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白藥師的醫(yī)案及個(gè)人理解

 連元康lian 2014-12-06

白藥師的醫(yī)案及個(gè)人理解

已有 567 次閱讀2011/4/26 21:23 |系統(tǒng)分類:學(xué)習(xí)實(shí)踐

趙左,近幾個(gè)月夜間嚴(yán)重盜汗,以致每晚必須于夢(mèng)中起來擦汗。最近臨近考試,壓力又增大,只好來就診。診脈后取右側(cè)合谷,一針。第二天打電話致謝,言針后盜汗即止,第二天睡得很舒服。此后沒有再聯(lián)系。(此為陽不入陰,當(dāng)取之肺,收陽布陰,此陽明為合,互為表里,順也,故取陽明,瀉)

    陳左,近期一直咳嗽,右腳未明原因突發(fā)疼痛。曾找高手針灸多次,仍舊有兩處痛點(diǎn)不愈。經(jīng)診脈后刺雙側(cè)太溪一針。第二天告知其中一處痛點(diǎn)已痊愈,且肺部舒適精神非常。此后未復(fù)診。(咳為肺逆,不得收陽布陰,右腳陰虛為痛,當(dāng)取之少陰,轉(zhuǎn)陽為陰,此脈當(dāng)寸尺皆細(xì)微數(shù))

    王右,常年頭痛,多年診治未效,曾試驗(yàn)了各種方法,針灸了各種經(jīng)穴奇穴,包括牙膏洗臉等土法無效。由于臨近考試壓力大,每晚必針灸,否則難以入睡。診脈后針右側(cè)尺澤一針,針下立愈,數(shù)分鐘后疼痛反復(fù),遂加左側(cè)尺澤一針。約好第二天繼續(xù)治療,結(jié)果第二天道謝,頭痛竟未再復(fù)發(fā)。(頭痛難以入睡,考慮陽不入陰,上犯青陽,故取之手太陰,收陽布陰,水為藏,故取之合,為何不取合谷?)

    女某,也是考試復(fù)習(xí)頭痛難忍而來。診脈斷為陽明燥屎內(nèi)結(jié),矢氣上沖而致頭痛,湯液法當(dāng)小承氣。這位以前曾來診室就診,斷脈為左側(cè)偏頭痛、膽囊炎。該女生很高興,自言從小患膽囊炎,后來漸漸開始偏頭痛。當(dāng)時(shí)因懼怕針灸而未治療,而今考試臨近無法專心復(fù)習(xí)。此偏頭痛不是主要矛盾,當(dāng)先解除陽明腑氣不通。遂取右側(cè)曲池、合谷兩針,針下即愈。第二天反饋前額痛已除,而偏頭痛仍在,已能正常學(xué)習(xí)。此后未復(fù)診治。(此為少陽陽明合病,當(dāng)取之合,收陽下達(dá)。足三里可否?余猜可)

    楊左,我寢室斜對(duì)門。近期由于痤瘡去放血,痤瘡減輕卻每日神疲,臉色慘白,連日口唇色紅如燒灼不下。診脈后取雙側(cè)太溪一針。翌日告知口唇燒灼感霍然而去,從此每日必于寢室待診,樂此不疲。(放血當(dāng)氣隨血脫,故臉色慘白,但唇色紅如燒灼不下,當(dāng)為氣虛不布精,陽熱瘀滯雙唇,治之當(dāng)轉(zhuǎn)陽為陰,取之少陰,余以為尺澤亦可,收陽布陰,但不及太溪,少陰能轉(zhuǎn)陽為陰,利用能量,此當(dāng)為血虛不足,需取陽補(bǔ)陰,如取脾經(jīng)則再耗陰血,為虛虛之戒)

最近開學(xué)了,治病很少,所以有時(shí)間自己盤點(diǎn)一下。

 

楊右,兩度被家人認(rèn)為精神病強(qiáng)行送入院治療,院方用牛黃安宮片諸類藥經(jīng)久,以致藥量稍減,必發(fā)病。對(duì)健康失去信心,認(rèn)為自己病很重。診脈的時(shí)候告知她頭痛,她說沒有。這就是藥物的作用——頭痛的功能都沒了。第一天針太溪一針,自言針感漸漸上至頭頂,坐輕軌回家時(shí)頭部暴痛。第二天針支溝、太溪二針,自言渾身向外發(fā)散寒氣。之后未再治療,這周二打電話反饋,此后所有藥物都停了,未再發(fā)病。(此為陽不入陰,陰虛為重,故先取之少陰轉(zhuǎn)陽為陰,支溝為少陽之經(jīng),為傳陰輸布之要穴,補(bǔ)陰之要,一針太溪,收陽轉(zhuǎn)陰,妙也)

 

