2014-11-26 09:09:47

遼細(xì)辛1

細(xì)辛為馬兜鈴科植物遼細(xì)辛、細(xì)辛及漢城細(xì)辛的帶根全草。

【出處】

出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。

1.《吳普本草》：細(xì)辛，如葵葉，赤色，一根一葉相連。三月、八月采根。

2.《別錄》：細(xì)辛，住華陰山谷。二月、八月采根，陰干。

3.《本草圖經(jīng)》：細(xì)辛，今處處有之，然它處所出者不及 華州者真。其根細(xì)而味極辛，故名之曰細(xì)辛。今人多以 杜衡當(dāng)之，杜衡吐人，用時(shí)須細(xì)辨耳。杜衡春初于宿根上生苗，葉似馬蹄形狀，高二、三寸，莖如麥藁粗細(xì)，每窠上有五、七葉或八、九葉，別無(wú)枝

【拼音名】Xì Xīn

【英文名】Manchurian Wildginger, Herb of Manchurian Wildginger, Herb of Seoul Wildginger, Herb of Siebold Wildginger

【別名】小辛、細(xì)草、少辛、細(xì)條、綠須姜、獨(dú)葉草、金盆草、萬(wàn)病草、臥龍丹、鈴鐺花、四兩麻、玉香絲。

http://weibo.com/u/2498464054

【來(lái)源】

藥材基源：為馬兜鈴科植物遼細(xì)辛、細(xì)辛及漢城細(xì)辛的帶根全草。

http://weibo.com/u/2498464054

拉丁植物動(dòng)物礦物名：1.Asarum heteroTCMLIBopoides Fr.Schmidtvar.mandshuricum(mAaxim.)Kitag.2.Asarum sieboldii Miq.3.Asarum sieboldii Miq.f.seoulense(Nakai)C.Y.Ching et C.S.Yang

采收和儲(chǔ)藏：移栽田生長(zhǎng)3-5年，直播地生長(zhǎng)5-6采收。9月中旬挖出全部根系，去掉泥土，每1-2kg捆成1把，放陰涼處陰干后打包入庫(kù)。

【原形態(tài)】

1.遼細(xì)辛 多年生草本。根莖橫走。葉卵狀心形或近腎形，長(zhǎng)4-9cm，寬5-13cm，先端急尖或鈍，基部心形，上面脈上有毛，有時(shí)全體疏生短毛，下面毛較密；芽胞葉近圓形?；ㄗ献厣?，稀紫綠色；花梗長(zhǎng)3-5cm，花期在頂部成直角彎曲，果期直立；花被管壺狀或半球狀，直徑約1cm，喉部稍縊縮，花被裂片三角狀卵形，片三角狀卵形，長(zhǎng)約7mm，寬約9mm，由基部向外反折，貼靠于花被管上；雄蕊著生于子房中部，花絲常較花藥稍短，藥隔不伸出；子房半下位或幾近上位，近球形，花柱6，先端2裂，住頭側(cè)生。蒴果半球狀，直徑約12mm?；ㄆ?月，果期6-7月。

2．細(xì)辛 多年生草本。根莖直立或橫走，節(jié)間長(zhǎng)1-2cm。葉通常2枚，葉柄長(zhǎng)8-18cm；芽胞葉腎圓形，邊緣疏被柔毛；葉片心形或卵狀心形，長(zhǎng)4-llcm，寬4.5-13.5cm，先端漸尖或急尖，基部深心形，上面疏生短毛，脈上較密，下面僅脈上被毛?；ㄗ虾谏?；花便長(zhǎng)2-4cm；花被管鐘狀，直徑1-1.5cm，內(nèi)壁有疏離縱行脊皺；花被裂片三角狀卵形，直立或近乎展；雄蕊著生子房中部，花絲與花藥近等長(zhǎng)或稍長(zhǎng)，藥隔突出，短錐形；子房半下位或幾近上位，球狀，花往6，較短，先端2裂，柱頭側(cè)生。葫果近球狀，直徑約1.5cm?；ㄆ?-5月。

