專家：魏來 北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員

   《小心肝臟的“酶”變－1》轉(zhuǎn)氨酶、肝病、肝功能衰竭、肝腹水、藥物性肝損傷。

 

北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂-20130504小心你的肝臟“霉變”

       轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個(gè)“晴雨表”。肝細(xì)胞是轉(zhuǎn)氨酶的主要生存地。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時(shí)，會造。

  轉(zhuǎn)氨酶升高后，肝臟的新陳代謝水平和解毒功能減弱，同時(shí)消化道的正?；顒右彩艿接绊懀霈F(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘、腹瀉的癥狀，也有可能會有全身乏力、嗜睡等不適感，還會出現(xiàn)肝區(qū)不適、面色發(fā)黃、雙下肢浮腫等其他臨床癥狀。輕度表現(xiàn)為容易出汗、口渴、看書眼睛容易疲勞等。

“土三七”別名“菊三七”，是菊科。雖然也有活血化瘀的作用，但是含有毒性。目前已經(jīng)有確鑿的藥理學(xué)研究證明，里面含有一種名叫“吡咯烷”的毒物，會導(dǎo)致肝窶和肝小靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞損傷和壞死，導(dǎo)致肝臟的血“只進(jìn)不出”，引起門靜脈壓力增加，形成腹水、黃疸等癥狀。而且這種損害一經(jīng)形成，常常無法逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展為肝功能衰竭或頑固性腹水。該研究成果2011年發(fā)表在國際著名肝病雜志上?！坝捎谌呙F，因而出現(xiàn)了許多以三七命名、但實(shí)際與三七作用完全不同的其他三七，‘土三七’就是其中一種。”

  藥物是誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高的一個(gè)很大的原因，不論中藥還是西藥，其中抗結(jié)核藥物傷肝最厲害。這是由藥物本身的特性決定的。

  專家提示，有兩類人是藥物性肝損傷的高發(fā)人群。一是特異性體質(zhì)者，這類人對藥物很敏感，別人服用正常劑量都沒有問題，他們可能用小劑量就有危險(xiǎn)；二是嗜酒者。

  專家提示，對于轉(zhuǎn)氨酶升高的患者來說，充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān)持鍛煉、勞逸結(jié)合很重要。抽煙對于健康人來言，都是百害而無一利，對于肝病患者來講危害更大。喝酒也是如此，會加大肝臟的損傷程度，使病情進(jìn)一步惡化。膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高如果滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，轉(zhuǎn)氨酶高的患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。

北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂20130505-小心你的肝臟“霉變”2

《小心肝臟的“酶”變－2》轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯、甲胎蛋白、脂肪肝、酒精肝、肺癌。

 

  飲酒過后，您是否出現(xiàn)過臉紅、頭暈、腹部和肝區(qū)的脹痛、甚至黃疸呢？如果發(fā)生過類似的癥狀，說明飲酒已經(jīng)對肝臟造成了急性的損傷。

  酒精對肝臟的損傷可以分為三個(gè)類型：一次性大量飲酒造成的急性損傷、長期過量飲酒造成的慢性酒精肝，以及在肝炎、慢性肝病基礎(chǔ)上飲酒，可能引發(fā)的肝硬化、肝癌甚至肝衰竭。如何通過肝功化驗(yàn)指標(biāo)的變化監(jiān)測肝病的發(fā)生和發(fā)展？

 您可以根據(jù)下面的公式折合飲酒后攝入的酒精量。酒精的成分主要是乙醇，攝入體內(nèi)后，會在肝臟內(nèi)通過乙醇脫氫酶和乙醇氧化酶的作用，先分解成乙醛，再分解成更小的分子代謝出體外。

 而一項(xiàng)研究證明，中國人體內(nèi)普遍缺少讓乙醛再次分解的酶，從而讓有毒的乙醛在體內(nèi)蓄積引起肝臟病變。

 專家表示，這種“缺陷”在三種人身上尤其明顯：喝酒愛臉紅者、女性和長期服用藥物的人，如果您屬于這三類人群，最好不要經(jīng)常飲酒。

 您記得最近一次檢查肝功能的指標(biāo)結(jié)果嗎？正常的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值在0－40之間。但轉(zhuǎn)氨酶的升高只意味著肝細(xì)胞的損傷，可能由多種原因引起，不一定就是肝病。

 已經(jīng)患有酒精肝的人群，在戒酒后的半年內(nèi)肝臟細(xì)胞會進(jìn)行修復(fù)。因此這類人群應(yīng)該在半年后監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶和白蛋白三項(xiàng)指標(biāo)的變化，及時(shí)判斷肝臟的恢復(fù)情況。

除了不當(dāng)飲酒導(dǎo)致的酒精性脂肪肝，還有因脂代謝異常導(dǎo)致的一般脂肪肝。這類人群往往能在化驗(yàn)肝功能時(shí)，通過轉(zhuǎn)氨酶和甘油三酯兩項(xiàng)指標(biāo)的異常得到提示。其中甘油三酯的升高是因?yàn)橹具^多釋放到血液中，而轉(zhuǎn)氨酶的升高是因?yàn)楦闻K上的脂肪過多，導(dǎo)致了肝臟的炎癥。專家提示，如上述兩項(xiàng)指標(biāo)異常，應(yīng)提高警惕。

是否轉(zhuǎn)氨酶升高的不明顯，就意味著肝臟很健康呢？專家提示，肝癌患者往往表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高甚至正常，此時(shí)要特別關(guān)注另一種指標(biāo)的變化，就是甲胎蛋白。甲胎蛋白是新生的肝臟細(xì)胞合成的一種蛋白，分布在胎兒體內(nèi)或者正在生長的肝臟細(xì)胞中。所以懷孕的女性、正在痊愈的肝炎患者（損傷的肝細(xì)胞在修復(fù)）以及肝癌患者的肝功化驗(yàn)單上，會見到甲胎蛋白的升高，您可以結(jié)合自身情況進(jìn)一步咨詢醫(yī)生。