熱則消谷，故食已如饑也。 面腫曰風(fēng)。 加之面腫，則胄風(fēng)之診也。何者？胃陽(yáng)明脈，起於鼻，交類(lèi)中，下循鼻外故爾。 足經(jīng)腫日水。 是謂下焦有水也。腎少陰脈，出於足心，上循經(jīng)過(guò)陰股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足經(jīng)腫也。 目黃者，日黃疸。 陽(yáng)怫於上，熱積胸中，陽(yáng)熱上墦，故目黃也?！鹅`樞經(jīng)》曰：目黃者病在胸。 婦人手少陰 新校正云：按全元起本作足少陰。 脈動(dòng)甚者，任子也。 手少陰脈，謂掌后陷者中，當(dāng)小指動(dòng)而應(yīng)手者也?！鹅`樞經(jīng)》曰：少陰無(wú)輸，心不病乎？岐伯云：其外經(jīng)病而藏不病，故獨(dú)取其經(jīng)於掌后銳骨之端。此之謂也。動(dòng)謂動(dòng)脈也。動(dòng)脈者，大如豆，厥厥動(dòng)搖也。《正理論》曰：脈陰陽(yáng)相薄，名日動(dòng)也。又《經(jīng)脈別論》曰：陰薄陽(yáng)別，謂之有子?！鹦滦Ｕ疲喊础督?jīng)脈別論》中無(wú)此文。 脈有逆從四時(shí)，未有藏形，春夏而脈瘦， 新校正云：按《玉機(jī)真藏論》注瘦作沉澀。 秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。 春夏脈瘦，謂況細(xì)也。秋冬浮大，不應(yīng)時(shí)也。大法，春夏當(dāng)浮大而反沉細(xì)，秋冬當(dāng)況細(xì)而反浮大，故日不應(yīng)時(shí)也。 風(fēng) 新校正云：按《玉機(jī)真藏論》風(fēng)作病。 熱而脈靜，泄而脫血脈實(shí)， 新校正云：按《玉機(jī)真藏論》篇注作泄而脈大，脫#5血而脈實(shí)。 病在中脈虛，病在外 新校正云：按《玉機(jī)真藏論》作脈實(shí)堅(jiān)病在外。 脈澀堅(jiān)者， 新校正云：按《玉機(jī)真藏論》作脈不實(shí)堅(jiān)者。 皆難治， 風(fēng)熱當(dāng)脈躁而反靜，泄而脫血當(dāng)脈虛而反實(shí)，邪氣在內(nèi)當(dāng)脈實(shí)而反虛，病氣在外當(dāng)脈虛滑而反堅(jiān)澀，故皆難治也。 命曰反四時(shí)也。 皆反四時(shí)之氣，乃如是矣?！鹦滦Ｕ疲涸斆辗此臅r(shí)也此六字，應(yīng)古錯(cuò)簡(jiǎn)，當(dāng)去。自前未有藏形春夏至此五十三字，與后《玉機(jī)真藏論》文相重。 人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。 不弦不石，皆謂不微似也。 太陽(yáng)脈至，洪大以長(zhǎng)； 氣盛故能爾?！鹦滦Ｕ疲喊础稖S鵲陰陽(yáng)脈法》云：太陽(yáng)之脈，洪大以長(zhǎng)，其來(lái)浮於筋上，動(dòng)搖九分，三月四月甲子王。呂廣云：太陽(yáng)王五月六月，其氣大盛，故其脈洪大而長(zhǎng)也。 少陽(yáng)脈至，乍數(shù)乍疏，乍短乍長(zhǎng)； 以氣有暢未暢者也?！鹦滦Ｕ疲喊础侗怡o陰陽(yáng)脈法》云：少陽(yáng)之脈，乍小乍大，乍長(zhǎng)乍短，搖動(dòng)六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。呂廣云：少陽(yáng)王正月二月，其氣尚微，故其脈來(lái)進(jìn)退無(wú)常。 陽(yáng)明脈至，浮大而短。 谷氣滿(mǎn)盛故也?！鹦滦Ｕ疲涸敓o(wú)三陰脈，應(yīng)古文闕也。按《難經(jīng)》云：太陰之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，繁細(xì)而微；厥陰之至，況短以敦。呂廣云：陽(yáng)明王三月四月，其氣始萌未盛，放其脈來(lái)浮大而短。《扁鵲陰陽(yáng)脈法》云：少陰之脈緊細(xì)，動(dòng)搖六分，王五月甲子日中，七月八月甲子#6王；太陰之脈，緊細(xì)以長(zhǎng)，乘於筋上，動(dòng)搖九分，九月十月甲子王；厥陰之脈，沉短以緊，動(dòng)搖三分，十一月十二月甲子王也。 夫平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯牙，日心平， 言脈滿(mǎn)而盛，微似珠形之中手?，樣?，珠之類(lèi)也。 