3．漢城細(xì)辛 本變型與細(xì)辛相似，但葉片背面密生短毛，葉柄被疏毛，可以區(qū)別。

【生境分布】

生態(tài)環(huán)境：1.生于林下坡地或山溝陰濕而肥沃的地上。

2.生于林下陰濕腐殖質(zhì)土中。

3.生于林下及山溝陰濕地。

資源分布：1.分布于東北及山西、陜西及山東、河南等地。

2.分布于陜西、山東、安徽、浙江、江西、河南、湖北、四川等地。

3.分布于遼寧。

遼細(xì)辛2

細(xì)辛是臨床常用中藥。近二千年來(lái)，用于臨床治療多種疾病均取得了較好的療效?，F(xiàn)就細(xì)辛的現(xiàn)代臨床運(yùn)用情況概述如下。

一、細(xì)辛

1.牙痛  王氏[1]用細(xì)辛白芷散（取細(xì)辛、白芷各15g，冰片1g，研細(xì)末過篩，裝入空西瓜霜塑料瓶?jī)?nèi)備用）噴患側(cè)鼻腔，治療牙痛106例（齲齒疼痛77例，拔牙術(shù)后疼痛29例）。結(jié)果：顯效（經(jīng)用藥1～2min止痛者）94例，有效（經(jīng)用藥3～5min疼痛明顯減輕者）12例。該藥制作簡(jiǎn)單，使用方便，局部用藥無(wú)刺激，無(wú)毒副作用，療效顯著。

2.帶狀皰疹  楊氏等[2]用復(fù)方細(xì)辛乳膏（細(xì)辛研極細(xì)末，過120目篩，與消炎痛粉一起邊攪拌邊加入乳劑基質(zhì)中，制成含細(xì)辛10%、消炎痛1.5%的水包油型乳膏）外涂皮損處，3～5次/d，并配合西藥抗病毒治療。共觀察30例。結(jié)果：疼痛消失18例，明顯改善11例，疼痛減輕1例。一般在涂藥3～5min后出現(xiàn)止痛效果。

3.口腔潰瘍  ①外搽：楊氏[3]用細(xì)辛適量，放入藥罐中，用清水浸泡10min，用文火煎熬10～15min過濾，取細(xì)辛濃汁約500ml，加入利多卡因，使藥液內(nèi)利多卡因含量為40%，裝入無(wú)菌小玻璃瓶中，封口備用。治療前均用甘草水或鹽水漱口，然后用消毒棉簽蘸藥液外搽患處，4～6次/d，治療48例。結(jié)果：患者用藥后15min疼痛明顯減輕，紅腫逐漸消退，潰瘍面縮小，一般2～3天痊愈。2天治愈者31例，3天治愈者17例。②敷臍：細(xì)辛研末，用米醋[4]、蜂蜜[5]、生姜汁[6]、適量面粉與水[7]、少量甘油和水[8]，調(diào)為糊狀。每次取少許（2g），敷于臍部，外用膠布固定。1次/d，3日為1個(gè)療程，一般治療2～3次后全部獲愈。

4.慢性唇炎  吳氏等[9]用細(xì)辛敷臍（細(xì)辛研末，每次取2g用米醋調(diào)為糊狀，敷于臍部，外貼紗布或膏藥，換藥1次/d，3日為1個(gè)療程）治療54例，結(jié)果：顯效（唇組織無(wú)腫脹，無(wú)膿血癡皮，顏色正常，可正常進(jìn)食）34例，有效（患唇膿血癡皮大部分脫落，但有少許滲出或鱗屑，自覺患唇仍有干燥不適感，繼續(xù)鞏固治療）15例，無(wú)效5例，總有效率為90.74%。

5.頭痛   段氏[10]用細(xì)辛、白芷各30g，川芎90g，黃酒250ml，加水約1000m1，文火煎取200ml左右，去渣，兌入黃酒，臨睡前分為4份，隔20min1份，直至睡時(shí)全部喝完。治療15例，結(jié)果：痊愈者13例；好轉(zhuǎn)者2例；一般服藥3～6劑即可收效，最多可達(dá)14劑。并無(wú)一例過敏反應(yīng)。張氏[11]用10%細(xì)辛注射液取穴位加痛點(diǎn)注射，治療86例，結(jié)果：治愈51例，顯效21例，有效13例。認(rèn)為此法既有收縮和擴(kuò)張血管雙向調(diào)節(jié)作用，又有藥物和穴位刺激的疊加效應(yīng)，從而恢復(fù)大腦血供，調(diào)控大腦血流灌注，達(dá)到止痛的目的。陳氏[12]用鎮(zhèn)痛散（細(xì)辛50g，白芷、川芎各100g，研末，過6號(hào)篩，瓶裝備用。）治療偏頭痛57例。用時(shí)用消毒棉球蘸少許藥末，塞入患者鼻孔內(nèi)。左側(cè)頭痛塞右鼻，右側(cè)頭痛塞左鼻。結(jié)果：痊愈34例，顯效20例，無(wú)效3例，總有效率為94.7%。