某孩,四歲。這個(gè)說來有點(diǎn)蹊蹺,按理說孩子沒有七情內(nèi)傷,但是這個(gè)孩子家長是因?yàn)楹⒆?span lang="EN-US" style="word-wrap: break-word; ">“善太息來找我的。除善太息,還有諸多癥狀。當(dāng)時(shí)處之小陰旦湯。第二天告知其他癥狀皆除,只是還有善太息。第二天服藥之后,善太息亦除。(黃芩三兩,大棗十二枚,甘草二兩,白芍三兩,善太息為陽不入陰,肝失舒暢,故養(yǎng)肝血,清淤熱)

 

某友,冬至?xí)r下半身莫名奇癢,一直遷延至立春。處以半夏瀉心,三副而愈。(冬至一陽初生至立春陽氣初布,下半身莫名奇癢為風(fēng)為陽,治當(dāng)收陰布陽順應(yīng)天時(shí),取之厥陰水合曲泉,手陽明助之)

 

某右,圖書館管理員,我的老患者。以前曾自言心臟病而求診,胸痛徹背。診脈后告知心臟無恙,反而是肝膽胰腺有炎癥,患者素有膽囊樣胰腺炎十余年,遂決定在我處治療。胸痛徹背,內(nèi)關(guān)一針而愈。前幾日因兒子回北京工作念子心切,又和老公吵架,突發(fā)膽囊炎,疼痛徹背,難以忍受。當(dāng)下太溪一針,痛即解。因病勢(shì)較重,遂以補(bǔ)中益氣法處方黃連,甘草各10,藥未及抓而病已愈。(手厥陰,收陰之合,此人為陰虛之過,思念-吵架,耗陰布陽,宜急轉(zhuǎn)陽為陰,故取之少陰)

 

敖右,同寢室的兄弟。最近寢室流行痔瘡,無非都是因?yàn)楹染?,過食辛辣,吸煙所致。最近突然莫名煩熱,每天早起必喝水,下體潮濕嚴(yán)重,很不舒服,而且肛門開始發(fā)癢,大有痔瘡的趨勢(shì)。當(dāng)晚針右側(cè)足三里一針,針且下便自言肛門癢漸止,針感直貫前胸。一直到熄燈還針感強(qiáng)烈拒絕拔針,那也得拔啊。第二天下體潮濕感全無,肛門癢止。晚上太沖一針,翌日煩熱全無。當(dāng)天晚上到網(wǎng)吧通宵上網(wǎng),自己回來說怪了,往常的話早垮了,自己卻一點(diǎn)事沒有。(辛辣過度,耗陰助陽,治之宜轉(zhuǎn)陽為陰,取之少陰。此病患可能便秘有加,陽明不降,故取右側(cè)足三里助陽明下降,取太沖瀉法,緩收陰布陽之功,可)

 

簡簡單單治,把病變簡單。你治病,不是病治你。

醫(yī)案八則

 

單左,初中學(xué)生,患咳嗽數(shù)月.一診項(xiàng)強(qiáng),不寐,面色晦暗.診得左寸沉微,左關(guān)滑,處方:柏子仁30,酸棗仁10,遠(yuǎn)志15,烏梅40,桃仁20,紅花10,三棱莪術(shù)各15,炙甘草10,五劑水煎,日一劑.囑服藥后當(dāng)左脅下痛,勿以為怪.翌日果左脅下隱隱脹痛,二日方罷.(肝木偏旺,而心君火不明,以酸克木為主,以柏子仁遠(yuǎn)志暢心通陽,助益活血,針灸當(dāng)取手太陰尺澤,手少陰神門)

二診咳嗽稍減,納差,能寐,面色初見光彩,診左關(guān)見數(shù),處方:柏子仁50,酸棗仁10,遠(yuǎn)志15,烏梅20,柴胡15,白芍10,赤芍10,生地20,生甘草15,五劑水煎。日一劑。(此為肝火初減,陰液不足,故以酸收之,以水潤之,針灸當(dāng)取手太陰尺澤,足三里)

三診咳嗽頓漸,唯覺咽中不利,時(shí)困乏,診兩寸稍沉,兩關(guān)偏實(shí),左尺微弦,遂處方如是:柴胡15,白芍15,桂枝18,烏梅25,生白術(shù)20,陳皮30,茯苓20,桔梗20,生甘草15.五劑水煎,日一劑。(此為水不足,火不歸位,故咽中不利,藥用金生水,木褪弦,針灸尺澤,太沖)

五劑后咳止精神如常而告愈。

吳右,55歲,綠園居民,患背痛,心悸,善飲,一診左關(guān)滑實(shí),左尺沉,處方:烏梅30,柴胡15,白芍10,赤芍10,生地20,山藥20,山萸25,生甘草15,五劑水煎日盡一劑。當(dāng)日背痛大減,盡劑而愈。(肝木偏旺,腎水不足,取是方,腎水不足膀胱氣化不利故背痛,善飲以自救,木生火旺無水以鎮(zhèn)寧故心悸,針取尺澤太溪后溪)