夏以胃氣為本。 脈有胃氣，則累累而微似連珠也。 病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲、日心病。 曲，謂中手而偃曲也?！鹦滦Ｕ疲涸斣饺嗽疲鹤淖倪B屬，其中微曲，日腎病。與《素問(wèn)》異。 死心脈來(lái)，前曲后居，如操帶鉤，日心死。 居，不動(dòng)也。操，執(zhí)持也。鈞，謂革帶之鈞。 平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，日肺平， 浮薄而虛者也。○新校正云：詳越人云：厭厭聶聶，如循檢莢，日春平脈。藹藹如車(chē)蓋，按之益大，日秋平詠。與《素問(wèn)#7》之說(shuō)不同。張仲景云：秋脈靄靄如車(chē)蓋者，名日陽(yáng)結(jié)，春脈聶聶如吹榆莢者，名日數(shù)?？衷饺酥f(shuō)誤也。 秋以胃氣為本。 脈有胃氣，則微似檢莢之輕虛也。 病肺脈來(lái)，不上#8不下，如循鸚羽，日肺病。 謂中央堅(jiān)而兩傍虛。 死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，日肺死。 如物之浮瞥瞥然，如風(fēng)吹毛紛紛然也。○新校正云：詳越人云：按之消索，如風(fēng)吹毛，曰死。 平肝脈來(lái)，奕弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，日肝平， 如竿末梢，言長(zhǎng)奧也。 春以胃氣為本。 脈有胃氣，乃長(zhǎng)奧如竿之末梢矣。 病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，日肝病。 長(zhǎng)而不奧，故若循竿。 死肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，日肝死。 勁謂勁強(qiáng)，急#9之甚也。 平脾脈來(lái)，和柔相離，如鸚踐地，曰脾#10平， 言脈來(lái)動(dòng)數(shù)相離，緩急和而調(diào)。 長(zhǎng)夏以胃氣為本。 胃少則脈實(shí)數(shù)。 病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如鸚舉足，曰脾病。 胃少故脈實(shí)急矣。舉足謂如鷂走之舉足也?！鹦滦Ｕ疲涸斣饺艘詾樾牟?。 死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如烏之喙， 新校正云：按《千金方》作如鷂之喙也。 如烏之距，如屋之漏，如水之流，日脾死。 烏喙烏距，言銳堅(jiān)也。水流屋漏，言其至也。水流，謂平至不鼓。屋漏，謂時(shí)動(dòng)復(fù)住。 平腎脈來(lái)。喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，日腎平， 謂如心脈而鈞，按之小堅(jiān)爾?！鹦滦Ｕ疲喊丛饺嗽疲浩鋪?lái)上大下兌，濡滑如雀之喙，日平。呂廣云：上大者足太陽(yáng)，下兌者足少陰，陰陽(yáng)得所為胃氣強(qiáng)，故謂之平。雀喙者，本大而末兌也。 冬以胃氣為本。 胃少，則不按．亦堅(jiān)也。 病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。 形如引葛，言不按且堅(jiān)，明按之則尤甚也。 死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，日腎死。 發(fā)如奪索，猶蛇之走。辟辟如彈石，言促又堅(jiān)也。 黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)補(bǔ)注釋文卷之十四竟 #1中：顧本『中』下有『惡』字。 #2無(wú)：原作『云』，據(jù)顧本改。 #3斯：顧本作『撕』下『斯』字仿此。 #4如：原作『知』，據(jù)顧本改。 #5脫：原作『脈』，據(jù)顧本改。 #6甲子：此二字原脫，據(jù)顧本補(bǔ)。 #7問(wèn)：原脫，據(jù)顧本補(bǔ)。 #8上：原作『止』，據(jù)顧本改。 #9急：原脫，據(jù)顧本補(bǔ)。 #10脾：原作『肝』，據(jù)顧本改。 #11按：原作『安』，據(jù)顧本改。 |
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來(lái)自： 吾行的天涯 > 《06 太玄部-113部》