6.三叉神經(jīng)痛  楊氏等[13]用細(xì)辛散煎湯（用北細(xì)辛30g，荊芥穗90g，露蜂房36g，加水600m1，浸泡20min，煮開后文火續(xù)煎15min，取汁350m1左右，再加水400m1煎煮15min，取全液與第一煎混合，1日數(shù)次含漱咽下；若疼痛消失后，再鞏固治療3～5日；若疼痛不減或減而不明顯，續(xù)服不變，直到第10日仍無(wú)效或痛減不明顯，則視為無(wú)效）含漱治療78例。結(jié)果：第Ⅰ支9例，7例痊愈，2例顯效；第Ⅱ支32例，25例痊愈，3例顯效，4例無(wú)效；第Ⅲ支21例，13例痊愈，5例顯效，3例無(wú)效。雙支合病共16例，11例痊愈，3例顯效，2例無(wú)效。治愈率57.56%，有效率88.46%。

7.脈管炎  張氏等[14]用當(dāng)歸細(xì)辛湯（當(dāng)歸20g，桂枝、羌活、川芎、白芍各10g，桃仁、丹皮各12g，丹參30g，細(xì)辛、茯苓、牛膝各15g，通草8g，紅棗8枚。1劑/d，以1個(gè)月為1療程。并隨癥加減）治療52例。結(jié)果：痊愈（癥狀消失、局部血運(yùn)改善，潰面愈合，行動(dòng)自如，能恢復(fù)工作）44例，好轉(zhuǎn)（局部癥狀減輕，潰面收斂、傷口新鮮，能跛行500m以上者）6例，無(wú)效2例，療程最短28天，最長(zhǎng)161天，平均108.7天。蔣氏[15]重用細(xì)辛（12～16g）組方（水煎服，每日1劑，日服3次，15天為1療程，連用2個(gè)療程）治療脫疽疼痛（脈管炎）125例，結(jié)果：寒凝血瘀型90例，服藥30天疼痛消失，能平臥休息69例，占77%；疼痛緩解20例，占57%；總有效率100%。脈絡(luò)熱毒型35例中，服藥30天疼痛控制20例，占57%；疼痛緩解7例，占20%；無(wú)效8例，占22%；總有效率77%。認(rèn)為重用細(xì)辛組方臨床止痛效果更快更佳，并無(wú)不良反應(yīng)。

8.五更瀉  劉氏等[16]用細(xì)辛10～30g，并配用制附子、黨參各10～15g，干姜l0g，白術(shù)l5g，炙甘草、木香各6g，黃連、升麻各6～10g，羌活、干姜各l0g，水煎3次分服，另加上肉桂嚼服。所有病例均停用一切其他藥物及治療方法。在服藥治療過程中，飲食宜忌，寒暖適度，精神調(diào)護(hù)等均應(yīng)充分重視，共觀察31例。結(jié)果：治愈（諸證消失，糞便檢查正常者）18例，好轉(zhuǎn)（證候大部分消失，糞便檢查正常者）13例。平均療程為19.4天。最短者服藥10天，最長(zhǎng)者服藥35天。對(duì)治愈的18例患者，經(jīng)隨訪6～12例無(wú)復(fù)發(fā)。

9.預(yù)防感冒  黃氏[17]用細(xì)辛8～10g，以沸水沖泡后瀝去水分，待不燙手時(shí)敷在肚臍上(神闕穴)，外用塑料紙覆蓋，保持濕潤(rùn)，再用繃帶包扎固定12h后揭去。每周1次，可連用2～4次。共觀察16例，結(jié)果：顯效（治療后感冒發(fā)作次數(shù)每年少于3次）8例，有效（發(fā)作次數(shù)明顯減少者）6例，無(wú)效2例。總有效率達(dá)87%。未見明顯不良反應(yīng)。