石右,37,紅旗街,一診不寐,惡寒,煩躁,診六脈俱沉細(xì),處方如是:附子15,干姜20,黨參20,烏梅30,炙甘草20,五劑水煎日一劑。盡劑而前證悉愈。(陽虛不歸根,灸關(guān)元)

尹右,48,青怡坊,半年前因意外而突然絕經(jīng),一診不寐、惡寒、頭痛。診左關(guān)略實(shí),處方柴胡15,生地20,白芍10,赤芍20,烏梅50,山藥15,青皮20,干姜30,生甘草15,五劑水煎,日一劑。(肝血不足,虛火燎燃,陰不足以含陽,治宜兩瀉一補(bǔ),兩酸一辛,針足少陰)

二診,前藥服后腹瀉如水者二日,后睡眠稍安,惡寒頭痛大減,處方:柴胡15,白芍15,生地20,梔子20,烏梅20,干姜30,山藥30,山萸20,生甘草15.五劑水煎,日一劑。(一診后陰陽得配,腹中如降雨露,續(xù)補(bǔ)肝血)

三診,前藥服后諸證悉愈,唯月水不致,診兩尺脈弱,處方:生地25,山藥30,山萸20,茯苓20,澤瀉15,丹皮15,干姜30,肉桂25,烏梅20.五劑水煎。盡劑而經(jīng)水復(fù)來。(經(jīng)水不來為元陽不足以化)

李右,67,白山胡同。先天輸尿管狹窄,術(shù)后尿儲(chǔ)留,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),尺澤一針而當(dāng)下腰痛豁然,診兩尺脈沉,處方:生地20,山藥30,山萸30,茯苓20,澤瀉15,丹皮15,干姜30,青皮20.五劑水煎,盡劑而愈,至今未復(fù)發(fā)。(兩尺脈沉為元陽不足以化,一針尺澤收陽布陰,水得以下,腰痛豁然)

盛左,29,四平人,腹瀉近半年,診右尺滑而微數(shù),處方:芒硝10,火麻仁15,郁李仁15,柏子仁30,遠(yuǎn)志15,酸棗仁10,炙甘草10.五劑水煎,盡劑而愈。(右尺滑而微數(shù)下焦陽盛于陰,當(dāng)下之,合收陽傳化,針宜合谷)

臺(tái)左,79,長春明珠居民,患心臟病數(shù)十年,肺腺細(xì)胞癌術(shù)后胸背陣痛,體虛不能少動(dòng),動(dòng)輒心悸。診左寸滑,右關(guān)沉微,處方:生白術(shù)20,茯苓20,炙黃芪30,菖蒲15,郁金15,凌霄10,木通10,炙甘草15,五劑水煎日一劑。五劑之后,胸痛心悸諸證豁然。(左寸滑,右關(guān)沉微為心陽足,但郁而不暢,致火不生土,方宜健脾通心菖蒲郁金木通凌霄,針宜灸大都刺內(nèi)關(guān))

吾祖母張李氏,年83,肝脈素實(shí),前日忽血壓升至200-120,心動(dòng)悸而冒,頭上如帶緊箍,脈結(jié)代,處方:烏梅30,黨參20,山藥50,白芍15,生地30,阿膠10,山萸20,干姜20,炙甘草30,每劑入大棗三枚姜三片,囑三劑水煎,日盡一劑。當(dāng)日服藥即覺安然,翌日血壓已120-85,心不復(fù)悸,已行動(dòng)如常矣。(肝血不足,肝陽暴亢法當(dāng)兩瀉一補(bǔ),兩酸一辛,針宜足少陰,轉(zhuǎn)陽為陰,以鎮(zhèn)陽光,手太陰,收陽布陰,能克肝陽)

原發(fā)性高血壓證治淺述

 

《太素.六氣》曰:中焦受血于汁,變化而赤,是謂血。夫血者,陰體而陽用,故必暢其陽用乃能全其陰體。中焦者,土木相交通也。變化者,陽木為用也,陽木者,膽也。故陽木不用,則土木不相交通,血不得用,壅塞脈道,發(fā)為是疾。今附是案數(shù)則,以圖發(fā)微。
    