10.陽(yáng)痿  冷氏等[18]用細(xì)辛韭子茶（細(xì)辛5g，韭子7.5g，加開水200ml浸泡10min后頻頻飲服，1劑/d。治療期間忌房事，停用其它藥物）治療17例，全部患者均系經(jīng)多種中西治療無(wú)效者。結(jié)果：13例痊愈，陰莖勃起有力，能進(jìn)行正常性生活；3例好轉(zhuǎn)，陰莖能勃起，可進(jìn)行性生活，但持續(xù)時(shí)間較短；1例無(wú)效。上官歐陽(yáng)[19]用細(xì)辛治療陽(yáng)痿有較好的療效。如一陽(yáng)痿患者，開始時(shí)頭暈，失眠，多夢(mèng)，腰酸遺精，不久陰莖不能勃起，曾服用中西藥3個(gè)多月無(wú)效。遂每日用北細(xì)辛5g，泡開水飲，每次1杯，可連續(xù)泡飲3杯。連用7天后即見效果，行房已能勃起，但時(shí)間較短，后繼服1個(gè)月，即病愈。

11.肌注局部硬結(jié)  祁氏等[20]將細(xì)辛適量，研極細(xì)過篩，密封備用。方法:在疼痛處或腫塊、硬結(jié)上及周圍皮膚外敷藥(薄層細(xì)辛末)，用氧化鋅膠布或消炎止痛膏貼封，不使藥物外泄，或用熱水帶外敷(防止?fàn)C傷)，亦可將細(xì)辛末用75%酒精調(diào)糊，冷開水亦可，均勻薄層覆蓋患處。一般24～36h更換一次，2～5次即可。共觀察21例，結(jié)果：痊愈（經(jīng)2～5次治療疼痛、腫塊消失）19例（90.5%），顯效（疼痛消失，腫塊縮小1/2以上）2例（9.5%）。陳氏[21]等用單味細(xì)辛末外敷治療肌注藥物所致局部反應(yīng)55例（包括局部疼痛無(wú)腫塊15例，局部疼痛有腫塊28例，無(wú)痛性腫塊12例），結(jié)果：痊愈44例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率94.5%。

12.鵝口瘡  孫氏等[22]用細(xì)辛3g研為細(xì)末，置于臍眼內(nèi)，以填平為度，上用膠布覆蓋固定，2日后取下。治療鵝口瘡，一般經(jīng)2～3次敷臍即可消除癥狀。

13.掌跖角化癥  林氏等[23]用細(xì)辛潤(rùn)膚湯（細(xì)辛l0g，白芷、蜂房、當(dāng)歸各15g，苦參、 地膚子、側(cè)柏葉、大飛揚(yáng)各25g，煎水浸洗，每次20min，1～2次/d，白天外涂皸裂佳，2次/d，晚上外涂10%硫黃膏，每日1次，3周為1個(gè)療程）治療40例。結(jié)果：痊愈（皮疹全部消退）28例，顯效（皮疹消退70%以上）8例，有效（皮疹消退50%以上）2例，無(wú)效2例，總有效率95%。

14.坐骨神經(jīng)痛  陳氏[24]用細(xì)辛烏頭湯（細(xì)辛l0～15g，麻黃6～l0g，制川草烏、白芍、當(dāng)歸、牛膝、木瓜各l0g，黃芪20g，甘草5g，隨癥加減）水煎內(nèi)服，1劑/d，早晚各服1次。服藥期間停服其他藥物。共觀察52例，結(jié)果：治愈（疼痛消失，步履如常）41例，顯效（疼痛明顯減輕，行走基本如常）7例，好轉(zhuǎn)（疼痛有所減輕，能下地或拄杖行走）3例，無(wú)效1例，總有效率為98.1%。劉氏[25]用烏頭細(xì)辛湯（川草烏、全蟲各6g，細(xì)辛9g，熟地20g，木瓜、白芍、威靈仙各15g，牛膝、透骨草、黃芪各30g，川芎、生麻黃各10g，蜈蚣2條。水前服，1劑/d，12劑為1療程）治療60例，經(jīng)以上治療3療程，病狀體征消失37例，占61.6%；癥狀、體征基本消失，勞累或受寒后有麻木酸脹感9例，占15%；主癥緩解但仍需治療者10例，占16.7%；癥狀體征無(wú)改變4例，占6.7%；總有效率93.3%。 