李右,年八十三歲,素?zé)o高血壓病史,前者因情緒原因,突發(fā)心動(dòng)悸,頭目昏冒痛如束箍。收縮壓200,舒張壓120,診得六脈結(jié)代,肝脈弦滑。憑脈處方:烏梅30g、黨參20g、山藥50g、白芍15g、生地30g、阿膠10g、山萸20g、干姜20g、炙甘草30g,每劑入大棗三枚姜三片,囑三劑水煎,日盡一劑。服藥半小時(shí)后心悸減去大半,頭痛止。翌日諸證悉愈,側(cè)量血壓已恢復(fù)正常。該患從發(fā)病初始便未服任何降壓藥,病愈之后更未服用而起居如常矣(肝血不足,肝陽暴亢法當(dāng)兩瀉一補(bǔ),兩酸一辛,針宜足少陰,轉(zhuǎn)陽為陰,以鎮(zhèn)陽光,手太陰,收陽布陰,能克肝陽)
   

孫右,六十歲,原發(fā)性高血壓多年,有腦出血史。某日因情緒波動(dòng),加之終夜未眠,于第二日中午突發(fā)頭痛眩暈、惡心欲嘔、發(fā)熱、面色發(fā)青、血壓升高等腦出血前兆癥狀,臥床不起。切脈后憑脈當(dāng)即刺右側(cè)支溝一針,針且下而面色如常,頭痛緩解,嘔止;后刺右側(cè)太溪一針,隨即測量體溫恢復(fù)正常。隨后即可下地自由走動(dòng)。處補(bǔ)中益氣湯加減五劑,盡劑而愈,后未復(fù)發(fā)。(終夜未眠,肝不養(yǎng)血,至中午心轉(zhuǎn)陰為陽之功天助,故頭痛眩暈惡心欲嘔、發(fā)熱,因有上中二焦之癥,需振發(fā)三焦,以配營血,以降為用,以后取少陰收之。補(bǔ)中益氣湯加減必加補(bǔ)血之藥,氣易生而血難現(xiàn)有,脈當(dāng)為軟弱無力)
    
劉右,五十三歲,原發(fā)性高血壓多年,某日晚飯忽口鼻中向外溢血,家人急送至白求恩醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,診斷為原發(fā)性高血壓,除維持血壓沒有其他治療方法,患者遂移至家中,仍舊無力懶言,不能走動(dòng)。余診脈言其例假恰過三日,患者信服而求處方。診脈微洪,隨即針右側(cè)足三里一針,當(dāng)下精神來復(fù),出針即可走動(dòng)如常。遂處:生麻黃15g、桂枝15g、防己9g、獨(dú)活15g、杏仁20g、生石膏30g、川芎15g、炙甘草15g.囑五劑水煎,盡劑而起居如常矣。(此處脈微洪當(dāng)屬陽明之癥,故取之陽明三里,繼則小續(xù)命湯,為收陽通徹之劑)
    
《靈樞.陰陽二十五人論》有五行體質(zhì)之分,是病于女子,多發(fā)于金形之人,金過則刑木,當(dāng)知是病以膽為要?jiǎng)?wù)之說不謬矣?;荚l(fā)性高血壓之女子多伴膽病,為此之又一力證。而該病之于男子,則形狀不一,源流各異。

高血壓——對(duì)比金融危機(jī)

今天應(yīng)朋友之約去了一趟阜豐鎮(zhèn),去看了幾位患者。其中有一位高血壓患者是當(dāng)中的重頭戲:患者李某,中年婦女,體型偏胖。有一天吃飯的時(shí)候手突然就沒勁了,碗掉了下來,之后從鼻子開始出血,鼻子捂住血便從嘴中奔涌出來。于是一家人嚇壞了,去醫(yī)院做了包括核磁共振的各種檢查,結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)均正常,但是患者還是處于極度無力的狀態(tài),稍稍運(yùn)動(dòng)量加大變會(huì)昏厥。
    
我到的時(shí)候病情已經(jīng)稍微好轉(zhuǎn),但是仍然沒有力氣,滿面紅光。診脈之后我問患者,你例假剛過嗎?患者回答剛剛過去,我笑著告訴她,多虧了這次例假了?;颊呷粲兴迹卮鸫_實(shí)是例假之后便好轉(zhuǎn)。我就告訴患者家屬,之前的出血不是壞事,不出血反倒該著急了。就在大家驚異的目光中,我和大家說起了該患者病因的本末。
    
這個(gè)患者的胃和心出了問題,確切說是胃和心在協(xié)作的時(shí)候出現(xiàn)了配合不協(xié)調(diào)。胃是化血的源頭,心是支配血脈的總部,血由此供應(yīng)到四肢末梢。整個(gè)過程就好比牛奶廠生產(chǎn)出牛奶,然后供應(yīng)給超市,再由超市供應(yīng)給居民?,F(xiàn)在就好比金融危機(jī),牛奶生產(chǎn)出來,輸送給超市,超市卻不賣給居民。以至于最后一方面牛奶都放壞了,只能倒掉;另一方面,居民還沒喝到牛奶。金融危機(jī)到一定程度,牛奶都倒進(jìn)了海里,于是患者的血也效法牛奶一般。這個(gè)血是不能靠止的,止住相反不是好事,所以此次例假某種意義上救了她。
    