15.病態(tài)竇房結(jié)綜合征  張氏等[26]用細(xì)辛粉末膠囊口服，每次0.3g，3次/d，4周為1療程，并配合西藥治療。于治療后2天、7天、15天、22天、29天觀察并計(jì)算每例患者10min心電圖平均心率，及竇性停搏、房性早搏次數(shù)占全部心搏次數(shù)的百分比。結(jié)果：治療前心率、房早次數(shù)(%)、竇停次數(shù)(%)分別為47.3±5.14，18.22±1.4，8.67±2.04；治療后分別為58.8±8.43，15.5±1.3，6.14±2.24。治療前后比較，Ｐ<0.05或Ｐ<0.01，表明細(xì)辛對(duì)于病竇的患者心率的提高較為明顯。

16.心動(dòng)過緩  莊氏[27]用麻黃、制附子各l0g，細(xì)辛6g，隨癥加減治療60例。結(jié)果：顯效（服藥后每周觀察1次，連續(xù)3次，心率恢復(fù)正常，自覺癥狀消失）30例，占50%；有效（心率較用藥前增加，自覺癥狀減輕）22例，占37%；無(wú)效8例，占13%，總有效率為87%。

17.失眠癥  喻氏[28]用復(fù)方丁香細(xì)辛散（由丁香、細(xì)辛、藁本、石菖蒲、花椒、小茴香、琥珀、蘇木、七葉蓮、徐長(zhǎng)卿、蔓荊子、藿香、青蒿常用量研粉組成。取適量水調(diào)，制成如電蚊香片形狀相似的藥塊，重約3g，放于電蚊香座上加熱，置于枕邊附近，每晚1片。當(dāng)聞到散發(fā)出的藥氣后，患者作緩慢深呼吸，直至入睡）治療78例。結(jié)果：顯效(每晚睡眠達(dá)6h以上)57例，有效(每晚可入睡3～5h)18例，無(wú)效2例。此法簡(jiǎn)單實(shí)用。周氏[29]中藥熏洗劑（黃連10g，肉桂15g，細(xì)辛6g，水煎待溫）熏洗浸泡雙腳，每晚睡前1次，浸泡不少于30min，每劑藥連用3天（后2次加熱至沸即可），9天為1療程。一般1個(gè)療程收效，3個(gè)療程治愈。

18.頑固性寒熱  黃氏[30]用麻黃、細(xì)辛各12g，附子(先煎)24g，炙甘草10g為主，水煎服，治療頑固性寒熱43例（均接受過中西藥治療罔效，且經(jīng)各種檢查均無(wú)異常，發(fā)熱時(shí)的體溫均在38.7℃～40℃之間）。結(jié)果:痊愈（寒熱發(fā)作完全消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)）39例，好轉(zhuǎn)（寒熱基木消失，僅偶有輕微發(fā)作，但發(fā)作時(shí)間短暫）2例，無(wú)效2例。

19.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎  趙氏等[31]運(yùn)用大劑量細(xì)辛（均為15～40g，最大量達(dá)80g）治療風(fēng)寒濕痹，收到較好效果。如一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，在辨治方中細(xì)辛量自30g起逐漸加大最后用至80g，患者連續(xù)服用二個(gè)月后，麻木基本消失，關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，疼痛發(fā)作次數(shù)減少。服藥過程中心電圖、肝、腎功等檢查均無(wú)異常變化。二個(gè)月后復(fù)查抗“O”、ESR、RF均恢復(fù)正常。臨床觀察還發(fā)現(xiàn)，大劑量細(xì)辛治療痹證，僅少數(shù)人有輕微舌麻，咽干，但不影響繼續(xù)治療，多數(shù)人均無(wú)明顯不適或毒副作用。馮氏[32]重用細(xì)辛（常用量為30～160g）入復(fù)方煎服治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例，療效顯著，并優(yōu)于它法。有的患者服藥達(dá)半年之久，未見不良反應(yīng)。

20.肩周炎  潘氏[33]用細(xì)辛散（細(xì)辛5g，冰片2g，生姜7g，白酒數(shù)滴。將前3藥混合充分加白酒數(shù)滴拌勻，然后將藥攤在膏藥上貼在患部，24h后揭掉，隔3h后再貼，如此反復(fù)使用直到疼痛消除）外敷治療肩周炎82例。結(jié)果：痊愈（患肩無(wú)疼痛，肩關(guān)節(jié)各項(xiàng)活動(dòng)恢復(fù)正常）62例，顯效（肩部偶有酸痛，活動(dòng)明顯改善）13例，好轉(zhuǎn)（疼痛較治療前減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)有進(jìn)步）5例，無(wú)效2例，總有效率96%。