西藥降壓藥和當(dāng)今中醫(yī)的普遍方法是,大量印鈔票——即讓四肢末梢不斷發(fā)信號(hào)給中焦,要求供血,血因此越積越多。因此西藥降壓藥的危害,可想而知?;颊呖此蒲獕焊?,看似血很多,其實(shí)根本都沒應(yīng)用上,患者必然乏力甚至怕冷。
    
此時(shí)需要的是國家的宏觀調(diào)控,先開倉放糧賑濟(jì)百姓,進(jìn)而協(xié)調(diào)各個(gè)生產(chǎn)部門的關(guān)系,真正的解決病痛。
    
于是當(dāng)場下了一針,患者面色隨即緩和,出針之后正巧家中有事,患者竟然一溜小跑回去再回來,還精神頭十足,對(duì)自己的健康狀況充滿信心。處了三帖藥,告訴她下周復(fù)診,并且停掉降壓藥,便告結(jié)束。
    
回來的路上不由得啞然失笑,高血壓這個(gè)病名,來得實(shí)在太可愛了。
    
徐左,六十四歲,原發(fā)性高血壓多年,煩熱口渴,善忘少氣,左尺滑而右寸沉,處方如是:知母20g、黃檗15g、丹皮15g、萆薢10g、百合30g、黨參20g、北五味10g、生甘草15g,囑五劑水煎,并可試圖將降壓藥減量。因該患篤信中醫(yī),遂當(dāng)日停藥,五劑后血壓正常,未再服降壓藥。除偶有一日因天氣原因血壓波動(dòng)外,更無不適。(左尺滑而右寸沉表明肺金不收,腎水不足故煩熱口渴,善忘少氣,治宜收陽布陰,清熱堅(jiān)陰,針宜足少陰手太陰)
    
趙左,五十四歲,吉林市人,原發(fā)性高血壓、糖尿病多年。某日因外傷致腔隙性腦梗塞,就診于北華大學(xué)附屬醫(yī)院腦外科住院部?;颊呤人窕?,自汗不止,雙手時(shí)有握固,腳攣急,二便失禁,血壓血糖居高不下。經(jīng)治療未見起色,詢問白求恩醫(yī)科大學(xué)亦未有他法,院方遂遣病危通知書。家屬惶恐之下求治。診得六脈微洪而緩,右關(guān)略沉,處方:葛根30g、烏梅40g、白芍20g、炙甘草30g、黃芪50g、山藥60g、蒼術(shù)20g、酸棗仁15g,入大棗三枚姜三片。湯藥入口二十分鐘后,汗止神清體和,血壓下降,轉(zhuǎn)危為安。(自當(dāng)殮陰收陽,刺之手太陰足少陰,手陽明,六脈微洪而緩,右關(guān)略沉為陰不斂陽,水的生化之源不足,脾陽不足,可加公孫,烏梅白芍收陽布陰,此方中加入酸棗仁山藥蒼術(shù),把水引到心脾,妙)
    
仲師嘗言觀其脈證,知犯何逆,隨證治之語,誠不謬矣。

醫(yī)案數(shù)則

 

趙左,79歲,病消渴,乏力,小便頻數(shù),足軟腿沉行步無力,診得兩寸外倒,兩關(guān)微有實(shí)象,兩尺沉左尺尤甚。處方:生大黃15g、生地20g、山藥30g、山萸肉30g、黨參45g、干姜30g、百合30g、烏梅30g、炙甘草20g,五劑水煎。服藥當(dāng)日腹瀉,次日便如常,盡劑小便次數(shù)明顯減少,而行步有力矣。(兩寸外倒,兩關(guān)微有實(shí)象,兩尺沉左尺尤甚表示腎水不足肝陽外泄,收支不及,治宜填精益髓,收陽平肝,故堅(jiān)陰收陽,肝疏有路。針宜手太陰足少陰,手三焦,瀉太沖)

藥工隋右,年四十余,?;嘉逍臒幔释床挥坑昧兜攸S丸輒效,須臾反復(fù)。診得脈微細(xì),處方:烏梅20g、附子20g、干姜30g、黨參50g、山萸20g、蔓荊子20g、沉香20g、香附20g、炙甘草30g,五劑水煎。盡劑而諸證悉愈。(脈微細(xì)此為陽虛不降,加辛味為條達(dá)之用,灸之關(guān)元,少商放血)

朱右,年52,某醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人,初患過敏性哮喘,后用激素類藥而癥狀消失,轉(zhuǎn)而周身乏力短氣,惡寒不寐,泄瀉,診得右寸沉,處方:附子15g、干姜30g、黨參40g、百合30g、五味子10g、烏梅50g、柏子仁30g、炙甘草20g,五劑水煎,并告知其用藥后哮喘當(dāng)復(fù)發(fā),勿以為怪。用藥后諸證見緩,果于第三日哮喘欲作,五劑后哮喘亦平復(fù)。(右寸沉合之乏力短氣,惡寒不寐,泄瀉土不生金,金不生水,關(guān)鍵在肺脾,故健脾降肺,針宜手足太陰命門少陰)

張左,年三十余,右腳踝于數(shù)月前誤踏水桶而傷損,遂于數(shù)月間無法下蹲,下蹲則踝骨不禁受力。診脈后針左神門一針,當(dāng)即另其下蹲,竟獲痊愈。次日赴加拿大,月余后托人轉(zhuǎn)告,足疾自針后再無恙矣。(左右心膽相對(duì))

趙孩,年12歲,患咳嗽寒熱輾轉(zhuǎn)不能眠睡,相繼經(jīng)某兩位省級(jí)中醫(yī)兒科權(quán)威專家治療未愈,后隨母赴美國治療不效,診斷為支原體肺炎。診脈微滑而數(shù),處方:黨參15g、生白術(shù)12g、茯苓9g、生甘草9g、黃芩9g、全瓜蔞6g,五劑水煎,盡劑而咳止痊愈,隨訪至今未復(fù)發(fā)。(脈微滑而數(shù),痰熱之過,寒熱輾轉(zhuǎn)不能眠睡表明肺熱失降,治宜清熱健脾,刺尺澤放血,三里為降)

焦左,年三十余,消防某部軍官,外形魁梧而素患泄瀉,常駕車中途急尋廁所,甚者不可忍者習(xí)以為常。時(shí)處仲景苓桂術(shù)甘湯五劑而利止。去年仲冬忽發(fā)高熱而惡寒,周身體痛,頭重腳輕,診得六脈洪數(shù)而滑,斷為寒濕霍亂。處方:黨參20g炒白術(shù)15g干姜15g炙甘草12g。服藥后須臾矢氣連做,惡臭難聞,癥狀頓漸,翌日即如常矣。(駕車中途急尋廁所為肝郁犯脾,為脾虛為主故苓桂術(shù)甘健脾疏肝。仲冬忽發(fā)高熱而惡寒,周身體痛,此為血虛受寒,六脈洪數(shù)而滑,郁而化熱,治當(dāng)麻黃荊芥當(dāng)歸白芍黃連黃芩,在此未能參透)

遲右,年二十一,廊坊武警學(xué)院學(xué)生,因訓(xùn)練致腰椎間盤突出,腰痛似折不能俯仰,夜不得寐,面色灰白。經(jīng)北京某專家牽引不效,后至余處。診脈后刺右側(cè)尺澤一針,當(dāng)即腰痛遂止,面色紅潤。歸家后其父母大疑,遂當(dāng)即以手攀地而無妨礙,當(dāng)夜睡眠安好,遂得告愈。(肺對(duì)膀胱,收陽布陰妙)

劉左,年六十余,患肺內(nèi)感染,高熱惡寒,咳吐濃痰,西醫(yī)輸液無效,時(shí)處仲景麻黃杏仁甘草石膏湯一劑,盡劑而愈。后老人突患酮體性糖尿病,住院治療不效,漸至右側(cè)腰痛,視物不清,面紅發(fā)熱煩躁,診得左尺脈滑,刺右側(cè)曲池、合谷兩針,處人參敗毒散一劑,藥后經(jīng)宿而諸證告愈。后經(jīng)調(diào)治,糖尿病亦瘳,胰島素已撤掉久矣。(肺氣不降,陽不布陰,左尺脈滑為水虧蘊(yùn)熱,肺與大腸相表里,陽明為合,故取之陽明意達(dá)收陽清熱,亦收厥陰之意。此處取陽明比取太陰為高,因太陰為開,不及取陽明一舉兩得之妙,人參敗毒散為健脾益氣布達(dá)疏泄之劑,猜白藥師欲為培土生金,配之條達(dá)之意,此脈象當(dāng)為右關(guān)虛軟而弦緊)柴胡(去苗) 甘草(爛) 桔梗 人參(去蘆) 芎藭 茯苓(去皮) 枳殼(去瓤,麩炒) 前胡(去苗,洗)羌活(去苗) 獨(dú)活(去苗)