21.視力減退  周氏[34]曾治一女性眼病患者，年近花甲，目生翳障，目暗不明，經(jīng)用防風(fēng)、蟬蛻、丹皮、菊花等祛風(fēng)退翳、涼肝明目之品煎湯內(nèi)服，療效不顯。后在原方中加用細(xì)辛10g，令其煎湯，先趁熱熏蒸患眼，后溫服湯液，經(jīng)治療15天后，翳膜明顯減退，視力明顯增加。以上說(shuō)明，在辨證治療方中加入細(xì)辛，可以提高眼病的治療效果。

22.急性扁桃體炎  顏氏[35]用生大黃、玄明粉(沖)、姜半夏各9g，淡附子6g(先煎)，細(xì)辛2g，生甘草3g）加減，水煎服，日1劑，共觀察43例。結(jié)果：治愈（咽痛消失，寒熱除，乳蛾紅腫完全消退）29例，好轉(zhuǎn)（咽痛消失，寒熱除，乳蛾紅腫明顯消退）10例，無(wú)效4例?？傆行?0.7%。

23.變應(yīng)性鼻炎  蘇氏[36]用黃芪細(xì)辛湯（黃芪、黨參各15g，細(xì)辛3g，白術(shù)log，生姜3片，炙甘草5g，辛夷花、防風(fēng)各12g，牡蠣20g。每天1劑，水煎服，連服14天）治療123例。結(jié)果：顯效58例，占47.2%；有效50例，占40.6%；無(wú)效15例，占12.2%；總有效率87.8%。

24．小兒口腔炎  吳氏[37]在控制感染，支持療法，保持口腔衛(wèi)生基礎(chǔ)上用細(xì)辛15g研末，調(diào)醋外敷臍部，日1次，3天為一療程。結(jié)果：治愈（臨床癥狀及口腔局部體征消失）51例，占85%；好轉(zhuǎn)（臨床癥狀及口腔局部體征明顯減輕）5例，占8.4%?？傆行蕿?3.4%。 

25.支氣管哮喘  陳氏等[38]用白芥子散（白芥子、細(xì)辛、延胡索各等分，共研細(xì)末）外敷百勞、肺俞、膏盲穴，共觀察130例。另設(shè)西藥（抗生素加氨茶堿）對(duì)照組35例。結(jié)果：治療組治愈75例，有效40例，無(wú)效15例，總有效率88%；對(duì)照組治愈19例，有效12例，無(wú)效13例，總有效率63%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

26.白癜風(fēng)  朱氏[39]用制斑醋劑（細(xì)辛、獨(dú)活、白芷各6g，研末，用食醋浸泡，翌日藥液涂搽患處）每日外搽2～3次（每次搽藥前將藥液震蕩搖勻，搽藥期間白斑處盡可能照一些陽(yáng)光），治療27例。結(jié)果：痊愈（色素完全恢復(fù)）3例，顯效（白斑處出現(xiàn)均勻的色素，但與周圍正常皮膚相比仍有差異，面積超過50%）8例，有效（色素出現(xiàn)或白斑圍有縮小或有色素性皮島出現(xiàn)，但面積不超過50%）10例，無(wú)效6例，總有效率77.7%。

27.尋常型銀屑病  駱氏[40]用麻黃附子細(xì)辛湯加味（麻黃、桂枝、川芎各10g，附子、地龍、烏梢蛇各15g，細(xì)辛3g，雞血藤、土茯苓各30g，每日2次水煎服。以30天為一療程,一般需2個(gè)療程）治療尋常型銀屑病50例。結(jié)果：痊愈（皮損全部消退,局部光滑不礙手,留有色素沉著或色素脫失）18例,顯效（皮損消退70%以上）13例,有效（皮損消退20%～70%）11例,無(wú)效8例。

28.嬰兒鼻塞  朱氏[41]用通鼻散（川烏、草烏、細(xì)辛，按2：2：1配方，研末備用），每次3g，醋調(diào)涂敷囟門，紗布覆蓋，膠布固定，每日換藥1次，治療嬰兒鼻塞，一般1～3次即可獲效。