姜左,本校研究生,素好醫(yī)道,然身體羸弱,于某名家處治療十余日不效。某日待診間與愚相遇,因討論醫(yī)學(xué)而言語相忤,遂邀余診脈,得其雙手弦細(xì),告知其患左側(cè)腹股溝疝氣,遂驚嘆信服而求治。處小建中湯加白芍九劑痊愈,如今已為莫逆矣。后引同學(xué)某,患終日頭昏,診脈后告之有宿便積聚故,因其大便未有異常,故未信服。然欲求處方一試:生麻黃12g桂枝15g川芎9g防己9g獨(dú)活9g杏仁15g生石膏20g炙甘草9g。囑三劑水煎。抓藥時(shí)藥工疑其為解表藥,因告通下之用,百思不得其解。湯藥入口須臾,腹中做響,已而痛下色黑便,半劑諸證乃痊。(得其雙手弦細(xì)為血虛氣郁,小建中湯加白芍能養(yǎng)血條達(dá),有宿便積聚,當(dāng)尺脈沉實(shí),終日頭昏為陽明伏結(jié),氣不上達(dá),故小續(xù)命湯降陽明達(dá)陽氣,高,余不及也)

誤治醫(yī)案一則

 

某患,女七十余歲,心臟病高血壓膽囊炎兼消渴中風(fēng)臂拘攣言語不利,時(shí)消渴心臟病而垂危,以湯藥三劑大安。經(jīng)治月余諸證見緩,后不慎跌仆而臥床不起,停藥數(shù)月。一月前消渴見甚,終夜不寐,遂于昨日上午求診。診六脈數(shù)而微,遂處理中丸加味:黨參40g、生白術(shù)20g、干姜20g、炙甘草20g、遠(yuǎn)志15g、茯苓20g、黃連15g、肉桂15g、生石膏20g.以圖安中除熱,開膈下氣,引火歸元。囑五劑水煎。(此為肝血不足,內(nèi)熱耗陰之象,當(dāng)為小建中加白芍)

    不料服藥后渴甚劇,遂大量飲水,致脘腹脹滿而渴不解,身熱煩躁,干嘔而喘。診脈左尺沉微,余五部皆數(shù)。知其原本消渴身熱不寐,血分本虧,遽投理中輩,使真火下降而不得與陰相交濟(jì),遂致膀胱不得氣化而陽氣躁動(dòng),陰陽隔絕。(助熱耗陰,故左尺沉微)

    《傷寒論》言:發(fā)汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反覆顛倒,心中懊憹,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生薑豉湯主之。此證雖未曾發(fā)汗,然津虧之勢(shì)久矣,其理亦同,遂處方如是:葛根30g、黃芩20g、黃連12g、梔子30g、淡豆豉10g、全栝樓15g、生石膏30g、生地20g,每劑入鮮姜四片,囑二劑水煎。服藥后嘔遂止,煩躁大減,熱勢(shì)漸退,左尺脈復(fù)而脈勢(shì)見緩。唯其渴證雖減未能驟然痊愈,尚待時(shí)日。(此以為小建中加白芍意,清熱滋陰更重)

    后歸家反思,為醫(yī)者不可不盡察其詳而后施治。該患年高久病,月余不寐,當(dāng)知陰血素虧。加之正值暑期,火熱之勢(shì)尤甚。雖命火不能歸元,中土不能運(yùn)化,亦不可操之過急,當(dāng)先養(yǎng)陰和營,以圖預(yù)后。然陽無陰以宅,但欲令陰涵陽,則過在我,險(xiǎn)屈殺人命,實(shí)乃慚愧。望同仁審證用藥詳備得當(dāng),切不可重蹈愚之覆轍,慎之,慎之!

    補(bǔ)尾:翌日晨起電話問訊,該患已平復(fù)如常矣。

感冒治驗(yàn)一則

三日前朋友求診,其婆婆突患心臟病,周身不適。在醫(yī)院檢查之后本打算就診,后經(jīng)親友勸說想再找中醫(yī)看一看。

    診脈之后,告知患者此本屬太陽傷寒,某日因外出受寒感冒,乃至惡寒發(fā)熱骨節(jié)疼痛,腰痛尤甚。后經(jīng)治療數(shù)日,乃至突發(fā)心臟疾患。患者聽聞?lì)l頻點(diǎn)頭,自言以往從未有心臟病的癥狀,雖感冒數(shù)日而惡寒之證未罷,甚是蹊蹺。我回答道,您的感冒根本就沒有好,只是被西藥暫時(shí)掩蓋了,因?yàn)槟旮唧w弱而遷延至今,以至于一直周身疼痛而惡寒?;颊咝廊谎?qǐng)?zhí)幏?。(手少陰為收陰轉(zhuǎn)陽之設(shè),膀胱太陽受寒陽不能伸達(dá),郁而致心悸,治當(dāng)伸陽驅(qū)寒,手足太陽,補(bǔ)足少陽)

    說好說,然而處方時(shí)則有困難,按理說脈緊體痛惡寒,當(dāng)用麻黃湯使汗出而愈。然而該患陰液久耗,心動(dòng)悸而痛,以至心脈拘急,如用麻黃湯發(fā)汗必致亡陽,斷不可為。如不顧外感之患而獨(dú)內(nèi)養(yǎng)心脈,則恐閉門留寇,甚是為難。