29.病毒性心肌炎  王氏等[42]將60例患者按隨機(jī)原則分為治療組(32例)與對(duì)照組(28例)，均應(yīng)用寧心湯（孩兒參、丹參、生地、赤芍、白芍、桃仁、茯苓各9g,當(dāng)歸6g,川芎、陳皮、炙甘草各3g,紅花、木香各5g）及常規(guī)西藥治療,治療組在方劑中加入細(xì)辛15g。結(jié)果:治療組治愈7例,有效21例,無(wú)效4例,總有效率為87.5%;對(duì)照組治愈6例,有效15例,無(wú)效7例,總有效率為75%。治療組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示細(xì)辛可以加強(qiáng)寧心湯治療病毒性心肌炎患者的療效,具有益氣強(qiáng)心,抗病毒,免疫抑制的作用。

二、不良反應(yīng)

1.心衰  劉氏等[43]報(bào)道，服細(xì)辛過量（6g）出現(xiàn)心衰1例。認(rèn)為引起心衰的原因，是細(xì)辛煎藥時(shí)間過短，致大量揮發(fā)油未被揮發(fā)，導(dǎo)致服用后出現(xiàn)急性心衰。

2.心律失常  陳氏等[44]報(bào)道，一患者服細(xì)辛8g，2h后出現(xiàn)咽麻，心律加快（110次/min），律不齊，心電圖檢查:竇性心律、頻發(fā)房性早搏，伴反復(fù)短陣房速。診斷為北細(xì)辛過量，心律失常。經(jīng)對(duì)癥處理觀察3h后心電圖恢復(fù)正常。

3.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯  潘氏等[45]報(bào)道，一女性患者，因2次服用含有細(xì)辛的風(fēng)濕藥酒30mL后，出現(xiàn)流涎，嘔吐，頭昏，不能站立，心電診斷為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；臨床擬診為細(xì)辛中毒。經(jīng)用阿托品1mg肌肉注射，2次/d，3d后痊愈出院。

4.呼吸中樞麻痹  龍氏等[46]報(bào)道，一患者因感冒自煎服中草藥湯劑（其中細(xì)辛用量8g）200ml左右，服后1h，即出現(xiàn)了頭昏、頭痛，腹痛、腹脹及惡心、嘔吐現(xiàn)象。經(jīng)對(duì)癥處理無(wú)好轉(zhuǎn)，并進(jìn)行性加重。主要表現(xiàn)為呼吸中樞的麻痹，于入院第4d(即發(fā)病后81h)出現(xiàn)了深昏迷，呼吸困難，呈潮式呼吸，經(jīng)用大劑量的呼吸興奮劑（可拉明、回蘇靈）靜滴后，患者神志清醒，呼吸穩(wěn)定。

5.虛脫（休克）  張氏等[47]報(bào)道，2例患者在加工細(xì)辛（研末）5～6min后，均出現(xiàn)大汗淋漓、口唇蒼白、四肢涼、脈細(xì)弱等表現(xiàn)，認(rèn)為是吸入細(xì)辛粉劑過多中毒所致。

6.過敏反應(yīng)  肖文忠等[48]報(bào)道，一患者因服用細(xì)辛復(fù)方湯劑2h后出現(xiàn)周身瘙癢，有紅色皮斑出現(xiàn)，以臉部、頸部較多，壓之退色，并相繼在四肢，軀干部出現(xiàn)散在性風(fēng)團(tuán)。通過斑帖試驗(yàn)，證明是細(xì)辛過敏反應(yīng)。認(rèn)為細(xì)辛對(duì)某些特異性體質(zhì)的患者有藥物過敏反應(yīng)。

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仲景用細(xì)辛組方配伍探要

2012-02-29 15:21:10 出處:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:

《傷寒論》中雖僅有5方計(jì)7處用了細(xì)辛，其用量少則一兩，多則六兩，然可窺仲師善于妙用細(xì)辛組方之一斑。簡(jiǎn)要分析如下。

細(xì)辛與干姜、五味子配伍

細(xì)辛味辛性溫，為少陰經(jīng)之表藥，能疏腠散寒，通陽(yáng)化飲；干姜可溫中散寒，健脾化飲；五味子酸收斂肺，降逆止咳，并可防姜、辛過散之弊。細(xì)辛與姜、味配伍的方劑是主治太陽(yáng)傷寒兼里停水飲之證的小青龍湯。仲景治寒飲阻肺的咳喘證，最喜用細(xì)辛與干姜、五味子配伍，首創(chuàng)姜、辛、味伍用以止咳平喘之妙法，開后世散、斂并用之先河。細(xì)辛助五味子宣降肺氣，協(xié)干姜溫化痰飲?！侗静萸笤吩唬骸拔逦蹲訛榭人砸?，然必合細(xì)辛、干姜以升散風(fēng)寒，用此以斂之，則升降靈，咳嗽自止”。陳修園更明言：“干姜以司肺之開，五味子以司肺之合，細(xì)辛以發(fā)動(dòng)其開合活動(dòng)之機(jī)……”三藥合用其妙天成，故仿此之方疊出。如《普濟(jì)本事方》中的五味子丸、《太平圣惠方》中的干姜散等。

細(xì)辛與麻黃、桂枝配伍

麻黃味辛性溫質(zhì)輕，以輕去實(shí)，長(zhǎng)于升散，其發(fā)汗解表之力冠辛溫解表藥之首；桂枝通陽(yáng)宣散，透達(dá)營(yíng)衛(wèi)；細(xì)辛則能外散風(fēng)寒，內(nèi)化寒飲，上疏頭風(fēng)，下通腎氣，助麻黃以辛通竅泄閉，協(xié)桂枝溫經(jīng)和營(yíng)，引營(yíng)分之邪達(dá)于肌表，令汗出而解。細(xì)辛與麻、桂配伍使用的方劑是小青龍湯。本方系麻黃湯去杏仁，桂枝湯去生姜，加干姜、細(xì)辛、五味子、半夏而成。方中，麻、桂除外寒而宣肺氣，伍姜、辛溫肺化飲并助麻、桂鼓動(dòng)內(nèi)外之陽(yáng)氣，加強(qiáng)解表散寒之力；配五味子斂氣、芍藥養(yǎng)血并制諸藥辛溫宣散之性，以防耗氣折陰之弊；半夏降逆化痰以利氣道，炙甘草和中兼以調(diào)和諸藥。共奏溫經(jīng)散寒、解表滌飲之功。

細(xì)辛與當(dāng)歸、芍藥伍用

細(xì)辛與歸、芍伍用的方劑是當(dāng)歸四逆湯和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。當(dāng)歸四逆湯是桂枝湯去干姜、倍大棗加當(dāng)歸、細(xì)辛、通草而成。方中白芍補(bǔ)血偏于養(yǎng)陰，其性靜而主守；當(dāng)歸補(bǔ)血偏于溫陽(yáng)，其性動(dòng)而主走；細(xì)辛溫通行散，使芍藥?kù)o而欲動(dòng)，補(bǔ)其陰以生血，促當(dāng)歸行而欲速通其陽(yáng)，以泄厥陰血分之寒；佐桂枝溫經(jīng)以散厥陰血分之風(fēng)；協(xié)通草通行血脈；甘草、大棗補(bǔ)中益氣，助當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血，助桂枝、細(xì)辛通陽(yáng)。全方有和厥陰以溫經(jīng)散寒之功，調(diào)營(yíng)血以通陽(yáng)氣之效。主治血虛寒凝所致的手足厥逆、脈微欲絕之證。

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯治當(dāng)歸四逆湯證而內(nèi)有久寒者，見大便溏薄、腹痛、嘔吐等癥。加吳茱萸、生姜增強(qiáng)溫中散寒之功，并借酒力以行藥勢(shì)，助歸、芍、桂、辛溫經(jīng)通脈。

細(xì)辛與烏梅、黃連伍用

黃連大苦大寒，與辛散的細(xì)辛合用，辛苦共施，寒熱并用；烏梅酸澀，有收斂肺氣、固腸止瀉、和胃安蛔之功，三藥合用，酸收、辛散、苦降，性味雖別，功效異殊。細(xì)辛與烏梅、黃連伍用的方劑是烏梅丸。主治臟寒蛔厥及久痢。方中重用烏梅、苦酒之酸配椒、桂、姜、辛、附之辛與連、柏之苦，使蛔蟲得酸則靜，得苦則下，遇辛而伏；并佐參、歸益氣養(yǎng)血，祛邪而不傷正。此方酸甘化陰，酸苦泄熱，辛甘溫陽(yáng)，辛苦通降，酸甘辛苦兼收并蓄，剛?cè)嵯酀?jì)，共奏滋陰泄熱、溫陽(yáng)通降、安蛔止痛之功，為治“厥陰防少陽(yáng)，護(hù)陽(yáng)明之全劑”，又被后世奉為治蛔之祖方。

細(xì)辛與附子配伍使用

附子辛溫大熱，純陽(yáng)有毒，通行十二經(jīng)脈，為補(bǔ)先天