    后細(xì)推三部,處方如是:炙甘草60g、干姜30g、防風(fēng)15g、川芎5g,囑三劑水煎,忌諸五葷海鮮辛辣。(猜脈象當(dāng)為細(xì)緊而澀)

    服藥第一日,忽覺心下痞滿,身痛不減,心悸尤甚。服藥二日,忽下大便如血色,心下頓爽,而心悸稍減,惡寒證罷。三日心下微滿,午后潮熱。(重在溫土,曲折救心,故途中金收未開太陽,必郁而不布,一旦太陽一開,大腸一傳,諸癥減輕,余下養(yǎng)陰罷了)

    復(fù)診診脈之后,按其右手少府穴問之有無痛感?;颊哒f此處從早晨開始無端疼痛,非常奇怪。于是在此下針,隨即身熱汗出,心下滿悶連同身痛頓皆除之。我告訴患者,您素患膽囊炎,此一針有一石二鳥之妙。患者大呼神驗(yàn),言近日身痛確引發(fā)膽囊宿疾,針下竟去。

隨后援筆書天王補(bǔ)心丹加減三劑,以用善后。

經(jīng)閉崩漏案各一則

殷右,于某日突患崩漏,其好友為中醫(yī)界某知名人士,本人在此圈內(nèi)交游甚眾,然此證輾轉(zhuǎn)經(jīng)治二十余日,病未稍減。后隨其友人來訪,診右關(guān)有實(shí)相,遂處方如是:生大黃15g、枳殼10g、檳榔15g、烏梅50g、百合30g、黨參40、北五味10g、炙甘草10g,囑五劑水煎,日一劑。服藥五日而血止,未再復(fù)發(fā)。(右關(guān)有實(shí)相表示脾胃有熱象,當(dāng)降之,斂之,補(bǔ)肺以充足生化之源)

某患,患閉經(jīng),至今三月有余。期間西醫(yī)用激素治療無效,后于長沈兩地治療均未效。某日通過朋友問詢,聽其簡述,告之用方五劑:炙甘草60g、干姜30g。用藥后腰部隱痛,似有經(jīng)水欲至。盡劑后復(fù)診脈,脈相果如我所料,遂用方如是:黨參40g、附子20g、干姜30g、炙甘草15g,囑三劑水煎。后于第三日經(jīng)水至而病愈。據(jù)說昨日連作業(yè)都沒寫,光忙著四處報(bào)喜了。此患初診之時(shí)吾憂其日后不能受孕,蓋因此證以激素對(duì)治如飲鴆止渴,拆先天補(bǔ)后天,而后草藥難入矣。今有此效驗(yàn),則日后尚可為之。為醫(yī)者能拯病患于水火,此第一快事也。(激素為之而不效,當(dāng)生化無緣,只有培土生化之一途,故一派健脾溫陽散寒)

高血壓目痛案一則

楊右,年五十余,素患高血壓,每到午時(shí)則目痛甚,必午睡方罷。診脈后處方如是:生麻黃15g、桂枝15g、黨參40g、炙甘草15g、干姜20g、生石膏30g、當(dāng)歸30g、川芎15g、杏仁15g。囑五劑水煎,盡劑而目痛作罷,未再復(fù)發(fā)。(木生火,午時(shí)則目痛為天助不成,手少陰君火郁而不達(dá),治當(dāng)減火達(dá)陽,小續(xù)命任之,刺之當(dāng)足太陽天柱,瀉足少陽光明,尺澤克木減火)

大都針案二則

某媼,年七旬余。其丈夫患心悸,余處方五劑而安。媼某日突發(fā)眼底出血,雙目色紅而視物不清,自稱眼前全是掃帚樣的障礙物。其子急預(yù)約醫(yī)大二院眼科主任處,欲為其母診治眼疾。正值其丈夫來長復(fù)診,于是一同前來。診脈之后,刺左大都穴一針,下針后視物漸清,隨即掃帚消失大半,而目光逐漸明澈,眼白逐漸恢復(fù)顏色。再略行手法,稍待片刻,掃帚消失全無,自稱視物舒適如往常,遂出針。翌日前往醫(yī)大二院眼科檢查,院方稱其一切正常,告愈。(當(dāng)為脾不統(tǒng)血,脈為細(xì)弱,肝木來克)

    劉左,年二十余,因注射甲流疫苗,繼而勞累,引發(fā)惡寒發(fā)熱,咽痛乏力,并連續(xù)數(shù)日夜臥不安。刺左大都穴一針,當(dāng)即汗出而咽舒,當(dāng)晚睡眠安然,翌日感冒一并告愈。(當(dāng)為脾虛至太陽不開,郁而里熱,治當(dāng)健脾清熱,刺少商血)

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